急性胰腺炎急诊诊治理论考核试题

急性胰腺炎急诊诊治理论考核试题一、选择题1.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是[单选题]*A.暴饮暴食B.酗酒C.胆道结石√D.胃肠炎E.甲状旁腺功能亢进2.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后[单选题]*A.3~4小时B.24小时C.3~4天D.3~4周√E.3~4月3.对重症胰腺炎最具诊断价值的是[单选题]*A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血钙降低√D.直胆红素增高E.B超检查胰腺增大4.下列说法正确的是[单选题]*A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B.血清淀粉酶在8小时达峰值C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度√E.尿淀粉酶增高可持续2~4周5.鉴别轻症和重症急性胰腺炎，下列意义不大的是[单选题]*A.血清淀粉酶增高√B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克6.下列对鉴别轻症和重症胰腺炎最有价值的是[单选题]*A.上腹剧痛向左腰背部放射B.黄疸C.发热D.Cullen征√E.呕吐7.急性胰腺炎诊断中，不正确的是[单选题]*A.血清淀粉酶在发病后3~12小时开始升高B.血清淀粉酶在发病后24-48小时达到高峰C.血清淀粉酶值高于128温氏D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比√E.尿淀粉酶在发病12~24小时后开始上升8.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是[单选题]*A.反复发作上腹痛B.血糖增高C.类苏丹亚染色镜下有脂肪滴D.血清淀粉酶增高E.CT检查胰腺增大，有钙化影√9.下列不属于预防急性胰腺炎的措施的是[单选题]*A.积极治疗胆道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的药物√D.避免服用引起急性胰腺炎的药物E.避免暴饮暴食10.下列不属于急性胰腺炎一般治疗原则的是[单选题]*A.解痉正痛B.营养支持C.水电解质平衡与支持治疗D.防治感染E.生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注√11.怀疑胰腺癌首选的检查方法是[单选题]*A.MRIB.B超C.CT√D.X线气钥双重造影E.血尿淀粉酶测定12.下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是[单选题]*A.Whipple三联征B.血胰岛素测定C.术前B超检查√D.选择性动脉造影E.CT磁共振成像13.患者，女，42岁。经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静脉滴注葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该患者最可能样的诊断是[单选题]*A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤√C.心血管疾病D.脑血管疾病E.癫痫14.患者，女，29岁。上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分。最可能的诊断为[单选题]*A.急性肾衰竭B.急性胰腺炎√C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎15.患者，男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高。其发生黄疸的最可能原因是[单选题]*A.肿大的胰腺压迫胆管所致版B.肝细胞性黄疸C.胆结石并胰腺炎√D.胆总管下端狭窄E.胆囊炎所致16.患者，男，37岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃~39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Wins10w法），血白细胞12×109/L.可能性最大的是[单选题]*A.病情迁延未愈B.并发胰腺脓肿√C.并发胰腺假性囊肿D.败血症E.合并急性眼囊炎17.患者，男，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.89。为确定诊断，最有价值的检查是[单选题]*A.测定血淀粉酶B.测定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶√D.腹部超声检查E.腹部X线检查18.患者，男，57岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾7.1mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是[单选题]*A.袢利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量，停止补钾E.及时紧急透析√19.患者，男，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courwoisier征阳性。首先考虑的诊断是[单选题]*A.慢性胆囊炎B.胆石症C.原发性肝癌D.胃癌E.胰头癌√（20~23题共用题干）患者，男，48岁。酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，脉搏110次/分。20.最可能的诊断是[单选题]*A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎√E.急性胆管炎21.下列检查应首先选择[单选题]*A.血、尿常规B.尿淀粉酶测定C.胸腹部X线平片D.血清淀粉酶测定√E.腹部B型超声检查22.对诊断困难者应进一步采取[单选题]*A.剖腹探查B.ERCP检查C.抗感染治疗下严密观察D.抗休克治疗E.腹腔穿刺√23.在诊断尚未确立之前，不应采用的是[单选题]*A.禁食，胃肠减压B.吗啡类止痛药√C.胰腺抑制D.液体补充E.营养支持（24~25题共用题干）患者，男，32岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，弯腰疼痛可减轻，既往体健。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。24.最可能的诊断是[单选题]*A.急性肠梗阻B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎√E.消化性溃疡穿孔25.为明确诊断，首选的检查是[单选题]*A.尿淀粉酶B.血淀粉酶√C.血脂肪酶D.腹部超声E.腹部X线片（26~27螺共用题干）患者，男，42岁。饮消后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。26.最可能的诊断为[单选题]*A.急性胰腺炎√B.胆囊炎C.消化性溃疡D.肠梗阻E.肾结石27.首选检查是[单选题]*A.血淀粉酶√B.血常规C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶E.腹部X线片（28-29题共用题干患者，女，37岁。患胆囊结石6年。饱餐后持续上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，Murphy征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。28.诊断首先考虑为[单选题]*A.急性胃炎B.泌尿系结石C.消化性溃疡D.肠梗阻E.急性胰腺炎√29.首选检查是[单选题]*A.胃镜B.尿常规C.血脂肪酶D.血淀粉酶√E.X线钡餐检查（30~31题共用题干）患者，男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。30.此时应紧急选择最有诊断意义的检查是[单选题]*A.血白细胞计数+分类B.腹部X线片了解有无肠麻痹C.CT检查注意是否发生胰腺坏死√D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化31.若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是[单选题]*A.加用甲硝唑静脉点滴B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗C.急诊行剖腹外引流手术√D.急诊行剖腹内引流手术E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注X21.急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是（）[单选题]*A、去枕平卧B、俯卧C、屈膝侧卧√D、头低脚高E、半坐卧位2.急性胰腺炎患者禁用的药物是（）[单选题]*A、阿托品B、654-2C、哌替啶D、吗啡√E、施他宁3.急性胰腺炎，首先升高的是（）[单选题]*A、血淀粉酶√B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、血糖E、血钙4.急性胰腺炎的首发症状是（）[单选题]*A、恶心B、发热C、腹痛√D、休克E、呕吐5.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）[单选题]*A、化脓性感染B、MODSC、胰腺脓肿D、胰腺组织纤维化E、休克√6.下面关于急性胰腺炎胰酶变化的叙述不正确的是（）[单选题]*A、血清淀粉酶在发病后6~12h开始升高，48h下降B、血清淀粉酶高于128温氏单位有诊断意义C、尿淀粉酶在发病12~14h开始升高，持续1~2周D、淀粉酶越高，病变越重√E、尿淀粉酶高于500索氏单位有诊断意义7.在急性胰腺炎的非手术治疗中错误的是（）[单选题]*A、禁食和胃肠减压B、应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺外分泌C、给予吗啡止痛√D、应用抗生素E、抗休克治疗8.急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过（）[单选题]*A、200UB、300UC、400UD、500U√E、600U9.引起急性胰腺炎的主要病理机制为[单选题]*A、病毒感染B、细菌感染C、胰腺的自我消化√D、消化酶生成过多E、缺乏消化酶10.导致我国胰腺炎发病的最常见原因是[单选题]*A、酗酒B、暴饮暴食C、胆道疾病√D、应用糖皮质激素E、胰管阻塞11.怀疑急性胰腺炎时，首选的检查项目是[单选题]*A、血钾B、血肌酐C、血淀粉酶√D、血尿酸E、血白细胞计数12.下列哪项不是急性胰腺炎的体征[单选题]*A、上腹或全腹压痛明显B、腹肌紧张C、反跳痛D、肝浊音界消失√E、肠鸣音减弱或消失13.急性胰腺炎的病因不包括[单选题]*A、酗酒B、吸烟√C、胆管结石D、脂肪餐E、暴饮暴食14.急性胰腺炎的常见临床表现不包括[单选题]*A、腹痛腹胀B、恶心呕吐C、停止排便排气√D、黄疸E、发热15.临床上将急性胰腺炎分为[单选题]*A、轻症、重症B、间质性、弥漫性C、水肿型、坏死性√D、蜂窝织炎型、坏死型16.下列哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点[单选题]*A、突发性B、持续性C、解痉药可缓解√D、弯腰曲膝可减轻E、束带状17.有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是[单选题]*A、腹水B、低钙血症C、心力衰竭D、Cullen征E、以上都是√18.下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大[单选题]*A、X线腹部平片B、腹部B超C、核素扫描检查D、腹部CT√E、胃镜19.下列哪项不是饮酒引起急性胰腺炎的原因[单选题]*A、乙醇引起