2024年大连集团有限责任公司医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年大连集团有限责任公司医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.确诊脑出血的首选检查是A、CTB、X线检查C、数字减影血管造影D、磁共振成像E、B超正确答案:A2.脑出血最常见的部位是（）

A、脑桥

B、脑干

C、大脑半球

D、内囊

E、小脑

正确答案:D3.试管婴儿是指（）A、人工授精（AI）B、体外受精与胚胎移植(IVF-ET)C、配子输卵管内移植(GIFT)D、配子宫腔内移植CGIUT)E、配子经阴道输卵管内移植(TV-GIFT)正确答案:B4.下列对急性梗阻性化脓性胆管炎的叙述，错误的是

A、治疗原则是紧急手术，抢救生命

B、胆管结石是最常见的病因

C、患者可能出现休克症状

D、疼痛放射至右肩部及右背部

E、中性粒细胞比例明显升高

正确答案:D5.母乳中糖的主要类型是A、甲型乳糖B、葡萄糖C、乙型乳糖D、半乳糖E、果糖正确答案:C6.患儿女，10岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作,诊断为哮喘。引起该患儿哮喘发作最后可能的过敏原是

A、细菌感染

B、病毒感染

C、毛屑

D、尘螨

E、花粉

正确答案:C7.成人缺铁性贫血的主要病因是（）

A、需要量增加而摄入不足

B、铁吸收不良

C、慢性失血

D、理化因素

E、生物因素

正确答案:C8.小儿呼吸系统解剖生理特点，不正确的是

A、咽腔狭窄

B、喉部呈漏斗形

C、纤毛运动差

D、肺泡含血量少，含气量多

E、右侧支气管粗短

正确答案:D9.极低出生体重儿是指出生体重不足A、1000gB、1250gC、1500gD、2000gE、2500g正确答案:C10.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A、细菌B、真菌C、病毒D、支原体E、衣原体正确答案:C11.不属于法洛四联症畸形的是

A、右心室肥厚

B、室间隔缺损

C、主动脉骑跨

D、肺动脉狭窄

E、主动脉缩窄

正确答案:E12.最常见的头先露为A、面先露B、枕先露C、额先露D、顶先露E、前囟先露正确答案:B13.患者，男，30岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为

A、疼痛

B、胸壁软化

C、肋间神经损伤

D、气胸

E、血胸

正确答案:B14.A.伤侧胸部叩诊呈鼓音

B.伤侧胸部听诊呼吸音消失

C.颈部皮下可触及捻发音

D.呼吸时可闻及吸吮样音

E.气管向健侧偏移

开放性气胸患者特有的体征是

正确答案:D

损伤性气胸患者共同的体征是

正确答案:E

高压性气胸患者独有的体征是

正确答案:B15.新生儿，女。孕32周剖宫产产出，产后6小时出现呼吸困难，鼻翼扇动，呼气时呻吟，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征。引发此病的病因是

A、剖宫产

B、缺氧

C、呼吸肌发育不成熟

D、肺泡表面活性物质缺乏

E、呼吸中枢发育不成熟

正确答案:D16.有关小儿前囟的描述，哪项是错误的

A、出生时为1.5～2.0cm（两对边中点连线）

B、生后数月随头围增大而略增大

C、至1～1.5岁时闭合

D、前囟闭合过迟见于小头畸形

E、前囟饱满、紧张、隆起，表示颅内压增高

正确答案:D17.A.气胸

B.严重肺炎

C.喉头水肿

D.支气管哮喘

E.大量胸腔积液

吸气性呼吸困难可见于

正确答案:C

呼气性呼吸困难可见于

正确答案:D18.滴虫性阴道炎阴道分泌物的性状为

A、豆渣样

B、脓性

C、透明的

D、泡沫状

E、血样脓性

正确答案:D19.急性肾衰竭少尿期危害最大的电解质改变是A、低血磷B、低血钙C、高血钾D、低血镁E、高血钠正确答案:C20.细胞内液的主要阳离子是A、钾离子B、钠离子C、钙离子D、镁离子E、氢离子正确答案:A21.呼吸系统疾病最常见的诱发因素是

A、吸烟

B、大气污染

C、感染

D、肿瘤

E、免疫性疾病

正确答案:C22.关于开放性气胸，说法正确的是

A、吸气时伤侧负压进行性下降

B、伤侧胸膜腔负压变化不大

C、伤侧胸膜腔负压消失

D、伤侧胸膜腔内压力大于大气压

E、纵隔会向伤侧移位

正确答案:C23.属右向左分流型的先天性心脏病是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、年龄脉狭窄

正确答案:D24.无形失水是指

A、呼吸排出的水

B、皮肤蒸发的水

C、在常态下呼吸与皮肤排水之和

D、尿

E、粪中水

正确答案:C25.肠结核好发于

A、小肠

B、回盲部

C、外结肠

D、横结肠

E、乙状结肠

正确答案:B26.小儿时间概念开始于A、1～2岁B、3～4岁C、4～5岁D、5～6岁E、7岁左右正确答案:C27.休克时反映器官血流灌注最重要的指标是（）

A、神志

B、血压

C、脉率

D、尿量

E、肢体温度

正确答案:D28.小儿缺铁性贫血的原因是()A、摄入不足B、铁吸收不良C、慢性失血D、物理因素E、生物因素正确答案:A29.以下关于支气管哮喘发病机制正确的是

A、基因突变

B、气道变态反应

C、呼吸道感染

D、肺淤血

E、肺动脉栓塞

正确答案:B30.患者男，60岁。因食管癌吞咽困难2个月导致高渗性缺水，输液首选的液体是

A、氯化钠注射液

B、10%葡萄糖注射液

C、5%葡萄糖注射液

D、复方氯化钠注射液

E、碳酸氢钠注射液

正确答案:C31.关于原发性肝癌的叙述，错误的是

A、发病与丙型肝炎病毒感染有关

B、原发性肝癌合并肝硬化多为小结节性肝硬化

C、黄曲霉素的代谢物霉毒素B有较强的致癌作用

D、池塘中生产蓝绿澡产生的微囊澡毒素可导致肝癌

E、亚硝胺、有机氯农药为可疑致癌物质

正确答案:B32.婴儿的呼吸类型是A、腹膈式呼吸B、胸腹式呼吸C、胸式呼吸D、抽泣样呼吸E、点头样呼吸正确答案:A33.肛裂的好发部位是

A、前正中线

B、后正中线

C、左侧

D、右侧

E、任何部位

正确答案:B34.新生儿胆红素代谢特点是

A、胆红素生成过少

B、肠道吸收胆红素较少

C、肝脏酶系统发育不完善

D、肝细胞Y、Z蛋白含量多

E、肝细胞摄取胆红素能力强

正确答案:C35.绒毛膜癌患者最常见的转移部位是

A、肺

B、脑

C、肝

D、阴道

E、膀胱

正确答案:A36.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）

A、接触感染

B、上行感染

C、淋巴管感染

D、直接感染

E、血行感染

正确答案:B37.临床常见的产力异常为A、宫缩节律性异常B、不协调性宫缩过强C、协调性宫缩乏力D、不协调性宫缩乏力E、宫缩节律性异常正确答案:C38.下列不是导致骨折段移位因素的是A、暴力的大小和作用方向B、肌牵拉力C、伤者的年龄D、搬运及治疗不当E、肢体远侧段的重量正确答案:C39.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是

A、后室间支

B、右冠状动脉旋支

C、右冠状动脉主干

D、左冠状动脉主干

E、左冠状动脉前降支

正确答案:E40.TSAb是一种具有与

A、TSH相同效应的自身抗体

B、TRH相同效应的自身抗体

C、TH相同效应的自身抗体

D、TPO相同效应的自身抗体

E、TRAb相同效应的自身抗体

正确答案:A41.A.出生1～2天B.出生2～3天C.出生5～6天D.出生8～9天E.出生10～14天新生儿生理性黄疸出现的时间是正确答案:B新生儿生理性黄疸开始消退的时间是正确答案:E42.出血性病变所致急腹症的特点正确的是A、都有移动性浊音B、休克显著C、腹膜刺激征显著D、多因炎症病变继发出血E、腹腔穿刺多阴性正确答案:B43.肾病综合征最常见的并发症是

A、感染

B、急性肾衰竭

C、高血压

D、低血容量性休克

E、血栓形成

正确答案:A44.门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血，主要死亡原因是

A、失血性休克

B、感染

C、肝功能衰竭

D、肾衰竭

E、大量腹水

正确答案:C45.郑先生在高温车间劳动约3h，出现胸闷口渴、面色苍白、冷汗淋漓，T37.5℃，血压为11.4／6.6kPa(85／50mmHg)，以下护理不妥的是A、移至阴凉通风处B、取平卧位休息C、建立静脉通路D、头置冰帽，用冰水擦四肢E、给清凉含盐饮料正确答案:D46.患者，男，36岁。剧烈腹痛2小时，自诉口渴，恶心，呕吐。意识尚清楚，皮肤苍白，稍冷。体格检查：脉搏110次／分，血压80/60mmHg，尿少，体温39.8℃，有压痛、反跳痛、肌紧张。该患者属于A、低血容量性休克B、感染性休克C、神经源性休克D、过敏性休克E、心源性休克正确答案:B47.肺癌最重要的危险因素是

A、基因突变

B、α-抗胰蛋白酶缺乏

C、反复感染

D、吸烟

E、遗传因素

正确答案:D48.上消化道出血最常见的病因是A、消化性溃疡B、急性糜烂性胃炎C、胃癌D、贲门黏膜撕裂综合征E、食管-胃底静脉曲张破裂出血正确答案:A49.游离植皮方法中用途最广，愈合后功能好的是A、表层皮片B、中厚皮片C、全厚皮片D、特厚皮片E、点状植皮正确答案:B50.关于乳头状腺癌的叙述，正确的是A、生长较缓慢，较早出现颈部淋巴结转移移B、结节多为单发，表面光滑，边界清楚，生长缦慢C、发展迅速，早期即可发生颈部淋巴结转移D、发展迅速，经血液循环转移至肺肝和骨及中枢神经系统E、恶性程度中等，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞正确答案:A二.临床知识(共50题)1.妊娠合并心脏病最多见的是

A、风湿性心脏病

B、先天性心脏病

C、冠心病

D、肺源性心脏病

E、心肌炎

正确答案:B2.王先生，60岁。近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中；胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是

A、胃癌

B、肝癌

C、胆囊癌

D、胰头及壶腹癌

E、横结肠癌

正确答案:D3.急性阑尾炎术后采用半坐位的目的包括A、减轻疼痛B、利于腹腔引流使感染局限化C、减轻腹胀D、减轻伤口缝合处的张力E、减少术后出血正确答案:A,B,D4.临床死亡期的主要指征是()

A、心脏停搏

B、呼吸停止

C、反射消失

D、瞳孔散大

E、脑干以上部位处于深度抑制状态

正确答案:A,B,C,D5.乳癌首发症状是

A、乳房无痛性，单发肿块

B、乳头凹陷，回缩

C、乳房皮肤浅表静脉怒张，橘皮样变

D、腋淋巴结

E、乳腺周期性肿痛伴包块

正确答案:A6.男性，35岁，近日来寒战发热，右上腹痛伴恶心呕吐，乏力。体检：肝肋下可及，质中，右下胸9、10肋间隙饱满，压痛。血象：白细胞12×10／L，中性粒80％。胸透示右膈肌升高，活动受限。

该病人诊断为

A、阿米巴性肝脓肿

B、细菌性肝脓肿

C、肝包虫囊肿并感染

D、肝癌

E、胆道感染

正确答案:B

下列哪项对确诊有帮助

A、B超

B、CT

C、肝核素扫描

D、腹部X线摄片

E、肝穿刺

正确答案:E7.护士素质中的“慎独修养”不包括()

A、一人在班时严谨心细

B、一人在班时不害怕孤独

C、不要让患者感到孤独

D、一人工作时依然仔细查对

E、工作中出现差错主动汇报、承担责任

正确答案:B,C8.患者，男性，60岁。进行性排尿困难3年，夜间尿频，触诊前列腺不大，神经系统无异常，F20导尿管可插入膀胱，残余尿70ml。

TUR的并发症有哪些［提示：病人将接受经尿道前列腺切除术(TUR)］

A、出血

B、膀胱穿孔

C、尿失禁

D、尿道狭窄

E、膀胱腹壁尿瘘

F、直肠损伤

G、TUR综合征

正确答案:A,B,C,D,G

前列腺增生症的临床表现取决于

A、梗阻的程度

B、梗阻的部位

C、病变发展的速度

D、前列腺的增生程度

E、病人年龄

F、是否合并感染

G、是否合并结石

正确答案:A,C,F,G

为了减少或避免TUR综合征的发生，应做到

A、选择前列腺体积较小的患者

B、使手术在1小时内结束

C、只切除少量尿道周围增生的腺体，以缩短手术时间

D、彻底电凝止血

E、灌洗液的压力不宜过高

F、灌洗液的流量不宜过大

正确答案:A,B,D,E,F

关于前列腺增生症，哪些描述是正确的

A、凡是前列腺增生，均可经直肠指检触及确诊

B、增大的腺体使尿道受压引起排尿困难

C、合并感染时会引起膀胱刺激症状

D、50岁以上男性若有排尿困难不能排除本症

E、可用前列腺大小来判断其梗阻程度

F、凡扪及前列腺结节，均表示恶变

G、残余尿量与梗阻程度成正相关

正确答案:B,C,D,G

考虑为哪种疾病的可能性最大

A、慢性前列腺炎

B、慢性膀胱炎

C、尿道狭窄

D、前列腺增生症

E、膀胱结石

F、肾结石

正确答案:D

TUR综合征有哪些表现

A、恶心

B、呕吐

C、烦躁

D、腹痛

E、腹泻

F、抽搐

G、昏迷

H、肺水肿

I、脑水肿

J、心力衰竭

正确答案:A,B,C,F,G,H,I,J

前列腺增生症产生梗阻的程度取决于

A、前列腺增生程度

B、前列腺增生部分的位置

C、前列腺增生的形式

D、膀胱黏膜是否出现小梁

E、膀胱有否假憩室形成

F、残余尿量

正确答案:B

前列腺增生症的临床表现有

A、尿频

B、尿急

C、尿痛

D、排尿困难

E、尿潴留

F、压力性尿失禁

G、血尿

正确答案:A,D,E,G9.颅底骨折的诊断主要依据是

A、伤后淤血部位

B、伤后皮下气肿

C、伤后昏迷

D、伤后耳、鼻流血

E、伤后出现脑脊液鼻漏或耳漏

正确答案:A,E10.临产开始的标志是A、出现不规律宫缩B、阴道分泌物增多C、胎动次数减少D、宫颈管消失，宫口开大E、破膜正确答案:D11.人体实验的内在矛盾表现为A、医学发展与社会责任B、成功与失败C、主动与被动D、自愿与无奈E、利与弊正确答案:C,D,E12.哪项检查可测胎儿肺成熟度A、血清胎盘生乳素B、卵磷脂与鞘磷脂比值C、无应激试验D、催产素激惹试验E、胆红素测定正确答案:B13.女性，53岁，全麻下行胃大部切除术后1小时，麻醉未完全清醒，血压及脉膊正常，呼吸困难，呼吸时喉头有啰音，应考虑

A、舌后坠

B、呼吸道分泌物过多

C、喉痉挛

D、呕吐物窒息

E、呼吸抑制

正确答案:B14.患儿7岁，曾患肺炎2次，剧烈活动后气促，有时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，胸部透视肺门"舞蹈"征明显，右房、右室大。应首先考虑下列哪种疾病A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、艾森曼格综合征D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案:B下列哪项检查对本病诊断帮助不大A、心电图B、超声心动图C、心导管检查D、X线胸部摄片E、胸部CT检查正确答案:E以下哪项护理措施不妥A、及时控制肺炎B、对父母及患儿进行疾病相关的健康教育C、应绝对卧床休息，减少耗氧D、及时实行手术治疗，预后好E、预防感冒，尽量防止肺部再次感染正确答案:C15.进行人工喂养时正确的做法是A、按需喂养B、根据月龄选择奶嘴C、调制的配方奶粉呵浓不可稀D、奶粉需现用现配E、两顿奶之问需喂适量温开水以补充水分正确答案:A,B,D,E16.羊水的功能包括

A、防止胎儿受直接损伤

B、保护胎儿不受挤压，防止胎体粘连

C、破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会

D、胎儿体内水分过多以胎尿方式排至羊水中，有利于胎儿体液平衡

E、使宫缩压力集中在胎儿，促使胎儿下降

正确答案:A,B,C,D,E17.肌肉锻炼需注意()A、适度B、适量C、掌握要领D、不应引起明显疼痛E、运动前后应做准备及放松运动正确答案:A,B,C,D,E18.蛔虫病患儿的护理诊断包括A、疼痛B、营养失调C、潜在并发症：胆道蛔虫症D、知识缺乏E、自我形象紊乱正确答案:A,B,C,D19.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应A、抬高头部B、鼓励多食略咸食品C、外出时用眼罩D、生理盐水纱布局部湿敷E、抗生素眼膏涂眼正确答案:B20.烧伤创面处理的目的不包括

A、减轻损伤和疼痛

B、防止感染

C、及时封闭创面，促进愈合

D、预防畸形

E、保护创面

正确答案:D21.下肢静脉曲张的主要临床表现是

A、肢端坏死

B、下肢酸胀乏力

C、久站足部浮肿

D、下肢静脉隆起

E、足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩

正确答案:B,C,D22.病历摘要:患者女性，33岁，于一年前起经常感到头昏、乏力，动则心悸、气促，门诊以头昏原因待查收入院。体检：神志清楚，精神可，T37.1℃，P76次/分，R18次/分，BP120/85mmHg。中度贫血貌，心率76次/分，律齐，心尖区可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：红细胞2.5×10/L，血红蛋白72g/L，白细胞5×10/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3，血小板计数130×10/L。红细胞形态偏小，染色较浅。大便常规（－），尿常规（－），X线检查：心肺无异常。

从病史及实验室检查看该病人的贫血极有可能是：

A、大细胞性贫血

B、正常细胞性贫血

C、小细胞低色素性贫血

D、缺铁性贫血

E、再生障碍性贫血

F、溶血性贫血

G、巨幼细胞性贫血

H、海洋性贫血

正确答案:C,D

该病例诊断依据：

A、曾服用地西泮、维生素C治疗，效果不佳

B、头昏、乏力、心悸

C、月经过多史

D、中度贫血貌

E、红细胞及血红蛋白量减少

F、红细胞形态偏小

G、皮肤黏膜无黄染

H、心尖区可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音

正确答案:B,D,E,F

下列是可造成缺铁性贫血的原因

A、人工喂养的婴儿

B、妊娠期妇女

C、月经过多

D、胃切除术后

E、遗传性缺陷

F、长期腹泻

G、缺乏游离盐酸

H、血管内溶血

正确答案:A,B,C,D,F,G

铁吸收率最高的部分是在：

A、食管

B、胃

C、十二指肠

D、空肠

E、空肠上部

F、回肠

G、回肠上部

H、结肠

正确答案:C,E

体内铁缺乏时，最早被动用来供给骨髓造血用的铁是：

A、血红蛋白铁

B、肌红蛋白铁

C、易变池铁

D、转铁蛋白

E、传输中铁

F、铁蛋白

G、含铁血黄素

H、血清铁

正确答案:F,G

该病人的治疗原则是：

A、去除病因，改善症状，刺激骨髓造血

B、补充血容量

C、补充维生素和叶酸

D、预防感染，防止出血

E、治疗病因，及时有效补充铁剂

F、血浆输注

G、红细胞集落刺激因子

H、补充凝血因在

正确答案:E

体内贮存铁的形式是：

A、血清铁

B、肌红蛋白铁

C、血红蛋白铁

D、易变池铁

E、铁蛋白

F、含铁血红素

G、含铁血黄素

H、转输中铁

正确答案:E,G

口服铁治疗的具体护理措施错误的是：

A、铁剂不与浓茶一起服用

B、铁剂与维生素C一起服用有助于吸收

C、可与牛奶一起服用

D、饭前口服铁剂

E、避免和磷酸盐一起服用

F、液态铁剂应该用吸管服用

G、服用铁剂后可能出现黑便，是消化道出血现象，应该注意观察

H、食物中的鞣酸可使铁沉淀，影响铁吸收

正确答案:C,D,G23.肾癌的高危因素不包括

A、吸烟

B、长期接触化学制剂

C、家族史

D、染色体畸形

E、尿路感染史

正确答案:E24.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。25.对病毒有杀灭作用的消毒剂有()A、乙醇B、碘酊C、碘伏D、过氧乙酸E、戊二醛正确答案:B,C,D,E26.阴道有大量白色稠厚豆渣样白带，最可能的疾病是

A、念珠菌阴道炎

B、滴虫阴道炎

C、慢性宫颈炎

D、子宫内膜炎

E、输卵管炎

正确答案:A27.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的细菌是

A、肺炎链球菌

B、大肠杆菌

C、葡萄球菌

D、溶血性链球菌

E、铜绿假单胞菌

正确答案:A28.下列哪些患者需做口腔护理()

A、高热

B、昏迷

C、禁食

D、胃溃疡

E、下肢瘫痪

正确答案:A,B,C29.抗休克过程中微循环好转的标志是

A、神志平静合作，对答如流

B、皮肤色泽红润，温暖干燥

C、脉压恢复正常

D、脉搏慢而有力

E、尿量稳定在30ml/h以上

正确答案:A,B,C,D,E30.新生儿出现生理性黄疸的时间是出生后A、24h内B、2～3dC、5～7dD、1～2周E、2～4周正确答案:B31.男性，18岁，大面积烧伤伴休克住院1周，1周来尿少，每日尿量不足400ml，病人头痛、头晕、嗜睡、心律不齐，呼吸深快，呼气，有酮味，检查：面色潮红，T38℃、Bp150／90mmHg(20／12kPa)，P120次／min，呼吸30次／min，尿比重1．010，尿红细胞满视野，血尿素氮20mmol／L，COCP18mmol／L

该病人肾功能处于何种状态

A、正常

B、急性肾衰竭少尿期

C、急性肾衰竭多尿期

D、急性肾衰竭多尿后期

E、急性肾衰竭恢复期

正确答案:B

病人酸碱平衡状态是

A、无异常

B、代谢性碱中毒

C、代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性碱中毒

正确答案:C

护士告诉病人以下几项，其中错误的是

A、自己不要随便饮水

B、多吃些水果以补充维生素C

C、注意烧伤创面清洁

D、不要吃鸡蛋

E、不要喝牛奶

正确答案:B32.为高热病员降温时，用冷的最佳部位是()

A、腋下

B、颌下

C、后颈

D、踝部

E、腹股沟

正确答案:A,B,E33.自体输血禁忌证是()

A、血液受术中胃肠道内容物的污染

B、凝血因子缺乏者

C、阻塞性肺部疾患

D、合并心脏病者

E、血液可能受癌细胞污染者

正确答案:A,B,C,D,E34.发药时，不正确的操作是

A、严格执行查对制度

B、发药前应收集病人的有关资料

C、按药物的性能正确指导病人服药

D、如因特殊检查可提前发给病人

E、随时观察服药效果及不良反应

正确答案:D35.强心苷类药达到疗效的主要指标是

A、心率减慢

B、气促改善

C、肝脏缩小

D、尿量增加

E、安静、情绪好转

正确答案:A,B,C,D,E36.患者丁某，因腿部烧伤，急诊入院，医嘱破伤风抗毒素注射，注射前询问病人一周前曾用过破伤风抗毒素。

曾用过破伤风抗毒素超过多少天，再次使用时须重做过敏试验

A、3天

B、5天

C、7天

D、10天

E、12天

正确答案:C

破伤风抗毒素皮试液浓度为

A、15U／ml

B、50U／ml

C、100U／ml

D、150U／ml

E、500U／ml

正确答案:D

皮试后20分钟病人局部皮丘红肿，硬结大于1．5cm，红晕大于4cm，病人自述有痒感，应如何处理?

A、将抗毒素分四等份，分次注射

B、在对侧前臂作对照试验后再注射

C、将抗毒素稀释，分两次注射

D、待病人痒感消失后再全量注射

E、将抗毒素分四次逐渐增加剂量注射

正确答案:E37.患者，男性，30岁，刀刺伤腹部2小时，查体：右腹部有一5cm×4cm肿块，有明显触痛和肌强直，患者有大量血尿，并从尿道外口滴血，血压60/32mmHg，脉搏130次／分。

当时首要对患者进行的治疗的是

A、使用止痛、镇静、止血药物

B、行急诊手术探查

C、留取尿标本做尿液检查

D、抗休克，迅速给予输血，复苏

E、行腹部B超

正确答案:D

该患者可能的诊断是

A、尿道损伤

B、胃穿孔

C、脾破裂

D、肾损伤

E、肝破裂

正确答案:D

护理措施中正确的是

A、抢救生命，尽量保留肾

B、对于大出血、休克的患者密切观察生命体征

C、绝对卧床休息2~4周

D、应及早下床活动，以免发生血栓

E、注意补充血容量

正确答案:A,B,C,E38.某男性患者肠梗阻手术后2天，出现乏力、呼吸困难、心律不齐、心动过速、腹胀及恶心、呕吐，血钾3．0mmol／L。

其引起问题的主要原因是

A、高钾血症

B、低钾血症

C、低钠血症

D、代谢性酸中毒

E、代谢性碱中毒

正确答案:B

该病人心电图可表现为

A、T波高而尖，QRS波群增宽

B、T波倒置，ST段抬高

C、T波低平，QRS波群增宽

D、T波低平，QT间期缩短，ST段下降

E、T波低平，QT间期延长，ST段下降

正确答案:E

该病人的主要护理措施是

A、禁饮食，胃肠减压

B、通便灌肠，减轻腹胀

C、尽早下床活动，促进肠蠕动

D、遵医嘱静脉补充氯化钾

E、给半坐卧位并吸氧

正确答案:D39.6～14岁小儿血红蛋白正常值的低限是A、80g/LB、90g/LC、100g/LD、110g/LE、120g/L正确答案:E40.子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称，下列哪项处理是正确的

A、剖宫产

B、人工破膜后，缩宫素静脉输注

C、等待自然分娩

D、静脉推注缩宫素

E、产钳助娩

正确答案:B41.医院感染的研究对象主要是

A、住院患者

B、门诊患者

C、患者陪护人

D、探视者

E、其他流动人员

正确答案:A42.胎头的最大横径是A、双顶径B、枕额径C、枕下前囟径D、枕颏径E、前后径正确答案:A43.患者，因脑震荡呈熟睡状态2天，可以唤醒，随后又睡，提问能简单回答，但不确切，请判断该患者的意识障碍为()A、虚脱B、意识模糊C、嗜睡D、谵妄E、浅昏迷正确答案:C44.急性感染性多发性神经炎脑脊液检查常表现为

A、血性

B、细胞显著增高

C、蛋白显著增高

D、无色透明

E、压力正常

正确答案:C,D,E45.病历摘要:男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。

引起急性腹泻常见的原因有哪些？

A、食物中毒

B、急性传染病

C、化学毒物各药物

D、肠变态反应性疾病

E、进食不当

F、全身性感染

G、肠道菌群失调

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

估计病人应作哪些实验室检查？

A、粪便常规检查

B、胸部X光透视

C、血常规检查

D、血电解质检查

E、腹部B超

F、纤维胃镜检查

G、粪便培养

正确答案:A,C,D,G

对该患者病情观察的主要内容有哪些？

A、严密观察患者呕吐和腹泻的性质

B、严密观察患者呕吐和腹泻的量

C、严密观察患者呕吐和腹泻的次数

D、严密观察患者血压和神志的改变

E、及时将察患者呕吐物和大便送检

F、注意记录出入量

正确答案:A,B,C,D,E,F

对该患者应采取哪类隔离措施？提示：经实验室检查证实病人为细菌性食物中毒

A、呼吸道隔离

B、肠道隔离

C、严密隔离

D、接触隔离

E、血液-体液隔离

F、昆虫隔离

G、保护性隔离

正确答案:B

肠道隔离的主要措施有哪些？

A、做好同居一室的病人床边隔离

B、接触不同种病人时需分别穿隔离衣

C、接触污物时要戴手套

D、病人应住单间病室，不许接触他人

E、病室应有防蝇设备

F、病人的食具、便器各自专用

G、通向走道的门窗需关闭

正确答案:A,B,C,E,F

对该患者呕吐的一般护理内容有哪些？

A、给予止吐处理

B、患者呕吐后应帮助病人及时清理呕吐物

C、保持口腔清洁

D、保持床单位整洁

E、呕吐严重者要禁食一周

F、呕吐停止后给予易消化、清淡流质

正确答案:B,C,D,F46.手术缝合的伤口，第1次揭开敷料，观察伤口是在术后

A、1天

B、2～3天

C、4～5天

D、6天

E、7天

正确答案:B47.男性病人，体重60kg，反复呕吐。测得血钠125mmol／L血钾3．0mmol／L初步诊断为

A、低钾血症，高渗性脱水

B、高钾血症，重度缺钠

C、低钾血症，轻度缺钠

D、低钾血症，中度缺钠

E、血钾正常，等渗性脱水

正确答案:D48.对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是A、宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食B、一级高血压应注意休息，避免过劳C、缓解期适当运动，控制体重D、血压高时服药，不高时不用服药E、每日定时测血压正确答案:D49.下列哪些情况不应清洁灌肠()

A、肝昏迷患者

B、妊娠早期

C、急腹症

D、消化道出血

E、正常分娩前

正确答案:B,C,D50.男性，50岁，腰麻下疝修补术，术后头痛，一般止痛药无效，应用安钠加后仍无效

病人头痛原因可能是

A、脑脊液外溢

B、颅内压增高

C、血管扩张性头痛

D、血压低

E、血压高

正确答案:A

当前应如何处理

A、给利血平

B、给肾上腺素

C、给右旋糖酐

D、给麻黄素

E、给甘露醇

正确答案:C

应如何给药

A、静脉注射

B、静脉点滴

C、肌内注射

D、硬膜外腔注射

E、蛛网膜下腔注射

正确答案:D三.综合知识(共50题)1.颅内血肿伤后瞳孔变化是A、短暂双侧缩瞳B、单侧瞳孔缩小，睑下垂，神志清醒C、双侧缩瞳，对光反应消失D、一侧扩瞳，对侧肢体瘫痪E、双瞳大小多变，不等圆正确答案:D2.脓毒血症与菌血症的鉴别中，不正确的是

A、两者的致病菌可不一致

B、两者均不属于全身性感染

C、血细菌培养，前者阴性，后者可阳性

D、前者的致病菌并不侵入血液循环

E、两者均有明显的全身性反应

正确答案:B3.慢性左心衰竭患者最主要的临床表现是

A、咳嗽

B、心悸

C、下肢水肿

D、肝肿大

E、呼吸困难

正确答案:E4.吸烟有损呼吸道中的A、纤毛B、平滑肌C、免疫球蛋白IgAD、黏液分泌E、巨噬细胞正确答案:A5.原发性气胸多见于()

A、瘦弱老年人

B、瘦弱育龄期女性

C、胖矮体型女性青年

D、肥胖体型男性儿童

E、瘦高体型男性青壮年

正确答案:E6.可反映小儿生长发育过程中营养状况的指标是

A、身长(高)

B、头围

C、体重

D、胸围

E、腹围

正确答案:C7.患者，女，33岁。乏力、发热、食欲下降，腕关节、掌指关节疼痛、肿胀，不能触压，考虑为类风湿关节炎。X线检查示：关节周围软组织肿胀，滑膜炎，骨质疏松。向患者解释该病为免疫复合物形成后引起的

A、滑膜炎致骨质疏松

B、关节囊内滑液减少，破坏骨质

C、直接破坏骨质关节

D、周围软组织破坏

E、滑膜炎致软骨、骨质破坏

正确答案:E8.A.卡介苗

B.乙肝疫苗

C.麻疹疫苗

D.白百破疫苗

E.乙脑疫苗

新生儿出生后24小时内应接种

正确答案:B

新生儿出生后24小时后应接种

正确答案:A9.婴幼儿急性肾功能衰竭时少尿的诊断是24h尿量少于A、200mlB、300mlC、400mlD、500mlE、600ml正确答案:A10.患者，女，38岁。大面积烧伤后5小时入院，心率120次／分，血压70/50mmHg，尿少。发生上述状况最可能的原因是

A、大量红细胞丧失造成肺换气障碍

B、大量水分蒸发造成脱水

C、疼痛导致的生理反应

D、大量液体从血管内渗出引起低血容量休克

E、创面细菌感染造成感染性休克

正确答案:D11.最常见的导致成年肥厚型心肌病患者死亡的原因是

A、充血性心力衰竭

B、室性颤动

C、心源性休克

D、猝死

E、急性心肌梗死

正确答案:D12.缺血性心脏病最常见的病因是A、吸烟B、心肌肥厚C、心肌梗死D、冠状动脉粥样硬化E、高脂血症正确答案:D13.A.B超检查 B.宫颈刮片 C.分段诊刮 D.盆腔CT E.宫颈活组织检查诊断子宫内膜癌的首选方法是（）正确答案:C诊断葡萄胎最重要的辅助检查是（）正确答案:A14.胰腺癌的首发症状一般是A、上腹痛及上腹饱胀不适B、黄疸C、消瘦D、发热E、出血正确答案:A15.25岁初产妇，孕372+周，妊娠高血压综合征，临产3小时，出现胎儿窘迫，其原因为

A、脐带血运受阻

B、胎盘老化

C、母体血氧含量不足

D、胎儿先天性心脏病

E、羊水栓塞

正确答案:C16.化脓性关节炎不可逆的病理变化是A、纤维性或骨性强直B、充血、水肿C、浆液渗出D、脓性渗出液E、纤维蛋白沉积正确答案:A17.与消化性溃疡发生关系密切的细菌是A、大肠埃希菌B、金黄色葡萄球菌C、幽门螺杆菌D、痢疾杆菌E、链球菌正确答案:C18.子宫颈癌的好发部位是

A、宫颈阴道部

B、宫颈鳞-柱状上皮交界处

C、子宫颈管内

D、子宫峡部

E、子宫颈外口

正确答案:B19.关于风湿性疾病的共同特点，应除外

A、病程进展缓慢

B、关节疼痛

C、部分患者可发生脏器功能损害

D、关节畸形

E、多器官受累

正确答案:D20.传染病的基本特征不包括

A、有病原体

B、有传染性

C、有流行性，地方性

D、感染后有免疫性

E、有阶段性

正确答案:D21.正常新生儿心率为

A、90～110次/分

B、120～140次/分

C、130～150次/分

D、140～160次/分

E、80～100次/分

正确答案:B22.短暂性脑缺血发作的主要病因是()

A、动脉硬化

B、结节性动脉炎

C、先天性血管畸形

D、风湿性心脏瓣膜病

E、持久发作心房颤动

正确答案:A23.关于慢性脓胸的描述，错误的是

A、急性脓胸病程超过3个月

B、在壁、脏胸膜之间形成脓腔壁

C、肋间隙变窄

D、纵隔向健侧移位

E、可出现脊柱侧突

正确答案:D24.预防尿酸盐结石可服用

A、氧化镁或维生素B6

B、氯化铵

C、碳酸氢钠

D、氯化钾

E、别瞟呤醇

正确答案:C25.有关原发综合征叙述正确的是

A、钙化或硬结是其常见转归

B、原发综合征病变由原发病灶及肿大的淋巴结组成

C、原发综合征不会发生病变恶化

D、原发综合征基本病变是坏死

E、原发综合征病变由原发灶及发炎的淋巴管组成

正确答案:B26.新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是A、生后2小时内B、生后1小时内C、生后12小时内D、生后24小时内E、生后36小时内正确答案:C27.患者，女性，23岁。因左小腿外伤、气性坏疽住院治疗。护士为其健康指导，告知为避免病情恶化，伤口处置应A、病变区不做广泛的切开B、清创后立即包扎C、应用红霉素外涂D、清创后伤口敞开E、以青霉素冲洗替代清创正确答案:D28.患者，男，30岁。左侧胸部撞击伤后1.5小时，患者出现呼吸困难、端坐呼吸、发绀及烦躁不安。体格检查：左胸饱满、肋间隙增宽，呼吸幅度减弱，左侧可触及骨擦音，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。抽气后症状好转不久又加重。初步考虑患者是

A、张力性气胸

B、胸骨骨折合并开放性气胸

C、血气胸

D、肋骨骨折合并张力性气胸

E、闭合性气胸

正确答案:D29.A.铁利用障碍B.铁转运障碍C.铁排泄增多D.铁摄入不足E.铁吸收减少婴幼儿长期偏食可导致正确答案:D慢性腹泻可使婴儿正确答案:E30.慢性胃窦炎的主要病因是()

A、幽门螺杆菌感染

B、消炎药物

C、烟酒过度

D、暴饮暴食

E、胆汁反流

正确答案:A31.属于肿瘤二级预防的措施是

A、环境保护

B、积极治疗癌前病变

C、手术

D、放疗

E、化疗

正确答案:B32.张女士因患系统性红斑狼疮，住院治疗，现病情完全缓解，此时主要的健康保健是A、增加营养B、预防感染C、皮肤护理D、劳逸结合E、观察血压正确答案:B33.慢性肺心病引起的心脏肥厚、扩大，主要发生于A、左心房B、左心室C、右心房D、右心室E、全心正确答案:D34.肺结核患者，久治不愈，出现剧烈头痛伴呕吐。查体有头向后仰、屈颈困难。提示

A、肩关节炎

B、颈肌痉挛

C、颅内压增高

D、脑膜刺激征

E、癫痫发作

正确答案:D35.小儿呼吸心跳骤停的主要原因是

A、电解质素乱

B、窒息

C、严重外伤

D、急性失血

E、心肌炎

正确答案:B36.多器官功能障碍中，最常见的首发器官是

A、脑

B、肝

C、肺

D、肾

E、心

正确答案:C37.导致慢性肾小球肾炎病情发展加速的饮食因素是

A、低必需氨基酸饮食

B、高蛋白高脂肪饮食

C、低钾饮食

D、低钠低蛋白饮食

E、高纤维饮食

正确答案:B38.护士需联系并协调与有关人员及机构的相互关系，维持一个有效的沟通网，以使诊断、治疗、救助与有关的儿童保健工作得以互相协调、配合，保证小儿获得最适宜的整体性医护照顾。这体现儿科护士的哪个角色

A、护理活动执行者

B、护理计划者

C、健康协调者

D、患者代言人

E、健康教育者

正确答案:C39.急性肾小球肾炎主要由于溶血性链球菌感染后引起的免疫反应引起，通常溶血性链球菌的类型为

A、A组α溶血性链球菌

B、D组α溶血性链球菌

C、A组β溶血性链球菌

D、C组β溶血性链球菌

E、γ-链球菌

正确答案:C40.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是

A、脑水肿、脑组织体积增大

B、颅腔内压力梯度明显改变

C、脑脊液循环通路受阻

D、弥漫性颅内压增高

E、脑干水肿

正确答案:B41.患者，男，40岁。腹部叩诊移动性浊音阳性，标志腹水量为A、200ml以上B、500ml以上C、800ml以上D、1000ml以上E、2000ml以上正确答案:D42.蓝光治疗新生儿黄疸的原理是

A、使间接胆红素转化为尿胆原

B、使直接胆红素转化为尿胆原

C、使间接胆红素转化为直接胆红素

D、使间接胆红素转化为光一氧胆红素

E、使直接胆红素转化为光一氧胆红素

正确答案:D43.患者，男，67岁。突然意识丧失，血压测不出，颈动脉搏动消失。住院心电图监视为心室颤动。此时应采用最有效的治疗是

A、心脏按压

B、人工呼吸

C、非同步直流电复律

D、静注利多卡因

E、心腔内注射肾上腺素

正确答案:C44.恶性程度最高的肺癌是

A、鳞癌

B、小细胞癌

C、大细胞癌

D、腺癌

E、中央型癌

正确答案:B45.患者男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘，其发病的原因最可能的是

A、感染

B、剧烈运动

C、精神因素

D、气候变化

E、过敏原吸入

正确答案:E46.骨折愈合过程中第二阶段为

A、骨痂改造塑形期

B、血肿机化演进期

C、原始骨痂形成期

D、骨性愈合期

E、纤维愈合期

正确答案:C47.可杀灭结核分枝杆菌的条件是（）

A、放在阴湿处2小时

B、烈日暴晒2小时

C、60℃水浸泡数分钟

D、放在通风处2小时

E、放在阴凉干燥处2小时

正确答案:B48.食管癌的典型表现为A、哽噎感B、进行性吞咽困难C、声音嘶哑D、气管食管瘘E、消瘦正确答案:B49.关于直疝三角，不正确的叙述是

A、腹股沟斜疝由此突出

B、外侧边为腹壁下动脉

C、内边为腹直肌外侧缘

D、底边为腹股沟韧带内侧

E、腹股沟斜疝内环位于其外侧

正确答案:A50.患儿，女，4岁。患室间隔缺损，因病情需要拔牙。拔牙前需要抗生素治疗，目的是防止

A、呼吸道感染

B、感染性心内膜炎

C、牙龈炎

D、淋巴结炎

E、败血症

正确答案:B四.核心考点(共50题)1.使患者意识和感觉均丧失的麻醉方法是

A、局部麻醉

B、硬膜外麻醉

C、蛛网膜下腔麻醉

D、静脉麻醉

E、神经阻滞麻醉

正确答案:D2.急性乳腺炎最常见的致病菌是A、溶血性链球菌B、变形杆菌C、大肠埃希菌D、厌氧菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:E3.社区最常见的获得性肺炎是

A、肺炎球菌肺炎

B、支原体肿炎

C、衣原体肿炎

D、军团菌肺炎

E、革兰阴性杆菌肺炎

正确答案:A4.对诊断CO中毒最有帮助的是

A、血网织红细胞数

B、血还原血红蛋白

C、血糖化血红蛋白

D、血碳氧血红蛋白

E、血气分析

正确答案:D5.急性肾衰竭少尿期引起患者死亡的最常见原因是

A、水中毒

B、代谢性酸中毒

C、尿毒症

D、高钾血症

E、低钙血症

正确答案:D6.患者，女性，37岁。因阴道分泌物增多及外阴疹痒来就诊。诊断为滴虫性阴道炎，拟采用自主冲洗器灌洗阴道的方法，护士为其介绍使用方法时，告知其最适宜的冲洗液是

A、5.5%醋酸溶液

B、2%呋喃西林

C、灭菌生理盐水

D、1%乳酸溶液

E、2%碳酸氢钠溶液

正确答案:D7.我国儿童急性白血病最常见的类型为

A、急性粒细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、急性单核细胞白血病

D、急性红白血病

E、急性早幼粒细胞白血病

正确答案:B8.人体内源性维生素D的主要来源是

A、肾脏合成

B、肝脏合成

C、甲状腺分泌

D、食物中摄取

E、紫外线照射皮肤产生

正确答案:E9.大肠癌最主要的转移途径是

A、血行转移

B、淋巴转移

C、直接蔓延

D、肠腔种植

E、癌细胞脱落

正确答案:B10.下列有关口服避孕药的禁忌证，应除外

A、急、慢性肝炎

B、血栓性疾病

C、哺乳期

D、慢性宫颈炎

E、乳腺癌术后

正确答案:D11.麻痹性肠梗阻见于A、肠系膜血栓B、异物堵塞肠腔C、急性弥漫性腹膜炎D、肠道功能紊乱E、水、电解质紊乱正确答案:C12.患儿男，10岁。体质差，易感冒，突发高热5天，体温39~40℃伴寒战，头痛，食欲差。左大腿下段肿胀，活动关节时疼痛较轻，局部皮温高，深部压痛。实验室检査：末梢血白细胞18×109/L,最能帮助诊断的检査为

A、结核菌素试验

B、肌肉活检

C、X线摄片

D、局部分层穿刺

E、膝关节穿刺

正确答案:E13.女性，36岁，从高处坠落时臀部着地造成腰椎骨折，其致伤原因是A、直接损伤B、间接损伤C、肌肉牵拉D、积累损伤E、骨骼疾病正确答案:B14.不符合糖尿病临床特征的是

A、糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病

B、糖尿病是由多种原因导致的绝对或相对胰岛素分泌不足或作用的缺陷而引起的代谢紊乱

C、糖尿病特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰岛素释放试验异常

D、糖尿病可引起糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱

E、糖尿病是一种遗传病

正确答案:E15.关于新生儿的特点描述正确的是

A、呼吸较快，节律可不规则，心率稳定

B、消化道面积较大，肠壁通透性较低

C、体温调节中枢不健全，体表面积相对大，易散热

D、体液免疫功能较完善

E、刚出生时存在混合性酸中毒和高氯血症

正确答案:C16.猩红热的皮疹出现于

A、发热前

B、发热同时出疹

C、发热后24小时内

D、发热后24~48小时

E、发热后48~72小时

正确答案:D17.A.生后1～2个月

B.生后3～4个月

C.生后6～10个月

D.1岁左右

E.2岁以后

佝偻病后遗症多见于

正确答案:E

出现佝偻病初期症状多发生在

正确答案:B

鸡胸和漏斗胸多见于

正确答案:D18.急性有机磷农药中毒最先出现的症状是

A、肺水肿

B、肢体瘫痪

C、烟碱样症状

D、中间综合征

E、毒蕈碱样症状

正确答案:E19.护士小张告诉小强妈妈营养性维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是

A、缺乏维生素D

B、缺乏维生素A

C、缺乏甲状旁腺素

D、缺乏钙

E、食物中钙、磷比例失调

正确答案:A20.链球菌引起的上呼吸道感染可诱发的疾病为

A、急性肾炎

B、肺炎

C、消化性溃疡

D、肠炎

E、泌尿道感染

正确答案:A21.不适合于皮肤消毒的化学消毒剂是

A、氯己定

B、苯扎溴铵

C、碘伏

D、过氧乙酸

E、戊二醛

正确答案:E22.肾单位的结构包括

A、肾小球、肾小管、集合管

B、肾小球、肾小囊、肾小管

C、肾小囊、肾小管、输尿管

D、肾小球、肾小囊、膀胱

E、肾小囊、膀胱、输尿管

正确答案:B23.可导致高渗性缺水的是

A、急性胆汁性腹膜炎

B、大量呕吐

C、慢性消化道痰

D、气管切开

E、肠瘘

正确答案:D24.肛裂好发生于膝胸位时的

A、12点处

B、8点处

C、10点处

D、4点处

E、3点和6点处

正确答案:A25.典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏

A、苯丙氨酸羟化酶

B、酪氨酸羟化酶

C、谷氨酸羟化酶

D、二氢生物蝶呤合成酶

E、羟苯丙酮酸氧化酶

正确答案:A26.患者，女性，43岁，患胆石症6年，2天前因腹痛、寒战，高热和黄疽发作，门诊用抗生素、输液治疗无效人院，来院时发现患者神志不清，血压75/50mmHg，考虑

A、急性坏疽性胆囊炎

B、急性重症胆管炎

C、慢性胆囊炎急性发作

D、胆道蛔虫伴感染

E、胆囊穿孔

正确答案:B27.骨髓穿刺术的适应证不包括A、血友病B、白血病C、骨转移瘤D、多发性骨髓瘤E、特发性血小板减少性紫癜正确答案:A28.白女士，新婚，月经规律。2年内不准备生育，前来咨询避孕方法，你认为最好的方法是

A、口服长效避孕药

B、放置宫内节育器

C、避孕套

D、口服短效避孕药

E、肌注长效避孕针

正确答案:D29.高血压患者眼底检查Ⅱ级的表现为

A、视网膜动脉狭窄

B、视网膜动脉痉挛

C、视网膜动脉变细

D、眼底出血或絮状渗出

E、出血伴视神经乳头水肿

正确答案:A30.出生时存在，生后5～6个月消失的反射是

A、颈肢反射

B、觅食反射

C、握持反射

D、拥抱反射

E、角膜反射

正确答案:A31.患者，女性，35岁。常年月经量过多，近来出现头晕、乏力、面色苍白，经检查后诊断为贫血，该病人发生贫血最可能的原因是A、红细胞生成减少B、红细胞破坏过多C、铁摄入不足D、铁利用不足E、月经量过多正确答案:E32.患者，男，65岁。有30年吸烟史，患糖尿病5年，高血压3年，长期服用降糖药、降压药，近半年体力活动后经常出现心前区疼痛不适，考虑为心绞痛。测该病发生的危险因素不包括

A、吸烟

B、服药

C、年龄

D、高血压

E、糖尿病

正确答案:B33.对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是

A、超声心动图

B、血清病毒中和抗体滴度

C、心电图

D、心音图

E、胸部X线摄片

正确答案:B34.加重慢性肾小球肾炎患者肾功能损害的因素不包括A、感染B、劳累C、持续低蛋白饮食D、血压控制不佳E、使用氨基糖苷类抗生素正确答案:C35.初孕妇，25岁，妊娠30+4周，定期产检。常规的人工监测方法不包括A、称体重B、测宫高C、胎动计数D、核对预产期E、测血压正确答案:D36.急性肾小球肾炎引起水肿的最主要机制是

A、急性高血压引起的急性心力衰竭

B、大量蛋白尿引起的低蛋白血症

C、醛固酮增多症引起的水钠潴留

D、肾小球滤过率下降引起的水钠潴留

E、肾小球基底膜通透性增加

正确答案:D37.对于小儿体液特点的表述，正确的是

A、年龄愈小，体液占体重的百分比愈高

B、年龄愈小，细胞内液量相对为多

C、年龄愈小，每日水的交换量相对为少

D、血清钠含量高于成人

E、需水量同于成人

正确答案:A38.贫血患儿，活动量稍大时气促、心悸，Hb40g/L，该患儿的贫血程度是A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、正常正确答案:C39.血象显示红细胞较小，染色体浅，中央淡染区扩大的是

A、缺铁性贫血

B、地中海贫血

C、巨幼细胞性贫血

D、遗传性球形红细胞增多症

E、红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

正确答案:A40.属于单纯性肠梗阻早期局部病理改变的是A、肠腔积气、积液、肠管膨胀B、肠壁增厚、有出血点、肠管膨胀C、肠壁充血、水肿，肠管膨胀D、肠壁血栓形成，肠管呈紫黑色E、肠壁缺血坏死，破溃穿孔正确答案:A41.中心静脉压(CVP)正常值是

A、5～10cmHO

B、5～12cmHO

C、7～14cmHO

D、8～16cmHO

E、10～20cmHO

正确答案:B42.肺癌中预后最差的是

A、鳞癌

B、小细胞癌

C、大细胞癌

D、腺癌

E、中央型肺癌

正确答案:B43.阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是

A、阿米巴滋养体从胆道上行进入肝

B、阿米巴滋养体从肠穿孔进入腹腔再进入肝

C、阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝

D、阿米巴滋养体从肝动脉进入肝

E、阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝

正确答案:E44.原始心脏于胚胎第几周开始起循环作用A、第2周B、第3周C、第4周D、第5周E、第6周正确答案:C45.婴儿能够有意识地叫出"爸爸""妈妈"的月份是

A、2个月

B、6个月

C、8个月

D、10个月

E、12个月

正确答案:D46.病人出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg,宜采取

A、加大输液量，加用升压药

B、用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔

C、紧急作胃镜检查

D、快速输血，立即手术

E、胃内灌注凝血酶

正确答案:D47.某22岁健康妇女，平素月经周期一般为28~30d，今天是月经周期的第20天，该妇女的卵巢周期应处于

A、卵泡期

B、发育卵泡期

C、成熟卵泡期

D、排卵期

E、黄体期

正确答案:E48.引起核黄疸的血清胆红素浓度一般超过A、10mg/dlB、12mg/dlC、15mg/dlD、20mg/dlE、25mg/dl正确答案:D49.下列有关肠瘘病因、病理生理的描述不当的是A、常见病因是肠管的病变和创伤B、先天性肠瘘较少见C、高位肠瘘时水、电解质紊乱较严重D、高位肠瘘时继发感染明显E、低位肠瘘时很少引起严重的生理代谢紊乱正确答案:D50.X连锁低丙种球蛋白血症的特点是A、仅男性发病B、感染程度较轻C、多见于青壮年D、新生儿手足搐搦E、T细胞功能异常正确答案:A五.综合考核题库(共50题)1.胃肠减压护理下列哪项不正确

A、患者应禁食

B、保持减压管通畅

C、胃管堵塞禁止冲洗

D、注意口腔护理

E、记录吸出液的量及性质

正确答案:C2.患者，男性，48岁。因肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂而导致上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中不妥的是

A、头低足高卧位

B、暂禁食禁水

C、监测心率、血压

D、建立静脉通路

E、氧气吸入

正确答案:A3.患者，女性，50岁，患有支气管哮喘史20余年。护士评估时发现一旦症状消失患者便会停止服药，发作后又开始服用药物。针对该患者，护士应当首先告知的是A、应每天定时口服支气管扩张剂B、需认识到要长期规范治疗哮喘，不得自行停药C、避免接触粉尘等诱发因素D、病情发生变化的时候及时就医E、合理锻炼，减少用药正确答案:B4.患儿，11个月。晨起打喷嚏，午后体温升至39.5℃，并阵发强直性阵挛抽搐，双眼上翻，持续2分钟。查体：抽搐停止，神志清，咽充血，心、肺无异常，颈无抵抗。患儿最可能的情况是

A、颅内感染

B、低镁血症

C、手足搐搦症

D、上感伴热性惊厥

E、低血糖症

正确答案:D5.患者，男，43岁。因"失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月"来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向，多疑，入院时神志清醒，接触差，多问少答。

患者住院治疗1个月，病情好转准备出院，正确的出院指导是()

A、低盐低脂饮食

B、鼓励家人照顾患者日常生活

C、症状消失后可停止药物治疗

D、鼓励患者增加人际交往，回归社会生活

E、出院1年后再复查

正确答案:D

针对该患者失眠，错误的护理措施是()

A、白天适当参加娱乐活动

B、睡前不喝浓茶、咖啡

C、临睡前排尿

D、睡前访谈患者

E、创造良好的睡眠环境

正确答案:D6.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是A、安定患者情绪B、准备急救用品C、建立静脉输液途径D、迅速配血E、按医嘱采取止血措施正确答案:C7.Charcot三联症发生的顺序是

A、黄疸、寒战高热、腹痛

B、腹痛、寒战高热、黄疸

C、寒战高热、黄疸、腹痛

D、黄疸、腹痛、寒战高热

E、腹痛、黄疸、寒战高热

正确答案:B8.消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的正确方法是A、温水吞服B、咀嚼后服用C、餐后2小时服用D、餐前服用E、餐中服用正确答案:B9.患者男，37岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需采血做抗生素敏感试验。最佳的采血时间是在

A、患者抗生素使用后

B、患者静脉滴注抗生素时

C、患者发热间歇期

D、患者空腹时

E、患者寒战高热时

正确答案:E10.急性上呼吸道最常见的病原体是

A、细菌

B、病毒

C、幽门螺旋杆菌

D、衣原体

E、支原体

正确答案:B11.某48岁女士，21年前生育一女采用宫内节育器避孕，现月经稀少1年周期由原来的28天变为21天，自觉已进入更年期。其正确的取环时间是A、绝经半年后B、绝经1年后C、绝经2年后D、绝经3年后E、绝经5年后正确答案:A12.患者，女性，50岁。腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块，疼痛、不能回纳，伴恶心、呕吐，肛门不排气。腹透：腹腔胀气，有数个液平面。

最易发生嵌顿的腹外疝是

A、切口疝

B、斜疝

C、直疝

D、股疝

E、脐疝

正确答案:D

肠嵌顿性疝的急诊术前准备，错误的是

A、禁食

B、输液，维持水、电解质平衡

C、备血

D、灌肠

E、胃肠减压

正确答案:D

该患者可能的诊断是

A、腹股沟斜疝

B、腹股沟直疝

C、股疝

D、粘连性肠梗阻

E、腹股沟淋巴结肿大

正确答案:C13.患者，女性，74岁，因慢性心力衰竭，心功能Ⅳ级入院。经治疗、护理心功能恢复至Ⅱ级，但患者不愿下床活动，护士对其宣教长期卧床的危险，应除外

A、活动减少使消化功能减退

B、易发生便秘

C、易形成深静脉血栓

D、易发生扩张性心肌病

E、长期卧床，致肌肉萎缩

正确答案:D14.患儿男，3个月。因多汗、烦躁易惊、睡眠不安半月余，诊断为佝偻病初期。护士指导患儿正确的日光照射方法是

A、每天在室内关窗晒太阳1小时

B、每天在室内关窗晒太阳2小时

C、每天要保证30分钟户外活动

D、每天要保证1～2小时户外活动

E、每天保证8小时户外活动

正确答案:D15.患者，男性50岁，有机磷农药中毒急诊入院，洗胃后使用阿托品治疗，护士观察到下列属于阿托品中毒，应及时通知医师给予停药的是

A、颜面潮红

B、皮肤干燥、口干

C、烦躁不安、抽搐

D、瞳孔较前扩大

E、肺部啰音消失

正确答案:C16.护士对门腔分流术2天内的患者，应注意观察的并发症是

A、血管吻合口破裂出血

B、肝性脑病

C、血小板计数降低

D、门静脉血栓形成

E、白细胞计数增高

正确答案:A17.患者，女性，45岁。行乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是A、半卧位B、加压包扎伤口C、抬高同侧上肢D、局部沙袋压迫E、引流管持续负压吸引正确答案:E18.患儿，女，3岁。病史显示其出生后青紫逐渐加重，查体发现杵状指，胸骨左缘第3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，诊断为法洛四联症。为其行胸部X线检查，其结果最可能提示

A、右心房、右心室肥厚

B、左心室肥厚呈梨形心

C、右心室肥厚呈靴形心

D、左心室、右心室肥厚

E、左心房、右心室肥厚

正确答案:C19.患者，女，48岁。哮喘持续发作，呼吸36次／分，吸气时脉搏明显减弱。此时该患者的脉搏量属于A、奇脉B、短绌脉C、洪脉D、交替脉E、水冲脉正确答案:A20.患者，女性，38岁。因重度腹膜炎伴感染性休克入院，经处理后病情好转，下列复查结果中，异常指标是

A、中心静脉压6cmHO

B、血pH7.35

C、尿比重为1.018

D、血钠135～145mmol/L

E、PaCO30mmHg

正确答案:E21.患儿男，6个月，因间歇发热，咳嗽半个月，拟诊“支气管炎”，给予口服“头孢拉定”治疗，近2天发现口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去。护士在为患儿进行口腔护理时，宜选择的溶液是A、来苏水B、生理盐水C、0.1%利凡诺D、2%碳酸氢钠E、3%过氧化氢正确答案:D22.某产妇，妊娠29周。因出现无诱因、无痛性阴道流血来院检查，此时一般不主张进行的检查是A、测量血压B、胎心监护C、超声检查D、腹部检查E、阴道检查正确答案:E23.患者男性，38岁，上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及体重无明显变化。出现黑便3天，每日1次，大便成形有光泽。查体：上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及，无明显贫血面容，幽门螺旋杆菌检测阳性。为进一步明确诊断，首选的检査是A、急诊X线钡餐检查B、待大便变黄后做X线检査C、有黑便期间做急诊胃镜检查D、待大便变黄后胃镜检査E、择期做X线气钡双重造影正确答案:C该患者最有可能的诊断是A、慢性胃窦胃炎B、慢性胃体胃炎C、胃溃疡D、十二指肠球部溃疡E、胃癌正确答案:C诊断此病最可靠的方法是A、胃镜及胃黏膜活组织检查B、消化道钡餐餐检査C、幽门螺旋杆菌检测D、血清学检査E、胃液分析正确答案:A24.对急性胆囊炎患者进行腹部触诊，最常见的压痛点在

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正确答案:A25.患者，女性，39岁。因头部受伤入院。体检发现：BP18／12kPa，鼻腔有脑脊液流出。以下护理措施不正确的是

A、床头抬高15～30cm卧位

B、清洁鼻前庭

C、无菌棉球填塞鼻腔

D、避免经鼻腔吸痰

E、避免经鼻置胃管

正确答案:C26.患儿女，4岁。进食不洁饮食后突然出现发热惊厥，该患儿可能是

A、急性上呼吸道感染

B、急性支气管炎

C、急性细菌性痢疾

D、急性喉炎

E、急性肾小球肾炎

正确答案:C27.慢性肾炎合并氮质血症患者的健康指导，应告知每日蛋白质的摄入量通常为

A、≤0.2～0.5g/kg

B、≤0.6～0.8g/kg

C、≤0.9～1.0g/kg

D、>1.2g/kg

E、适当增加蛋白摄入量

正确答案:B28.患者，男，55岁，因心力衰竭收住入院，采用地高辛治疗。护士查房时，患者主诉食欲明显减退，视力模糊，护士测心率50次/分，心律不齐，上述症状最可能的原因是()

A、心力衰竭加重

B、颅内压增高

C、心源性休克

D、低钾血症

E、洋地黄中毒

正确答案:E29.扩张型心肌病病人心脏结构最基本的改变是

A、室间隔肥厚

B、心室容积减少

C、单侧或双侧心腔扩大

D、左心室肥厚

E、右心室流出道梗阻

正确答案:C30.患者，女性，48岁，原发性高血压