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文档简介

前列腺增生症术后并发症观察及护理黎桂姣术后并发症TUR综合征出血管道堵塞膀胱痉挛肺部感染下肢静脉血栓肺栓塞尿失禁后尿道狭窄1.TURP综合征定义：行TURP的病人因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁。恶心、呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现肺水肿，脑水肿等等减少冲洗液的吸收，选择无导电离子的等张或稍低张溶液，如：5%GS观察：对电切时间＞90min或前列腺被膜切穿的患者，应监测cvp和血气、尿量及心脏情况;对术后早期有恶心、呕吐、低血压或高血压、意识障碍的患者及时监测电解质及血浆渗透压1.TUR综合征护理2.出血DCBA原因：术中止血不彻底早期组织血痂块脱落腹内压增高E术后前列腺窝感染等保持膀胱冲洗的通畅避免腹内压增高：戒烟酒，忌便秘冲洗液颜色鲜红色泡沫状，提示严重出血拔管后忌久坐及骑跨2.出血处理措施原因：组织碎片没有完全吸干净，血凝块形成01根据冲洗液颜色调节冲洗速度，小进大出02手动膀胱冲洗03血凝块多时可用尿激酶2000u溶于20ml生理盐水注入膀胱，并保持15-20min，待血块溶解后手动膀冲043.管道堵塞4.膀胱痉挛多发生于术后3天内，以24h最为严重01020304尿管牵引及水囊压迫后尿道及膀胱镜的刺激引流管堵塞冲洗液温度不当、精神紧张及腹内压增高手术剖面出血、疼痛05术前严重感染4.膀胱痉挛原因：01积极镇痛、止血02及时调整尿管牵引力度，一般4-6h03术后冲洗液温度保持在20-30℃，尤其冬天04消除紧张因素05术前积极预防尿路感染4.膀胱痉挛处理措施010203长期卧床可导致肺不张、坠积性肺炎措施：半卧位加强雾化、翻身、叩背5、肺部感染6、下肢静脉血栓定时行下肢被动活动、按摩01为防止下肢静脉血栓游离，导致肺栓塞，02应先坐在床上、床旁，逐步离床行走7、肺栓塞感染是造成暂时性尿失禁的常见原因原因：电切损伤尿道外括约肌或过分膀胱颈部组织8、尿失禁8、尿失禁措施预防泌尿系感染合理使用抗生素、注意无菌、鼓励多饮水拔管后盆底括约肌锻炼术后出血、术后置管时间过长、尿路感染及拔管后排尿困难9、后尿道狭窄原因保持膀胱冲洗引流通畅，持续膀胱冲洗正确留置导尿管，插拔尿管时用力

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