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文档简介

高热护理常规1、概念高热是指病理性的体温外高，是人体对于致病因子的一种全身反应。高热是指体温在39°C以上，41°C以上称为过高热，高热超过1-2周，尚未查明原因者称不明热。2、观察要点（1）密切观察病情与热型，测体温、脉博、呼吸至少每4小时1次，必要时监测血压。（2）注意水、电解质代谢和酸碱平街与血常规变化。（3）观察末梢循环与尿液情况，高热而四肢末梢发冷、发绀等提示病情加重。（4）观察无抽搐、休克等并发症。（5）患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。3、护理诊断（1）体温过高：与休温调定点升高等有关。（2）疲乏：与高热致体能消耗过多、摄入不足及水、电解质代谢和酸碱平失常等有关。（3）焦虑、恐惧：与体温上升期患者突然寒颤、发冷等有关。（4）口腔粘膜改变：与发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥等有关。（5）有体液不足的危险：与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关。4、护理措施（1）降低体温，腋表温度>38.5°C时，可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。行降温措施30分种后应复测体温。（2）加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d,高热时至少应1次/4h,待体温恢复正常3天后，改为1-2次/d.注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。（3）患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束,注意安全;高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。（4）提供患者合适的休息环境，保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气清新，定时开窗通风。（5）遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。（6）补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，以3000ml/d为宜。（7）酌情口腔护理2-3次/d或进食前后漱口。（8）保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，防止受凉，年老体弱者，定时翻身防止压疮的发生。（9）加强心理护理，保持患者心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。5、健康教育（1）嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。（2）穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿的衣物应及时更换，更换时防止着凉。（3）告知患者发热的

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