中医内科学课件78眩晕

2024/11/15中医内科学课件

眩

晕眩晕2024/11/15中医内科学课件学习要求能对临床病例作出正确诊治06掌握眩晕的辨证论治05熟悉眩晕的诊断要点和治疗原则04掌握眩晕的诊断和鉴别诊断03熟悉眩晕的病因病机02掌握眩晕的慨念012024/11/15中医内科学课件P2P1恶心呕吐头晕P3目眩2024/11/15中医内科学课件概念眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病证。-----眼花-----头晕轻------闭目可止重------如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状严重----突然仆倒眩晕2024/11/15中医内科学课件源流《素问至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”----与肝有关《灵枢卫气》“上虚则眩”----气血亏虚元代，朱丹溪-----无痰不作眩----痰浊明代，张景岳------下虚作眩----肾阴虚张介宾-----无虚不能作眩也后代医家-----瘀血有关2024/11/15中医内科学课件病因病机年老体虚

肝肾阴虚阴精亏虚脑海失养久病伤肾素体阳盛或阴虚

阴虚阳亢肝阳化风恼怒忧伤气郁化火风阳上扰久病失血

气虚清阳不展，血虚脑失所养脾胃虚弱饮食失调损伤脾胃痰浊上扰清窍劳倦痰浊内生跌仆损伤

瘀血阻窍脑络闭阻脑失所养久病血瘀气血不通眩晕2024/11/15中医内科学课件病因

病位清窍，与肝脾肾有关病机脑海空虚，清窍失养清阳受扰，瘀血阻络(风火痰虚瘀)病性虚证多虚气

血阴阳实痰浊瘀血小结风阳2024/11/15中医内科学课件变证单击此处添加小标题晕厥03单击此处添加小标题肝风夹痰火上蒙清窍，阻滞经络气血不足，阴阳两虚，突发气机逆乱，清窍暂闭或失养01单击此处添加小标题中风022024/11/15中医内科学课件诊断头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重则仆倒。可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。慢性起病，逐渐加重，或反复发作。血红蛋白、红细胞计数，测血压，心电图，电测听，脑诱发电位，眼震电图及颈X线摄片，经颅多普勒等检查或CT、MRI检查。注意排除颅内肿瘤、血液病等。2024/11/15中医内科学课件鉴别诊断相同头晕仆倒不同无半身不遂伴半身不遂无不省人事有不省人事单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。无口眼喎斜伴口眼喎斜单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。无舌强语塞伴舌强语塞单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。眩晕中风2024/11/15中医内科学课件鉴别诊断相同头晕仆倒单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。不同无不省人事有不省人事伴四肢厥冷短时间自醒醒后无后遗症眩晕厥证2024/11/15中医内科学课件鉴别诊断单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。无口吐涎沫伴口吐涎沫04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。无两目上视伴两目上视03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。无抽搐伴抽搐02不同无不省人事有不省人事相同头晕仆倒01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。伴猪羊叫声05眩晕痫病2024/11/15中医内科学课件辨证论治单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。辨证要点眩晕----兼头胀痛，面潮红-------兼纳呆，乏力，面色苍白-------兼纳呆，呕恶，头重，耳鸣-------兼腰酸腿软，耳鸣如蝉----辨脏腑虚多实少，虚实夹杂辨虚实标----风火痰瘀本----肝肾阴虚，气血不足辨标本肝阳上亢脾虚气血不足肾虚脾虚痰浊2024/11/15中医内科学课件治疗原则01虚补实泻，调整阴阳02补-----气血阴阳03泻-----火痰瘀2024/11/15中医内科学课件分证论治肝肾阴虚风阳上扰气血亏虚痰浊中阻瘀血阻窍2024/11/15中医内科学课件肝肾阴虚症状：舌脉：头晕目眩，耳鸣舌红如蝉，久发不已苔少或无健忘，目干，视脉细数力减退，胁肋隐痛，腰酸膝软,咽干口燥，少寐多梦。治法：滋补肝肾养阴填精方药：左归丸2024/11/15中医内科学课件01添加标题熟地、山萸肉、山药----补肝肾精02添加标题枸子、菟丝子----补益肝肾、生精补髓03添加标题牛膝----强肾益精，引药入肾04添加标题龟板----滋阴降火，补肾壮骨05添加标题阴虚火旺-----鳖甲、知母、黄柏、丹皮06添加标题心肾不交-----夜交藤、阿胶、酸枣仁2024/11/15中医内科学课件风阳上扰症状：舌脉：眩晕欲仆，耳鸣。舌质红头胀痛,面红目赤,

苔薄黄急躁易怒，肢麻脉弦细数震颤，腰酸膝软，心悸健忘，失眠多梦，遇劳恼怒加重。

治法：平肝潜阳

滋养肝肾

方药：天麻钩藤饮2024/11/15中医内科学课件天麻----祛风潜阳钩藤----清热熄风降火石决明----镇肝潜阳黄芩、栀子----清肝泻火牛膝、杜仲、桑寄生----补益肝肾茯苓、夜交藤----养血安神益母草----活血通经眩晕伴手足麻木或震颤-----珍珠母、龙骨、牡蛎、羚羊角便秘----大黄、芒硝2024/11/15中医内科学课件气血亏虚症状：舌脉：眩晕，动则加剧，舌质淡嫩遇劳则发。神疲苔薄白懒言，乏力自汗，脉细弱面色无华，唇甲淡白，心悸少寐治法：补养气血健运脾胃方药：归脾汤2024/11/15中医内科学课件黄芪、当归、党参、白术、茯苓----建脾益气生血龙眼肉----补血养心枣仁、远志----养血安神木香---调理气机血虚甚----熟地、阿胶中气不足、清阳不升----补中益气汤2024/11/15中医内科学课件痰浊中阻

症状：舌脉：头晕目眩视物旋转，舌体胖大头重如裹

边有齿印胸闷作恶，苔白腻呕吐痰涎，脉弦滑脘腹痞满，纳少神疲

治法：燥湿祛痰健脾和胃

方药：半夏白术天麻汤2024/11/15中医内科学课件陈皮、法夏----燥湿健脾、降逆化痰茯苓、白术----健脾利湿天麻----熄风止眩生姜----和胃止呕呕吐甚----竹茹脘闷、腹胀、纳呆、肢重----藿香、苡仁、砂仁耳鸣、重听----葱白、郁金、石菖蒲痰热上扰-----黄连温胆汤2024/11/15中医内科学课件瘀血阻窍症状：舌脉：眩晕时作，舌质紫暗头痛如刺，有瘀点瘀斑面色黧黑，脉弦涩或细涩口唇紫暗，肌肤甲错，心悸失眠，耳鸣耳聋治法：祛瘀生新通窍活络方药：通窍活血汤2024/11/15中医内科学课件01赤芍、川芎、桃仁、红花-----活血祛瘀02麝香----开窍散结止痛03老葱----通阳散结04黄酒----行气、活血05补气、温阳、祛风法2024/11/15中医内科学课件轻者------预后较好重者------反复发作中风失明耳聋转归预后2024/11/15中医内科学课件病例分析病例一本校某教授，男，58岁，主诉：头晕目眩一天。患者长期伏案工作，有颈椎病史。症见：头晕目眩，颈项酸痛，动则加重，恶心呕吐涎沫，耳鸣，舌淡红，苔黄厚腻，脉弦滑数。无高血压病史。2024/11/15中医内科学课件单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。诊断：眩晕（痰浊中阻）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。治法：清热化痰，降逆和胃法夏12茯苓15陈皮6枳实10竹茹10黄连6甘草6葛根30田七15郁金12中成药：温胆片针剂：葛根素、香丹注射液等方药：黄连温胆汤2024/11/15中医内科学课件病例二单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。患者，男，46岁，反