血液系统疾病病人的护理概述

血液系统疾病病人的护理

重点

1血细胞来源、人体主要造血器官、血细胞组成及主要生理功能

2血液病概念、分类及常见症状

3贫血的常见原因、贫血的护理评估、护理诊断及护理措施4出血常见病因及发病机制、护理评估护理诊断及护理措施5感染的常见原因、感染的护理评估、护理诊断及护理措施定义：

血液病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。血液病共同特点外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变机体免疫功能低下以及出凝血机制的障碍骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构以及其功能异常血液病红细胞白细胞血小板血浆正常成人约有4000毫升血液01【造血器官及血细胞的生成】02造血器官和组织03包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的04淋巴组织和单核－吞噬细胞系统05骨髓位于骨髓腔内占体重的４.５％06红骨髓：造血组织07婴幼儿所有骨髓均为红骨髓08成人除四肢长骨的骨骺端及躯干骨,其余骨09髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代10黄骨髓：脂肪组织人体主要造血器官供者01白细胞02红细胞03血小板04骨髓05髓外造血06血细胞来源造血干细胞HSC原始细胞—幼稚细胞（早、中、晚）—成熟细胞血浆

55%血细胞

45%血液组成

蛋白质、酶、电解质、抗体、补体凝血及抗凝血因子

红细胞血小板白细胞血细胞主要生理功能红细胞01结合、输送O202CO203白细胞04吞噬、参与免疫05﹙具有变形、趋化、游06走、吞噬生理特性﹚07血小板08止血09﹙粘附、释放、聚集、收10缩与吸附生理特性﹚11循环血平均生存期8-10天01红细胞疾病

白细胞疾病

出血性疾病02血液病分类病史患病情况治疗经过既往病史家族史个人史心理社会支持系统血液病护理评估身体评估01一般状况02皮肤黏膜03浅表淋巴结04五官检查05胸部检查06腹部检查07其它检查08血液病护理评估09DCBA主要的实验室检查外周血象检查骨髓检查止血凝血功能E血液病护理评估

外周血象检查

RBC男性4.０-5.5×1012/L

女性3.5-5.0×1012/L

HB男性120-160ｇ／Ｌ女性110-150ｇ／ＬWBC4.０-10×109/L

BPC100-300×10９/L

实验室检查Ｈｂ男性120-160ｇ／Ｌ女性110-150ｇ／Ｌ贫血分四度:轻度Ｈｂ＜下限中度Ｈｂ＜90ｇ／Ｌ重度Ｈｂ＜60ｇ／Ｌ极重度Ｈｂ＜30ｇ／Ｌ实验室检查12Ret正常值在外周血中占0.5-1.5%绝对值为﹙77±23﹚×109/L01Ret增减反映骨髓红系造血功能情况02实验室检查03实验室检查骨髓检查

骨髓细胞学检查

1骨髓涂片﹙骨髓象﹚增生极度活跃急性白血病明显活跃缺铁性贫血骨髓增生程度

活跃

正常人

减低明显减低

2血细胞化学染色﹙

铁染色﹚

AA实验室检查止血、凝血功能出血时间（BT）1～3min＞4min为延长凝血时间（CT）4～12min＞12min为延长毛细血管脆性试验实验室检查毛细血管抵抗试验（束臂试验、毛细血管脆性试验）＞10个过敏性紫癜﹑原发性血小板减少性紫癜操作方法：将血压计袖带置于上臂并束紧，使血压维持在收缩压与舒张压之间，持续8分钟后，放松袖带，5分钟后记录前臂屈侧直

径为5cm圆周内的出血点数目。结果判断：新出血点超过10个为束臂试验阳性，表示毛细血管脆性增加，常见过敏性紫癜，原发性血小板减少性紫癜。01毛细血管脆性试验0201血液疾病常见症状02贫血出血

感染脏器浸润一、贫血贫血是血液病最常见的症状红细胞生成减少：缺铁性贫血红细胞破坏增多：溶血性贫血急、慢性失血：溃疡病常见病因病史患病及治疗经过目前状况既往史心理与社会支持身体评估一般状况皮肤粘膜苍白肝脾淋巴结心、肺、腹部护理评估实验室检查血常规骨髓检查贫血护理诊断护理措施休息与活动、吸氧饮食护理输血的护理预防感染１活动无耐力

与贫血致组织缺氧有关２营养失调

低于机体需要量贫血二、出血特发性血小板减少性紫癜过敏性紫癜关节腔出血鼻衄皮肤淤斑01出血倾向02出血倾向：是指机体自发性出血或轻度创伤03后出血不止04病因及发病机制：05血小板质或量异常ITP06血管壁异常过敏性紫癜07凝血功能的障碍血友病病史身体评估护理评估实验室检查

出血急缓部位范围诱因伴随症状生命体征出血特点出血时间凝血时间毛细血管脆性试验出血有损伤的危险：出血与血管壁异常、血小板减少凝血因子缺乏有关恐惧：与反复出血尤其是大出血有关护理目标不发生出血或出血时及时发现并处理自述恐惧感减轻或消失。出血护理诊断01020304050607080910护理措施病情观察一般护理皮肤出血的预防及护理关节深部组织出血鼻腔出血的预防及护理牙龈渗血的预防及护理颅内出血输血护理出血恐惧尽快驱除血污保持病房清洁守护病人态度和蔼出血【护理评价】

无出血或逐渐得到控制无紧张、恐惧三、感染常见病因01正常白细胞数量减少和质量异常，机体免疫力02降低以及营养不良，贫血、化疗等因素影响，03血液病病人容易发生。04感染部位05口腔黏膜、咽及扁桃体、肺部、泌尿道以及06肛周皮肤07继发感染病史诱因部位身体评估护理评估实验室检查

血常规

感染伴随症状热型生命体征皮肤黏膜咽充血肛周红肿肾区叩痛肺尿常规血培养药敏试验Ｘ线分泌物细菌培养药敏试验护理诊断护理措施体温过高与感染有关休息﹙室温20-24℃湿度55-60％﹚补充营养和水分降温病情观察用药护理预防院内感染护理感染感染