医院培训课件：《医疗废物管理》

医疗废物管理

1医疗废物管理的法律、法规及规范国家医疗废物管理的主要法律法规与规章一、法律法规1.《传染病防治法》。2.《医疗废物管理条例》。3.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。4.《医疗废物管理行政处罚办法》。5.《医院感染管理办法》。医疗废物管理的法律、法规及规范国家医疗废物管理的主要法律法规与规章二、规范性文件1.卫生部、国家环保总局关于印发《医疗废物分类目录》的通知（卫医发〔2003〕287号）。2.关于明确医疗废物分类有关问题的通知(卫办医发〔2005〕292号)。3.卫生部办公厅关于加强医疗机构废弃药品包装处置管理工作的通知(卫办医政函〔2012〕681号)。4.国家卫生计生委办公厅环境保护部办公厅关于进一步加强医疗废物管理工作的通知(国卫办医发〔2013〕45号)。5.关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知（国卫办医发〔2017〕30号）。6.关于进一步规范医疗废物管理工作的通知（国卫办医发〔2017〕32号）。医疗废物管理的法律、法规及规范国家医疗废物管理的主要法律法规与规章三、标准、技术规范1.关于发布《医疗废物集中处置技术规范》的公告(环发〔2003〕206号)。2.GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》。3.HJ421-2008《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》。四、有关批复1.卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函(卫办医函〔2004〕338号)。2.《卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（卫政法发〔2005〕123号）国务院办公厅关于印发“无废城市”建设试点工作方案的通知

国办发〔2018〕128号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：《“无废城市”建设试点工作方案》已经国务院同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

国务院办公厅

2018年12月29日

（此件公开发布）（五）提升风险防控能力，强化危险废物全面安全管控。筑牢危险废物源头防线。新建涉危险废物建设项目，严格落实建设项目危险废物环境影响评价指南等管理要求，明确管理对象和源头，预防二次污染，防控环境风险。以有色金属冶炼、石油开采、石油加工、化工、焦化、电镀等行业为重点，实施强制性清洁生产审核。（生态环境部指导）

夯实危险废物过程严控基础。开展排污许可“一证式”管理，探索将固体废物纳入排污许可证管理范围，掌握危险废物产生、利用、转移、贮存、处置情况。严格落实危险废物规范化管理考核要求，强化事中事后监管。（生态环境部指导）全面实施危险废物电子转移联单制度，依法加强道路运输安全管理，及时掌握流向，大幅提升危险废物风险防控水平。（生态环境部、交通运输部指导）开展废铅酸蓄电池等危险废物收集经营许可证制度试点。（生态环境部指导）落实《医疗废物管理条例》，强化地方政府医疗废物集中处置设施建设责任，推动医疗废物集中处置体系覆盖各级各类医疗机构。加强医疗废物分类管理，做好源头分类，促进规范处置。（生态环境部、国家卫生健康委指导）医疗卫生机构未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的，责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。6医疗卫生机构将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的，责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。7医疗卫生机构未按照规定对污水、传染病病人和疑似传染病病人的排泄物进行严格消毒的，责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。8医疗卫生机构对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾未按照医疗废物进行管理和处置的，责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。9一、概况

医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，虽然其产量仅占城市固定废物的3%，但它可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有极大的危险性。10国际上已将医疗废物列入控制危险废物越境转移及其处置的《巴塞尔公约》（1989）我国的《国家危险废物名录》（2008年修订）也将其列为头号危险废物。11医疗废物如果处置不当，将对人类的身体健康和生命安全构成巨大威胁。12二、相关术语与定义医院废物：指医院废物产生者产生的所有废物的总称，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。13生活垃圾：是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。暂时贮存：指医疗废物产生单位和处置单位将运达的医疗废物存放于本单位内符合特定要求的专门场所或设施内的过程。交接：指医疗废物产生单位将暂时贮存的医疗废物移交给废物运送者。14医院废物医疗废物生活垃圾危险废物感染性废物损伤性废物病理性废物药物性废物化学性废物有害垃圾厨余垃圾可回收物其他垃圾放射性废物毒麻精废物强危害性废物医院废物分类的意义：1、对不同危险性的医院废物进行分类处理，重点保证感染性医院废物能得到及时有效的处理。2、医院废物分类能减少需重点处理的医院废物的量。3、最终达到“防止医疗废物流失、泄漏、扩散、保护环境，防止疾病传播”的目的。16医疗废物处理原则：分类收集原则谁污染谁治理原则减量化原则集中处理与无害化原则全过程严格管理原则17《医疗废物分类目录》中规定，我国医疗废弃物分为五大类：

感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物18感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服（即被病人血液、体液、排泄物污染的被服、敷料、一次性卫生用品等{【国质检执联[2012]605号】）;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。192.

医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清。6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。20感染性废物的处置方法是用医疗废物专用的黄色包装袋盛装21处理原则：1.未被传染病原体污染的感染性医疗废物，不再要求消毒、毁形。2.被传染病原体污染的感染性医疗废物，应当使用双层包装物，并及时密封。3.病原微生物实验室内的弃用的物品均应被视为被污染的物品，移出前均应进行消毒，一般感染性废物分类收集后均应双层包装移出，高危感染性废物，需先进行灭菌或消毒处理，然后按感染性废物收集处理。224.完整包装的报废血不需要进行消毒处理，按照感染性医疗废物进行处理。5.感染性废物收集点与暂存点均应有登记。6.禁止不同类别的医疗废物混装，也包括与其它废物的混装。7.高价值的医疗废物还有毁型和毁标的要求。8.医疗废物收集量达到收集容器的3/4时，应密闭封口将医疗废物转运至医疗废物暂存点。23处理单位：县级以上环保部门认定的医疗废物处置单位25损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1.医用针头、缝合针。2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4.废弃的其他材质类锐器。

26处理原则：1.损伤性废物应置于利器盒中，利器盒整体颜色为淡黄，为硬质材料制成，封闭且防刺穿，以保证在正常情况下，利器盒内盛装物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不破坏的情况下无法被再次打开。2.利器盒侧面明显处应有明显的警示标志。3.利器盒的规格尺寸根据用户要求确定。4.损伤性废物应有登记。275.禁止不同类别的医疗废物混装，也包括与其它废物的混装。6.损伤性废物收集量达到利器盒容器的3/4时，应密闭封口将利器盒转运至医疗废物暂存点。28利器盒29病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2.医学实验动物的组织、尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。30处理原则：1.手术后的病理性废物应就地收集包装后，密闭转运至病理性废物收集点。2.大体积的病理废物应及时单独分类收集，注明中文标签，内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明。3.病理性废物收集点的病理废物应在低温冰柜保存，低温冰柜应有专人管理。4.低温冰柜保存的病理性废物应有登记。315.禁止不同类别的医疗废物混装，也包括与其它废物的混装。6.病理性医疗废物收集量达到低温冰柜保存容器的3/4时，应密闭封口将病理性医疗废物转运至医疗废物暂存点。7.医疗废物暂存点暂存不能超过48小时。8.死婴、死胎不应做病理性废物处置。32处理单位：交由民政部门举办的殡仪馆火化处理33药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。药物性废物的处置方法：少量的药物性废物可以混入感染性废物。但应当在标签上注明。34处理原则：1.药物性废物应置于专用包装袋中，包装袋的颜色为淡黄，有明显处的警示标志和警告语。2.药物性废物应有登记，有专人管理。

3.禁止不同类别的医疗废物混装，也包括与其它废物的混装。4.药物性废物收集量达到容器的3/4时，应密闭封口转运至医疗废物暂存点。355.医疗废物暂存点暂存不能超过48小时。6.高价值的药物性废物有毁型和毁标的要求.7.麻、精、毒性药品不属于药物性废物，报废处理按照国家相关规定进行。8.一般中药片剂煎煮后的残渣不属于药物性废物，按易腐垃圾处理。36化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。37处理原则：1.化学性废物应置于专用容器中，容器有明显处的警示标志和警告语。2.化学性废物应有登记，有专人管理。

3.禁止不同类别的医疗废物混装，也包括与其它废物的混装。4.化学性废物收集量达到容器的3/4时，应密闭封口转运至医疗废物暂存点。5.医疗废物暂存点暂存不能超过48小时。6.强酸、强碱等强危害性化学物品不属于化学性废物，应按照《危险化学品安全管理条例》要求进行管理。38医疗废物管理的总体原则是从医疗废物的产生、分类收集、警示标识、密闭包装与运输、贮存、无害化处置的整个流程实行全过程严格控制。39未被病人血液、体液、排泄物污染的，使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），不属于医疗废物。这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。40医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定包装袋：用于盛装除操作性废物之外的医疗废物的初级包装，并符合一定防渗和撕裂强度性能要求的软质口袋。包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明。41利器盒:使用利器盒的目的是避免感染，杜绝非安全注射。利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明（损伤性废物），有医疗废物警示标识和文字说明。42利器盒的主要功能：1.收集注射器、输液器等一次性使用物品的针头；2.收集医用小玻璃制品、各类刀片、头皮针、缝合针等锐器；3.其他规定必须放入利器盒的医疗危险感染物品。43周转箱：盛装经密封包装的医疗废物的专用硬质容器。1.周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏，可一次性或多次重复使用；2.易于清洁和消毒；3.周转箱整体为黄色，外表应有医疗废物警示标识和文字说明。44医疗废物收集、处理流程科室按医疗废物分类要求分类放置医疗废物并做好登记、管理——医疗废物收集专（兼）职人员穿好防护服、戴防水围裙、口罩和橡胶手套，必要时穿长筒胶靴、戴护目镜——按医疗废物转运规定的路线，用专用推车或其它用具到各科收集医疗废物——检查医疗废物包装是否完好——符合要求后称重并做好记录（日期、科别、物品名称、公斤、分类等）——双方签名——将医疗废物按原路线妥善运至本单位暂存处——专职人员定期将医疗废物移交给医疗废物处置中心，并做好记录双方签名。45医疗废物管理基本要求：医疗废物不得与生活垃圾混放、混装。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。禁止各科工作人员、转运人员转让、买卖医疗废物，禁止在非收集、非贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中。46医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。47医疗废物暂存点的要求：1.医疗废物暂存点应封闭、上锁、远离医疗