新版工作票格式

国网供电公司（）本工作票依据（）调字（）号设备检修票许可1．工作负责人（监护人）：班组：2．工作班人员（不包括工作负责人）：共人3．工作的变电站名称及设备双重名称：4．工作任务：4.1工作地点及设备双重名称4.2工作内容5．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6．安全措施（必要时可附页绘图说明）：6.1应断开断路器（开关）、拉开隔离开关（刀闸）已执行6.2应装接地线、应推上接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号）已执行6.3应停用的保护压板及二次回路电源已执行6.4应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施已执行6.5工作地点保留带电部分或注意事项（工作票签发人填写）6.6补充工作地点保留带电部分和安全措施（工作许可人填写）工作票签发人签名：签发日期：年月日时分工作票双签发人签名：签发日期：年月日时分7．收到工作票时间：年月日时分变电运维人员签名：工作负责人签名：8．确认本工作票1-7项工作许可人签名：工作负责人签名：许可开始工作时间：年月日时分9．确认工作负责人布置的任务和安全措施工作班组人员签名：10．工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人变更时间：年月日时分工作票签发人签名：工作许可人签名：工作人员变动情况：（变动人员姓名、日期及时间）12．工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分13．每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人月日时分月日时分14．工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。工作负责人签名：工作许可人签名：15．工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。未拆除接地线编号等共组、未拉开接地刀闸（小车）编号等共副（台）。已汇报调度值班员。工作许可人签名：年月日时分16．备注：（1）指定专责监护人负责监护（人员、地点及具体工作）指定专责监护人负责监护人员、（2）工其他事项：国网供电公司（）变电站(发电厂)第二种工作票()字第号1．工作负责人（监护人）：班组：2．工作班人员（不包括工作负责人）：共人3．工作的变电站名称及设备双重名称：4．工作任务：4.1工作地点或地段及设备双重名称4.2工作内容5．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6．工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）：7．注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期：年月日时分工作票双签发人签名：签发日期：年月日时分补充安全措施（工作许可人填写）：9．确认本工作票1－8项：工作负责人签名：工作许可人签名：许可开工时间：年月日时分10．确认工作负责人布置的任务和安全措施工作班组人员签名：11．工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分12．工作票终结：全年月日时分工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分13．备注：13.1指定专责监护人负责监护（人员、地点及具体工作）13.2每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人月日时分月日时分13.3其他事项：

国网供电公司（）变电站(发电厂)带电作业工作票()字第号1．工作负责人（监护人）：班组：2．工作班人员（不包括工作负责人）：共人3．工作的变电站名称及设备双重名称：4．工作任务：4.1工作地点或地段4.2工作内容5．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6．工作条件（等电位，中间电位或地电位，或临邻近带电设备名称）：7．注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期：年月日时分工作票双签发人签名：签发日期：年月日时分8．确认本工作票1－7项，工作负责人签名：9．指定为专责监护人，专责监护人签名：10．补充安全措施（工作许可人填写）：11.许可开工时间年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：12.确认工作负责人布置的任务和安全措施工作班组人员签名：13．工作票终结：全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。工作负责人签名：工作许可人签名：14．备注：

国网供电公司（）变电站(发电厂)事故紧急抢修单()字第号1．抢修工作负责人（监护人）：班组：2．抢修班人员（不包括抢修工作负责人）：共人3．抢修任务（抢修地点和抢修内容）：4．安全措施：4.1应断开断路器（开关）、拉开隔离开关（刀闸）已执行4.2应装接地线、应推上接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号）已执行4.3应停用的保护压板及二次回路电源已执行4.4应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施已执行抢修地点保留带电部分或注意事项：6．上述1－5项由抢修工作负责人根据抢修任务布置人的布置填写。7．经现场勘察需补充下列安全措施：经许可人（调度/运维人员）：同意（年月日时分）后，已执行。8．许年月日时分许可人（调度/运维人员）：9．确认工作负责人布置的任务和安全措施工作班组人员签名：10．抢修结束汇报：本抢修工作于：年月日时分结束。现场设备状况及保留安全措施：抢修班人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，事故应急抢修单已终结。抢修工作负责人签名：许可人（调控/运维人员）：填写时间：年月日时分11．备注：国网供电公司（）变电站(发电厂)二次工作安全措施票（对应工作票票号：）1．工作内容：2．工作负责人：班组：3．工作时间：年月日至年月日4．签发人：5．工作设备名称:6．安全措施：安全措施：包括应打开及恢复连接片、直流线、交流线、信号线、联锁线和联锁开关等，按工作顺序填用安全措施。序号安全措施内容执行时间恢复时间123456789101112执行人：监护人：恢复人：监护人：（第二监护人）

国网供电公司（）电力线路第一种工作票()字第号本工作票依据（）调字()号设备检修票许可1．工作负责人（监护人）：班组：2．工作班人员（不包括工作负责人）：共人3．工作的线路名称或设备的双重名称（多回路应注明双重称号）：4．工作任务：工作地点或地段（注明分、支线路名称、线路的起止杆号）工作内容5．计年月日时分年月日时分6．安全措施（必要时附页绘图说明）：6.1应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（包括分支线、用户线路和配合停电线路）：已执行6.2保留或邻近的带电线路、设备：6.3其他安全措施和注意事项：6.4应挂的接地线（确认6.1已执行）装设位置接地线编号装设时间拆除时间月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分工作票签发人签名：年月日时分工作票双签发人签名：年月日时分工作负责人签名：年月日时分7．工作许可：确认本工作票1-6项，许可工作开始许可的线路名称许可方式许可人工作负责人签名许可工作的时间年月日时分年月日时分年月日时分8．电力线路工作任务单登记工作任务单编号工作任务小组负责人工作许可时间工作结束报告时间月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分9．确认工作负责人布置的任务和安全措施工作班组人员签名：10．工作负责人变动情况：取消工作间断栏取消工作间断栏原工作负责人离去，变更为工作负责人。工作票签发人签名年月日时分11.作业人员变动情况：（变动人员姓名、日期及时间）：工作负责人签名：工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分13．工作票终结：13.1现场所装设的接地线编号共组删除架空接地线、个人保安线填写空格，已全部拆除、带回。删除架空接地线、个人保安线填写空格13.2工作终结报告：终结的线路名称终结报告方式许可人工作负责人签名终结报告时间年月日时分年月日时分年月日时分14．备注：删除人员变动情况栏、每日开收工时间栏及新增任务栏删除人员变动情况栏、每日开收工时间栏及新增任务栏（1）指定专责监护负责监护（人员、地点及具体工作）（2）其他事项：15.附图：

公司（）电力线路工作任务单（）第号1．工作负责人：2．小组负责人：小组名称：小组人员：共人3．工作的线路或设备双重名称：4．工作任务：工作地点或地段（注明线路名、起止杆号）工作内容5．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6．注意事项（安全措施，必要时可附页绘图说明）：删除手工填写栏删除手工填写栏工作任务单签发人签名：年月日时分小组负责人签名：年月日时分7．确认本工作票1-6项，许可工作开始：许可方式许可人小组负责人签名许可工作的时间年月日时分8．确认小组负责人布置的任务和本施工项目安全措施小组人员签名：9．小组工作于年月日时分结束，现场临时安全措施已拆除，材料、工具已清理完毕，小组人员已全部撤离。工作终结报告：终结报告方式许可人签名小组负责人签名终结报告时间年月日时分10．备注：10.1指定专责监护人负责监护（人员、地点及具体工作）指定专责监护人负责监护（人员、地点及具体工作）10.2每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）删除人员变动栏及新增工作任务栏删除人员变动栏及新增工作任务栏收工时间小组负责人工作许可人开工时间工作许可人小组负责人月日时分月日时分10.3其他事项：

公司（）电力线路第二种工作票（）字第号1.工作负责人（监护人）：班组：2.工作班人员（不包括工作负责人）：共人3.工作任务（说明工作地段或地点的线路及设备名称、起止杆号及相关工作内容）：线路或设备名称工作地点、范围工作内容4.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5.注意事项（安全措施）：删除手工填写栏删除手工填写栏工作票签发人签名：年月日时分工作票双签发人签名：年月日时分工作负责人签名：年月日时分6.确认本工作票1-5项，许可工作开始：许可的线路名称许可方式工作许可人工作负责人签名许可工作的时间7.确认工作负责人布置的工作任务和安全措施：工作班组人员签名：8.工作开始时间：年月日时分工作负责人签名：工作完工时间：年月日时分工作负责人签名：9.工作票延期：有效期延长到年月日时分10.工作终结报告：终结的线路名称终结报告方式终结报告时间11．备注：删除人员变动情况栏删除人员变动情况栏11.1指定专责监护人负责监护（人员、地点及具体工作）11.2其他事项：

国网供电公司（）电力线路带电作业工作票（）字第号1.工作负责人（监护人）：班组：2.工作班人员（不包括工作负责人）：共人3．工作任务：线路或设备名称工作地点、范围工作内容4．计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5．停用重合闸线路（应写线路名称）6．工作条件：（等电位、中间电位或地电位作业，或邻近带电设备名称）7．注意事项（安全措施）删除手工填写栏删除手工填写栏工年月日时分工年月日时分8．确认本工作票1-7项工年月日时分9．工作许可调度（设备运维管理单位）许可人许可时间年月日时分工作负责人签名：年月日时分10．指定专责监护人负责监护（人员、地点及具体工作指定专责监护人由13.1栏提至10栏）指定专责监护人由13.1栏提至10栏11．补充安全措施（工作负责人填写）：12．确认工作负责人布置的任务和和本施工项目安全措施工作班（组）人员签名：13．工作终结汇报调度许可人（联系人）工作负责人签名：年月日时分14．备注：取消人员变动及每日开收工栏取消人员变动及每日开收工栏国网供电公司（）电力线路事故紧急抢修单（）字第号1．抢修工作负责人（监护人）：班组：2．抢修班人员（不包括抢修工作负责人）共人3．抢修任务（抢修地点和抢修内容）：4．安全措施：4.1应转为检修状态的线路间隔名称和应断开的断路器（开关）、拉开的隔离开关（刀闸）、取下的熔断器（保险）（包括分支线、用户线路和配合停电线路）已执行执行人变更为已执行执行人变更为已执行4.2抢修地点保留带电部分、其他安全措施和注意事项取消手工填写栏取消手工填写栏4.3应装设的接地线（注明具体装设位置及编号）装设位置（线路名称及杆号）接地线编号装设时间拆除时间月日时分月日时分月日时分月日时分5．上述1-4项由抢修工作负责人根据抢修任务布置人的布置填写。填写时间：年月日时分经现场勘察需补充下列安全措施经许可人（调度/运维人员）同意（月日时分）后，已执行。7．许可抢修时间：年月日时分许可人（调度/运维人员）：8．确认工作负责人布置的抢修任务和安全措施工作班（组）人员签名：9．抢修结束汇报：本抢修工作于年月日时分结束现场设备状况及保留安全措施：现场装设的接地线编号共组，带到工作现场的个人保安线共组，已全部拆除、带回。抢修班人员已全部撤离，工具材料已清理完毕，事故抢修单已终结。抢修工作负责人签名：许可人（调度/运维人员）汇报时间：年月日时分10．备注：11．附图：新增附图栏

新增附图栏国网供电公司（）电力电缆第一种工作票()字第号本工作票依据（）调字（）号设备检修票许可1．工作负责人（监护人）：班组：2．工作班人员（不包括工作负责人）：共人3．电力电缆名称：4．工作任务：工作地点或地段工作内容5．计年月日时分年月日时分6．安全措施（必要时可附页绘图说明）：（1）应断（拉）开的设备名称、应装设绝缘档板:变（配）电站或线路名称执行人已执行（2）应推上接地刀闸或应装接地线:接地刀闸双重名称或接地装设地点接地线编号执行人（3）应设遮栏，应挂标示牌：（4）工作地点保留带电部分或注意事项（由工作票签发人填写）（5）补充工作地点保留带电部分和安全措施（由工作许可人填写）工作票签发人签名：年月日时分工作票双签发人签名：年月日时分7．确认本工作票1-6项，工作负责人签名8．补充安全措施：工作负责人签名：9．工作许可:（1）在线路上电缆工作部分（调控或电缆设备运维人员许可）：工作许可人用方式许可，自年月日时分起开始工作。工作负责人签名：（2）在变（配）电站或发电厂内电缆工作部分（变、配电站或发电厂运维人员许可）：安全措施项所列措施中（变电站/发电厂）部分已执行完毕。工作许可时间年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：10．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施：工作班组人员签名：11.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）开收工时间栏提至11开收工时间栏提至11收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人月日时分月日时分12．工作票延期：经调度员同意，有效期延长到年月日时分工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分13．工作负责人变动：原工作负责人离去，变更为工作负责人。工作票签发人年月日时分14作业人员变动：人员变动提至14人员变动提至14工作负责人签名15．工作终结：（1）在线路上电缆工作部分：工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结：在所装的工作接地线共副已全部拆除，于年月日时分工作负责人向工作许可人用方式汇报。工作负责人签名（2）在变配电站或发电厂内电缆工作部分：在（变配电站/发电厂）工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工状态，作业人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。工作许可人签名：工作负责人签名：16．工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复；未拆除的接地线编号等共组、未拉开的接地刀闸（小车）共副（台）,已汇报调度值班员。工作许可人签名：年月日时分17．备注：（1）指定专责监护人负责监护（人员、地点及具体工作）（2）其他事项：

国网供电公司（）电力电缆第二种工作票（）字第号1．工作负责人（监护人）：班组：2．工作班人员（不包括工作负责人）：共人3．工作任务（说明工作地段或地点的电力电缆双重名称、杆塔号及相关工作内容）：电力电缆双重名称工作地点或地段工作内容4．计年月日时分年月日时分5．工作条件和安全措施删除手工填写栏：删除手工填写栏工作票签发人签名：年月日时分工作票双签发人签名：年月日时分6．确认本工作票1-5项工作负责人签名：7．补充安全措施（工作许可人填写）8．工作许可：（1）在线路上的电缆工作：工作开始时间年月日时分工作负责人签名：（2）在变配电站或发电厂内的电缆工作：安全措施项所列措施中（变、配电站/发电厂）部分，已执行完毕。许可自年月日时分起开始工作许可时间与工作开始时间合并许可时间与工作开始时间合并工作许可人签名：工作负责人签名：9．确认工作负责人布置的任务和安全措施工作班人员签名：10．工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分11．工作票终结：（1）在线路上电缆工作：删除工作汇报签字删除工作汇报签字工作结束时间终结时间更改为工作结束时间年月日时分终结时间更改为工作结束时间工作负责人签名：（2）在变配电站或发电厂内的电缆工作：在（变配电站/发电厂）工作于年月日时分工作负责人签名工作许可人签名：12．备注：删除人员变动栏及新增任务栏删除人员变动栏及新增任务栏12.1指定专责监护人负责监护（人员、地点及具体工作）12.2每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人月日时分月日时分12.3其他事项：

国网供电公司（）配电第一种工作票（）字第（）号本工作票依据调字（）号设备检修票许可1.工作负责人：班组：2.工作班人员（不包括工作负责人）：共人3.停电线路名称（多回线路应注明双重称号）新增停电线路名称栏：新增停电线路名称栏4.工作任务：工作地点或设备〔注明变（配）电站、线路名称、设备双重名称及起止杆号〕工作内容5.计年月日时分年月日时分6.安全措施：〔应改为检修状态的线路、设备名称，应断开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设的接地线、绝缘隔板、遮栏（围栏）和标示牌等，装设的接地线应明确具体位置，必要时可附页绘图说明〕6.1调控或运维人员（变配电站、发电厂等）应采取的安全措施已执行6.2配合停电线路应采取的安全措施新增配合停电线路应采取的安全措施新增配合停电线路应采取的安全措施已执行6.3工作班完成的安全措施已执行6.4工作班装设（或拆除）的接地线接地线编号 装设人装设时间拆除人拆除时间月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分月日时分6.5保留或邻近的带电线路、设备：6.6其他安全措施和注意事项取消手工填写栏：取消手工填写栏工作票签发人签名：签发日期：年月日时分工作票双签发人签名：签发日期：年月日时分工作负责人签名：签名日期：年月日时分6.7其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写）：7.工作许可许可的线路或设备许可方式工作许可人工作负责人签名许可工作时间年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分8．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：年月日时分工作负责人确认工作票所列当前工作所需的安全措施全部执行完毕，下令开始工作。工作任务单登记：工作任务单编号工作任务小组负责人工作许可时间工作结束报告时间11．人员变动11.1工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人。工作票签发人年月日时分原工作负责人签名确认：新工作负责人签名确认：年月日时分11.2.工作人员变动情况新增人员姓名变更时间离开人员姓名变更时间工作负责人签名：12．工作票延期：有效期延长到年月日时分。工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分13每日开工和收工记录（使用一天的工作票不必填写）收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人月日时分月日时分14.工作终结：14.1工作班现场所装设接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班组布置的其他安全措施已恢复，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。14.2工作终结报告：终结的线路或设备报告方式工作负责人签名工作许可人终结报告时间年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分15.备注：15.1指定专责监护人负责监护（人员、地点及具体工作）15.2其他事项：16.附图

国网供电公司（）配电工作任务单（）字第（）第号1．工作负责人：2．小组负责人姓名：小组名称：小组人员（不含小组负责人）：共人3．工作任务：取消人员分工及专责监护人栏取消人员分工及专责监护人栏工作地点或地段（注明线路名称或设备双重名称、起止杆号）工作内容4．计年月日时分年月日时分5．工作地段采取的安全措施：5.1应装设的的接地线应装设接地线的位置线路名称、设备双重名称、装设位置接地线编号检查时间月日时分月日时分月日时分月日时分5.2应装设的安全标示牌、遮栏（围栏）等6.其他危险点预控措施和注意事项（必要时可附页绘图说明）：工作任务单签发人签名：年月日时分小组负责人签名：年月日时分7.工作许可时间：年月日时分工作负责人签名：小组负责人签名：8．工作小组成员确认小组负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：9.工作任务单结束：9.1小组工作于年月日时分结束，现场临时安全措施已拆除，材料、工具清理完毕，小组人员已全部撤离。9.2小组工作结束报告线路或设备报告方式工作负责人小组负责人签名工作结束报告时间月日时分10.备注：

国网供电公司（）配电第二种工作票（）字第号1.工作负责人：班组：2.工作班人员（不包括工作负责人）：共人3．工作任务：工作地点或设备〔注明变（配）电站、线路名称、设备双重名称及起止杆号〕工作内容计划工作时间：自年月日时分至年月日时分工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）：5.1工作条件：5.2安全措施已执行工作票签发人签名：签发日期：年月日时分工作票双签发人签名：签发日期：年月日时分工作负责人签名：签名日期：年月日时分6．现场补充的安全措施7．工作许可许可的线路或设备许可方式工作许可人工作负责人签名许可工作时间年月日时分8．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：9.年月日时分工作负责人确认工作票所列安全措施全部执行完毕，下令开始工作。10．工作票延期：有效期延长到年月日时分工作负责人签名：年月日时分工作许可人（工作票签发人）签名：年月日时分11．工作终结：11.1工作班布置的安全措施已恢复，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。11.2工作终结报告：终结的线路或设备报告方式工作负责人签名工作许可人终结报告时间年月日时分12.备注：12.1指定专责监护人负责监护（人员、地点及具体工作）12.2每日开工和收工记录（使用一天的工作票不必填写）收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人月日时分月日时分12.3其他事项：

国网供电公司（）配电带电作业工作票()字第号1．工作负责人：班组：2．工作班人员（不包括工作负责人）：共人3．工作任务：线路名称、设备双重名称工作地点工作内容及人员分工监护人专责监护人改为监护人专责监护人改为监护人斗内作业：地面配合：4．计年月日时分年月日时分5．安全措施：5.1调控或运维人员应采取的安全措施：重合闸与FA、断开二次电源退出硬压板合并重合闸与FA、断开二次电源退出硬压板合并线路名称、设备双重名称是否需要停用重合闸、FA及需要断开二次设备电源或退出硬压板作业点负荷侧需要停电的线路、设备应装设的安全遮栏（围栏）和悬挂的标志牌5.2其他危险点预控措施和注意事项已执行执行人改为已执行执行人改为已执行工作票签发人签名：签发日期：年月日时分工作票双签发人签名：签发日期：年月日时分工作负责人签名：签名日期：年月日时分6．工作许可：许可的线路、设备许可方式工作许可人工作负责人签名许可工作时间年月日时分7．现场补充的安全措施：8．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：年月日时分工作负责人下令开始工作。工作票延期：有效期延长到年月日时分。工作负责人签名：年月日时分工作许可人签名：年月日时分11．工作终结：11.1工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。11.2工作终结报告：终结的线路或设备报告方式工作许可人工作负责人签名终结报告时间年月日时分12.备注：

国网供电公司（）低压工作票（）字第（）号1．工作负责人：班组：2．工作班人员（不包括工作负责人）：共人工作的线路名称或设备双重名称（多回路应注明双重称号及方位）、工作任务：工作地点或地段工作内容4．计年月日时分年月日时分5．安全措施（必要时可附页绘图说明）：5.1工作条件：5.2安全措施（停电、接地、隔离和装设的安全遮栏、围栏、标示牌等）已执行5.3保留的带电部位：5.4其他安全措施和注意事项已执行工作票签发人签名：签发日期：年月日时分工作票双签发人签名：签发日期：年月日时分工作负责人签名：签名日期：年月日时分6．工作许可：6.1现场补充的安全措施：6.2确认本工作票安全措施正确完备，许可工作开始：许可的线路或设备许可方式工作许可人工作负责人签名许可工作的时间年月日时分7．现场交底，工作班人员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：8.年月日时分工作负责人确认工作票所列安全措施全部执行完毕，下令开始工作。9．工作票延期：经设备运维单位工作票签发人同意，有效期延至年月日时分工作负责人签名：年月日时分工作许可人（工作票签发人）签名：年月日时分10.工作终结：工作班现场所装设接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。终结的线路或设备报告方式工作许可人工作负责人签名终结报告时间年月日时分11.备注：11.1指定专责监护负责监护（人员、地点及具体工作）11.2其他事项：12.附图：

国网供电公司（）配电故障紧急抢修单（）字第（）号1．抢修工作负责人：班组：2．抢修班人员（不包括抢修工作负责人）：共人3．抢修工作任务：工作地点或设备〔注明变（配）电站、线路名称、设备双重名称及起止