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文档简介

护理学基础知识：尿路石症的治疗方法

尿石症患者的治疗方法主要是非手术治疗和手术治疗。在我们

的医疗招聘考试当中，也是经常会考到的考点，为此，专门给各

位同学整理了相关的考点，来帮助大家掌握该部分的知识点。

尿路石症的治疗方法：

一、非手术治疗

主要适用于结石直径小于0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无

感染，纯尿酸或胱氨酸结石的患者。90%的表面光滑、直径小于

0.4cm的结石，可自行排出。

⑴大量饮水:每日饮水1000〜4000ml,保持尿量大于2000ml/d。

原因是大量排尿有利于小结石的排出;有利于稀释尿液，减少晶

体的沉积;降低尿中形成结石物质的浓度。

(2)加强运动：选择跳跃式运动有利于结石的排出。

(3)调整饮食：根据结石成分、生活习惯及条件适当调整饮食，

起到延缓结石增长速度及减少术后复发的作用。含钙结石者(草

酸钙结石和磷酸钙结石)宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、

草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸

高的食物，牛奶、豆制品、巧克力、坚果等含钙高的食物。尿酸

结石的患者不宜吃含喋吟高的食物，如动物内脏。

(4)药物治疗

①调节尿pH：口服枸椽酸钾、碳酸氢钠等碱化尿液，可治疗

与尿酸和胱氨酸相关的结石;口服氯化镂可使尿液酸化，有利于

防止磷酸钙和磷酸镁镂结石的生长。

②调节代谢的药物：别噂吟醇可降低血和尿中尿酸的含量;D青

霉胺、乙酰半胱氨酸能降低尿中的胱氨酸，还有溶石的的作用。

③解痉止痛：主要治疗肾绞痛，常用的药物有阿托品、哌替咤

等。

(5)体外冲击波碎石(ESWL)

在X线、B超定位下，在冲击波聚焦后作用于结石上使之粉碎,

然后经尿液排出。

①适应症：结石直径小于2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功

能良好、未发生感染的上尿路结石患者。

②禁忌症：结石为端梗阻、严重心脑血管疾病、急性尿路感染、

出血性疾病、妊娠等。

③两次治疗之间间隔时间不应少于7天。

二、手术治疗

内镜取石或碎石术

①经皮肾镜取石术：适用于结石直径2.5cm的肾盂结石。

②输尿管镜取石术：适用于中、下段输尿管结石。

③腹腔镜输尿管取石术：适用于直径大于2cm的输尿管结石,

或经ESWL、输尿管镜手术失败者。

开放手术

①主要术式：

肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除取石术。

②术前护理：

术前3天禁食产气食物;术前1日口服缓泻药;术日晨禁食。

③术后护理：

术后卧床休息6小时，鼓励患者多饮水；

肾结石碎石后，一般取健侧卧位；

巨大肾结石碎石后可因短时间内

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