胸痛患者诊治及急救理论考核试题

胸痛患者诊治及急救理论考核试题一、选择题1、下述不属于急性冠脉综合征的是（）[单选题]*A、初发劳累心绞痛B、变异型心绞痛C、急性非ST段抬高心梗D、急性ST段抬高心梗E、稳定劳累性心绞痛√2、除下述哪些情况均可见5T段抬高（）[单选题]*A、早复极综合征B、不稳定型心绞痛C、心力衰竭√D、心脏室壁瘤E、心肌炎3、有关急性冠脉综合征错误的是（）[单选题]*A、血小板在局部激活聚集B、斑块内出血C、红色血栓√D、血管破裂E、血管痉挛4、下述哪项不是心梗的全身症状（）[单选题]*A、心动过速B、发热C、血沉加快D、白细胞增高E、呼吸困难√5、除下述哪项均可见ST段抬高（）[单选题]*A、早复极综合征B、不稳定型心绞痛C、心包积液√D、心脏室壁瘤E、心肌炎6、急性心肌梗死24小时最常出现的并发症是（）[单选题]*A、室性心律失常√B、心脏破裂C、乳头肌断裂D、室间隔穿孔E、心肌梗死后综合征7、心梗导致心源性休克，梗死面积应（）[单选题]*A、大于10%B、大于20%C、大于25%D、、大于30%E、大于40%√8、ST段抬高心梗，心电图表现不包括（）[单选题]*A、T波导致B、宽而深的Q波C、ST弓背向上型抬高D、肺性P波√E、背向心梗区域出现R波增高9、最易引起房室传导阻滞的是（）[单选题]*A、广泛前壁心梗B、下壁心梗√C、右室心梗D、侧壁心梗E、后壁心梗10、急性非ST段抬高心梗，处理不正确的是（）[单选题]*A、低分子肝素抗凝B、氯比格雷抗血小板C、尿激酶溶栓√D、有心源性休克时给予升压药维持血压E、有三度房室传到阻滞的安置临时起搏器11、有关PCI及溶栓治疗下面哪项是错误的（）[单选题]*A、急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI，应该尽早溶栓B、一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗C、梗死早期1-3小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显D、对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于12小时，应及时做补救PCIE、在急诊PCI时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通√12、下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物（）[单选题]*A、ACEI类B、抗血小板药物C、他汀类药物D、硝酸脂类药物√E、β受体阻滞剂13、男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列哪项药物作为首选（）[单选题]*A、毛花苷CB、吗啡√C、呋塞米D、硝酸甘油E、硝普钠14、急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院，首选治疗（）[单选题]*A、尿激酶原√B、替罗非斑C、硝酸甘油D、利伐沙班E、比伐卢定15、男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（）[单选题]*A、风心病二尖瓣关闭不全B、扩张型心肌病C、支气管哮喘D、支气管肺炎E、急性心肌梗死并发左心衰竭√16、男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）[单选题]*A、硝酸酯类B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂√D、洋地黄类E、乙胺碘呋酮17、男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次，近2月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）[单选题]*A、稳定性心绞痛B、不稳定性心绞痛√C、心内膜下心肌梗死D、中间综合症E、变异型心绞痛18、急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6、1x109/L，中性粒细胞55%，可能是（）[单选题]*A、急性心梗的反应性心包炎B、心脏破裂C、急性心梗后综合征√D、伴发病毒性心包炎E、室壁瘤19、男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（）[单选题]*A、LDHB、GOTC、CPKD、肌钙蛋白T√E、CPK同工酶20、男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区亚级吹风样收缩期杂音心率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示1、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U，考虑:（）[单选题]*A、急性心包炎，肺部感染B、急性前侧壁心肌梗死√C、扩张型心肌病、心力衰竭D、风心病二尖瓣关闭不全E、风心病二尖瓣狭窄21、稳定型心绞痛的诊断（）[单选题]*A、近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B、心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C、心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1~3个月内无改变√D、既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1~2个月内劳累时出现心绞痛E、劳累和休息时均可出现的心绞痛22、下列哪项是前降支的供血范围（）[单选题]*A、前间隔√B、高侧壁C、右室D、下壁E、窦房结、房室结23、下列哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性（）[单选题]*A、CK-MBB、cTnI√C、CKD、肌红蛋白E、LDH24、下列哪项不是溶栓的禁忌症（）[单选题]*A、主动脉夹层B、近期的活动性出血C、1年内发生过缺血性卒中D、1年前的头部外伤史√E、小于3周的外科大手术25、下列哪项属于不稳定型心绞痛的高危患者（）[单选题]*A、48小时内反复发作心绞痛，发作时ST段下移大于1mm，持续时间大于20分钟√B、新发或恶化型心绞痛C、心绞痛发作时ST段下移小于1mm，持续时间小于20分钟D、就诊前1个月发作1次或数次，但48小时内未发作E、肌钙蛋白正常26、STEMI溶栓适应症（）[多选题]*A、起病时间小于12小时，年龄小于75岁确立STEMI诊断后，无禁忌证者立即予以溶栓治疗√B、起病时间小于6小时，年龄小于75岁确立STEMI诊断后，无禁忌证者立即予以溶栓治疗C、患者年龄≥75岁，经慎重权衡缺血或出血利弊后考虑减量或半量溶栓治疗√D、发病时间已达12-24小时，经仍有进行性缺血性胸痛或血流动力学不稳定，ST段持续抬高者也可考虑溶栓治疗√E、发病时间已达6-12小时，经仍有进行性缺血性胸痛或血流动力学不稳定，ST段持续抬高者也可考虑溶栓治疗27、STEMI溶栓是否成功最重要的指标（）[多选题]*A、心电图变化B、心肌损伤标志物峰值前移√C、ST段抬高至少降低50%√D、治疗后2小时内胸痛症状明显缓解√28、关于胸痛中心的意义包括（）[多选题]*A、优化流程，降低费用√B、缩短胸痛患者确诊和心梗再灌注治疗时间√C、降低死亡率，提高患者生活质量√D、根据危险分层实施救治的快速诊疗通道√29、心电图ST段抬高可见于哪些疾病（）[多选题]*A、急性心包炎√B、急性心肌炎√C、颅内出血√D、急性胰腺炎√30、对胸痛患者的问诊可包括（）[多选题]*A、疼痛部位程度性质√B、诱发及发作原因√C、疼痛持续时间√D、疼痛缓解方式√31、高危胸痛主要见于哪些疾病?（）[多选题]*A、急性心肌梗死√B、主动脉夹层√C、肺栓塞√D、张力性气胸√32、哪些症状提示患者为高危胸痛患者（）[多选题]*A、意识障碍√B、肢端湿冷√C、晕厥大汗√D、脉搏有力33、胸痛诊疗流程（）[多选题]*A、10分钟内问诊查体；10分钟内完成首份心电图√B、20分钟内完成肌钙蛋白√C、心内科住院总医师10分钟到位√D、如果一时难以确定的胸痛，15-30分钟内复查心电图，1-3小时复查超敏TNI√E、怀疑肺动脉栓塞/主动脉夹层：30分钟内行肺/主动脉CTA或者心脏彩超检查，并出具初步报告。√34、不同途径胸痛患者包括哪些?（）[多选题]*A、自行来院√B/120急救系统√C、院内发病√D、基层医院转运√35、急性冠脉综合分型（）[多选题]*A、急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)√B、急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)√C、不稳定型心绞痛(UA)√D、稳定型心绞痛X21、下列不属于致死性胸痛的是（）[单选题]*A、ACSB、主动脉夹层C、稳定性心绞痛√D、肺栓塞2、根据胸痛中心建设要求，对于疑似胸痛患者应在（）内完成首份心电图。[单选题]*A、5分钟B、10分钟√C、15分钟D、20分钟3、心肌损伤标志物中出现时间最早、敏感性高但特异性差的标志物是（）[单选题]*A、肌红蛋白√B、ASTC、肌钙蛋白D、肌酸激酶同工酶4、心肌损伤标志物中特异性高、升高持续时间长的标志物是（）[单选题]*A、肌红蛋白B、ASTC、肌钙蛋白√D、肌酸激酶同工酶5、心肌损伤标志物中特异性低、升高时间最晚的标志物是（）[单选题]*A、肌红蛋白B、ASTC、肌钙蛋白D、肌酸激酶同工酶√6、急性心肌梗死最常见的致病因素是（）[单选题]*A、冠状动脉粥样硬化√B、冠状动脉栓塞C、冠状动脉长时间的痉挛D、先天性冠脉发育畸形及心肌氧的供需失衡7、男性，50岁，4小时来急性胸痛，心电图诊断为“急性下壁、右心室心肌梗死”。患者胸痛持续不缓解，查体:BP85/60mmHg，颈静脉充盈，下肢水肿（+）。下列治疗措施中，正确的有（）[单选题]*A、适当利尿消除水肿B、即刻进行PCI术血运重建√C、给予呋塞米治疗D、静点硝酸甘油缓解心绞痛8、临床上急性心肌梗死最长累及（）[单选题]*A、左心室B、左心房C、右心室D、右心房√9、急性心肌梗死最常见的致死原因是（）[单选题]*A、发热B、低血压或休克C、心律失常√D、急性心力衰竭10、下列不是急性心肌梗死常见并发症的是（）[单选题]*A、急性乳头肌功能不全B、乳头肌断裂C、室间隔穿孔D、顽固性呃逆√11、胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为（）[单选题]*A、心绞痛B、胸膜炎√C、食管炎D、肺炎12、胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为（）[单选题]*A、十二指肠溃疡B、肺炎C、反流性食管炎√D、心绞痛13、男性，45岁，持续性胸痛伴发热1天。心电图上除avR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A、主动脉夹层B、自发性气胸C、急性心包炎√D、急性心肌梗死14、下列哪项不是急性胸痛的常见病因?（）[单选题]*A、心血管疾病B、呼吸系统疾病C、纵膈疾病D、血液病√15、下列描述不符合胸壁疾患所致胸痛的特点的是（）[单选题]*A、因情绪激动而诱发√B、疼痛部位较固定C、举臂动作时可加剧D、局部有压痛16、下列不是典型心绞痛的表现的是（）[单选题]*A、为压榨性，常由劳累诱发B、疼痛常持续15分钟以上√C、位于心前区或胸骨后D、可放射到左肩、左前臂内侧17、突发全腹疼痛伴肝浊音区消失应考虑（）[单选题]*A、急性肝炎B、急性胃肠穿孔√C、肠梗阻D、急性胰腺炎18、下列哪种疾病的腹痛呈阵发性绞痛?（）[单选题]*A、急性腹膜炎B、胆道结石√C、急性肝炎D、急性胃肠穿孔19、确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是（）[单选题]*A、心电图B、DSAC、选择性动脉造影D、MRI或CT√20、2010版心肺复苏实施的顺序是（）[单选题]*A、A→B→CB、A→C→BC、C→A→B√D、C→B→A21、主动脉夹层的症状:撕裂样疼痛、多个器官有缺血表现。[单选题]*A、对B、错√22、心绞痛、急性心肌梗死的疼痛部位见于心前区疼痛、胸骨后疼痛。[单选题]*A、对√B、错23、心绞痛、急性心肌梗死等的疼痛特点为压榨样疼痛，主动脉夹层等的疼痛特点为撕裂样疼痛。[单选题]*A、对√B、错24、ST段抬高不是早期诊断和发现STEMI的最佳指标。[单选题]*A、对B、错√测验1、STEMI是指（）。[单选题]*A、心肌梗死B、急性ST段抬高型心肌梗死√C、心源性心脏病2、DtoB时间指的是（）[单选题]*A、指患者首次医疗接触到到PCI手术球囊扩张时间B、指患者上救护车到医院心内科的时间C、指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张时间√D、指患者进入医院大门到确诊心肌梗死时间3、对急性ST段抬高型心肌梗死，常以DTOB时间作为衡量绿色通道是否畅通的标准，DTOB时间应该（）[单选题]*A、小于30分钟B、小于60分钟C、小于90分钟√D、小于120分钟4、肺栓塞溶栓的时间窗为（）。[单选题]*A、14天√B、7天C、10天D、5天5、首份心电图时间要小于（）。[单选题]*A、5分钟B、10分钟√C、30分钟6、首份肌钙蛋白从抽血到获取报告时间应是多少（）？不能因等待报告延误治疗。[单选题]*A≤10分钟B≤20分钟√C≤30分钟7、如果