产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析

产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析徐志萍周莉炜【关键词】产科;会阴侧切;伤口愈合不良;防治措施1.2方法1.3统计学分析2结果观察组患者出现会阴切口感染、对位缝合不佳、营养不良及胎膜早破概率均明显高于对照组〔P<0.05〕，见表1。3讨论自然分娩属于女性最原始的生殖方式，根据女性自身身体条件不同，其自然分娩的难度也存在一定差异。单纯自然分娩时，如不采取会阴侧切的手段，局部体积较大的胎儿对软产道会产生过度牵拉和加压，从而在娩出时会造成会阴部不规那么撕裂，这种损伤在分娩后的恢复周期通常较长，即便正常愈合也有较高几率造成瘢痕，使后续阶段女性正常性生活时感到阴道内存在异物感，引发多种不适。会阴侧切那么可使阴道损伤更加整齐，有利于分娩后的恢复，且瘢痕形成概率也可大幅控制。但在实际操作时，局部会阴侧切的产妇仍需面对愈合不良的情况，造成这一情况的原因相对复杂，和切口感染、縫合不佳、营养失调等均有着密切关联[2]。①切口感染。切口感染是会阴侧切产妇愈合不良的最主要原因之一，由于会阴部距离尿道口、肛门口等距离均相对较近，且在分娩过程中还会受到羊水中胎粪和尿液的影响，加之缝合操作时未严格遵照无菌操作标准，或缝合后留有局部死腔等，因而容易出现感染病症。如会阴侧切的切口如发生感染，就会直接导致重新开裂，感染病灶内还会出现脓性分泌物，严重时还会引发糜烂的情况，影响整个生殖系统的功能和健康。②缝合不佳。侧切切口缝合不佳属于医护人员操作事故，当切口两端组织缝合过密、未对合整齐或留有死腔等均会影响缝合效。缝合不佳会直接导致局部循环系统重建障碍，毛细血管无法重新建立，导致局部组织供血障碍，引起缺血性坏死，使切口愈合速度大打折扣。③营养失调。局部产妇在分娩后会出现厌食、贫血等病症，会引发严重的营养失调，加之家属在补充营养师过于单调，不科学的营养配比使得产妇体内营养失衡，因而降低了自身组织的愈合效率。为有效提升会阴侧切产妇的产后恢复效率，需针对其切口愈合不良的影响因素采取相应的预防干预。第一，应加强产妇会阴侧切和缝合的无菌操作实施和监管，强化会阴部、阴道等的消毒处理，保持外阴在清洁条件下实施侧切操作[3]。同时在产后需减少阴道侵入性检查的频率，定时使用碘伏溶液对切口周围、会阴部等进行擦拭消毒，在每次排便、排尿后也需实施清理消毒，以免造成感染。第二，在医生缝合切口时需由护理人员负责固定切口两侧组织，且需保持松弛有度的状态，要求必须在完全对齐前方可缝合，缝合后还需检查组织内是否留有死腔等。缝合时间隔进针距离不得超过1cm，打结时要注意松弛有度。第三，加强产后营养的调理，根据产妇个人饮食偏好为其制定合理的饮食方案，针对存在贫血的群体予以补充血容量，必要时还需提供高蛋白饮食和铁剂注射，在最短时间内调整机体营养状态，为后续恢复提供良好的根底。第四，心理护理。由于切口疼痛，患者容易出现焦虑、抑郁等不良心理，应做好患者的心理护理工作，经常同患者进行交流与沟通，营造良好的护患关系，同时可通过播放音乐，阅读书籍等方式转移注意力，提高患者疼痛耐受性。第五，阴道护理。临床上不提倡为了保持会阴部清洁给予留置导尿管，而是鼓励患者产后2小时～4小时内平安情况下自行解小便保持排尿顺畅。患者排尿、排便后以清水冲洗外阴，可用碘伏溶