新生儿呼吸系统疾病课件

新生儿呼吸系统疾病新生儿呼吸系统疾病新生儿肺透明膜病新生儿肺炎新生儿湿肺呼吸暂停新生儿呼吸系统疾病

新生儿肺透明膜病

HMD

：hyalinemembranedisease新生儿呼吸窘迫综合症

NRDS：neonatalrespiratorydistresssyndrome新生儿呼吸系统疾病

肺表面活性物质

(pulmonarysurfactant,PS)II型肺泡细胞产生降低肺泡表面张力围产期PS特点

胎龄22-24周产生少量胎龄35-36周迅速增加生后72-96小时产生PS维持正常呼吸新生儿呼吸系统疾病一、病因

肺表面活性物质缺乏

早产儿糖尿病母亲婴儿围产期窒息择期剖宫产重度Rh溶血新生儿呼吸系统疾病二、病理生理

肺表面活性物质缺乏肺泡萎陷、肺不张

肺透明膜形成II

型细胞代谢障碍通气不足、V/P比例失调肺泡液、蛋白外漏

PaCO2

、PaO2

肺泡上皮肺泡血流减少毛细血管内皮损伤呼吸+代谢性酸中毒肺血管收缩新生儿呼吸系统疾病三、病理

肺透明膜形成

肺泡萎陷新生儿呼吸系统疾病四、临床表现

多见于早产儿

生后6h内出现症状进行性加重新生儿呼吸系统疾病生后6小时进行性呼吸困难吸气性凹陷呼气性呻吟发绀呼吸暂停PDA开放新生儿呼吸系统疾病五、X线检查

透亮度减低—

“白肺”

细小颗粒、网状阴影支气管充气征

I、II、III、IV级新生儿呼吸系统疾病早产儿呼吸窘迫综合征：肺透亮度明显降低、细颗粒、网状阴影、支气管充气正常判断：II－III度呼吸窘迫综合征新生儿呼吸系统疾病

“

白肺”（呼吸窘迫综合征IV度）新生儿呼吸系统疾病六、治疗1.持续气道正压呼吸

ContinuousPositiveAirwayPressure

CPAP新生儿呼吸系统疾病

CPAP新生儿呼吸系统疾病

CPAP新生儿呼吸系统疾病2.机械通气

通气方式：

IMV＋PEEP,高频通气

通气参数：

FiO2、吸气峰压、PEEP、

吸/呼比、呼吸频率新生儿呼吸系统疾病鼻气管插管的操作新生儿呼吸系统疾病

3.肺表面活性物质（surfactant,PS）

剂量：100－200mg/kg.次

间隔时间：10－12h

次数：2－3次

给药途径：气道

新生儿呼吸系统疾病给早产儿经细导管输入表面活性物质新生儿呼吸系统疾病PS治疗新生儿呼吸系统疾病4.肺动脉高压(PPHN)的治疗5.动脉导管（PDA）开放的治疗6.维持内环境稳定

纠正酸中毒，保持正常血压，

维持水电介质平衡新生儿呼吸系统疾病七、预防

产前：出生前1～7天，母亲注射地

塞米松5～10mg，qd×3天

产后:surfactant

沐舒坦新生儿呼吸系统疾病

新生儿肺炎分类：1.吸入性肺炎：羊水、胎粪、乳汁吸入2.感染性肺炎：产前、产时、产后新生儿呼吸系统疾病

吸入性肺炎一、病因

羊水吸入：Amniotic-fluidaspirationsyndromeAAS

胎粪吸入：MeconiumaspirationsyndromeMAS

乳汁吸入：吞咽功能不全，上消化道畸形新生儿呼吸系统疾病二、病理生理肺气肿：不完全阻塞肺不张：完全阻塞炎症：机械性、化学性、感染性气漏：气胸、纵隔气肿严重缺氧、酸中毒、肺高压、持续胎儿循环新生儿呼吸系统疾病三、临床表现

呼吸困难、气急、青紫、呻吟、呼吸衰竭

羊水吸入：较轻

胎粪吸入：严重

乳汁吸入：呛咳、慢性迁延四、X线检查

肺纹理粗、肺气肿、斑片状、结节状阴影、气胸新生儿呼吸系统疾病胎粪吸入（生后第一天）胸部X线检查：对称性分布，致密的片状肺部浸润部分区域充气过度新生儿呼吸系统疾病生后第一天胸部X线检查：气胸（箭头）正中线两边透亮度增加,将肺挤至外周新生儿呼吸系统疾病五、治疗

1.清理吸入物：至关重要

2.给氧

3.机械通气，NO吸入

4.PS5.其它新生儿呼吸系统疾病

呼吸暂停

apnea呼吸暂停>20秒，发生青紫，心率减慢新生儿呼吸系统疾病一、病因原发性：早产儿呼吸