血吸虫病、HIV感染和肺动脉高压

1血吸虫病、HIV感染和肺动脉高压2血吸虫病

15M高原7M其他?HIV发展中国家PHT25-35M不包括中国、印度、南美洲和撒哈拉以南非洲地区的发病率数据PHT0.5M世界肺动脉高压发病状况3血吸虫病:

沉重的负担血吸虫病（裂体吸虫病）是继疟疾和阿米巴病之后世界上排名第三位的地方性寄生虫病。发病率高于HIV/AIDS

>200万人口被感染~600万人口存在感染风险血吸虫病在各个国家均有发病.消灭血吸虫病的工作仍需继续努力WHO,UN和WorldBank均提供支持4血吸虫病的生活史5血吸虫病全球分布情况6血吸虫病在中国的发病情况

7累及肺脏皮肤淋巴管肺脏体循环3周1周肝脏胃肠道泌尿道膀胱埃及血吸虫日本血吸虫曼氏血吸虫??慢性肺血吸虫病急性肺血吸虫病由促炎因子和免疫复合物导致?

肺动脉高压和右心衰竭

发病率?7.5-21.6%?8CourtesyofDr.RubinTudorandAlanCheeverABCDE血吸虫病的组织病理学

9TH-1TH-2IL-1IL-12IFN-γTNF-αIL-4IL-13IL31IL-21IL-10FIZZ1AntiproliferativeFibrosis

SMCProliferation

VEGF

ROS

Rho-Kinase

TM

Coagulation

sFAS

ApoptosisDirectorViaTGF-βorMP9急性期慢性期

VasoconstrictionRemodellingChemokinesAutoantibodiesTFG-β

Arginase免疫反应IL-6ButrousetalCirculation200810PVRI血吸虫病研究任务

巴西与法国数据的比较

Frenchdatafrom

HumbertM;AmJRespCritCare2006,173BrazildatafromAngelaBandera%05101520253035404550SchistoIdiopathicCong

HDconn.TDOthersPernambuco1center281PtsFrance17Centers674Pts11血吸虫病相关性肺动脉高压12血吸虫病相关性肺动脉高压的关注点真实的发病率和病情严重度状况血吸虫病相关性肺动脉高压的临床表现以及自然病程病理生理学的变化情况?血吸虫病相关性肺动脉高压的治疗情况?13HIV相关性肺动脉高压HIV相关性肺动脉高压的发病率为0.5%在非洲，此病的发病率在0.6%到5%之间病情严重然而此病的发病率并没有因引进HAART的治疗而受到影响死因是由右心衰竭、心源性休克和猝死引起，而不是由于HIV感染引起世界上多数地区的HIV病人均合并其它类型感染

(KallestrupetalJInfectDis.2005)Mwanakasale

AmJTropMedHyg2003)14HIV相关性肺动脉高压发病机制不清楚与免疫缺陷级别无关与VL或CD4+T细胞计数无关无证据显示与BMPR2突变有关

PDGF(Humbertetal98)

糖蛋白,GP-120(Ehrenreichetal93)

抗心磷脂IgMand抗-SS-B(Opraveiletal97)自身免疫条件?基因的操控?Nef

蛋白(a27-kD,N-myristoylatedprotein)在HIV感染病人的细胞外间隙被发现因此被认为与血管病变相关(MareckiJ.AJRCCM,2006)15CooletalH&EFactorVIIIHIV相关性肺动脉高压患者复杂的肺血管病变16HIV相关性肺动脉高压HIV相关性肺动脉高压的组织病理学特征与特发性肺动脉高压相似78%丛状病变HIV不能直接侵犯血管内皮细胞

EdwardsWAla