西医内科学考试题含答案

西医内科学考试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列哪项指标对判断肝硬化患者预后意义不大A、血清电解质B、腹水C、肝性脑病D、白蛋白E、凝血酶原时间正确答案：A2.右心衰一般最早出现的体征是A、肝肿大B、咳嗽、咳痰、咯血C、身体下垂部水肿D、劳累性呼吸困难E、颈静脉充盈或怒张正确答案：E3.男，76岁，有慢性阻塞性肺疾病史。近2周咳嗽加重，脓痰伴气急。今晨起神志恍惚。体检：血压140/95mmHg，嗜睡，球结膜充血水肿，口唇发绀，两肺可闻及喘鸣音和湿性啰音，心率116次/分，律齐，腹部（-），双下肢无水肿，神经系统检查未发现定位体征。最可能的诊断A、右心衰竭B、脑血管意外C、急性左心衰竭D、高血压危象E、肺性脑病正确答案：E4.女，35岁。身高162cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮。查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病，最有意义的实验室检查是A、血谷氨酸脱羧酶抗体B、口服葡萄糖耐量试验C、餐后2小时血糖D、糖化血红蛋白E、24小时尿糖定量正确答案：B5.某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃坦啶后，症状好转。最可能的诊断A、肾结石B、肾结核C、肾盂肾炎D、尿道感染E、膀胱炎正确答案：E6.最常见的大细胞性贫血是A、再生障碍性贫血B、慢性病性贫血C、溶血性贫血D、巨幼细胞贫血E、急性失血性贫血正确答案：D7.慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次／分，此时进一步处置A、应用乳酸钠B、给强心、扩血管药物治疗C、改用利尿合剂D、5％碳酸氢钠E、吸氧正确答案：B8.以滑膜炎为基本病理改变的风湿性疾病是A、强直性脊柱炎B、痛风性关节炎C、骨性关节炎D、风湿性关节炎E、类风湿关节炎正确答案：E9.女，36岁。下腹痛、腹泻、黏液血便8个月。贫血、血沉32mm／h。钡剂灌肠检查见左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管状”。最可能的诊断为A、肠结核B、Crohn病C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、肠易激综合征正确答案：D10.全血细胞减少，不伴肝脾大的疾病是A、白血病B、多发性骨髓瘤C、恶性组织细胞病D、原发性再障E、淋巴瘤正确答案：D11.溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确A、只适用于爆发型B、可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状C、病情控制后，应立即停药D、停药后用硫唑嘌呤，以免复发E、所有病例均可采用药物保留灌肠正确答案：B12.女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增加至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。经口服药物治疗，4年后患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜A、原降糖药增加剂量B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药物C、增加一种降血糖药物D、双胍类、磺脲类、AGI联合使用E、胰岛素治疗正确答案：E13.哮喘病人剧咳后突然出现呼吸困难，大汗、烦躁不安等症状，首先考虑A、自发性气胸B、胸膜炎C、肺炎D、急性左心衰E、哮喘重度发作正确答案：A14.男性32岁，反复便血2年余，排便前左下腹痛，排便后缓解。体检：轻度贫血，消瘦，左下腹轻压痛，余(－)，粪常规：白细胞20～25/Hp，红细胞10～20/Hp，细菌培养(-)。治疗时首选下列哪种药物A、止血药B、肾上腺皮质激素C、硫唑嘌呤D、美沙拉嗪E、培菲康正确答案：D15.患者，男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查A、超声心动图B、心电图C、心电图负荷实验D、动态心电图E、冠状动脉造影正确答案：C16.患者，男，60岁。有慢性支气管炎病史20年，肺心病5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列治疗原则最重要的是A、抗感染B、利尿C、祛痰D、强心E、止咳正确答案：A17.男性，46岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射致两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部压痛、腹肌紧张及两侧腰腹部出现暗灰蓝色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。假如对诊断有困难，应进一步采取A、ERCP检查B、剖腹探查C、抗感染治疗下严密观察D、抗休克治疗E、腹腔穿刺正确答案：E18.男，46岁，反复左下腹疼痛、腹泻4年，排便后腹痛缓解，大便3～4次／天，多在晨起排便，有黏液，无脓血。症状反复发作，饮酒后易发，无消瘦。体检：无明显阳性体征，肛门指诊无特殊。为进一步排除结肠器质性疾病，哪项选择最合适A、钡剂灌肠B、结肠镜检查C、全胃肠道X线造影D、腹部B超E、腹部CT检查正确答案：B19.再障的发生是由于A、失血B、红细胞破坏过多C、骨髓造血功能低下D、无效性红细胞生成E、缺乏叶酸、维生素B12正确答案：C20.患者男，18岁，发作性胸闷3年、再发两天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是A、胃食管反流病B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、过敏性肺炎E、左心衰竭正确答案：C21.男性，20岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板50×109/L，酸溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、急性粒细胞性白血病C、原发性血小板减少性紫癜D、慢性淋巴细胞性白血病E、再生障碍性贫血正确答案：E22.甲亢危象的主要临床表现是A、血压增高，心力衰竭，肺水肿B、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C、心率增快，心律失常，心力衰竭D、心率增快，血压增高，脉压增大E、低血压，低体温，休克正确答案：B23.正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄取铁量A、0.1mgB、2mgC、0.5mgD、2.5mgE、1～1.5mg正确答案：E24.患者，女，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别白血病与再生障碍性贫血，最主要检查A、骨髓象中原始和幼稚细胞多少B、网织红细胞多少C、皮肤及齿龈是否浸润D、反复检查血象E、肝、脾、淋巴结是否肿大正确答案：A25.大肠杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为A、清洁中段尿培养，菌落计数为1000/mlB、清洁中段尿培养，菌落计数为5000/mlC、清洁中段尿培养，菌落计数为5万/mlD、清洁中段尿培养，菌落计数为1万/mlE、清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml正确答案：E26.关于慢性肾盂肾炎，下述正确的是A、发病与免疫反应无关B、均有急性肾盂肾炎史C、临床无泌尿系症状，可以肾衰为首要表现D、肾内病变纤维化时，常有低热、菌尿、脓尿E、以上都不对正确答案：B27.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A、充血期B、水肿期C、红色肝变期D、消散期E、灰色肝变期正确答案：C28.患者，男，48岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是A、常规心电图B、心电图运动负荷试验C、放射性核素检查D、心脏X线摄片E、超声心动图正确答案：B29.病人，男，75岁。1周来有反复尿频、尿痛，且伴有夜尿增多。检查双肾区无叩痛，尿常规白细胞30／HP，清洁中段尿培养为大肠埃希杆菌，该细菌造成尿路感染的常见途径为A、淋巴感染B、上行感染C、下行感染D、直接蔓延E、血行感染正确答案：B30.男，72岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，优降糖5mg，一日三次，治疗较满意，近日胃纳稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，ECG正常，最可能的诊断是A、低血糖昏迷B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、急性心肌梗塞D、脑血管意外E、中毒性脑病正确答案：A31.下列哪种病原体与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系A、幽门螺杆菌B、克雷伯杆菌C、空肠弯杆菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：A32.关于高血压的分级标准，属于2级的是A、140/90mmHgB、160/110mmHgC、180/130mmHgD、170/120mmHgE、150/100mmHg正确答案：E33.应用长效胰岛素治疗的病人，餐前发生出汗、抽搐、昏迷。下列哪一诊断应首先考虑A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、低血糖昏迷C、癫痫D、脑出血E、高渗高血糖综合征正确答案：B34.患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP180／100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施A、透析疗法B、低盐饮食C、静注西地兰D、静滴血管扩张药E、加大速尿剂量正确答案：A35.女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增加至每天2000ml，身高156cm。体重71kg。空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。经过饮食、运动治疗3个月后空腹血糖8.6mmol/L，餐后血糖12.5mmol/L。进一步治疗建议是A、格列齐特B、阿卡波糖C、二甲双胍D、氯磺丙脲E、正规胰岛素正确答案：C36.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：D37.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是A、兴奋试验B、抑制试验C、负荷试验D、拮抗试验E、激发试验正确答案：A38.急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为A、静脉滴注抑肽酶B、快速补充血容量C、静脉滴注抗生素D、静脉滴注地塞米松E、静脉滴注阿拉明正确答案：B39.引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、良性肾小动脉硬化C、淀粉样变肾病D、糖尿病肾病E、系统性红斑狼疮正确答案：D40.判断急性心肌梗死面积最有价值的是A、Q波的宽度，深度B、白细胞增加的程度C、疼痛和持续时间D、血沉增快的程度E、血清CK-MB增高的程度正确答案：E41.现代糖尿病酮症酸中毒昏迷的治疗，下列哪项是主要措施A、大量补液+小剂量胰岛素静脉滴注B、大剂量补液及电解质C、静脉滴注甘露醇D、大量补碱E、大剂量胰岛素静脉滴注正确答案：A42.女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽咳痰史8年，近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的A、使用氨茶碱等平喘药B、超声雾化吸入C、持续低流量吸氧D、选用有效抗菌药E、选用氨溴索等祛痰药正确答案：D43.T3型甲亢的特征是A、T3抑制试验抑制率>50%B、TRH兴奋试验TSH升高C、血清蛋白结合碘增高D、FT3或TT3增高，TT4．FT4正常E、甲状腺摄碘率增高正确答案：D44.支气管哮喘病人急性发作时PaCO2正常或增高表示A、没有临床意义B、病情好转C、病情严重D、发作早期E、有心血管并发症正确答案：C45.下列哪项不属于急性胰腺炎的一般治疗原则A、预防感染B、生长抑素类似物C、解痉止痛D、支持治疗E、营养支持正确答案：B46.室性心动过速和心室颤动多见于A、广泛前壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、高侧壁心肌梗死D、前侧壁心肌梗死E、心内膜下心肌梗死正确答案：A47.急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项的错误的A、血清淀粉酶超过500U(苏氏单位)有诊断意义B、血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度—致C、消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高D、急性重症胰腺炎尿淀粉酶不一定增高E、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶正确答案：B48.诱发心力衰竭因素中最常见的一种为A、感染B、有效循环血容量增加C、心律失常D、严重贫血或大出血E、过度劳累或情绪激动正确答案：A49.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是A、手术创伤B、大量饮酒和暴饮暴食C、胆道疾病D、高钙血症E、并发于流行性腮腺炎正确答案：C50.甲亢药物治疗后停药的重要指征是A、TRH兴奋试验正常B、T3抑制试验正常C、甲状腺摄碘率正常D、TSH测定正常E、TSAb转阴正确答案：E51.肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A、肾上腺皮质激素过多B、甲状腺激素过多C、醛固酮过多D、雄激素过多E、雌激素过多正确答案：E52.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A、肝大，触痛阳性B、肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进C、肝颈静脉回流征阳性D、心脏向左扩大E、双下肢水肿正确答案：C53.女性，25岁，出现尿频尿急尿痛化验检查尿中有白细胞管型2～3个／高倍视野，红细胞3～5个／高倍，白细胞10～15个／高倍，常见于A、慢性肾炎急性发作B、尿道炎C、肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、膀胱炎正确答案：C54.急性胰腺炎的实验室指标:血清淀粉酶A、持续1～2周B、持续1～2天C、持续3～4周D、持续3～5天E、持续5～10天正确答案：D55.男性，30岁，上腹部隐痛4年，与进食有关，间有黑便。实验室检查：Hb80g∕L，RBC3．2×1012∕L，WBC5．0×109∕L，PLT150×109∕L，初步诊断为A、溶血性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血D、再生障碍性贫血E、慢性感染性贫血正确答案：B56.关于上消化道出血哪项是错误的A、最常见的病因是消化性溃疡B、呕血均呈棕褐色C、多数患者可出现低热D、血中尿素氮浓度可增高E、指Treitz韧带以上的消化道出血正确答案：B57.女性，17岁，高热，咳铁锈色右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A、抗生素疗程14天B、首选青霉素C、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素D、卧床休息支持治疗E、青霉素过敏的选用红霉素正确答案：C58.抗甲状腺药物有如下两类A、磺脲类和硫脲类B、咪唑类和碘制剂C、磺脲类和双胍类D、咪唑类和硫脲类E、咪唑类和磺脲类正确答案：D59.不属于冠心病主要危险因素的是A、吸烟B、年龄C、酗酒D、高胆固醇血症E、高血压正确答案：C60.引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是A、浆细胞B、肥大细胞C、肺泡I型细胞D、柱状上皮细胞E、肺泡II型细胞正确答案：B61.哮喘发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是A、白三烯调节剂B、茶碱C、β2受体激动剂D、色甘酸二钠E、糖皮质激素正确答案：C62.女性，53岁。关节痛半年余，诊断为“类风湿关节炎”，此病一般不出现A、X线片示近端指间关节间隙狭窄B、晨僵时间超过1小时C、双手对称性关节肿胀D、血沉明显加快E、X线片示骶髂关节见习狭窄正确答案：E63.COPD并发肺心病急性加重时,采用的治疗措施最重要的是A、应用利尿剂B、应用呼吸兴奋剂C、控制肺部感染D、应用血管扩张剂E、应用强心剂正确答案：C64.以下心电图表现何者最能证明心动过速起源于心室A、1：1房室传导B、心动过速时是左束支传导阻滞C、室性融合波D、QRS波幅变化E、Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置正确答案：C65.慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为A、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用B、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈C、急性感染控制后，及时停药D、长期用药易致二重感染和细菌耐药E、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制正确答案：B66.慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效的主要内容是A、尿常规+临床症状B、尿常规+体征C、临床症状+体征D、尿常规+尿培养E、以上均不是正确答案：D67.男，58岁，近一年内发作了两次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验血肌酐271mmol/L血尿酸615μmol/L，最恰当的治疗药物是A、秋水仙碱B、丙磺舒C、碳酸氢钠D、苯溴马隆E、别嘌呤醇正确答案：D68.II型呼衰最常见的病因是A、慢性阻塞性肺疾病B、肺结核C、支气管扩张D、肺纤维化E、阻塞性肺炎正确答案：A69.慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是A、低钠血症B、高钾血症C、高镁血症D、低钙血症E、低钾血症正确答案：B70.女性，58岁，反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是A、VC正常、FEV1%正常、RV/TLC＜40%B、VC降低、FEV1%正常、RV/TLC＜40%C、VC降低、FEV1%增加、RV/TLC＞40%D、VC正常、FEV1%降低、RV/TLC＜40%E、VC降低、FEV1%降低、RV/TLC＞40%正确答案：E71.急性胰腺炎的实验室指标:尿淀粉酶A、持续1～3天B、持续5～11天C、持续1～3周D、持续3～5周E、持续3～6天正确答案：C72.患者，女性，23岁，怕光、发热、咳嗽半年，查体营养偏差，体格消瘦，面部有红斑，心肺无异常，血沉增快，体温37.5～38.5℃，最可能的诊断是A、急性支气管炎B、支原体肺炎C、日光性皮炎D、SLEE、皮肌炎正确答案：D73.慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主A、长期低热B、高血压C、血尿D、反复急性发作E、无症状性细菌尿正确答案：D74.关于尿细菌培养，下述哪项错误A、中段尿培养标本的放置在常温下1小时后送检可出现假阳性B、导尿培养不出现假阳性C、膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性，不论菌数多少，都可确诊为尿路感染D、尿标本放置在冰箱4℃冷藏＜8小时，不出现假阳性E、中段尿培养无菌手续操作不严可出现假阳性正确答案：B75.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是A、淋巴结活检B、肺穿刺C、肾穿刺D、皮肤狼疮带试验E、骨髓穿刺正确答案：D76.类风湿关节炎(RA)常以下述哪个关节的病变作为首发症状A、远端指间关节B、近端指间关节C、腰骶椎等中轴关节D、膝关节E、髋关节正确答案：B77.Ⅱ型糖尿病患者，多次测定白天血糖5.6mmol/L，晨空腹血糖>6.7mmol/L，尿糖(-)，常有夜间心悸，多汗。最可能的原因是A、Somogyi现象B、睡前加餐C、夜间胰岛素作用不足D、胰岛素第二时象分泌不足E、黎明现象正确答案：A78.下列各项表现中，不符合溃疡性结肠炎腹痛的是A、均有程度不等的腹痛B、多位于左下腹或下腹C、有疼痛-便意-便后缓解的规律D、发生中毒性巨结肠时可有持续性剧痛E、可伴有压痛正确答案：A79.肺炎球菌肺炎具有特征性的呼吸道症状是A、气急和发绀B、患侧胸部疼痛C、咳铁锈色痰D、寒战和高热E、咳粘液脓性痰正确答案：C80.左心衰时下列哪种症状、体征最常出现A、咳嗽B、水肿C、肝脏肿大D、劳累性呼吸困难E、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐正确答案：D81.葡萄球菌肺炎的特点是A、中毒症状重B、肺部体征出现C、常有猩红热样皮疹D、.易合并肺大疱E、以上均是正确答案：E82.下列哪项是肝硬化特征性病理表现A、干细胞坏死B、肝细胞脂肪变性C、假小叶形成D、干细胞水肿变性E、炎症细胞浸润正确答案：C83.临床糖尿病肾病最早期的表现是A、水肿B、血肌酐、尿素氮增高C、微量白蛋白尿D、低蛋白血症E、高血压正确答案：C84.女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml.经抗生素治疗3天后体温正常。此时应A、青霉素巩固治疗1周B、如尿培养阴性，停用抗生素C、碱化尿液D、继续用抗生素14天E、停用抗生素正确答案：D85.下列哪种疾病不是继发性高血压的原因A、慢性肾盂肾炎B、肾上腺皮质功能减退C、原发性醛固酮增多症D、先天性肾畸形E、嗜铬细胞瘤正确答案：D86.急性心肌梗死24小时内避免使用A、杜冷丁B、速尿C、罂粟碱D、吗啡E、洋地黄正确答案：E87.下列哪一项属于类风湿关节炎的诊断标准A、关节疼痛B、发热C、晨僵D、抗链“O”抗体阳性E、皮疹正确答案：C88.急性ST段抬高性心肌梗死的超急期心电图改变是A、R波降低B、T波倒置C、ST段明显下移D、异常宽深的Q波E、T波高耸正确答案：E89.缺铁性贫血的改变顺序是A、低血清铁--骨髓贮存铁减少--贫血B、骨髓贮存铁减少--贫血--低血清铁C、低血清铁--贫血