省级临床重点专科评分标准

省级临床重点专科评分标准

一、本标准分五个部分，实行量化干分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占200分，“医疗服务能力”占300分，“医疗质量状

况”占300分，“科研与教学”占100分。

二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

四、"基础条件”中对床位数有专项要求的，服从专项要求标准。

五、学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六.学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8

个月以上的人员。

AA省省级临床重点专科评分标准（试行）

序标准扣

评审标准评审要点评分标准扣分原因

a分分

序标准扣

评审标准评审要点评分标准扣分原因

a分分

10

——基础条件

0

查看重点专科相关文件、1.无组织机构或发展规划不得分。

医院有创建省级重点专科分管机构及发展规

发展5会议纪要及发展规划与2.组织不完善、规划不健全、欠合理、执行效果欠

划。

环境执行情况。佳各扣1分。

1

(10查看扶持专科建设的政

1.无明确的政策、计划或措施不得分。

)医院有扶持省级重点专科建设的政策或措施。5策计划和文件的落实情

2.不完善或帮扶不到位，扣1分独。

况。

现场查看科室布局、就诊1.专科设置及收治范围不符合相关标准要求不得

专科为独立护理单元，科室布局、流程及收治范围

10流程、科室标识及收治范分。

规模合理。

围。

22.科室标识不规范、不清楚，扣2分。

(30

至少45张床的独立病

)

床位数245张的独立病区。10每少1张扣1分，＜40张不得分。

区。

序标准扣

评审标准评审要点评分标准扣分原因

a分分

每张病床净使用面积26平方米。10实地查看。床位使用面积＜4平方米不得分。

查看检验、影像等医技检

相关科室能够满足专科发展需要。10查、科研实验室是否满足不能满足专科发展需要，扣2分独。

支撑需求。

条件

3医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要,医疗设备先进性和适宜性不够、影响专科发展需要

10现场检查。

(30具有先进性和适宜性。扣5分。

)

医院对专科经费投入评估前3年投入2100万查医院账薄、报表，核对1.无专账、无专款、未专用均不得分。

10

)Uo有关数据。2.每减少10万元扣1分。

1.无发展规划及具体实施计划不得分。

科室科室有详细的发展规划及具体的实施计划。5查看资料。

管理2.规划不详实、缺乏前瞻性及可操作性扣1分独。

4

(301.无病区整洁等管理制度不得分。

病区整洁，管埋有序。5看现场及有关资料。

)

2.各项工作不能合理有序扣1分屈。

序标准扣

评审标准评审要点评分标准扣分原因

a分分

查看资料，随机提问相关

1.发现无证上岗、超范围执业一票否决。

依法执业，各项规章制度健全，并能认真落实人员对制度的知晓情况。

52.无相关制度不得分相关规章制度缺1项扣1分;

尤其医疗核心制度。查阅病历10份，了解核

落实不到位，扣0.2分颂。

心制度落实情况。

有专业《临床诊疗指南》与《医疗技术操作规1.无《指南》与《技术操作规程》不得分。

5查看资料。

程与考核标准》。2.执行不到位，扣2分颂。

1.无方案、预案或未执行不得分。

有质量安全管理方案和风险防范预案，并组织

5杳看资料与现场考核。2.无保障和处罚机制扣1分。

落实。

3.对方案、预案知晓率低扣0.5分/人。

1.岗位职责不明确、分工不合理、医务人员履职不

岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结到位，扣2分/岗。

5查看资料，现场考核。

协作，有良好的医德医风。

2.评审周期内有轻微行业作风不良记录，扣1分/

件；有违反医德医风相关规定,并造成严重不良影

序标准扣

评审标准评审要点评分标准扣分原因

a分分

响一票否决。

20

医疗技术队伍

0

整体形成技术团队，诊疗小组23个，整体技术查有关技术资料和病

实力实力较高，各级医师掌握相应技术能力，并历。L未形成团队或整体实力弱，扣10分。

130

(30能得到持续提高专科指南所列项目的完成现场落实专科指南所2.完成率每降1%扣1分；■(氐于90%不得分。

率。

)295%列项目的完成率。

1.不具正高职称不得分。

学术地位：正高专业技术职称、博士生导师；

学科2.非博导，扣2分。

国家级学术委员会常委以上；5查有关资料。

带头3.不具国家级常委以上扣1.5分。

国家级期刊副主编以上。

2人

4.不具国家级副主编以上扣1.5分。

(40

)临床能力：熟练掌握本专科特色技术；1.不能熟练掌握本专科特色技术扣10分。

30查有关资料。

近三年内主持开展新技术新业务1项以上；2.3年内未主持开展新技术1项扣5分。

序标准扣

评审标准评审要点评分标准扣分原因

a分分

年应邀在省级以上学术会议上做临床学术报3.年内未在省级以上学术会议上做临床学术报告1

告1次以上；主持科内专科查房每年不少于次扣5分。

30次；应邀参加二级以上医院间疑难危重病

4.主持科内专科查房不达标，每少1次扣1分，＜

例重大刽殄次数不打10次/年。

25次/年不得分。

5.参加病例会诊次数不达标，每少1次扣1分，＜

5次/年不得分。

1.学科带头人为博导，未指导博士生毕业扣1分。

教学科研水平：为博导并指导毕业博士生1

名以上；三年内承担在研省级（含）以上课题2.三年内未承担省级以上课题扣1分。

1项以上；中华系列论文1篇；三年内获得国5查看相关资料。3.无SQ收录论著扣1分.

家级科研成果或省级科研成果二等奖（及以

4.三年内未获得国家级科研成果或省级科研成果二

上）1项以上。

等奖（及以上）扣1分。

学科骨干随所设专业数量而定，至少应有3不能满足专科临床技术可持续发展需要，每减少1

20查有关资料。

个，以满足专科临床技术可持续发展。人扣5分。

序标准扣

评审标准评审要点评分标准扣分原因

a分分

学术地位：任省级学术团体委员以上职务，具

5查有关资料。1人省级学术团体无任职（委员以上）扣2分。

有较高知名度。

3学科

L从事临床医疗工作全年累计＜32-33周扣10分。

查看：出门诊、查房、病

骨干

临床能力：从事临床医疗工作（出门诊、查房、历讨论、手术等情况；主2.门急诊＜9周，病房＜23周扣2分/项。

（60

病历讨论、手术等）情况能体现较高临床医疗持开展新技术新业务情3.出门诊、查房、病历讨论、手术等不能达到临床

）30

技术水平；全年累计32-33周，其中门急诊况；有关诊疗记录；应邀副高技术职称水平，扣3分。

9周，病房23周。做临床报告次数；被邀请

4.年内未做过临床报告或未被邀请参加院外会诊扣

参加院外会诊次数。

3分屈。

1.学科骨干非硕导扣2分；为硕导但未指导硕士研

教学科研水平：能够承担临床教学和带教任

究生毕业扣1分。

务，为硕导并指导一名硕士研究生毕业；承担

5查看有关资料。2.未承担市级以上课题扣1分，三年内未获得市级

市级以上课题三年内获得省级科研成果一项

以上科研成果扣2分。

（及以上），中华系列论文1篇。

3.无中华系列论文（1篇）扣1分。

序标准扣

评审标准评审要点评分标准扣分原因

a分分

年龄结构：老中青层次分明，结构合理。10查档案资料。老中青层次不清，结构不合理扣3分/层。

医师

1.无硕士研究生不得分。

队伍学历结构：硕士研究生学历人员比例250%。10查看学位证书原件。

42.硕士研究生学历人员比例每下降1%扣1分。

(30

)职称结构：高级、中级、初级人员占医师总数各级人员比例可上下浮动5%范围不符合要求扣3

10查职称证书。

比例为3:5:7.分/级.

人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构合

理，能够满足科室临床需要。

人员数量不能够满足科室临床需要，不得分。

护理1.

病房护士与开放床位比20.6:1;10查有关资料。

队伍2.前述三个比例不达标准要求扣3分颂。

5医护比41:2;

(20

护士中具有大专及以上学历＞50%。

)

护士长具有副高及以上职称资格，满足科室工

5查有关资料。护士长不具有副高以上职称资格不得分。

作要求。

序标准扣

评审标准评审要点评分标准扣分原因

a分分

护理专科业务培训及能力：按照《专科护理领1.无培训方案和计划不得分。

域护士培训大纲》等要求，有本院专科护理人5直有关资料。2.不能定期开展业务培训，影响整体护理业务能力

员培训方案和培养计划。提升扣2分

查人才培养计划及落实1.无分级培训计划不得分。

有专科人员分级培训计划并保证落实。10

人才

情况。2.培训计划落实不到位各扣2分。

培养

6

1.继续教育不达标，每下降1%扣2分，培训率＜

(20

进修学习情况：全科人员继续教育达标率

10查看有关资料。95%不得分。

)

100%,每年1人次以上参加专科进修培训。

2.每年未安排1人次参加专科进修培训扣5分。

—医疗服务能力300

平均年出院人数同比有增加趋势。5查有关资料。平均年出院人数同比每降1%扣1分。

总体

1水平平均年门诊人次同比又增加趋势。5查有关资料。平均年门诊人次同比每降1%扣1分。

(20

平均住院日达全省三级医院均值。5查有关资料。每增加0.5天扣1分。

序标准扣

评审标准评审要点评分标准扣分原因

a分分

)

病床使用率(85-93%)5查有关资料。每升、降2%分别扣1分。

1.不能提供临床亚专业专科服务，不得分；每少一

至少应设3个亚专业，且各专业人员结构合

30查有关资料。个亚专业专科服务扣4分。

理。

2.各亚专业专科人员梯队不合理，各扣5分。

亚专

1.解决急危重症及疑难复杂疾病诊疗及接受二级以

业建

各亚专业的技术水平和服务能力：

上医院转诊能力不够1口4分/项。

2设

能向省内外提供高水平的临床专科服务解决

2.承担下级医院业务技术指导和人才培训不到位扣

(60

急危重症及疑难复杂疾病诊疗才妾受二级以上

2分独。

)30查有关资料。

医院转诊承担下级医院业务技术指导和人才

3.不能完成培养各种高级医疗专业人才的教学任务

培训；完成培养各种高级医疗专业人才的教

扣2分。

学；承担省级以上临床科研项目任务。

4.未承担市、省及以上临床科研项目扣2分。

技术通过医院提供的技术完无技术特色或技术特色证明依据不足不得分；达不

3技术特色明显且具有先进性。20

特色成情况、特色评价依据；到国内、省内领先分别扣5分、15分。

序标准扣

评审标准评审要点评分标准扣分原因

a分分

(20实地考核其技术能力。

)

独立诊治本专科主要病种：能够独立诊治《临查有关资料（前三年，按

30下降1%扣2分；低于90%不得分。

床诊疗指南》中规定的病种295%。年度分类）

抽查每个病种10份病历

1.不符合诊断标准、治疗措施欠合理、疗效不满意,

进行评估：

不得分。

重点疾病或重点手术如无查看前五位疾病谱

诊治1.符合诊断标准、治疗措

或手术谱病种）诊疗效果好，并发症、合并症402.诊疗不规范或疗效欠满意,扣10分独。

能力施合理、疗效满意。

4发生率低。

.每发生例并发症、合并症（非难以避免的），扣

（1031

2.查并发症、合并症发生

10分。

0）率。

1.通过《评估系统》查看

1.住院患者中疑难危重病例250%（根据专科不同

查疑难重症病例所占比

疑难重症诊治能力。30酌情调整），每降1%扣2分，＜30%不得分。

例。

2.诊疗抢救不规范，疗效不确定，扣1分/例。

2.抽查10份疑难重症病

序标准扣

评审标准评审要点评分标准扣分原因

a分分

历，评估诊疗抢救规范

性。

1.新技术开展无计划或开展后未按期完成，不得分;

查项目管理资料，项目开

年度未开展新技术扣10分。

对新业务、新技术开展的计划性和实效性（每展是否经过论证、评估，

202.项目开展未经过论证、评估或按期完成未产生效

年至少1项），是否按期完成并产生效

益，扣5分颂。

益。

3.项目管理资料不完善，扣2分/项。

创新

能力

新业务、新技术的开展是否遵守技术准入制1.未制订技术准入管理制度或未执行不得分。

520查相关管理办法等资料。

（60度。2.准入程序不规范或相关资料不完善，扣2分独。

）

1.无临床研究与开发课题和新技术应用不得分。

新业务、新技术研究与开发能力。10查有关资料。2.新技术研究后未转化应用扣5分.

3.相关资料不完善，扣2分俪。

科研（3年2项）转化能力。10直有关资料。无转化扣5分。

序标准扣

评审标准评审要点评分标准扣分原因

a分分

年出院患者中外埠患者比例＞30%10查有关资料。外埠患者比例每降1%扣1分，低于15%不得分。

接受下级医院急危重症和疑难病患者同比每下降

接受下级医院急危重症和疑难病患者情况10查有关资料。

辐射1%扣5分。

能力

61.未帮扶医院，不得分。

(40查有关资料，调取下级医

帮扶23所医院医疗技术。102.每减少1所，扣3分；帮扶效果不明显，扣2分。

)院相关资料。

3.相关资料不完善，扣1分顺。

每年参加院外会诊。10查有关资料。同比每下降1%扣3分。

30

四医疗质量安全管理与持续改进

0

科室质量安全管理

1.科室无质量与安全管理小组，无质控制度、流

科主任是科室质量与安全管理第一责任人，

10查阅相关资料。程及监控目标(无质量安全指标)，不得分。

应成立质量安全管理小组，建立质控制度、

2.未运用管理工具，扣1分健。

管理流程和监控目标，并应用管理工具定期

序标准扣

评审标准评审要点评分标准扣分原因

a分分

对科室的质量安

全指标进行评价。

♦非手术科室质量与安全指标：

重点疾病存在当日重返扣5分；15日内、31日

(1)住院重点疾病的总例数、死亡例数、抽查相关病历至少5

10内重返率同比升高0.5%，扣2分；其它质量安

重返率(出院当日、15日内、31日内)份,查看相关指标。

全监测指标同比负向变化0.5%,扣2分独。

抽查相关病历至少5

(2)患者安全类指标(十二项)10一处不符合规定要求扣0.5分。

份，查看相关指标。

(3)单病种临床路径质量监测指标：1.未建立临床路径管理组织体系，不得分。

抽查相关病历至少5

①有临床路径工作组织体系。2.临床路径的入组率450%每减少1%扣0.5分；

份，查看单病种、临床

20入组完成率470%每减少1%扣0.5分;对医护人

②根据本院的医疗资源情况以常见病、多发路径等相关指标落实