糖尿病足病因

糖尿病足病因演讲人：日期：FROMBAIDU糖尿病足基本概念及流行病学下肢远端神经异常与糖尿病足关系血管病变在糖尿病足发病中作用目录CONTENTSFROMBAIDU感染在糖尿病足发病中地位和影响溃疡和深层组织破坏形成机制预防性措施和治疗策略目录CONTENTSFROMBAIDU01糖尿病足基本概念及流行病学FROMBAIDUCHAPTER糖尿病足是由于糖尿病患者的下肢远端神经异常和不同程度的血管病变，导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。定义根据病变性质和严重程度，糖尿病足可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽等类型。分类定义与分类糖尿病足的发病率随着糖尿病患病率的增加而升高，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。包括血糖控制不佳、下肢血管病变、周围神经病变、足部畸形、外伤感染等。发病率及危险因素危险因素发病率糖尿病足患者早期可能出现足部感觉异常、足畸形、皮肤干燥等，随着病情发展可出现足部溃疡、感染、坏疽等。临床表现结合患者糖尿病病史、临床表现、体格检查和相关检查（如血糖、下肢血管超声、神经电生理检查等）进行综合判断。诊断依据临床表现与诊断依据02下肢远端神经异常与糖尿病足关系FROMBAIDUCHAPTER由于长期高血糖状态，导致神经纤维受损，引起感觉、运动及自主神经功能障碍。周围神经病变自主神经病变神经根病变影响皮肤微循环、排汗及温度调节，使皮肤易于干燥、皲裂，增加感染风险。腰椎神经根受累，可引起下肢放射性疼痛、麻木及肌无力等症状。030201神经病变类型及机制患者对疼痛、温度、触觉的感知能力下降，易导致外伤和感染。感觉减退或消失足部肌肉萎缩、肌力减弱，影响行走稳定性和平衡能力。运动功能障碍长期神经病变可导致足部骨骼、肌肉、韧带等结构异常，形成畸形。足部畸形神经病变对足部影响神经系统体格检查神经电生理检查自主神经功能检查影像学检查神经病变检测方法与评估01020304包括感觉、运动、反射等方面的检查，初步评估神经功能状况。如肌电图、神经传导速度等，可定量评估神经损害程度和范围。如皮肤温度、出汗量等指标的测定，了解自主神经功能状况。如X线、CT、MRI等，可观察足部骨骼、关节及软组织结构异常。03血管病变在糖尿病足发病中作用FROMBAIDUCHAPTER动脉粥样硬化糖尿病患者常伴有动脉粥样硬化，导致下肢动脉血管狭窄或闭塞，引发足部缺血。微血管病变糖尿病患者的微血管也会发生病变，影响足部的血液供应和营养输送。动脉粥样硬化与微血管病变血流动力学改变糖尿病患者血流速度减慢，易形成涡流和湍流，损伤血管内皮细胞。血栓形成倾向糖尿病患者血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，易形成血栓，阻塞足部血管。血流动力学改变及血栓形成倾向03神经病变与血管病变相互作用糖尿病患者常伴有神经病变，与血管病变相互作用，共同导致足部损伤加重。01缺血缺氧血管病变导致足部组织缺血缺氧，引发组织坏死和溃疡形成。02炎症反应缺血缺氧状态下，足部组织易发生炎症反应，加重组织损伤。血管病变对足部组织损伤机制04感染在糖尿病足发病中地位和影响FROMBAIDUCHAPTER

常见感染类型及致病菌细菌感染金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等是常见的引起糖尿病足感染的细菌。真菌感染足部潮湿环境易导致真菌感染，如白色念珠菌等。混合感染多种细菌和真菌同时感染，加重病情。足部皮肤破损、溃疡是感染的主要途径。皮肤破损糖尿病患者血液循环障碍，易导致局部组织缺血、缺氧，降低抵抗力，增加感染风险。血液循环障碍糖尿病患者免疫力下降，易受到致病菌侵袭。免疫力下降感染途径和危险因素分析骨质破坏严重感染可侵犯骨质，导致骨髓炎、骨坏死等。组织坏死感染可引起局部组织坏死，形成溃疡、坏疽。截肢风险严重感染难以控制时，可能需要截肢以保全患者生命。感染对足部组织破坏作用05溃疡和深层组织破坏形成机制FROMBAIDUCHAPTER糖尿病神经病变长期高血糖状态导致下肢神经受损，使皮肤感觉减退或消失，容易受到外伤。血管病变糖尿病患者血管病变导致下肢血液循环不畅，皮肤营养供应不足，易受损。感染风险增加由于神经和血管病变，皮肤抵抗力降低，容易感染细菌、真菌等病原体。皮肤完整性受损原因探讨溃疡形成过程及危险因素溃疡形成过程皮肤完整性受损后，局部炎症反应增强，组织坏死、液化形成溃疡。危险因素血糖控制不佳、下肢动脉硬化闭塞症、足部畸形、长期穿不合适的鞋袜等。包括肌腱、韧带、骨骼等深层组织的感染、坏死。深层组织破坏类型严重影响患者行走和生活质量，甚至可能导致截肢等严重后果。同时，深层组织破坏还容易引发全身感染，威胁患者生命。后果深层组织破坏类型及后果06预防性措施和治疗策略FROMBAIDUCHAPTER神经系统检查血管系统检查皮肤检查定期进行足部筛查早期筛查和风险评估方法评估患者的足部神经感觉、震动感、温度觉等。观察足部皮肤颜色、温度、湿度及有无破损、溃疡、感染等。通过触摸足背动脉、胫后动脉搏动，了解足部血管状况。建议糖尿病患者每年至少进行一次足部筛查，以及时发现并处理足部问题。降糖药物有效控制血糖是预防和治疗糖尿病足的关键，患者应遵医嘱按时服用降糖药物。神经修复药物针对神经病变，可选用一些营养神经、改善神经传导的药物进行治疗。抗感染药物对于已经发生感染的足部溃疡，应在医生指导下使用抗生素进行治疗。注意事项药物治疗需在医生指导下进行，不可自行滥用或更改用药方案。药物治疗选择及注意事项物理治疗如红外线、超短波等，可促进血液循环、缓解疼痛、促进溃疡愈合。手术治疗对于严重的足部畸形、溃疡或感染，可能需要手术治疗来纠正畸形、清除坏死组织或进行截肢手术。减压治疗通过特殊矫形鞋或矫形器改变患者足部的压力分布，减少溃疡的发生。非药物治疗手段介绍避免赤足行走，以防受伤；选择合适的鞋袜，保持鞋内干燥清洁；定期修剪趾甲，避免过短或过长。足部保护清洁护理饮食控制定