麻醉安全与管理

麻醉的安全与管理安庆市第一人民医院麻醉科王玲我们的首要任务是确保病人的安全！安全意识1建立、健全各项规章制度2麻醉常规和规范的建立和实施3麻醉科的设备建设和管理4麻醉业务学习5麻醉质控小组麻醉质量的不断改善6病人的安全永远是首要的目标！建立强烈的安全意识是每一个麻醉科医生的职责临床规律>80%的麻醉失误是人为因素造成的！严重的麻醉失误发生在ASA1~2级的病人危重病人却常常能够化险为夷！说明安全意识淡漠是造成医疗安全事故的重要原因安全教育警钟长鸣!建立和健全麻醉科的各项规章制度主治医师负责制……麻醉科和外科病人交接制度术前访视和术后随访制度危重病人术前讨论制度麻醉科交接班制度麻醉科的核心制度一院按照质控要求实行严格的主治医师负责制主治医师对病人的医疗安全负一切责任主治医师对危重病人上报科主任并进行术前讨论麻醉科主任一般不干涉主治医师的医疗行为新手术或特别重大的手术特别危重的病人主治医师的认定已经通过全国考试并获得主治医师职称三年以上手术分级准入制度术前风险评估老年人、小儿年龄心脑血管疾病疾病及伴发病ASA分级（Ⅰ-Ⅳ级）、Glagow昏迷评分、Glogman心脏疾病风险评分、气管插管难度评分等身体状况两个交接班制度的建立手术床旁交接麻醉记录单上双签名确认危重病人不交班麻醉科主治医师交接班所有的病人送回病房都必须与病房护士当面交接麻醉科医师、外科医师和病房护士三方签名麻醉科和外科的交接班0102危重病人讨论制度建立术前危重病人讨论记录科主任负责组织，麻醉科全体人员参加必要时邀请其他科室主治医师或主任参加重点讨论病人当前的主要矛盾和解决措施制定麻醉方案和术后治疗的方案制定应急预案一院麻醉科诊疗常规的建立为什么需要建立自己的常规？符合科室的实际（人员、装备和工作习惯）可以经常修订，不断完善制定常规的原则：集体讨论，集体定稿12气道处理常规应包含的内容插管后处理04困难气道处理常规05气道评估是否存在困难气道是否存在困难通气01插管步骤03插管前准备02一院麻醉科困难气道常规当遇到意外困难气道时视可尼或光棒方案A：采用嗅物位或左侧磨牙入路方案B方案C：LMA，经皮环甲膜穿刺重要的临床问题均应建立常规气道处理CPR休克过敏局麻药中毒心脏病人行非心脏手术苏醒延迟的诊断和治疗……在保障病人安全中，设备完好也是必不可少的麻醉科的基本设备（质量好，性能可靠）可靠的麻醉机（1:1）监测仪（呼末CO2监测）血气监测、血糖等基本检验设备气道处理装置喉镜困难气道装备：bougie，视可尼，光棒……麻醉教学科内医师的继续教育目的：知识更新新的知识不断涌现新的技术不断推广新的药物不断出现方法麻醉教学：科室内的知识更新讲座参加各种学术会议参加麻醉继续教育项目麻醉质控小组主要工作修订麻醉常规，并监督常规的执行情况0504评估麻醉质量定期评估科室的安全形势01组织对上报麻醉事件的分析评估0302寻找可能的安全隐患，制订安全策略麻醉安全和麻醉质量的不断提高1制订麻醉安全和质量标准向更高标准努力2新技术的引进和推广超声引导神经阻滞和神经刺激器，各种困难气道处理技术等3强化麻醉核心制度的执行等级医院检查：麻醉复苏室麻醉复苏室配备人员满足需要，至少有一位麻醉医师复苏室每床配备吸氧设备、无创血压