自考《病原生物学及检验》重点习题及答案2022

自考《病原生物学及检验》重点习题及答案2022

试题1

一.A型选择题

1.下列肿瘤标志物中，脏器特异性最高的是（）

a.SAb.PSA

c.CEAd.CA125

2.目前能用于肿瘤筛查的肿瘤标志物有（）

a.CEA和AFPb.PSA和CEA

c.PSA和AFPd.CA125和CEA

3.诊断原发性肝癌常用肿瘤标志物的最佳组合是（）

a.AFP、Y-GTII.ALP1

b.AFP、Y-GT、GST

c.Y-GTII、ALP1,GST

d.AFP、Y-GT、TPS

4.正常不分泌激素的组织患肿瘤后开始分泌激素，称为异位激

素，恶性肿瘤异位激素分泌量少，且不恒定，临床应用较多的是（）

a.CTb.ACTH

c.hCGd.儿茶酚胺类

5.大部分肿瘤和激素分泌关系并不固定，有时同一种肿瘤可分泌

多种激素，有时几种肿瘤分泌同一种激素；分泌激素最多的肿瘤是（）

a.肝癌b.胃癌

c.乳腺癌d.肺癌

6.卵巢癌诊断的最佳肿瘤标志物是（）

a.CA19-9b.CA125

c.CA50d.CA153

7.在多发性骨髓瘤患者的尿中常发现（），其本质是肿瘤细胞分

泌的（）

a.本周氏蛋白，白蛋白

b.本周氏蛋白，免疫球蛋白轻链

c.沉淀蛋白，免疫球蛋白轻链

d.本周氏蛋白，免疫球蛋白重链

8.绝大部分肿瘤标志物既存在于肿瘤病人中，也存在于正常人群

和非肿瘤病人中，即存在肿瘤标志物的相对特异性。学术界往往把阳

性率较高的一种肿瘤或一类肿瘤看成这一标志的主要应用对象，

CA19-9常用于（）的诊断。

a.结直肠癌b.卵巢癌

c.胃癌d.胰腺癌

9.转移瘤细胞的倍增时间较原发瘤（），生长速度较原发瘤（）。

a.长，快b.长，慢

c.短，慢d.短，快

10.酶类肿瘤标志物的特点是（）

a.特异性较高，敏感性较高

b.特异性不高，敏感性不高

c.特异性不高，敏感性较高

d.特异性较高，敏感性不高

参考答案：

一.A型选择题

1.b2.c3.a4.c5.d

6.b7.b8.d9.d10.c

二.X型选择题

1.广谱肿瘤标志物指可在多种肿瘤呈阳性的标志物，其特异性较

低限制了在肿瘤诊断上的应用。临床上常将其和其他标志物联合应

用，提高诊断的敏感性和特异性。以下属于广谱肿瘤标志物的是（）

a.唾液酸b.多胺

c.组织多肽抗原d.角蛋白

2.PSA是前列腺癌最主要的肿瘤标志物，是目前可用于筛查的标

志，在低浓度时和良性前列腺增生有重叠。改善PSA早期诊断能力的

办法有（）

a.制定统一的参考值范围

b.PSA增长速率

c.PSA密度,即PSA浓度/超声测量的前列腺体积

d.f-PSA/t-PSA比例

3.有些肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断中不够敏感，但在肿瘤的预

后判断中有较高应用价值，如（）

a.雌激素受体和孕激素受体

b.甲胎蛋白

c.癌基因erbB-2编码蛋白

d.前列腺特异抗原

4.胚胎抗原类物质是胎儿期才有的蛋白，成人后逐渐下降、消失。

在某些肿瘤病人这些胚胎抗原重新出现，可能和恶性细胞转化时激活

了某些在成年后已关闭了的基因有关。临床常用的胚胎抗原类肿瘤标

志物有（）

a.AFPb.CEA

c.PSAd.CA125

5.理想的肿瘤标志物应符合的条件是

a.敏感性高b,特异性高

c.肿瘤标志物的浓度和肿瘤大小无关

d.肿瘤标志物浓度和转移及恶性程度有关

6.肿瘤标志物在临床上常应用于以下几个方面（）

a.肿瘤的早期发现b.肿瘤的鉴别诊断与分期

c.肿瘤的预后判断d.肿瘤的疗效监测及复发预测

7.嗜辂细胞瘤好发于肾上腺髓质，患者以高血压为主要症状，其

常用的诊断指标是（）

a.肾上腺素b.皮质醇

c.VMAd.去甲肾上腺素

8.糖蛋白抗原类肿瘤标志物与酶和激素类标志物比，敏感性和

特异性都较好，其诞生促进了肿瘤标志学的发展和临床应用。临床上

可用于乳腺癌诊治的糖蛋白抗原类肿瘤标志物有（）

a.CA19-9b.CA15-3

c.CA549d.CA27-29

9.临床上可用于胰腺癌诊治的糖蛋白抗原类肿瘤标志物有（）

a.CA19-9b.CA19-5c.

CA50d.CA15-3

10.原癌基因由于种种原因发生了突变，变成了有活性的癌基因,

在几种癌基因的共同作用下，正常细胞转化为恶性细胞，异常生长、

分化，导致了肿瘤的发生。由于癌基因仅存在细胞中，无法作为常规

无创性检查,人们开始考虑利用血清中出现的癌基因表达蛋白作为肿

瘤标志物。常用的有（）

a.ras基因蛋白b.myc基因蛋白

c.erbB-2基因蛋白d.bcl基因蛋白

参考答案：

二.X型选择题

1.abed2.bed3.ac4.ab5.abd

6.abcd7.acd8.bcd9.abc10.abcd

三、多选题：

41下列关于肿瘤的叙述正确的是：

（）

A绝大多数肿瘤是由机体细胞而来，是正常细胞在致瘤因素诱

导下转化而来。

B肿瘤的形成的一个缓慢而渐进的过程，基因调控失常和正常

免疫功能缺损是肿瘤发生发展的条件。

C肿瘤是失去了受整体调控的细胞群体，细胞过度增殖是根本

特征。

D只要有致瘤因素存在，迟早会形成肿瘤。

42原癌基因激活途径主要有以下那几种：

A染色体的重排与基因易位。

B染色体的缺失。

C基因突变。

D基因扩增和过度表达。

43原发性肝癌时会升高的有：

APSA

BAFU

CAFP

DLDH5

41A,B,C42A,B,C,D43B,C,D

四、名词解释

44肿瘤：

45癌基因：

46肿瘤标志物：

四、参考答案：

44答：肿瘤是机体在各种致瘤因素长期作用下，某一正常的

组织细胞发生异常分化和过度无限增殖的结果，这种现象一旦形成，

具有向周围组织乃至全身侵蚀和转移的特性，其生长变化快慢与机体

免疫功能有关。

45答：癌基因是指细胞或病毒中存在的、能诱导正常细胞转

化、并使其获得一个或更多的新生物特性的基因。

46答：是癌细胞在发生过程中，产生的一种或几种正常细胞

所没有的或含量很低的“特异性”物质，或者是宿主细胞对癌细胞入

侵反应产生的正常细胞成分，但在量上和质上与正常时或良性疾病时

相比有显著差异。

五、问答题

1.简述机体内影响药物分布的主要因素。

2.请从药效学与药动学两方面阐述对某些药物进行治疗药物监

测应考虑的主要因素。

3.简述药物浓度测定的常用技术及方法学评价。

4.简述治疗药物监测的临床应用。

5.依据测得的血药浓度调整剂量的方法有哪些？各自适用范围

是什么？

6.肿瘤标志物作为临床应用，必须具备以下特征：

7.引起假阴性的因素有：

参考答案：

五、问答题

1.影响药物分布的主要因素有：①药物本身的分子大小、pKa、

脂溶性等理化性质;②药物与血浆蛋白的结合;③特殊的膜屏障;④生

理性体液pH差异;⑤主动转运或特殊亲和力；⑥器官、组织的血液供

应差异。

2.考虑进行TDM的药效学原因有：①安全范围窄、治疗指数低

的药物;②以控制疾病发作或复发为目的的用药;③不同的治疗目的

需不同的血药浓度;④药物过量中毒;⑤药物治疗无效的原因查找。药

动学原因有:①已知治疗浓度范围内存在消除动力学方式转换的药物;

②首过消除强及生物利用度差异大的药物;③存在影响药物体内过程

的病理情况;④长期用药及可能产生药动学相互作用的联合用药。

3.药物浓度测定常用技术有光谱法、色谱法和免疫化学法等。

其中光谱法除火焰发射光谱法、原子吸收光谱法用于检测含锂、销等

体内仅微量的金属离子药外，在TDM中都存在特异性和灵敏性低的共

同问题。色谱法尤其是高效液相色谱法，由于特异性、灵敏性高，并

可对样品中的不同药物及原型药和代谢物同时进行检测，常用作TDM

中的参考方法。免疫化学法是TDM最常采用的方法，灵敏度高、标本

用量少、样品无需预处理、操作简便、已有检测试剂盒商品化，便于

推广，但该法存在的主要问题是，由于具有相同抗原性的内源性物质

和同时使用的其他药物、特别是抗原性未发生改变的待测药物代谢物

的影响，存在一定的交叉免疫反应，因此其特异性较差，测定结果往

往高于其他方法。

4.TDM在临床上主要用于指导最适个体化用药方案的制定、调

整剂量和肝肾功能损伤时剂量的调整，提供客观的实验室依据，保证

药物治疗的有效性和安全性。

5.调整剂量的方法有：比例法、Bayes法及按药动学公式计算

的方法。对一级消除动力学的药物常用简单的比例法，对已有相应电

脑软件的药物，亦可用Bayes法。对非线性消除动力学的药物则需

采用Bayes法或按米氏方程计算稳态浓度及其对应的用药速度。

6.肿瘤标志物作为临床应用，必须具备以下特征：

答：肿瘤标志物作为临床应用，必须具备以下特征：1、是恶性

肿瘤所特有的物质，或与良性疾病时比较在量上和质上有显著差异的

物质;2、在血液、体液或瘤组织中有一定含量，能通过生物化学方法

或免疫学方法检测出来;3、在一定程度上能反映肿瘤细胞负荷量，有

助于评价疗效，预测肿瘤的复发与转移;4、在疾病稳定期，肿瘤标志

物的浓度水平应较稳定;5、取样容易，检测方法简便，特异性和灵敏

度较高，费用合理。

7.引起假阴性的因素有：

答：引起假阴性的因素有：

1.产生肿瘤标志物的肿瘤细胞数目少。

2.细胞或细胞表面被封闭。或肿瘤标志物与体液中抗体形成免疫

复合物。

3.肿瘤组织本身血循环差，所产生的肿瘤标志物不能分泌到外周

血液中。

试题2

一、单选题：

1下列关于肿瘤的描述错误的是：

A细胞的无控制异常增生是肿瘤的特性之一。

B肿瘤细胞是正常细胞在各种致瘤因子长期作用下，发生异常分

化和过度无限和生长。

C人体正常细胞被病素感染,病毒的全部或部分基因整合到细胞

基因组中形成肿瘤细胞。

D.基因调控失常和是肿瘤发生的条件。

E.正常免疫功能缺损，肿瘤细胞逃避免疫监视才能生存与发

展。

2关于癌基因：

A存在于逆转录病毒中的，感染细胞能融合到宿主细胞内并引

起肿瘤的一类基因。

B原癌基因受到多种致瘤因子作用，激活形成癌基因。

C癌细胞内形成的特定基因，它们使细胞具有无限增殖、侵袭、

转移功能。

D用分子技术敲除癌基因，就可避免肿瘤发生。

E只要有癌基因存在，肿瘤迟早会发生，应对此类人群加强体

检。

3下列基因中，属于抑癌基因的是

ARB

BH-ras

Cc-myc

Dabl

EN-ras

4肿瘤标志物是：

A癌细胞产生的物质，它的存有助于癌细胞的生长、增殖和转

移。

B机体对肿瘤发生的反应性物质。

C癌细胞产生的，正常细胞没有或含量很低的物质，或宿主细

胞对癌细胞反应产生的正常细胞成份，但在量上或质上与正常或良性

疾病有明显区别。

D癌基因的表达产物。

E肿瘤细胞特有的物质，是肿瘤诊断的依据。

5曾作为肝癌高发区筛选普查的肿瘤标志物是：

ACEA

BAFP

CCA19-9

DAFU

ECA125

6属于胚胎性抗原的是：

ACA15-3

BAFU

CCEA

DPSA

EH-ras

7肝细胞癌、胃癌、结肠直肠癌和胰癌时均有可能升高的肿瘤

标志物是：

AHCG

BAFU

CCA125

DScc

ECEA

8不属于糖蛋白肿瘤标志是：

ACA125

BCA19-9

CTAG72

DHCG

EScc

9常用于乳癌诊断联合检测的是:

ACA125,CEA

BCA19-9,CA15-3

CNSE,CEA

DCA15-3,CEA

EAFP,CEA

10下列那种情况AFP不会升高

A原发性肝癌

B原发性肝癌手术后肠转移

C来源于内胚层的肿瘤

D妊娠期

E膀胱肿瘤肝转移。

11下列那种标志物不是肝细胞癌的标志物：

ACA125

BCA19-9

CAFP

DGGT

EAFU

12Cyfra21-1属于那类标志物

A胚胎性标志物

B糖蛋白类标志物

C基因类标志物

D激素类标志物

E蛋白类标志物

13CEA化学发光法测定的正常值是小于：

A3.4ug/LB14ixg/L

C31ug/LD60ug/L

E500ug/L

14辅助诊断肺癌的TM组合是

ACyfra21-1、AFU和CEABCyfra21-1、Scc和NSE

CNSE、PSA和CA125DTAG-72、CEA

EScc、AMY和HCG

15辅助诊断卵巢癌的TM组合是

ACEA、HCG

BHCG、LD5

CCA125、TAG-72

DTAG-72、CA19-9

ELD5、TAG-72

16与费城染色体（Phl染色体）易位与那种恶性疾病有关

A肺癌

B原发性肝癌

C乳腺癌

D慢性粒细胞白血病

D卵巢癌

17HCG主要用于那种恶性疾病的诊断：

A原发性肝癌

B结肠直肠癌

C绒毛膜癌

D子宫颈癌

E乳腺癌

18红细胞、浆细胞和血小板中存在，离心前放置较时间易引起

假性升高的标志物是

ACA125BCEA

CHCGDPSA

ENSE

19下列那种不是前列腺癌相关标志物

AGGTBACP

CPSADf-PSA

E前列腺ALP

20下列那种不是肝癌相关的酶类标志物

A醛缩酶BAMY

CGGTDAFU

ELD5

参考答案：

1C2B3A4C5B6C7E8D9D10E11A12E13A14

B15C16D17C18E19A20B

二、B型题：

APSA

BAFP

CCEA

DCA15-3

21诊断结肠直肠癌最主要的标志物是：

22原发性肝癌明显升高的是：

23前列腺癌的标志物是：

24乳癌的主要标志物是：

ACEA

BCA19-9

CAFU

DP53

25属于抗癌基因的是：

26属于酶类肿瘤标志物是：

27胚胎性肿瘤标志物：

28糖蛋白肿瘤标志物：

A乳汁测定。

B直肠指检

C汗液污染。

D妊娠。

29上述那种情况下AFP会升高。

30用于CA15-3测定可提高阳性率的是：

31易导致鳞状上皮细胞癌抗原假阳性是:

32导致PSA假阳性的是：

ANSE

BAFP

Cf-PSA

DHCG

33绒毛膜促性腺激素：

34游离前列腺特异性抗原：

35神经元特异烯醇化酶:

36甲胎蛋白：

AH-rasBP53

CCyfra21-1DCA15-3

37糖蛋白标志物

38蛋白类标志物

39抑癌基因

40癌基因

参考答案：

21C22B23A24D25D

26C27A28B29D30A

31C32B33D34C35A

36B37D38C39B40A

三.名词解释:

1.TumorMarkers

2.广谱肿瘤标志物

3.肿瘤筛查

4.异位激素

5.TPS(TissuePolypeptideSpecificAntigen)

四.问答题

1.肿瘤的定义及临床特征是什么？

2.肿瘤标志物的发展经历了哪几个阶段？

3.理想的肿瘤标志物应符合哪些条件？

4.肿瘤标志物按本身的性质常分为哪几类？

5.肿瘤标志物的临床应用体现在哪几个方面？

参考答案：

三.名词解释：

1.TumorMarkers：肿瘤标志物，指特征性存在于恶性肿瘤细胞

或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应而产生的物

质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液,

当肿瘤发生、发展时，这些物质明显异常，标示肿瘤的存在。

2.广谱肿瘤标志物：有的肿瘤标志物可在多种肿瘤呈现阳性，称

为广谱肿瘤标志物，其和特异性高的标志物联合应用，诊断价值较高。

3.肿瘤筛查：指用快速的试验，将表面健康的人区分为可能患病

者(试验阳性者)和可能无病者(试验阴性者)。筛查不具有诊断意义,

阳性者必须进一步经临床确诊。目前能用于筛查无症状肿瘤病人的标

志只有PSA和AFP。

4.异位激素：正常时不分泌激素的组织患肿瘤后开始分泌激素，

称为异位激素，如小细胞肺癌分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)。异位激

素大都是多肽类激素，和天然激素有相同的免疫性，可用天然激素的

抗体检测出来。

5.TPS(TissuePolypeptideSpecificAntigen)：特异性组织

多肽抗原，在细胞增殖时，产生大量的角蛋白，细胞坏死时，角蛋白

的可溶部分释放入血，成为TPS。TPS是低分子量角蛋白的混合物在

血中的特异部分，是一广谱肿瘤标志物。

四.问答题

1.肿瘤的定义及临床特征是什麽？

肿瘤是失去了正常生物调控的异常生长、分化的细胞和组织。

肿瘤有两个明显的临床特征：一是肿瘤的转移特性，肿瘤细胞通

过浸润、转移从原发灶扩散至其他组织和脏器，手术切除原发部位肿

瘤后，常在其他脏器出现新的肿瘤病灶，转移是大多数肿瘤治疗失败

的原因。二是早、中期肿瘤无症状，有临床症状而来就诊者，或肿瘤

已太大，无法切除;或已经转移，病属晚期。

2.肿瘤标志物的发展经历了哪几个阶段？

肿瘤标志物的发展历史大体可分四个阶段：第一阶段，1846年〜

1928年，本周氏蛋白的发现；第二阶段1929年〜1962年，一些激素、

酶和特殊蛋白类肿瘤标志物的发现；第三阶段1963年〜1975年，胚

胎蛋白类肿瘤标志物，以甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)为主要代

表，开始用于肿瘤的辅助诊断和治疗监测，推动了肿瘤标志的临床应

用；第四阶段1976年至今，大量的肿瘤标志物随单克隆抗体技术诞生

而涌现。近十余年来，分子生物学技术的发展使测定癌基因、抑癌基

因成为常规工作，肿瘤标志物进入了分子水平。

3.理想的肿瘤标志物应符合哪些条件？

理想的肿瘤标志物应符合以下条件：①敏感性高;②特异性高;

③肿瘤标志物的浓度和肿瘤大小相关，标志半寿期短，有效治疗后很

快下降，能较快反映体内肿瘤的实际情况;④肿瘤标志物浓度和肿瘤

转移、恶性程度有关，能协助肿瘤分期和预后判断;⑤存在于体液特

别是血液中易于检测。

4.肿瘤标志物按本身的性质常分为哪几类？

肿瘤标志物按本身的性质分为以下7类：①酶和同功酶类;②激

素类;③胚胎抗原类;④蛋白类;⑤糖蛋白类;⑥基因类;⑦其他肿瘤标

志物。

5.肿瘤标志物的临床应用体现在哪几个方面？

(1)肿瘤的早期发现物理仪器检测肿瘤的最低检测限是

lcm(109个肿瘤细胞)，而生化标志最低检测限为108细胞。理论上，

利用生化标志能在亚临床期较早地发现肿瘤。目前能用于肿瘤筛查的

标志只有两个，前列腺特异抗原(PSA)和甲胎蛋白(AFP)。

(2)肿瘤的鉴别诊断与分期肿瘤标志物常用于鉴别良、恶性肿

瘤，且其升高水平常和肿瘤的大小和恶性程度有关，因此定量检测可

以有助于临床分期。

(3)肿瘤的疗效监测大部分肿瘤标志物和肿瘤治疗效果相关，标

志物的下降程度反映了治疗成功程度。

(4)肿瘤的预后判断有一些标志物专用于观察预后，如乳腺癌的

雌激素受体和孕激素受体，类似的还有上皮生长因子受体(EGFR)、癌

基因erbB-2编码蛋白。

(5)肿瘤的复发预报术后肿瘤病人应每隔2〜3个月测定一次肿

瘤标志，至少连续两年，在未再给予治疗时，至少连续二次肿瘤标志

物呈直线上升，可认为肿瘤复发。

试题3

一、A型题：

1.血管外注射给药时，吸收的主要方式是（）

A.主动转运B.被动扩散

C.滤过D.易化扩散E,胞饮

2.口服药物通过胃肠道粘膜细胞主要以何种方式吸收（）

A.主动转运B.被动扩散

C.滤过D.易化扩散E,胞饮

3.一级消除动力学药物单剂静脉注射时，消除速率常数k与半

寿期tl/2的关系是（）

A.k=0.693/tl/2

B.k=tl/2/0.693

C.k=0.5/tl/2

D.k=tl/2/0.5

E.k=0.693tl/2

4.采用恒速静脉滴注用药时，经过几个半寿期后可视为达到稳态

浓度（）

A.1B.2

C.3D.4E.6

5.非线性动力学消除的速率符合（）

A.H-H方程B.米氏方程

C.朗比定律D.波尔定律

E.都不是

6.间隔用药时治疗药物监测的标本，采集时间一般选择在（）

A.任一次用药后1个半寿期时

B.血药浓度达稳态浓度后任一次用药后

C.血药浓度达稳态浓度后任一次用药后1个半寿期时

D.血药浓度达稳态浓度后任一次用药前

E.随机取样

7.进行TDM的标本多采用（）

A.全血B.血清

C.尿D.唾液

E.其他体液

8.要求用全血作TDM标本的药物是（）

A.地高辛B.苯妥因钠

C.氨茶碱D.环袍素E.碳酸锂

9.血药浓度存在“治疗窗”的药物是（）

A.地高辛B.茉妥因钠

C.利多卡因D.庆大霉素

E.三环类抗抑郁药

10.需制备供TDM用的血浆样品时,下列何种药物不宜用肝素作

为抗凝剂（）

A.环袍素B.庆大霉素

C.地高辛D.利多卡因

E.苯妥因钠

参考答案：

一、A型题

1.C2.B3.A4.E5.B6.D7.B8.D9.E10.B

二、X型题：

1.TDM中样品预处理的措施有（）

A.灰化

B.去蛋白

C.提取

D.化学衍生物化学反应

E.离子化

2.临床上长期使用哪些药物需进行TDM（）

A.地高辛

B.苯妥因钠

C.氨茶碱

D.青霉素

E.环弛素

3.地高辛的药动学模型是（）

A.单室模型

B.二室模型

C.零级消除动力学

D.一级消除动力学

E.非线性消除动力学

4.对碳酸锂进行TDM时，可采用的检测技术是（）

A.原子吸收光谱

B.紫外分光光度法

C.荧光分光光度法

D.HPLC

E.火焰发射光谱法

三、名词解释

1.药物代谢动力学

2.首过消除

3.消除

4.生物转化

5.表观分布容积

参考答案：

二、X型题

1.BCD2.ABCE3.BD4.AE

三、名词解释

L简称药动学，是以数学模型和公式，研究体内药物量（浓度）

随时间变化的规律。是开展TDM必备的基础理论。

2.某些药物口服通过胃肠粘膜吸收过程中，及第一次随门静脉

血流经肝脏时，可有部分被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转化，使进入

体循环的量减少，这一现象称为首过消除。

3.导致体内原型药减少的生物转化和排泄