脉管学总论与心脏

(IntroductionofAngiology&theHeart)脉管学总论与心脏脉管系的组成1组成包括心血管系和淋巴系,是人体内一套封闭的管道系统。2心血管系心脏、动脉、静脉与位于动静脉之间的毛细血管。3淋巴系淋巴管道、淋巴组织与淋巴器官脉管系的功能将营养物质和氧气输送到全身；将代谢排出体外、维持新陈代谢。将激素输送至相应的靶器官，使其发挥抗体，参与身体的免疫反应。心肌细胞、平滑肌细胞、内皮细胞、心产物运送至排泄器官（肺、肾和皮肤）生理功能。淋巴器官和淋巴组织能产生淋巴细胞和包等具有内分泌功能。心血管概观Cardiovascularoverview心血管系Cardiovascularsystem心heart：是血液循环的动力器官，最勤劳。静脉vein：是导血回心的血管，低氧。动脉artery：是导血离心的血管，富含氧气。毛细血管（capillary）：是连于动、静脉末梢间的细小血管。是进行物质交换的场所。1234血液循环的途径Routineofcirculation

左心室右心室主动脉及其分支肺动脉全身毛细血管肺泡毛细血管各级静脉上、下腔静脉肺静脉右心房左心房肺循环（小循环）体循环（大循环）冠状循环：左右冠状动脉心脏毛细血管网心大、心中与心小静脉冠状窦右心房血液循环示意图心肺循环Cardiopulmonarycirculation心脏的位置pisition01位于胸腔中纵隔内022/3位正中线左侧03前：胸骨2－6肋软骨04后：5～8胸椎05上：出入心脏大血管06下：膈07两侧：借纵隔胸膜邻肺08心内注射－右心室心脏的位置－标本specimen心脏外形Externalfeature形态：倒置圆锥体形。心尖一尖：朝向左前下方，圆钝游离，由左心室构成，平对左第五肋间锁骨中线内1～2cm。心脏外形－三缘右缘：垂直，右房构成。左缘：圆钝，斜向左下，左半心构成。下缘：接近水平，较锐，右心室和心尖构成。心脏外形－四沟冠状沟：分隔心房心室01前室间沟：分隔左右心室02后室间沟：在膈面，分隔左右心室03房间沟：在底面分隔心房,房室交点区04心外形一尖一底两面三缘四沟心脏的各腔Chambersofheart右心房rightatrium壁薄腔大01腔静脉窦04界沟与界嵴02右心耳、梳状肌05固有心房03卵圆窝06上、下腔静脉口07冠状窦口08右房室口09右心室流入道流出道肉柱隔缘肉柱房室环三尖瓣腱索乳头肌三尖瓣肺动脉口肺动脉瓣肺动脉窦201620151.分部2.结构室上嵴：流入道和流出道三尖瓣复合体左心房leftatrium04四个肺静脉口05左房室口01位于心底，最靠后02左心耳与左心房窦03梳状肌左心室leftventricle二尖瓣前瓣流入道流出道左房室口腱索乳头肌及肉柱二尖瓣复合体主动脉瓣主动脉窦心脏内的血流与瓣膜bloodandvalve心壁的结构心内膜参与形成瓣膜。01心肌厚度不同，02心房肌两层，与心室肌不延续，03心室肌内斜、中环、外纵。04左心室肌厚度是右心室的3倍。05心外膜与心包相延续。06房间隔与室间隔01构成两层心内膜夹着02心肌。03房间隔卵圆窝处薄，胎04儿卵圆孔。05室间隔肌性部，膜部，06室间隔缺损。房间隔与07室间隔均与正中矢状面08成45度。心脏纤维骨骼致密结缔组织构成，为瓣膜和心肌的附着点。4个纤维环环绕左右房室口、主动脉口及肺动口。2个纤维三角左右各一。左纤维三角位于主动脉与左房室口之间。右纤维三角位于主动脉与左，右房室口之间。心脏传导系统Conductingsystem窦房结结间束房室交界区房室结房室束（His束）左、右束支Purkinje纤维异位起博点心率失常心的动脉coronaryartery动脉左、右冠状动脉起自主动脉左、右窦冠状动脉粥样硬化心脏病－冠心病－心肌梗死CoronaryHeartDisease－CHD左冠状动脉－leftcoronaryartery01起自主动脉左窦

主要分支：按照部位命名：前室间支右室前支左室前支室间隔前支斜角支旋支左室后支心房支等02心脏前面观03右冠状动脉－rightcoronaryartery01起自主动脉右窦

主要分支：按照部位命名：窦房结支右室前支右缘支房室结支后室间支右室后支室间隔后支左房后支02心脏后面观03左右冠状动脉标本心脏前面心脏后面冠状动脉01标本03心肌梗死02冠脉铸型心的静脉vein冠状窦（口）属支心大静脉－伴前室间支心中静脉－伴后室间支心小静脉－伴右冠状动脉心前静脉－汇至右心房心最小静脉－汇至心腔心包pericardium心包模式图心包标本图浆膜性心包纤维性心包脏层壁层心包腔心包窦：浆膜性心包反折处的间隙TransversesinusObliquesinus心的体表投影surfaceprojection右下点：右第六胸肋关节处。01左下点：左第五肋间，锁骨中线内侧1-2cm02右上点：右第三肋软骨上缘，距胸骨缘1cm03左上点：左第二肋下缘，距胸骨左缘1.2cm04心瓣膜听诊位置心脏的听诊部位与瓣膜投影位置不一致，与血流方向的传导有关。左房室瓣：心尖处。右房室瓣：胸骨下端偏右。12345肺动脉瓣：胸骨左缘第二肋间。主动脉瓣：胸骨右缘第二肋间。心各腔出入口和主要结构右心房左心房右心室左心室入口出口