儿童康复科精神发育迟滞患儿护理常规

儿童康复科精神发育迟滞患儿护理常规精神发育迟滞又称指智力低下，即智力水力明显低于同龄儿水平（智商IQ低于人群均值2。标准差）同时伴有适应行为障碍的患儿。正常人平均智商（IQ）为100分。一、临床表现：根据智商及社会适应行为分四个等级：1、轻度（四级）IQ55～70分，生活能自理，能承担一般的家务劳动，研究方面存在不同程度的困难，但大多数患儿能完成小学阶段的基本研究，对周围环境有较好的辨别能力，能适当的与人交流。2、中度（三级）IQ40～55分，生活部分自理，能做简单的家务劳动可以在特殊教育学校或班级接受以日常生活为主的功能性教育，阅读、计算及对周围环境辨别能力差，能以简单方式与人交往。3、重度（二级）IQ25～40分，适应行为差，生活不能自理，需要他人照顾、运动、言语发育及与人交往能力差。4、极重度（一级）适应行为极差、面容呆滞，终生需要他人照料全部的生活。二、护理措施（一）一般护理1、保持病房安静舒适的环境，注意病室内的温度及患儿的保暖，防止并发症的发生。2、定时巡视病房，特别夜间加强巡视，避免患儿坠床、自伤、他伤等不测事故发生。（二）专科护理1、病情观察：观察患儿的社会交往及日常生活能力语言、运动发育、表情、进食等方面的表现及伴随疾病等情况。2、饮食指导：创造良好的饮食环境，合理安排患儿规律进餐，保证蛋白质、脂肪、维生素、水分的合理搭配。提倡母乳喂养，适时添加辅食，对某些遗传性代谢性疾病，可通过严格饮食控制避免或减轻病症。对苯丙酮尿症患儿给予低苯丙氨酸奶粉喂养，采用低苯丙氨酸饮食（如大米、玉米、淀粉、蔬菜、水果等），限制含丰富苯丙氨酸饮食摄取（如小麦、蛋类、肉、鱼、虾、乳品等）。3、心理支持：尊重病人与严格要求相结合，集体教育与个别教育相结合，同时还要注意患者的生理、心理特点，充分了解每位患儿的缺陷，对不同情况不同处理，爱护和保护患者的自尊心，对患儿尽量少批评，少惩罚，多给予表扬和鼓励。给予家长心理疏导，增加治疗疾病的心，并请家长家庭教育要密切配合，协同进行。通过生活活动进行语言缺陷的矫正训练，要有耐心，不能操之过急。4、康复训练指导：1）日常糊口举动训练中要循序渐进的培养患儿平时糊口中的一些必要的技能，根据患儿的年龄和病情智力水平等进行各项训练，如洗脸、洗澡、如厕、穿衣服、鞋袜、整理床褥、吃饭、洗碗、摒挡餐具、扫地等，安排适当的集体举动有利于智力进步，增进交往及社会适应能力。2）强化患儿的言语训练，加强呼吸发音的锻炼及进行举动口腔的游戏，训练阅读、组词、连句子等，加强言语交流能力培养，教会孩子一些简单的词语，让孩子体会和人简单交流的快感，达到逐渐主动模仿研究。3）培养孩子的认知能力，根据患儿智力障碍程度选择不同大小、颜色、形状、功能各异的卡片、玩具等实物，以启发孩子的智力发育。鼓励家长共同参与患儿的治疗与护理中，将各种训练内容贯穿于患儿生活当中，不断巩固训练效果，提高患儿生活中的自理能力及社会交往能力。4）安全护理：加强安全性防护，避免坠床、烫伤、自伤及他伤。三、健康教育1、指导家长对患儿要有心，做好历久训练的思想筹办。做到早发现、早干预。使患儿智力最大水平得到进步。2、注意安全，根据患儿的生活自理能力状况进行协助或督促完成各项日常生活料理，保持口腔、皮肤、头发、衣服的清洁、整齐等。3、用药安全遵医嘱给患儿喂药，不能随意增减用量，避免呛咳。4、做好预防工作（1）初级预防：①做好卫生教育和营养指导；②做好产前和围产期保健，加强高危妊娠管理、新生儿重症监护、劝阻孕妇饮酒吸烟、避免使用对胎儿发育有不利影响的药物）；③传染病（病毒、细菌、原虫）免疫按时接种；④做好遗传代谢病检查及咨询（避免近亲婚姻、及时发现携带者）；⑤环境保护（防止理化污染）；⑥减少颅脑外伤及意外事故，正确治疗脑部疾病、控制癫痫发作；⑦加强学前教育和早期训练；⑧禁止对小儿忽视和虐待。采取上述措施的目的在于预防智力低下的发生。（2）二级预防：①对高危新生儿进行随访，早期发现疾病，及时予以治疗，尤其应该注意，早期营养（蛋白质和铁、锌等微量元素）供应和适当的环境刺激对智力发育有良好作用；②对学龄前儿童定期进行健康检查（体格、营养、精神心理发育、视觉和听觉）；③新生儿代谢疾病（如甲状腺功能减退、苯丙酮尿症）筛查；④产前诊断、羊水检查（染色体病、神经管畸形、代谢疾病）。二级预防主要在于早期诊断并给予特殊处理。（3）三级预防：需要社会、学校、家庭各方面协作进行综合预防。早期发现、早期干预和刺激；对家庭给以有效的帮助，保持家庭结构完整，使智力低下儿童的智力有所改进。3、严峻智力障碍患儿：要加强安全看护，不要让其独自外出，避免走失、车祸等不测产生，患儿外衣上缝上写有姓名和住