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血管腔内支架植入术治疗颅外颈动脉瘤--系统回顾

中山大学血管外科研究中心中山大学附属第一医院血管外科李梓伦常光其王深明提纲

一、研究背景二、研究方法三、结果四、讨论五、结论231颅外颈动脉瘤（Extracranialcarotidarteryaneurysm,ECAA)发病率低1808年,Cooper结扎颈内动脉成功治疗ECCA1970s，重建颈动脉成为现代标准的治疗方法研究背景腔内VS.开放？1994年，Marks使用支架治疗颈内动脉夹层动脉瘤个案报道，RCT无法实施，难以明确其优势和风险腔内降低了脑梗死、颅神经损伤等并发症发生率研究背景1数据来源2检索主题词：‘carotidarteryaneurysm’OR‘carotidarterypseudoaneurysm’AND‘stent’OR‘endovascular’3时间：4数据库：Pubmed研究方法研究方法手术成功：成功植入支架完全封堵动脉瘤，无严重并发症，术毕无I或III型内漏持续内漏：至末次随访依然存在的内漏相关定义研究方法统计学方法事件发生率=事件数/有数据的患者数分类变量用率表示，连续变量用平均值±标准差表示PASWStatistics18.0研究方法结果总体情况结果病因结果病变部位结果支架结果支架结果手术指证手术、住院情况结果结果随访结果覆膜支架vs.裸支架

讨论

趋势在开放手术治疗ECAA的大宗病例报道中，动脉粥样硬化所致真性动脉瘤约占40%，CEA后假性动脉瘤约占26.3-56.9%，而本研究中创伤占动脉瘤病因的50.9%，CEA和动脉粥样硬化只占11.2%和4.5%对于可能合并多发伤甚至循环不稳定的ECCA患者，越来越偏向于选择腔内治疗

讨论

真性动脉瘤VS.假性动脉瘤注意真假性动脉瘤的不同特征及预后2.真性动脉瘤的全部晚期并发症、脑卒中、支架移位>假性动脉瘤真性动脉瘤患者年纪大，退行性变进行性加重真性动脉瘤所用支架直径和长度>假性动脉瘤真性动脉瘤最大直径倾向于>假性动脉瘤

讨论

覆膜支架VS.裸支架争议：动脉缺损大(CEA后假性动脉瘤)或者真性动脉瘤时才使用覆膜支架，动脉缺损小(创伤性动脉瘤)时宜使用裸支架vs.动脉缺损小(创伤性动脉瘤)时也应使用覆膜支架覆膜支架可能是更好的选择2.本研究发现：覆膜支架的术后内漏、再次干预、晚期并发症、支架狭窄率，而瘤腔内血栓形成率血管腔内支架植入术治疗ECAA，技术可行，手术成功

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