讲解版-2024年主管护师相关专业知识

第六篇护理健康教学

第一章健康教化及健康促进一、健康教化1、定义：是通过信

息传播和行为干预，帮助个人和群体驾驭卫生保健学问，树立健康观

念，合理利用资源,、接受有利于健康行为和生活方式的教化活动及

过程。目的是消退或减轻影响健康的危急因素，预防疾病，促进健康,

提高生活质量。健康教化是有支配、有组织，有评价的系统干预活动，

它以调查探讨为前提，以传播健康信息为主要措施，以改善对象的健

康相关行为为目标，从而达到预防疾病，促进健康，提高生活质量的

最终目的。2、健康教化及卫生宣教的区分：①健康教化不是简洁的

单一方向的信息传播，而是既有调查探讨，又有支配、组织评价的系

统干预活动。②健康教化的目标是改善对象的健康相关行为，从而防

止疾病，增进健康，不是作为一种协助方法为卫生工作某一时间的中

心任务服务③融合了医学科学、行为科学、传播科学等多学科理论学

问的基础上，初步形成了自己的理论和方法体系。3、健康教化的探

讨领域（一）按目标人群或场所分类1学校健康教化一一指通过学校、

家长及学校所属社区内成员的共同努力。向学生健康阅历和学问结

构。对象包括学龄前儿童、中小学生及高校生。2职业人群健康教化

——指通过供应健康学问、技能、服务，促使职业人群自觉地接受有

益于健康的行为和生活方式。3医院健康教化一一指以病人为中心，

针对医院患者个体及其家属所实施的有目的、有支配、有系统的健康

教化活动，其目的是防治疾病，促进身心康复。4社区健康教化—一

指以社区为基本单位、以社区人群为教化对象、促进居民健康为目标,

有支配、有组织、有评价的健康教化活动。目的是挖掘个人、家庭、

社区以及社会的保健潜力（二）按教化目的或内容分类：分防治疾病

的健康教化、养分健康教化、环境爱护健康教化、生殖健康教化等。

二、健康促进（核心策略是社会动员）1、定义：〃是促使人们维护和

提高他们自身健康的过程，使协调人类及环境的战略，它规定个人及

社会对健康各自所负的责任。2、健康促进的领域1）制定促进健康的

公共政策：如政策、法规、财政、税收。2）创建支持环境：工作和生

活环境。3）加强社区行动4）发展个人技能5）调整卫生服务方向:卫

生服务责任由个人、社区组织、卫生专业人员、卫朝气构、商业部门

和政府同担当。3、健康促进的基本策略：《渥太华宣言》明确了健康

促进的三个基本策略，即提倡、赋权及协调。

其次章人类行为及健康相关行为一、1、行为：是有机体在外

界环境刺激下引起的反应，包括内在的生理和心理变更。美国心理学

家伍得渥斯提出了闻名的S-O-R行为表示式。刺激一有机体一行为反

应2、行为的构成要素：1）行为主体一-人。2）行为客体一人的行

为所指向的目标。3）行为环境一一主体及行为客体发生联系的客观

环境。4）行为手段一一行为主体作用于行为客体时的方式、方法及

所应用的工具。5）行为结果一一行为对行为客体所致的影响。3、人

类行为的分类：1）本能行为：由人的生物性所确定，是人类的最基

本行为，如摄食行为、性行为、躲避行为、睡眠等。2）社会行为：

由人的社会性所确定，其造就机构来自社会环境。是通过社会化过程

确立的。4、人类行为的特性1）目的性：目的性是人类行为区分于

动物行为的重要标记。人的绝大多数行为都具有明显的目的性和支配

性，人类行为的目的性也是开展健康教化的前提。2）可塑性:通过

不断地学习、环境的影响，人类的行为是在不断发展变更的，就是人

类行为的可塑性。一般而言，年纪越小，其可塑性越大。工作者应抓

紧人们社会化关键期教化。3）差异性:健康教化的措施必需因人而

异、因势利导5、人类行为的适应形式：有六种，即反射、自我限制、

调试、顺应、应对和应激。1）反射:人体通过“反射弧”对外界刺

激做出反应的方式称反射，最基本的反射及本能行为相联系。如看到

突然飞来的物体，人马上产生的躲避行为。反射为人类的适应行为奠

定了基础。2）定我限制:当某种行为可导致正负两方面的结果时，

个体常常对自己的部分行为进行限制，以达到适应社会的目的。3）

调试：指个体及他人之间、群体及群体之间相互协作、相互适应的方

式和过程。调试一般发生在协调冲突、解决冲突的过程中。4）顺应:

指个体及群体不断接受新的阅历、变更自己行为方式（如依据医嘱，

按时服药-顺应的适应性行为）以适应客观环境的变更。5）应对:指

个体确定是否实行某种行为，以适应目前或长远的须要。6）应激:

是个体对惊慌刺激的一种非特异性的适应性反应

6、人类行为的发展过程1）被动发展阶段一在0〜3岁内，此阶段的

行为主要靠遗传和本能的力气发展而成，如嘤儿的吸吮、抓握。啼哭

等行为。2）主动发展阶段一在3〜12岁内,此阶段的行为有明显的

主动性，其主要表现为爱探究、好攻击、易激惹、喜爱自我表现等。

如5岁问为什么。3）自主发展阶段一自12〜13岁起持续至成年，此

惊慌生活事务等。3.戒除不良嗜好行为一指自觉抵制、戒除不良嗜好

的行为，如戒烟、不酗酒、不滥用药物等。4.预警行为一指对可能发

生的危害健康事务的预防性行为及在事故发生后正确处置的行为，如

驾车运用平安带、事故后的自救和他救行为等。5.保健行为一指有效、

合理利用卫生资源，维护自身健康的行为，如定期体检、预防接种、

患病后刚好就医、遵医嘱等行为。2、危害健康行为简称危急行为,

是指不利于自身和他人健康的行为。一）危害健康行为的特点：L

危害性一行为对自身、他人、社会健康有干脆或间接的、现存或潜在

的危害，如吸烟行为。2.明显和稳定性一行为有确定的作用强度和持

续时间，非偶然发生。3.习得性一行为多为个体在后天生活中学到、

养成。二）危害健康行为的类型1.日常危害健康行为一指日常生活、

职业活动中危害健康的行为习惯，如吸烟、酗酒、缺乏体育熬炼等。

2.致病性行为模式一指可导致特异性疾病发生的行为模式，如，A型

行为模式及冠心病的发生亲密相关，C型行为模式及肿瘤的发生有关

等。3.不良疾病行为一指个体从感知到自身患病到疾病康复过程中所

表现出来的不利于健康、疾病康复的行为，如瞒病、恐病、讳疾忌医、

不遵医嘱等。4.违规行为一指违反法律法规、道德规范并危害健康的

行为，如药物滥用、性乱三、健康相关行为变更理论（一）知信行

模式（KABP或KAP）将人类行为的变更分为获得学问、产生信念及形

成行为三个连续过程，可用下式表示：学问一-4言念--^行为〃

知〃为学问、学习，〃信〃为信念、看法，〃行〃为行为、行动。知信行

模式认为：学问是基础，信念是动力，行为的产生和变更是目标c以

戒烟过程为例。为变更一个人的吸烟行为，使其戒烟，首先要使吸烟

者了解吸烟的危害和戒烟的好处，驾驭如何戒烟的方法；从而使吸烟

者形成吸烟危害健康的念，产生自觉、自愿戒烟的主动看法；最终才

可能产生戒烟的行为（二）健康信念模式（HBM）是运用社会心理方

法说明健康相关行为的理论模式。健康信念模式认为：人们要实行某

种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必需具备以下三方面的相

识：1•相识到某种疾病或危急因素的威逼及严峻性（1）对疾病严峻

性的相识（2）对疾病易感性的相识2.相识到实行某种行为或戒除某

种行为的困难及好处。（1）对行为有效性的相识（2）对实行或放弃

某种行为障碍的相识3,对自身实行或放弃某种行为实力的自信：也

称效能期盼或自我效能。即一个人对自己的行为实力有正确的评价和

推断，信任自己确定能通过努力，克服障碍，完成这种行动，到达预

期结果。健康信念模式遵循以下步骤：首先，充分让人们对其危害健

康行为感到胆怯；其次，使他们坚信：一旦放弃这种危害健康行为、

实行相应的促进健康行为会得到有价值的后果，同时也醒悟地相识到

行为变更过程中可能出现的困难；最终，使他们充溢变更行为的信念。

第三章健康传播的方法及技巧

一、1、传播：是一种社会性传递信息的行为，是个人之间、集体之

间以及个人及集体之间交换、传递新闻、事实、看法的信息过程c2、

传播的要素1）传播者：又称传者，是传播行为的引发者，即在传播

过程中信息的主动发出者。在社会传播过程中，传播者可以是个人、

群体或组织。2）受传者：信息的接受者和反应者，传播者的作用对

象。同样，受传者可以是个人、群体或组织。大量的受传者称为受众。

3）信息及讯息：信息泛指人类社会传播的一切内容；讯息是由一组

相关联的、有完整意义的信息符号所构成的详细信息。讯息是一种信

息，通过讯息，传授双方发生意义的交换：达到互动的目的。4）传

播媒介：乂称传播渠道，是讯息的载体，也是将传播过程中各种要素

相互联系起来的纽带。5）传播效果：是传播对人行为产生的有效结

果。详细指受传者接受信息后，在学问、情感、看法、行为等方面的

变更，通常意味着传播活动在多大程度上实现了传播者的意图或目

的。3、传播的分类：依据传播的规模，可分为5种类型。1）人际

传播又称亲身传播，是指人及人之间面对面干脆的信息沟通，是个体

之间相互沟通。人际传播是建立人际关系的基础，是共享信息的最基

本传播形式。2）群体传播是指组织以外的小群体（非组织群体）的

传播活动。3）大众传播是指职业性传播机构通过广播、电视、电影、

报刊、书籍等大众传播媒介向范围广泛、为数众多的社会人群传递信

息的过程。4）组织传播是指组织之间、组织内部成员之间的信息沟

通活动，是有组织、有领导进行的有确定规模的信息传播。现代社会

中，组织传播已发展成一个独立的探讨领域，即公共关系学。5）自

我传播又称人内传播，是指个人接受外界信息后，在头脑中进行信息

加工处理的过程。4、健康传播：是指通过各种渠道，运用各种传播

媒介和方法，为维护和促进人类健康而收集、制作、传递、共享健康

信息的过程。健康传播具有以下4个特点：1）传递的是健康信息2）

具有明确的目的性3）传播的过程具有复合性4）对传播者有特

殊素养要求二、人际传播：又称亲身传播，指人及人之间面对面干

脆的信息沟通，个体之间相互沟通。人际传播是建立人际关系的基础,

是共享信息最基本传播形式。特点：1.是全身心的传播：多感官传递

接收信息2.以个体化信息为主：情感信息沟通占重要地位。3.反馈

刚好。健康教化中常用人际传播形式L询问一针对前来询问者的健

康问题，答疑解难，帮助其澄清观念，做H决策。2.交谈一通过及教

化对象面对面的干脆沟通，传递健康信息和健康学问，帮助其变更相

关看法。3.劝服一针对教化对象存在的健康问题，劝服其变更不正确

的健康看法、信念及行为习惯。4.指导一通过向健康教化对象传授相

关的学问和技术，使其学习、驾驭自我保健的技能。

3、人际传播的技巧一）谈话技巧1.内容明确：一次谈话围绕一个主

题2.重点突出：重点内容应适当重复，以加强理解和记忆。3.语速

适当：给对象思索、提问的机会。4.留意反馈二）提问技巧1.封闭

式提问：封闭式提问的问题比较详细，对方用简短、准确的语言即可

做出回答，适用于收集简明的事实性资料c2,开放式提问：开放性提

问的问题比较笼统，旨在诱发对方说出自己的感觉、相识、看法和想

法。适用于了解对方真实的状况。3.探究式提问：又称探究式提问。

探究式提问的问题为探究原委、追究缘由的问题，如〃为什么〃，以了

解对方某一问题、相识或行为产生的缘由。适用于对某一问题的深人

了解。4.偏向式提问：又称诱导式提问。偏向式提问的问题中包含者

提问者的观点，以示意对方做出提问者想要得到的答案.适用于提示

对方留意某事的场合。5.复合式提问：复合式提问的问题为两种或两

种以上类型的问题结合在一起的问题，此种提问易使回答者感到困

惑，不知如何回答，故应避开运用。三）倾听技巧1.集中精力2.刚

好反馈四）反馈技巧1.确定性反馈一对对方的正确言行表示赞同

和支持时，应适时插入〃是的〃、〃很好〃等确定性语言或点头、微笑等

非语言形式予以确定，以鼓舞对方。2.否定性反馈一当发觉对方不止

确的言行或存在的问题时，应先确定对方值得确定的一面，然后以建

议的方式指出问题的所在，使对方保持心理上的平衡，易于接受指责

和建议。3.模糊性反馈一当须要短暂回避对方某敏感问题或难以回答

的问题时，可做出无明确看法和立场的反应，五）非语言传播技巧

1.动态体语一即通过无言的动作传情达意。如以凝视对方的眼神表示

用心倾听；以点头的表情表示对对方的理解和怜悯；以手势强调某事

的重要性等。2.仪表形象一即通过适当的仪表服饰、体态、姿态，表

示举止稳重，有助于对方的信任、接近。3.同类语言一即通过适度地

变更语音、语调、节奏及鼻音、喉音等协助性发音，以引起对方的留

意或调整气氛4.时空语-即在人际交往中利用时间、环境、设施和交

往气氛所产生的语义来传递信息。三、群体传播一）特点1.信息传

播在小群体成员之间进行，是一种双向性的干脆传播。2.群体传播在

群体意识的形成中起重要作用。群体意识越强，群体的凝合力就越强,

越有利于群体目标的实现。3.在群体沟通中形成的一样性看法会产生

一种群体倾向，这种群体压力能够变更群体中个别人的不同看法，从

而产生从众行为。4.群体中的〃舆论领袖〃对人们的认知和行为变更具

有引导作用，往往是开展健康传播的切入点。二）小组探讨：是在一

位主持人的带领下一组人围绕主题进行座谈探讨。选择适当主持人、

做好打算、驾驭探讨技巧、是确保探讨效果的关键。（一）小组探讨

的步骤1.明确探讨主题：探讨前先拟定提纲。提纲包括目的、问题、

内容及预期目标。2.组成小组：人数一般以6〜10人为宜。3.选择时

间和地点：探讨时间一般驾驭在1小时左右；地点舒适、便利为宜。

4.排列座位：座位的排列同样是保证小组探讨胜利的重要因素。圆圈

式或马蹄形。（二）主持小组探讨的技巧L热忱接待：提前到场、表

示欢迎2.说好开场白：通俗易懂、简洁明白3.建立融洽的关系4.

激励发言：赐予适当确定5.打破僵局6.限制局面：刚好提示、宛转

引导7.结束探讨：小结、感谢。四、影响健康传播效果的因素及

对策一）传播者：是主体，对信息具有收集、制作、传递、处理.、评

价等职能。应留意以下几点：1.树立良好的形象2.收集、选择对受

者有价值的信息。3.确保信息的精确、显明、生动、易懂、适用。4.

依据受者的特点，选择正确的传播渠道。5.刚好了解受者对信息的反

应及传播效果，不断调整传播行为。二）信息：健康信息是指及人健

康有关的信息。泛指一切有关人的身体、心理、社会适应实力的学问、

技术、观念和行为模式。健康信息是健康传播者传递的内容，同样干

脆影响传播效果。因此，健康信息应具有以下特点：1.符号通用、易

懂一一即信息传递过程中所运用的符号必需是通用的、易懂的，以避

开传而不通。2.科学性一一科学性是健康信息的生命，是取得健康传

播效果的根本保证。3.针对性一一健康信息的选择、制作、传递必需

针对受者的需求和特点。4.指导性一一健康信息应具有较强的现实指

导意义，告知受者如何运用健康学问、技能，使受者自愿接受三）传

播途径：是指信息传递的方式和渠道（一）常用的健康传播途径1.

口头传播一一如演讲、报告、座谈、询问等。2.文字传播一一如报刊、

杂志、书籍、传单等。3.形象传播一一如图片、标本、食物、模型等。

4.电子媒介传播一一如电影、电视、广播、录像、幻灯、投影等。（二）

选择传播途径的原则。健康传播者应因人、因地、因时地选择传播

途径，以保证传播的效果。遵循以下四项原则：1.精确性原则一一保

证信息能精确地传递至受者。2.针对性原则一一针对详细受者、详细

状况，选择传播途径。3.速度快原则一一力求信息以最快的速度传递

至受者。4.经济性原则一一精确、有针对性、快速的基础上，考虑经

济因素，尽量削减传播者及受者的经济负担。四）受者是指信息通

过传播途径所到达并被接受的个人或群体：大量的受者也称为受众。

健康传播的受众是社会人群，他们因不同的生理、心理特点，对健康

信息、传播途径的要求也不同。因此，健康传播者在制定传播信息、

选择传播途径时，应重点考虑受者的心理特点及动机。（一）受者的

心理特点：受者普遍存在着〃四求〃的心理。1.求真一信息真实可信。

2.求新一信息新奇引人。3.求短一信息短小精悍，简洁明白。4.求

近一信息在生活、地域、情感、相识、学问等方面贴近受者。（二）

受者对信息的选择性1.选择性接受2.选择性理解3.选择性记忆,

（三）受者的动机包括：消遣、填充时间、找寻情报、解决疑难满

足社会、心理的需求。五）环境：健康传播的效果还受传播活动发生

的自然环境和社会环境的影响。1.自然环境一如传播活动的地点、场

所、距离、光线、温度、环境布置等。2.社会环境一如社会经济状况、

文化习俗、社会规范、政策法规等。以上五种因素均可干脆或间接

地影响传播者和受者的心理及行为，从而影响健康传播的效果。

第四章健康教化的步骤一、健康教化诊断1、定义：是指在面对人

群健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并

对这些资料进行分析、归纳、推理、推断，确定或推想及此健康问题

有关的行为和行为影响因素，以及获得健康教化资源的过程，从而为

确定健康教化干预目标、策略和措施供应基本依据。2、健康教化诊

断的基本步骤：依据格林模式，健康教化诊断主要从社会、流行病学、

行为、环境、教化和管理及政策六个方面进行诊断。（一）社会诊断

主要目的是从分析广泛的社会问题入手，了解社会问题及健康问题的

相关性，内容包括社会环境和生活质量。1.社会环境：包括（1）经

济指标（2）文化指标（3）卫生服务指标（4）社会政策（5）社区资

源2.生活质量：测量指标包括主观和客观指标两个方面。（1）主观

指标：包括目标人群对生活满足程度的感受；（2）客观指标：包括目

标人群生活环境的物理、经济、文化和疾病等状况。（二）流行病学

诊断主要任务是要客观地确定目标人群的主要健康问题以及引起

健康问题的行为因素和环境因素。回答以下五个问题：1.威逼目标人

群生命及健康的疾病或健康问题是什么？2.影响该疾病或健康问题

的危急因素是什么？其中最重要的危急因素是什么？3.这些疾病或

健康问题的受害者在性别、年龄、种族、职业上有何特征？4.这些疾

病或健康问题在地区、季节、持续时间上有何规律？5.对那些（哪个）

问题进行干预可能最敏感？预期效果和效益可能最好？（三）行为诊

断主要目的是确定导致目标人群疾病或健康问题发生的行为危

急因素，任务包括：1.区分引起疾病或健康问题的行为及非行为因素:

分析导致已知疾病或健康问题因素是否为行为因素；2.区分重要行为

及相对不重要行为：原则1行为及疾病或健康问题亲密相关2常常发

生的行为3.区分高可变性行为及低可变性行为：所谓高可变性行为

及低可变性行为是指通过健康教化干预，某行为发生定向变更的难易

程度。详细标准为：高可变性行为是（1）正处在发展时期或刚刚形

成的行为；（2）及文化传统或传统的生活方式关系不大的行为；（3）

在其它支配中已有胜利变更实例的行为；（4）社会不赞成的行为。低

可变性行为是1）形成时间已久的行为；2）深深植根于文化传统或

传统的生活方式之中的行为；3）既往无胜利变更实例行为（四）环

境诊断是为确定干预的环境目标奠定基础。（五）教化诊断主

要分析三类因素。1,倾向因素一指产生某种行为的动机、愿望，或诱

发因素。倾向因素包括学问、信念、看法和价值观。2.促成因素一指

使行为动机和意愿得以实现的因素，包括保健设施、医务人员、诊所、

医疗费用、交通工具、个人保健技术及相应的政策法规等。3.强化因

素一是指激励行为维持、发展或减弱的因素。主要来自社会的支持、

同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的劝说等。（六）管理及政策

诊断：的核心内容是组织评估和资源评估。组织评估包括组织内分析

和组织间分析两个方面；资源评估则是对实施健康教化及健康促进的

资源进行分析。组织内分析系指对健康教化及健康促进内部的分析，

组织间分析系指主办健康教化和健康促进的组织外部环境，分析外环

境对支配执行可能产生的影响。二、健康教化支配及干预1、确定优

先项目应遵循♦要性和有效性原则°1.重要性原则一一优先考虑

对人群健康威逼严峻、对经济社会发展、社区稳定影响较大的健康问

题2.有效性原则一一优先考虑通过健康教化干预能有效改善的健康

问题。2、确定支配目标：目的和目标是支配存在及效果评价的依据。

目的是指在执行某项支配后预期达到的最终结果。目的是宏观性、远

期性，一般用文字表述。目标是目的的详细体现，用指标描述，具有

可测量性。（一）支配目的一是健康教化项目最终利益的阐述。（二）

支配目标一是在支配目的的基础上，进一步回答对象、时间、内容或

程度等问题。1.总体目标由三个〃旷和两个〃H〃组成，1）Wh。一对象

2）What—实现什么变更3）When一实现变更的期限4）Howmuch

一变更的程度5）Howtomeasure—测量的方法

2.详细目标：可分解为各方面、各阶段、各层次的详细目标。3、确

定干预方案内容应包括：目标人群、干预策略、干预活动的内容、

方法、日程及人员培训、评价支配等。

三、健康教化评价1、定义;是一个系统地收集、分析、表达资料的

过程，它贯穿于健康教化过程的始终。旨在确定健康教化支配和干预

的价值，为健康教化支配的进一步实施和以后项目的决策供应依据。

2、目的1.确定支配的先进性和合理性；2.确定支配的执行状况3.

确定健康教化预期目标的实现及持续性，4.总结健康教化的胜利及不

足之处3、健康教化评价的种类及内容（一）形成评价是对项目支

配进行的评价活动，包括评价支配设计阶段进行目标人群选择、策略

确定、方法设计等,其目的在于使支配符合实际的状况。1详细内容:

（1）目标人群的各种基本特征；（2）目标人群对各种干预措施的看

法；（3）教化材料发放系统，包括生产、储存、批发、零售及发放渠

道；（4）是否在最初的支配执行阶段依据出现的新状况、新问题对支

配进行适度调整。2.方法：有文献、档案、资料的回顾、专家询问、

专题小组探讨等。（二）过程评价起始于健康教化支配实施起先之

时，贯穿于支配执行的全过程。1.内容（1）针对个体的评价内容（2）

针对组织的评价内容（3）针对政策和环境的评价2.方法有查阅

档案资料、目标人群调查和现场视察三种,（三）效应评价健康教

化是通过变更目标人群的健康相关行为来实现其目的。效应评价正是

对目标人群因健康教化项目所导致的相关行为及其影响因素的变更

进行评价。及健康结局相比，健康相关行为的影响因素及行为本身较

早发生变更，故效应评价又称近中期效果评价。内容主要包括四个方

面：1.倾向因素一一目标人群的卫生保健学问、健康价值观、看法、

对自身易感性、疾病潜在威逼的相识等。2,促成因素一一卫生服务或

实行健康行为的资源的可及性。3.强化因素一一目标人群接受健康相

关行为时获得的社会支持及接受该行为前后自身的感受。4.健康相关

行为一一干预前后目标人群健康相关行为是否发生变更、变更程度及

各种变更在人群中的分布。（四）结局评价健康教化的最终斗的是

提高目标人群的生活质量°结局评价正是着眼于健康教化项目实施后

所导致目标人群健康状况及生活质量的变更。（五）总结评价是指

形成评价、过程评价、效应评价和结局评价的综合及对各方面资料做

出总结性概括。4、影响评价的因素：常见的偏倚因素有以下五种：

（一）时间因素：又称历史因素。是指在过程中发生的重大的事务。

如公共政策颁布、生活条件变更、自然、社会灾难。（二）测试或

视察因素1.测量者因素（1）示意效应（2）测量者成熟性（3）评定

错误2.测量工具因素：包括问卷、仪器、试剂。3.测量对象因素（1）

测量对象成熟性（2）霍桑效应：人们在得知自己正在被探讨和视察

而表现出的行为异乎寻常的现象称为霍桑效应。在健康教化项目评价

中，霍桑效应也可能影响对项目效果的客观反映。（三）回来因素：

指由于偶然因素，个别被测试对象的某特征水平过高或过低，但在以

后的测试中可能又复原到原有的实际水平的现象（四）选择因素（五）

失访：目标人群由于各种缘由中断被干预或评价。失访超过10%可

造成偏倚。

第五章医院健康教化一、1、定义：又称临床健康教化或患者健康

教化，是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者个体及

其家属所实施的有目的、有支配、有系统的健康教化活动，其目的是

防治疾病，促进身心康复。2、意义：提高患者的依从性、心理治疗、

消退致病因素、亲密医患关系、降低医疗成木二、患者健康教化1、

分类及内容一）门诊教化是指在门诊治疗过程中对患者进行的健康

教化。依据不同季节、地域，侧重于常见疾病的防治教化。主要包括:

1.魔珍教化一指在患者候诊期间，针对候诊学问及该科的常见性疾病

的防治所进行的健康教化。2.随治教必一指在诊疗过程中，医护人员

依据病情对患者进行的口头教化和指导3.闻问教必一指医护人员对

门诊患者或家属提出的问题进行解答。4.健康教化一处方指在诊疗过

程中，以医嘱的形式对病人行为生活方式赐予指导（二）住院教化

是指在住院治疗期闾对患者进行的健康教化。主要包括：1.入院教化

一指医护人员在患者人院时对患者及家属进行的教化。2.病房教化一

指医护人员在患者住院期间进行的健康教化。3.出院教化一主要包括

医疗效果、病情现状、接着用药、定期复查等留意事项。2、患者健

康教化的实施程序（一）评估教化需求评估教化需求是患者健

康教化程序的第一步骤。1.评估内容1）患者对疾病或健康问题的学

问水平；2）患者对健康教化的看法；3）患者的学习实力；4）患者

的环境因素。2.评估方法：（1）干脆评估一通过及患者的接触、谈话

干脆获得（2）间接评估一通过阅读患者的病历、分析病史及其健康

影响因素获得。（二）确定教化目标即明确患者及其家属的教化目

标。（三）制定教化支配教化支配主要由五部分组成1.教化时间

一从患者进入院到离开医院期间2.教化场所一应在相宜的场所进行。

3.教化内容一依据患者的详细状况定，确保其针对性。4.教化人员一

医院内的工作人员依据患者和家属的需求，供应相应的健康教化。5.

教化方法及工具一依据患者的特点，选择哈当的教化方法和工具。

（四）实施教化支配应特殊留意以下四点：1.留意信息的双向传

播；2.适当重复重点内容；3.实行多种教化方法和方式；4.留意教化

者的看法。（五）评价教化效果评价是教化的重要环节。评价的目

的是刚好修正原有支配，改进工作。通过以下三个方面得以体现cL

评价教化需求2.评价教学方法3.评价教化目标的实现程度

第七篇医院感染护理学

一、绪论：内源性感染：来自止常菌群或条件致病菌，当反抗力下降

或者是抗生素的应用，导致菌群失调，生态平衡失调，菌群移位。二、

医院感染的微生物学原理。正常菌群作用：1.养分2.免疫调整3.定

制反抗力4.生物屏障。5其他：降低胆固醇、血氨，抗苍老。医院感

染中常见的细菌：1.金黄色葡萄球菌G+（15%的人长期携带）2.铜绿

假单胞菌G-（泌尿道、伤口、皮肤）3.大肠埃希菌G-（是肠道的正

常菌群，是条件致病菌，泌尿道、腹腔、胆道、血液）4.肺炎克雷白

杆菌G-（肠道和上呼吸道，是ICU最常见的条件致病菌）

定植的条件：1.必需具有粘附力2.必需有相宜的环境3.必需有

相当的数量

三、医院感染监测（全面综合性监测和目标监测）1.100张病床以下、

100〜500张病床、500张病床以上2.医院感染发病率低于7%、8%和

10%；3.I类切口感染率低于1%、0.5%和0.5%。医院感染L发病率:

确定时间和确定人群中新发生的医院感染频率2.罹患率：短时间和

小范围内感染的爆发或者流行状况。3.患病率：乂称现患率。患病率

通常高于发生率。医院感染爆发：1.应在12小时内报告的：5例以

上疑似医院感染暴发、3人以医院感染暴发2应在2小时内报告：10

例以上暴发、发生特殊病原体或者新发病原体、可能造成重大公共影

响或严峻后果的。

四、消毒及灭菌1灭菌水平方法：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭

菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及甲醛、戊二醛、环氧乙烷、

过氧乙酸、过氧化氢等化学灭菌方法。2、高水平消毒：可以杀灭各

种微生物，对细菌芽胞杀灭达到消毒效果的方法（包括结核分枝杆菌）

方法：热力、电离辐射、微波和紫外线等以及用含氯消毒剂、过氯乙

酸、过氧化氢、臭氧、二滨海因等甲基乙内酰月尿类化合物。

3、中水平消毒：是细菌芽胞以外的。方法：超声波、碘类消毒剂（碘

附、碘酊等）、醇类、醇类和氯己定的复方、醇类和季钱盐（包括双

链季铁盐）类化合物的复方、酚类等。4、低水平消毒法：只能杀灭

细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒。方法：单链季镂盐类消毒

剂（苯扎溟钱等）、双胭类消毒剂如氯己定、植物类消毒剂和汞、银、

铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。5医用物品的危急性分类1）

高度危急性物品2）中度危急性物品3）低度危急性物品，6常用的

消毒灭菌方法⑴压力蒸汽灭菌：用于耐热耐湿器械物品1）下排气

式：温度121度，压力102.9KPA,器械灭菌时间20分钟，辅料30分

钟。包体积W30*30*25CM32）预排气：温度132134度，压力205.8KPa,

灭菌时间4分钟。金属重量不超过7KG,布不超过5KG,容积＜90%,

金属放下层，织物放上层，包体积W30*30*50.3）快速。（2）干热灭

菌：用于耐热不耐湿、蒸汽或气体不能穿通物品。如玻璃金属、油类

粉剂：150度150分钟，160度120分，170度60分，180度30分,

包体积W10*10*20CM3.（3）紫外线消毒：电压220V,相对湿度为60%,

湿度20度，253.7强度。灯距地1.8~2.2M,灯数量至少1.5W/M3,

照耀时间至少30分钟，灯表面每周用70犷80%乙醇擦拭一次，灯管

表面有灰尘刚好擦拭（4）化学消毒剂1）过氧乙酸：现配现用，不

超过24小时。灭菌剂浓度为16%〜20%,浓度低于12%时禁止运用。

浸泡法：一般物体表面0.1%（1000mg/L）过氧乙酸浸泡30分钟，

灭菌时，浸泡30分钟、耐腐蚀器械0.5%冲洗10分钟；擦拭法：喷

泗法；喷雾法；熏蒸法。2）过氧化氢:外科伤口、皮肤黏膜消毒用

3%冲洗、擦拭3~5分钟；室内空气消毒用气溶胶喷雾器3%,

20~30ml加3,60分钟。3）含氯消毒剂：用于物品体表分泌物排泄物

消毒：运用时限不超过24小时，对金属有腐蚀性，粉剂稳定，水剂

不稳定4）戊二醛：最多运用14天：不耐热器械物品，2%作用10小

时。5）邻苯二甲醛：最多运用14天：512分钟。6）醇类、碘类、

氯己定，季镂盐类-不能及阴离子表面活性剂如肥皂洗衣粉等合用。

（5）清洗：冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。7、消毒灭菌效果监测（1）

压力蒸气灭菌：不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。1）物理监测

2）化学监测3）.生物监测每周一次，4）B-D测试：预真空压力蒸汽

灭菌器每日起先灭菌前。（2）干热灭菌的监测1）.物理监测每锅进

行。2.）化学监测每天、每包监测3）生物监测每月进行。（3）紫外

线消毒效果监测1）.新灯管的照耀强度不得低于90〜100UW/cm2。

2）.运用中灯管不得低于70uTV/cm。3）照耀强度监测应每半年一

次。4）.物品和空气中自然菌削减90%以上，人工杀灭率道道99.99%o

（4）化学消毒剂的监测1）生物监测：运用中皮肤黏膜消毒液染菌量

^10CFU/ml,其他W100CFU/mL2）化学监测：含氯消毒剂、过氧

乙酸每日监测，戊二醛每周至少一次。

五、手、皮肤的清洁和消毒1外科手消毒：范围：双手、前臂及肘上

10CM.L）手套破损应重新进行消毒。2.）双手、前臂、上臂下1/3,

揉搓2-6分钟。2皮肤消毒1.）穿刺部位：2%碘酊2遍，作用广3分

钟，再用75%乙醇。0.5%碘伏2遍，静脉注射用75%酒精脱碘。2.）

消毒范围：不小于5cm*5cmo3手术切口消毒1.）手术野及其外15cm

以上，由内向外擦拭。4病原微生物污染皮肤消毒，碘伏0.5%擦拭作

用那个3-5分钟，或用乙醇、异丙醇、醋酸氯已定作用3-5分钟，也

用氧化电位水冲洗；肥皂流淌水冲洗干净，用卫生手消毒法。

六、医院环境的消毒,1空气消毒1.）I类环境包括层流干净手术室

和层流干净病房，如骨髓移植病房一层流通风（空气中的细菌总数W

5CFU/30分钟。直径9cM平皿）：细菌总数W10CFU/m3,2）II类环

境包括一般手术室、产房、婴儿室、早产儿室、爱护性隔离室、供应

室无菌区、烧伤病房、重症监护病房（细菌总数W4CFU/15分钟。

直径9cM平皿）：细菌总数W200CFU/m3,3）III类环境包括儿科病房、

妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊、化

验、一般病室和房间。（细菌总数W4CFU/,5分钟。直径9cM平皿）:

细菌总数W500CFU/m3,4.）IV类指传染科和病房。

七、隔离和爱护1隔离区域物品处理：1.可重复运用的物品受感染后，

用后应以黄色包装袋包装隔离，经灭菌后运用。（如医疗仪器、器械、

衣服和床单）2.体温计高水平消毒。3.血区及诊疗器同病原菌感染者

共同运用。4.不接待探视。2特殊感染预防1）对经空气传播（飞沫

核V5UID,如结核、水痘、麻疹），肺结核传播途径-空气传播，空气

隔离预防，呼吸道隔离2）对经飞沫传播：无条件时，同种疾病病

人同住一室。（飞沫核＞5um,如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞

病毒感染等）3）对经接触传播：皮肤白喉、大面积烧伤以及多重耐

药细菌（MRSA、VRE、艰难梭菌、泛耐药鲍曼不动杆菌等）感染病人

的隔离等。乙脑-昆虫隔离；脊髓灰质炎、甲肝-消化道隔离；大面积

烧伤病人-爱护性隔离，房间为正压；慢性血吸虫病-传播途径：干脆

接触传播。

八、合理运用抗菌药物1、抗感染药物作用机制：1.干扰细菌细胞壁

合成2.损伤细胞膜-抗真菌类药物3.影响细菌蛋白质的合成4抑制细

菌核酸的合成-噬诺酮类抗菌药物。2、严格抗生素联合的指征：1）

单一药品难以限制的严峻感染（败血症、细菌性心内膜炎）或（腹腔

脏器穿孔、困难创伤感染、吸入性肺炎），2）病因未明的严峻感染。

3）削减毒性反应。4）需较长期用药，细菌有产生耐药可能（如结核、

慢性尿路感染、慢性骨髓炎）5）.混合感染。

3、留意抗生素的疗程1.急性感染体温复原正常，症状消逝后续用

2〜3天，病情基木限制后1〜3天即可停药。2.败血症体温正常7〜

10天再停药。3.严峻感染（如心内膜炎、骨髓炎）疗程可达4〜8

周。4.急性感染应用抗生素后临床疗效不显著确属抗生素选择不

当，在48〜72小时后改用其他抗生素药物。4、配伍禁忌及合理给药

（1）连续给药及间歇给药的合理选择1）内酰胺类抗生素（时间

依靠性药物）：间歇给药。2）大环内酯类（红霉素、吉他霉素等）及

多烯抗生素（两性霉毒B）可接受连续给药方案。避开毒性反应，防

止水3）氨基甘类抗生素（浓度依靠性药物）接受间歇性给药，也可

分次静脉滴注，不宜静脉推注，也不宜及酰胺类药物同瓶滴注。5、

外科手术预防性抗菌药物运用原则：清洁手术通常不需用；清洁-污

染手术和污染手术需用；一般在术前0.51小时静脉赐予一次足量；

手术超过4小时可术中加用一次量；择期的结直肠手术前手术前24

小时起先赐予不汲取的口服抗菌药物共3次；高危破宫产脐带夹后、

全股置换、移植术c6、四环素-葡萄球菌结肠炎-二重感染；磺胺类

药物-紫瘢-血液系统的毒性；利福平-黄疸一对肝脏的毒性；链霉素-

尿蛋白（++）-肾脏毒性反应，最主要毒性反应时听神经损害；青霉

素-皮肤瘙痒、腹痛-过敏反应；妊娠合并肝炎不宜用的抗生素是四环

素；庆大霉素+卡那霉素-抗生素毒性增加，

九、医院感染及护理管理1、下呼吸道感染的预防1）加强口腔护理。

2）吸痰技术。3）冒口逆向定植及误吸。4）有效咳嗽训练。2、血管

相关性感染的预防1）接受注射者平安2）注射操作着平安3）环境

平安。3、抗菌药物相关性腹泻：近期用或正在用药，出现腹泻，可

伴大便性状变更或见斑块条索状荚膜，合并以下之一：发热超过38

度；腹痛或腹部压痛、反跳痛；四周血白细胞上升。4、手术部位感

染的预防：1）表浅手术切口感染:于术后30天内发生；2）深部手术

切口感染：无植入手术后30天内，有植入物术后1年内发生；3）器

官或腔隙感染：同2）

十、特殊病原菌的感染途径及消毒1、甲肝戊肝传播途径以粪口传播;

消毒方法煮沸30分钟，或者含氯消毒剂浸泡30分钟。3.废弃物焚烧。

2、乙、丙、丁型肝炎经血液传播。消毒方法：含氯消毒剂等中水平

以上的消毒剂。新生儿乙肝主要垂直传播；预防乙肝最佳措施：乙肝

疫苗预防接种；预防肠绦虫病的紧急措施是留意个人的饮食卫生。存

在于受感染的肝细胞核内，不游离于血清中的是HBcAg,游离于血清

中，病毒复制活跃，具有传染性的是HBeAg。3、艾滋病1.性接触、

血液传播、母婴传播。消毒方法：含氯消毒剂溶液（含有效氯lOOOmg

/L）或0.5%过氧乙酸溶液作用15〜30分钟。4、淋病和梅毒主要

通过性行为传播，也可通过接触感染。淋病病原体淋病奈瑟氏菌，低

效消毒剂即可。梅毒病原体苍白螺旋体，低效消毒剂即可。初期、

二期传染性强。消毒方法：特殊是马桶，用0.2%过氧乙酸或500mg

/L有效氯含氯消毒剂溶液擦拭。4、流行性出血热：病原体为汉坦

病毒，传染源：鼠。鼠咬或蚊叮传播，也可垂直传播、呼吸道、消化

道、伤口接触传播。可用含氯消毒剂及过氧乙酸进行消毒处理，中低

效消毒剂3开展杀虫灭鼠，火焚或者掩埋地下。5、炭疽：1.传染源

是病畜（羊、牛、马、骡、猪等）和感染的病员。通过消化道感染和

呼吸道感染传播。2.消毒方法：

空气消毒（过氧乙酸熏蒸）猪舍等（过氧乙酸，或者含氯石灰）病畜

粪尿（一份含氯石灰+5粉粪尿，深埋2nl以下）污染皮毛（环氧乙烷

熏蒸）、炭疽杆菌可形成芽抱，不行运用中低效消毒剂。开展灭蝇灭

鼠。肺炭疽空气消毒3g/M3过氧乙酸熏蒸厂2小时。物表餐具用

2000^5000mg/l有效氯浸泡。6、结核病病原体为结核分枝杆菌，有

人、牛、非典型。可通过呼吸道（最多）、消化道等传播，含氯消毒

剂级过氧乙酸浸泡。焚烧，或者1%过氧乙酸作用30〜60分钟进行消

毒。不耐热，60度15分钟或70度3分钟可杀灭.结核杆菌细胞壁含

大量脂类，对消毒剂反抗力强，只能用高、中消消毒剂。匕沫传播，

空气隔离预防。

第八篇护理管理学

第一章绪论一、管理及管理学1、管理：是管理者协调人及

其他组织资源，通过支配、组织、领导和限制过程，实现组织目标的

过程。管理学：是一门系统探讨管理过程的普遍规律、基本原理和一

般方法的科学。管理学具有广泛性、综合性、实践性的特点。2、

管理的基本特征1）管理的二重性（1）自然属性：具有普遍性和共

性（2）社会属性：管理具有其特殊性和特性2）管理的科学性及艺术

性艺术性是强调管理的实践性3）管理的普遍性及目的性3、管

理的对象1）人是管理的最主要因素，是管理的核心。2）财遵守

的原则是：开源、节流、留意投资效益。3）物:是指设备、材料、仪

器、能源等。应遵循原则是保证供应、合理配置、物尽其用、检验修

理、监督运用、资源共享。4）时间是最宝贵的资源5）信息是管

理活动的媒介。包括广泛地收集信息；精确地加工和提取信息；快速

精确地传递信息；利用和开发信息。4、管理的方法1）行政方法是

最基本、传统的管理方法，是依靠行政组织权威，通过吩咐、指示、

规定等手段指挥下属工作而实现管理目标。

优点①使管理系统达到高度的统一;②有利于对常规问题的处理，也

可以敏捷有效地解决各种例外问题；③集中运用人力、物力、财力、

技术，保证整个系统支配、目标的实现。缺点①管理效果受决策者水

平的限制；②不利于发挥基层单位的主动性；③传递信息缓慢，工作

效率不高；④易犯吩咐主义和官僚主义的错误。2）经济方法是运用

经济手段和经济方法，来调整国家、集体、个人之间的经济利益，实

施管理的一种方法。优点①有利于提高经济效益；②促使组织员工从

物质利益的角度，关注组织目标的实现；③促使主管人员削减主观主

义和官僚主义的作风，提高行政效果。缺点简洁导致只顾经济利益，

而忽视社会利益的倾向。3）法律方法是通过制定和实施法律、法

令、条规进行管理的方法（使管理活动有序进行）。4）思想教化方法

是管理过程的中心环节，是依据人的思想、行为活动的规律进行教化,

运用沟通、宣扬、劝服、激励等方式来预防问题、刚好发觉问题、解

决问题，实现既定管理目标的方法。5）社会心理学方法：指运用社

会学、心理学学问，按群体和个人社会心理活动特点及其规律进行管

理的方法。5、管理的职能是指管理的职责和功能，是管理者在管理

活动中应当担当的职责和任务1支配职能是管理的首要职能,其中

心任务是确定组织的目标和实现目标的详细方案。2组织职能是管

理的重要职能。组织工作的主要内容是：①设计组织结构；②明确相

应的职责、任务和权力；③建立健全各项规章制度等。3人员管理：

是管理的核心职能4领导职能:用手段和方法对个人、集体施加影响

力。5限制职能：是管理过程的关键职能贯穿于活动的始终。二、护

理管理学1、护理管理学是护理管理者运用管理学的原理和方法，

通过支配、组织、人员管理、领导和限制的管理过程，协调人及其他

资源，提高护理质量的工作过程。2、护理管理的意义是现代医院管

理的重要组成部分,护理管理的特点1.广泛性包括组织管理、人

员管理、业务管理、质量管理等。参及护理管理的人员包括护理管理

者以及各个部门各个班次的护理人员。2.综合性：既要综合利用管理

学的理论和方法，又要考虑护理工作的特点和影响因素3.独特性

3、护理管理的发展趋势（无多元化）：管理思想的现代化、管理体制

的合理化:应适应社会发展要求、管理人才的专业化、管理方法的科

学化、管理手段的自动化/信息化、护理管理的内容趋向合理化

其次章管理理论在护理管理中的应用1、中国古代管理思想1.

社会管理思想如《论语》、《管子》中的“君子不器”，儒家思想中

的“君君、臣臣、父父、子子”，还如“其身正，不令而行；其身不

正，虽令不行”2.系统管理思想:万里长城，都江堰水利枢纽工程

3.战略管理思想孙武的《孙子兵法》3用人思想有“知人善

任”“水能载舟亦能覆舟”2、西方管理理论的发展按时间可以划

分为三个阶段：古典管理学阶段（19世纪末〜1930年）、行为科学阶

段（1940〜1960年）和科学管理阶段（I960年以后）。（一）古典管

理理论1.科学管理理论（1）概述：泰勒首次提出科学管理的概念，

1911年出版《科学管理原理》一书，被公认为“科学管理之父”。（2）

主要内容：科学管理理论的基本动身点是提高劳动生产效率，其主要

内容是：①使工作方法、劳动工具、工作环境标准化；②确定合理的

工作量；③选择和培训工人，使其驾驭标准工作方法；④实行差别工

资制；⑤实行职能工长制。2.管理过程理论（1）法国人法约尔1925

年出版了《工业管理及一般管理》一书，后人把他称为“管理过程之

父”。（2）主要内容：法约尔提出，管理活动包含五种职能：支配、

组织、指挥、协调、限制。并且他给出了十四条一般管理原则，包括

有分工、职权及职责相适应、纪律严明、统一指挥、统一领导等。3^

行政组织理论（1韦伯提出了“志向的行政组织体系”理论。代表作

《社会组织及经济组织理论》（2）特点：①明确的组织分工②自上而

下的等级体系③合理地任用人员④建立职业的管理人员制度⑤建立

严格的、不受各种因素影响的规则和纪律⑥建立理性的行动准则。

（二）行为科学管理理论：行为科学产生于20世纪20年头，正式形

成一门学科是在20世纪40年头末到50年头初。行为科学的发展可

以分为前后两个阶段，前期人际关系学说，后期行为科学。L人际关

系学说20世纪30年头梅奥等人在西方电气公司进行了“霍桑试

验”。他发觉确定工作效率最重要的是人际关系和平安感，1933年

出版了《工业文明中的人的问题》,提出了人际关系学说。主要内容：

①人是“社会人”，不仅仅是“经济人”，其工作看法受多种因素的

影响；②劳动效率主要取决于职工的主动性，取决于人际关系；③职

工中的非正式小群体更能影响职工的心情，甚至左右职工的行为；④

科学的领导者应擅长和职工沟通及倾听。2.人性理论一X理论及Y

理论美国的麦格雷戈1957年提出X理论及Y理论。X理论认为人

是懒散的，不喜爱工作，在严密监督下才能有效地工作。而Y理论认

为人是喜爱工作的，是负责的，能够自我限制和管理。而实际管理工

作中，应当依据员工的特点，综合运用上述两种理论。3.群体力学理

论德心理学家卢因1944年提出,重点探讨组织中的群体行为。主

要内容是：①群体是一种非正式组织，是处于平衡状态的一种“力

场”；②群体行为就是各种相互影响力的结合，这种“力场”可修正

个人的行为；③群体的内聚力可以用每个成员对群体忠诚、责任感、

对外攻击的防卫、友情等看法来说明。

4、行为科学理论在护理管理中的应用①在护理管理中全面贯彻以人

为主的护理和管理。②强调护理管理者要建立良好的人际关系；实行

各种激励措施维持和调动护理人员的主动性。③护理管理者要丰富工

作内容，以提高工作的爱好和责任感。

二、现代管理理论及原则1、系统原理及原则（一）系统原理1系统:

是由若干相互作用，相互联系的要素组成的、具有特定功能的统一整

体。2系统的特性1）＞体性：系统功能大于各个体功效之和2）旦

的性3）相关性4）层次性5）环境适应性。3系统分析方法运用

逻辑推理和分析计算的方法。4、护理管理中的应用要求护理管理

者运用整体观点、相关观点、有序观点、动态的观点、开放的观点（二）

对应的原则1整分合原则2反馈原则2、人本原理及原则（一）人本

原理：梅奥首先提出了以人为本的管理思想。人本原理的前提是：

人不是单纯的“经济人”，而是具有多种须要的困难的“社会人”，

管理者要留意满足其自我实现的需求（是生产力发展最活跃的因素）

（-）对应的原则1能级原则内容:①建立合理稳定的能级结构；

②不同的能级主体应授予不同的权力，完成不同的职责。③不同能级

的主体应赐予及之相应的岗位。2动力原则动力包括物质动力、精

神动力、信息动力。物质动力是指物质待遇及经济效益。精神动力主

要有志向、道德、信念、荣誉。信息包括消息、、情报、指令等。3参

及管理原则3、动态原理及原则（一）动态原理认为管理是一个动

态过程，是管理人员及被管理人员共同达到既定目标的活动过程。

（二）弹性原则：是指在动态管理中必需留有充分的余地，以便刚好

调整，完成预期的目标。4、效益原理及原则（一）效益原理：是指

管理者在任何系统的管理中，都要留意讲究实效（二）价值原则：是

指管理过程中各个环节、各项工作都要围绕提高效益为中心，科学有

效地运用人、财、物和时间，以创建最大的经济价值和社会价值。

三、第三章支配工作

1、支配是指工作或行动之前拟定的方案，包括要实现的详细目标、

内容、方法和步骤等。2支配工作实质就是确定目标和实现目标的

途径。要做好支配工作，必需解决“5W1H问题”，即预先确定做什

么（what）、论证为什么要做（why）、确定何时做（when）、何地做

（where）＞何人做（who）以及如何做（how）。支配工作的核心是决

策2、支配工作的重要性（无有利于提高质量）有利于削减工作中的

失误、有利于明确工作目标、有利于提高经济效益、有利于限制工作

3、支配的类型一（一）按支配的时间划分1.长期支配又称为规划，

时间一般在5年以上。一般由高层管理者制定。2.中期支配介于长

期和短期支配之间，一般为1〜5年。一般由中层管理者制定。3.短

期支配时间一般不超过1年。由基层管理者制定。

（二）按支配的规模划分1.战略性支配:指着眼于组织整体目标和

方向的支配。2.战术性支配指针对组织内部详细工作问题，在较小

范围内和较短时间内实施的支配，如护理仪器设备的维护支配等。

（三）按支配的内容划分：分为综合支配和专项支配。（四）按支配

表现形式划分L目的或任务如规定护上在保持健康、预防疾病、减

轻苦痛、促进健康中发挥重要作用2.目标如经过培训的测试，护士

正确给药率达到100%,3.策略4.政策5.规程6.规则如护理技术规范

7.规划8.预算又称“数字化的支配”，是用详细数字表示预期结

果的报表。4、支配工作的原则1.系统性原则：要从组织系统的整体

动身，全面考虑系统中各构成部分的关系以及它们及环境的关