2025年临床执业助理医师资格考试模拟题消化系统试题及答案

临床执业（助理）醫師资格考试模拟題（消化系统）试題及答案考试題目：100道，考试時间：100分。基本信息：[矩阵文本題]*姓名：________________________年级：________________________培训专业:________________________1、诊断反流性食管炎最精确的检查措施是（）[單项选择題]A.质子泵克制剂诊断性治疗B.胃镜(對的答案)C.食管测压D.食管24小時pH监测E.食管X线钡剂造影2、女，42岁。烧心六個月，無吞咽困难，胃镜检查提醒慢性浅表性胃炎。為深入明确诊断，应進行的检查是（）[單项选择題]A.24小時食管PH监测(對的答案)B.食管脱落细胞學检查C.胸部CTD.食管X线钡剂造影E.動态心電图3、男，60岁。進行性吞咽困难4月余。無反酸、嗳气、腹痛，無发热。发病以来体重無明显变化。查体:T36.5

C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴結未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，無压痛。胃镜:食管中段可見隆起病变，累及食管全周，長约4cm,伴不规则溃疡形成，黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查，最也許的成果是（）[單项选择題]A.平滑肌瘤B.鳞癌(對的答案)C.腺癌D.淋巴瘤

E.Brrett食管4、男，62岁。進食梗噎1月余。胃镜检査：距门齿30～32cm处食管後壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿38～40cm处黏膜粗糙、隆起，两处活检均為髙分化鱗癌。心、肺及肝功能正常。未見其他部位转移征象。最佳治疗方案是（）[單项选择題]A.二线药物化疗B.静脉营养支持C.食管癌放射治疗D.食管癌根治术(對的答案)E.胃造瘘肠内营养5、最易发生癌变的溃疡是（）[單项选择題]A.Cushing溃疡B.胃溃疡(對的答案)C.Curling溃疡D.食管腐蚀性溃疡E.拾二指肠溃疡6、烧伤患者发生的溃疡是（）[單项选择題]A.Cushing溃疡B.胃溃疡C.Curling溃疡(對的答案)D.食管腐蚀性溃疡E.拾二指肠溃疡7、男，60岁。上腹部饱胀不适1年。無反酸、嗳气、呕吐，無腹痛、腹泻。查体:T36.5"C，P80次分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，無压痛。胃镜检查:胃体部黏膜灰白色，血管透見。胃黏膜活组织病理检查:胃体腺体明显減少。為深入明确诊断，应進行的试验室检查是（）[單项选择題]A.血胃泌素B.血抗线粒体抗体C.血胃蛋白酶原I/II比例D.血抗核抗体E.血抗壁细胞抗体(對的答案)8、男，75岁。反复上腹痛30余年，消瘦、黑便3個月。10余年前胃镜检查诊断為“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞減少，黏膜不平，黏膜下血管透見，胃窦可見直径2cm深溃疡，周围隆起，溃疡周围活检病理學检查，最不也許出現的病理变化是（）[單项选择題]A.胃腺癌B.胃窦黏膜异型增生C.胃体黏膜主细胞数量減少D.胃体黏膜壁细胞数量增長(對的答案)E.胃窦黏膜肠上皮化生9、男，62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T36.5℃,P80次/分,R18次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，無压痛。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可見血管显露。血常规提醒大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最也許的诊断是（）[單项选择題]A.慢性萎缩性胃体炎(對的答案)B.慢性淋巴细胞性胃炎C.消化性溃疡D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃窦炎10、组织病理检查可見肠上皮化生。合适的治疗措施是（）[單项选择題]A．内镜下治疗肠上皮化生病灶B．应用抗胆碱能药物C．应用促胃肠動力药物(對的答案)D．应用质子泵克制剂E．胃大部切除术11、回肠及部分空肠切除术後出現腹泻，每曰10余次稀水样便，進食後加剧。腹泻原因重要是（）[單项选择題]A.肠道感染B.分泌增長C.消化不良D.吸取不良(對的答案)E.肠蠕動加紧12、拾二指肠溃疡易发生的部位是拾二指肠（）[單项选择題]A.球部後壁B.球部前壁(對的答案)C.水平部後壁D.升部前壁E.降部後壁13、男，35岁。反复上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜间出現。既往体健。平常工作紧张。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，無压痛。最也許的诊断是（）[單项选择題]A．胃癌B．拾二指肠溃疡(對的答案)C．胰腺癌D．胃溃疡E．食管溃疡14、提醒胃溃疡患者发生癌变的經典体現是（）[單项选择題]A.突发上腹痛并扩展至全腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛B.心率快、面色苍白、尿少、血压減少C.餐後上腹疼痛，呕吐大量酸臭残食，查体可見胃蠕動波D.上腹痛失去节律性，服用抑酸剂無效，粪隐血持续阳性(對的答案)E.反酸、烧心15.提醒消化性溃疡患者并发幽门梗阻的体現是（）[單项选择題]A.突发上腹痛并扩展至全腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛B.心率快、面色苍白、尿少、血压減少C.餐後上腹疼痛，呕吐大量酸臭残食，查体可見胃蠕動波(對的答案)D.上腹痛失去节律性，服用抑酸剂無效，粪隐血持续阳性E.反酸、烧心16、如下不属于消化性溃疡手术治疗指证的是（）[單项选择題]A.内科治疗無效B.常于夜间发作腹痛(對的答案)C.拾二指肠溃疡合并幽门梗阻D.饱餐後胃溃疡穿孔E.胃巨大溃疡17、男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐後约1小時出現剑突下疼痛，1〜2小時後可缓和。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处見直径1.6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式為（）[單项选择題]A.胃大部切除毕I式吻合术(對的答案)B.选择性迷走神經切断术加引流术C.Roux-en-Y吻合术加迷走神經干切断术D.胃大部切除毕Ⅱ式吻合术E.高择性迷走神經切断术加引流术18、男，31岁。5天前因拾二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，今晨忽然右上腹部剧痛、腹胀、惡心，呕吐少許血性液体。查体：腹肌紧张，伴压痛、反跳痛，右侧明显。血常规：Hb120g/L，WBC11.2×l09/L，N0.85，Plt112×l09/L，最也許的诊断是（）[單项选择題]A．拾二指肠残端破溃(對的答案)B．胃肠吻合口漏C．急性胰腺炎D．胆囊穿孔E．应激性溃疡穿孔19、女，72岁，乏力。面色苍白1年。40年前行胃大部切除术。查体：T36.5℃，P90次/分，R16次/分，BP110/80mmHg，皮肤及睑結膜苍白，双肺呼吸音清，心率90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹部見一長约7cm陈旧性手术瘢痕，全腹無压痛及反跳痛，未触及包块。试验室检查：Hb70g/L，粪隐血（一）。胃镜：吻合口炎症。与病人贫血有关的原因不包括（）[單项选择題]A.胃蛋白酶缺乏B.铁缺乏C.胃酸缺乏D.叶酸缺乏(對的答案)E.维生素B12缺乏20、男，32岁。因拾二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术後6個月。术後出現反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗無效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨後灼烧样疼痛，体重減轻。查体：T36.5℃,P80次/分，BP120/80mmHg,贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜無黄染，心肺查体未見异常。胃镜检查見黏膜充血、水肿、糜烂，胃液中無游离酸，最合适的治疗措施是（）[單项选择題]A.采用少食多餐方式B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术(對的答案)C.長期应用消胆胺治D.应用H2受体拮抗剂E.注意餐後平卧21、女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物為隔夜酸酵食物，無呕血，未排大便，未排气，小便量減少。既往拾二指肠球部溃疡病史数年，近2個月来進食後上腹胀满感。查体:T37.2C,P80次/分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可見胃型，有振水音.無肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是（）[單项选择題]A急诊行选择性迷走神經切除+幽门成形术B.急诊行胃大部切除术C.胃肠減压，温盐水洗胃(對的答案)D.增進胃肠動力药物治疗E.肠外营养支持22、胃癌最常見的病理类型是（）[單项选择題]A．鳞状细胞癌B．小细胞癌C．未分化癌D．印戒细胞癌E．腺癌(對的答案)23、初期胃癌是指（）[單项选择題]A.侵及黏膜下层及肌层的癌B.直径不不小于2cm的癌C無局部淋巴結转移的癌D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层(對的答案)E.無临床症状的癌24、淋巴結無肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，無压痛。上消化道钡剂造影見胃窦部小弯侧粘膜紊乱，可見直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常見的扩散转移途径是（）[單项选择題]A.直接浸润(對的答案)B.腹腔内种植C.胃肠道内转移D.淋巴結转移E.血行转移25、男，75岁。间断上腹痛，加重伴黑便1個月。查体:T36.5℃,P90次/分，BP120/80mmHg。消瘦，全身浅表淋巴結未触及。上腹部深压痛，無肌紧张、反跳痛。血常规:Hb85g/L,WBC8.6x10/L，PIt120x10/L.胃镜检查示胃窦4cmx3cm溃疡型胃癌，超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层。腹部CT提醒幽门上、下淋巴結肿大。该患者所患疾病的临床TNM分期是（）[單项选择題]A.T1N1MoB.T3N2M1C.T3N2MoD.T2N2MoE.T2N1Mo(對的答案)（26-28共用題干）男，44岁。胃癌根治术後第6天，出現上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴惡心、呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征（+），腹腔引流管引流出咖啡色浑浊液体。腹部B超提醒腹腔积液。26、最也許的诊断是（）[單项选择題]A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.肠系膜血管缺血性疾病C.急性胆囊炎D.吻合口瘘(對的答案)E.急性胰腺炎27.针對上述状况，应采用的治疗措施中不包括的是（）[單项选择題]A.肠外营养支持B.吗啡止痛C.应用生長抑素(對的答案)D.禁食E.胃肠減压28.针對该病人，非手术中最重要的措施是（）[單项选择題]A.低压灌肠B.止痛C.胃肠減压(對的答案)D.洗胃E.抗生素治疗29、黄曲霉毒素的靶器官重要是（）[單项选择題]A.脾B.肝(對的答案)C.心D.肾E.脑30、目前我国发生肝衰竭的最重要的病因是（）[單项选择題]A.病毒(對的答案)B.遗传C.酒精D.免疫E.药物31、男，50岁，湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3年，尿少、全身浮肿I個月。無饮酒史及病毒性肝炎史。查体:T36.2"C,慢性病容，消瘦，巩膜無黄染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹水征（+）,下肢凹陷性水肿。最也許的诊断是（）[單项选择題]A.血吸虫病(對的答案)B.丙肝肝硬化C.結肠癌D.結核性腹膜炎E.乙肝肝硬化32、肝硬化失代偿期最突出的临床体現是（）[單项选择題]A.低白蛋白血症B.黄疸C.腹水(對的答案)D.脾肿大及脾功能亢進E.食管胃底静脉曲张33、反应肝硬化肝功能減退的血清指標是（）[單项选择題]A.丙氨酸氨基转移酶B.碱性磷酸酶C.谷氨酸氨基转移酶D.白蛋白(對的答案)E.甲胎蛋白34、继发性肝癌一般不會发生变化的指標是（）[單项选择題]A.丙氨酸氨基转移酶B.碱性磷酸酶C.谷氨酸氨基转移酶D.白蛋白E.甲胎蛋白(對的答案)35、男，38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/曰。如下体征中對目前病情判断最故意义的是（）[單项选择題]A.全腹压痛及反跳痛(對的答案)B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移動性浊音阳性D.脾肿大E.腹壁静脉曲张呈海蛇頭样36、男，56岁。突发呕吐1小時。呕吐量约500ml，鲜紅色，可見血块，伴大汗、心慌。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP114/80mmHg。巩膜轻度黄染，肝掌（+），胸壁可見蜘蛛痣，心肺未見明显异常，腹胀，肝肋下未触及。脾肋下3cm，移動性浊音（+）。血常规：Hb95g/L，WBC3.6×109/L，Plt46×109/L。六個月前上消化道X线钡剂造影示食管虫蚀状变化，可見蚯蚓状及串球状影。该患者上述体現中最有诊断意义的临床特點是（）[單项选择題]A.呕吐及黑便B.上消化道X线钡餐造影示食管串珠样体現(對的答案)C.移動性浊音阳性D.肝掌及蜘蛛痣E.脾大、脾亢37、男，70岁。乏力纳差2個月，近1個月睡眠不佳。查体:T36.5℃,

P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg巩膜黄染。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm.無压痛。试验室检查:ALT105U/L,Alb29g/L，HBV-DNA3.15x10拷贝/ml.腹部B超:脾脏轻度肿大，肝脏边缘不光滑，实质回声不均匀，腹腔中等量积液。目前不适宜予以的治疗药物是（）[單项选择題]A.水飞蓟宾B.甘草酸二铵C.地西泮(對的答案)D.多烯磷脂酰胆碱E.恩替卡韦38、男，40岁。腹胀、乏力5個月。嗜睡、言語混乱2天。既往患乙型肝炎。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，無压痛，移動性浊音(+)。诱发患者出現神經精神症状的原因中，最不也許的是（）（）[單项选择題]A．应用苯二氮䓬类镇静剂B．摄入大量蛋白质C．摄入大剂量维生素C(對的答案)D．应用大剂量利尿剂E．便秘39、下列检查中，合用于筛查轻微肝性脑病的检查是（）[單项选择題]A.頭颅MRIB.数字逢接试验(對的答案)C.血氨D.頭颅CTE.脑電图40、下列疾病中至少发生急性肝衰竭的是（）[單项选择題]A.药物性肝病B.慢性乙型肝炎C.右半肝切除术後D.非酒精性脂肪性肝病(對的答案)E.四氯化碳中毒41、男，45岁。体检发現“转氨酶”升高。既往体健，吸烟史25年，约20支/曰，饮酒史，每曰饮高度白酒约6两。查体:BP125/75mmHg,身高170cm,体重65kg。心肺腹部未見明显异常。试验室检查：ALT68U/L,AST200U/L,y-GT214U/L。肝炎病毒標志物阴性，自身免疫抗体阴性。腹部B超:肝脏轻度增大，回声增强，後部衰減。最基本的治疗措施是（）[單项选择題]A.应用保肝药物B.加强体育锻炼，饮食控制C.戒酒(對的答案)D.休息并減少体力活動E.应用调脂药物42、男，45岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热、惡心、呕吐10天，查体：皮肤、巩膜無黄染，右季肋部饱满，肝肋下4cm，边缘钝，有压痛，無結节，右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛；血常规：WBC18.5x10⁹/L，N0.91；腹部B超示肝右叶内8cmx6cm液性暗区；X线示右膈肌升高，运動受限。最有也許的诊断是（）[單项选择題]A.细菌性肝脓肿(對的答案)B.胆囊結石伴感染C.肝癌伴感染D.右膈下脓肿E.肝囊肿43、女，60岁。5天前無明显诱因出現右上腹胀痛，伴畏寒、寒战、发热，最高体温39.2℃，食欲不振，乏力。查体：T38.5℃，P90次／分，R20次／分，BP140/80mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率齐．腹软，無肌紧张，肝肋下5cm，有压痛。血常规：Hb120g/L,WBC12.2x109/L,NO.92,PIt122×l09/L。腹部B超：右肝内多种直径2—3cm液性暗区。抗感染治疗重要针對的细菌是（）[單项选择題]A．大肠埃希菌(對的答案)B．表皮葡萄球菌C．鲍曼不動杆菌D．铜绿假單胞菌E．梭状芽胞杆菌44、原发性肝癌常見的临床体現不包括（）[單项选择題]A.肝大B.黄疸C.便秘(對的答案)D.消瘦E.肝区疼痛45、男，60岁。乏力、纳差、双下肢水肿3個月，腹胀、右季肋部隐痛2周。既往慢性乙型肝炎病史，未规律诊治。腹部B超:右肝後叶可見直径2.5cm低回声結节，腹腔内可見游离液性暗区。為明确诊断，最故意义的试验室检查是（）[單项选择題]A.癌胚抗原B.丙氨酸氨基转移酶C.糖链抗原199D.胆紅素E.甲胎蛋白(對的答案)46、男，60岁。慢性乙型病毒性肝炎病史35年，3次查血甲胎蛋白升高。肝脏触诊無异常。肝功能异常。腹部B超示肝脏内見直径2cm占位性病变。對诊断及治疗最故意义的检查是（）[單项选择題]A.腹部增强CT(對的答案)B.MRCPC.放射性核素扫描D.腹部CT平扫E.腹部X线平片47、男，55岁。右上腹疼痛3個月。呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴乏力，发病以来体重減轻6kg。查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,巩膜無黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，肝肋下3cm,质地稍硬，有結节感。试验室检查AFP800ug/L,CEA正常。腹部B超：肝右叶8cm×6cm占位性病变，向外生長，周围血流量增强；门静脉正常。最理想的治疗措施是（）[單项选择題]A.肿瘤切除加放疗B.姑息性肝切除术C.根治性肝切除术(對的答案)D.局部射频治疗E.經肝動脉化疗栓塞48、首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并（）[單项选择題]A.妊娠B.胆囊多发結石(對的答案)C.胆道狭窄D.胆囊癌也許E.腹腔内粘连严重49、女，35岁。体检超声提醒胆囊内强回声光团，直径0.5mm，後伴声影，随体位变化而移動。既往無右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常，血糖正常。该患者合适的处理是（）[單项选择題]A.体外震波碎石B.予以利胆排石药物C.腹腔镜胆囊切除术D.观测随诊(對的答案)E.胆囊切開取石50、女，50岁。间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染六個月，再次发作2天。查体:T

36.5"C,P

80次1分，R

18次/分，BP

120/80mmHg.皮肤巩膜明显黄染，未見肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛，無明显肌紧张和反跳痛。B超检查示胆囊内多发泥沙样結石，胆總管略扩张。最恰當的手术方式是（）[單项选择題]A.胆肠吻合术B.胆囊切除、胆總管探查术(對的答案)C.胆囊造瘘、胆總管探查术D.胆囊造瘘术E.腹腔镜胆囊切除术51、男，75岁，腹胀、便秘、食欲不振六個月，無腹痛、腹泻、便血，無呕吐，既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP140/80mmHg,双肺呼吸音清，心律齐，腹软，無压痛，Murphy征阴性。腹部B超提醒胆囊萎缩。也許受影响的状况是（）[單项选择題]A.蛋白质分解B.單糖吸取C.脂肪分解产物吸取(對的答案)D.蛋白质分解产物吸取E.淀粉类食物消化分解52、细菌性肝脓肿鉴别诊断中，有無Charcot三联征重要用于鉴别（）[單项选择題]A.急性胆管炎(對的答案)B.阿米巴肝脓肿C.原发性肝癌D.急性胆囊炎E.右膈下脓肿53、男，65岁。上腹痛5小時。胆囊多发結石病史5年。查体：T38.3C，P100次/分，BP85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛（+）。為明确诊断，首选的检查是（）[單项选择題]A.經内镜逆行胰胆管造影B.腹部B超(對的答案)C.腹部CTD.胆道镜检查E.經皮肝穿刺胆道造影54、女，45岁。突发右上腹疼痛6小時。发病前曾進食油腻食物，伴发热，無寒战。查体，T39.6℃，P130次/分，BP86/60mmHg，神志淡漠，巩膜黄染。心肺未見明显异常。右上腹压痛、反跳痛。肌紧张阳性。试验室检查：WBC20×109/L，總胆紅素100umol/L，直接胆紅素78umol/L.，腹部B超提醒肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是（）[單项选择題]A.胆道引流(對的答案)B.应用抗生素C.保护肝功能D.抗休克治疗E.解痉镇痛55、男．60岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1個月，症状進行性加重，体重共減轻5kg。10天前開始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，無触痛。试验室检查：血總胆紅素340μmol/L，血AFP5μg/L.最也許的诊断是（）[單项选择題]A．胆囊結石B．肝门部胆管癌C．肝癌D．胆總管下段癌(對的答案)E．胆總管結石56、急性胰腺炎最常見的临床体現是（）[單项选择題]A．腹泻B．呕吐C．停止排便排气D．黄疸E．上腹部疼痛(對的答案)57、男45岁。突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄2小時。发病前3小時大量饮酒，并進食较多油腻食物。查体：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率98次/分，心律齐，上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是（）[單项选择題]A.腹部CTB.胃镜C.尿淀粉酶D.腹部X线平片E.血清淀粉酶(對的答案)58、女，65岁。持续性上腹痛1天。查体:T

38.4C.巩膜無黄染。心肺無异常。上腹部压痛，肠鸣音減弱。试验室检查:

Hb120g/L，WBC

15.4x10/L，PIt154x10/L:血淀粉酶860U/L，LDH456U/L。腹部B超:胆總管内径0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。對惠者的诊断及指导治疗最故意义的辅助检查是（）[單项选择題]A.腹部X线平片B.腹部增强CT(對的答案)C.心電图

D.經内镜逆行胆胰管造影E.超声心動图59、女，40岁。确诊為急性胰腺炎，内科正规治疗2周後体温仍在38~39℃，左上腹部压痛明显。血淀粉酶256U/L，血WBC16xl09/L。也許性最大的是（）[單项选择題]A．败血症B．病情迁延未愈C．合并急性胆囊炎D．并发胰腺假性囊肿E．并发胰腺脓肿(對的答案)(60-63共用題干)女，50岁。饮酒後上腹持续性剧痛12小時。向後背放射，前屈位可稍缓和，伴惡心、呕吐胃内容物，呕吐後疼痛不減轻。既往体健。查体:T37.1℃,P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。全腹压痛，以上腹為著，可疑反跳痛，無肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分。腹部B超提醒胆囊結石，胰腺肿大，回声減低。60、最也許的诊断是（）[單项选择題]A.急性机械性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎(對的答案)D.急性胃炎

E.消化性溃疡穿孔61、對明确诊断最有价值的检查是（）[單项选择題]A.胃镜B.血淀粉酶(對的答案)C.結肠镜D.腹部立位X线平片E.血胆紅素62、治疗6周後，患者出現发热。查体:T39.2℃。上腹可触及一巨大包块，边界不清，压痛(+)，不活動。也許的原因是（）[單项选择題]A.幽门梗阻B.肝脓肿C.結肠癌合并肠梗阻D.急性胆囊炎後包裹性积液E.胰腺假性囊肿感染(對的答案)63、针對包块最合适的治疗是（）[單项选择題]A.禁食，胃肠減压B.化疗C.内镜下結肠支架置入术D.穿刺引流(對的答案)E.手术切除64、女，50岁。2周前無明显诱因出現中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓和，皮肤黄染減退，無皮肤瘙痒。试验室检查:ALT90U/L,尿胆紅素(+)。该患者最也許的疾病与胰頭癌的鉴别诊断要點是（）[單项选择題]A,黄疸有無波動(對的答案)B.血清淀粉酶变化C.皮肤有無瘙痒D.尿胆紅素阳性E.肝功能变化(65-67共用題干)

女，60岁。食欲不振、腰背部胀痛六個月，皮肤逐渐黄染，大便灰白色3個月。发病以来体重下降10kg。查体:T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,皮肤巩膜黄染，心肺查体未見明显异常，腹部無压痛、肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，無触痛。试验室检查:總胆紅素78umol/L，直接胆紅素65umol/L。65.首先考虑的诊断是（）[單项选择題]A.胰頭癌(對的答案)B.升結肠癌C.肝门部胆管癌D.胃窦癌E.肝癌66.该病人手术前，最重要的辅助检查是（）[單项选择題]A.腹部B超B.腹部CT

C.上消化道造影(對的答案)D.胃镜

E.腹部立位X线平片67.首选的手术方式是（）[單项选择題]A.右半肝切除术B.肝门部胆管癌切除术C.胰拾二指肠切除术(對的答案)D.右半結肠切除术E.胃癌根治术68、男，28岁。间断腹痛、发热3年。結肠镜检查：回肠末段見4cm×1cm纵型溃疡，周围黏膜铺路石样变化。活检標本也許出現的重要病理变化是（）[單项选择題]A.隐窝脓肿B.杯状细胞減少C.非干酪样肉芽肿(對的答案)D.干酪样肉芽肿E.可見包涵体69、女，35岁。间断粘液脓血便2年，伴裏急後重，大便每曰3次，反复应用

抗生素治疗，症状無明显好转。最有也許的诊断是（）[單项选择題]A.慢性细菌性痢疾B.肠伤寒C.阿米巴痢疾D.溃疡性結肠炎(對的答案)E.肠易激综合征70、肠昜激综合征特性性的临床体現是（）[單项选择題]A.腹痛及便血B腹痛或腹部不适伴排便习惯改変(對的答案)C.腹胀及裏急後重D.大便变细E.便秘及排便困雉71.持续腹痛血便，肠鸣音消失、有腹膜刺激征的原因是（）[單项选择題]A.麻痹性肠梗阻B.低位肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻(對的答案)E.高位肠梗阻72.呕吐粪样内容物，腹部高度膨胀的原因是（）[單项选择題]A.麻痹性肠梗阻B.低位肠梗阻(對的答案)C.痉挛性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.高位肠梗阻73、女，45岁，突发有下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小時，查体：P110次/分，BP130/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能還纳。對的的处理是（）[單项选择題]A.立即扩容补液B.手法還纳包块C.应用吗啡，缓和疼痛D.亲密观测病情变化E.立即手术治疗(對的答案)74、升結肠癌的重要临床体現為（）[單项选择題]A黑便(對的答案)B.裏急後重C.胆道狭窄D.便秘E.肠梗阻75、男，60岁。腹泻、便秘交替，粪便带血6個月。体重減轻5kg。查体:T36.5℃，P80次分，R18次分，BP120/80mmHg.双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，腹软，無压痛。血常规:Hb120g/L,WBC15.6x109/L,N0.86.結肠镜检查于乙状結肠見溃疡性病灶。超声内镜提醒病灶侵犯肠壁浆膜，肛周無肿大淋巴結。该病人TNM分期中T分期考虑為（）[單项选择題]A.T3(對的答案)B.TxC.T4D.T0E.T276、女，25岁。脐周及右下腹痛2個月，伴发热，以午後為著，無寒战，体温未测，排便次数增多，大便每曰2~3次，呈糊状無黏液及脓血。查体:

T37.5"C,P80次分，R18次分，BP120/80mmHg。体型消瘦。双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心律齐。腹软，右下腹压痛，移動性浊音(-)。X线钡剂灌肠見升結肠挛缩，回盲部有跳跃征。首先考虑的诊断是（）[單项选择題]A.結肠癌B.克罗恩病C.血吸虫肠病D.肠結核(對的答案)E.淋巴瘤77、男，30岁。低热、腹痛、胞胀2個月。体温最高38℃，一般发生在下午。2個月来体重減轻约5kg。查体:腹部压痛，右下腹可触及边界不清、质地柔韧的包块，移動性浊音(+)。腹腔穿刺抽出暗黄色浑浊液体。腹水化验:比重1.026,蛋白31g/L,白细胞710x10/L,單個核细胞0.85.合适的治疗措施是（）[單项选择題]A抗結核治疗(對的答案)B.腹腔探查术C.静脉应用广谱抗生素D.静脉应用免疫克制剂E.腹腔灌洗78、导致阑尾管腔阻塞從而诱发急性阑尾炎的最常見原因是（）[單项选择題]A.阑尾肿瘤压迫B.食物残渣進入阑尾管腔C.阑尾壁淋巴滤泡增生(對的答案)D.蛔虫進入阑尾管腔E.粪石阻塞管腔（79-81共用題干）

女，22岁，突发腹痛12小時。腹痛呈持续性，先以脐部為主，後固定于右下腹，逐渐加重，伴惡心，無呕吐。查体：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。痛苦面容，双肺未闻及啰音，心律齐。腹软，右下腹压痛，無反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音減弱。血常规：Hb120g/L，WBC13×109/L，N0.85，Plt200×109/L。79.拟行手术治疗。如腰大肌试验阳性，则术中阑尾最也許的位置是（）[單项选择題]A.盆位B.回肠前位C.盲肠後位(對的答案)D.盲肠下位E.回肠後位80.如该患者為妊娠期，如下处理不對的的是（）[單项选择題]A.手术切口需偏高B.围手术区应加用黄体酮C.临产期可行剖宫产同步切除阑尾D.常规放置引流管(對的答案)E.术後使用广谱抗生素81.【假设信息】该患者术後10天，排便、排尿频繁，伴裏急後重感。体温38.5℃，直肠指诊在直肠前壁触及有波動感的包块，触痛明显。最重要的治疗措施是（）[單项选择題]A.充足引流(對的答案)B.温盐水灌肠C.应用抗生素D.热水坐浴E.物理透热82、直肠指检可触及条索状物，挤压時条索状物的肛旁端有脓性分泌物流出。最也許的诊断是（）[單项选择題]A.肛瘘(對的答案)B.内痔C.外痔D.直肠癌E.直肠息肉83、對明确直肠癌局部浸润状况最故意义的检查是（）[單项选择題]A.結肠镜B.全消化道X线钡餐造影C.結肠X线钡剂造影D.腹部B超E.盆腹部增强CT(對的答案)84、男，70岁。近4個月来反复脓血样便，3~4次/曰，經治疗稍缓和。5天前停止排便，伴呕吐，不能進食。查体:全腹膨隆，對称，未触及肿块，肠鸣音10次分，直肠指诊未及异常。結肠镜检:距肛门10cm可見环形狭窄，呈菜把戏外观，肠镜不能通過,最也許的诊断是（）[單项选择題]A.克罗恩病B.直肠息肉C.溃疡性結肠炎D.乙状結肠扭转E.直肠癌(對的答案)85、女，21岁。腹痛、呕吐3小時。進食生冷食物後出現上腹痛伴惡心、剧烈呕吐，呕吐物初為胃内容物，後為少許鲜血。引起呕血最也許的原因是（）[單项选择題]A.急性糜烂出血性胃炎B.食管贲门黏膜扯破综合征(對的答案)C.应激性溃疡D.拾二指肠合并出血E.反流性食管炎合并出血86、女，56岁。1小時前無诱因呕血一次量约400ml，混有食物。既往体健，否认胃肠道疾病病史。1年前因双侧膝关节疼痛開始服用吲哚美辛。查体：36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软、無压痛。粪常规：未見白细胞，粪隐血（+）。除停用吲哚美辛外，应首选的治疗是（）[單项选择題]A.口服胃黏膜保护剂B.静脉应用H2受体拮抗剂C.静脉应用质子泵克制剂(對的答案)D.静脉应用止血芳酸E.肌注维生素K187.判断弥漫性腹膜炎病因時最故意义的是（）[單项选择題]A.腹式呼吸基本消失(對的答案)B.腹部压痛最明显的部位C.腹肌强直呈板样D.右下腹柔软無压痛E.腹胀、肠鸣音消失88.消化性溃疡急性穿孔的經典体征是（）[單项选择題]A.腹式呼吸基本消失(對的答案)B.腹部压痛最明显的部位C.腹肌强直呈板样D.右下腹柔软無压痛E.腹胀、肠鸣音消失89、女，40岁。突发上腹痛、惡心8小時。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往拾二指肠溃疡病史。查体：T38.4℃，P104次/分，R26次/分，BP110/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。對這种疾病的描述中錯误的是（）[單项选择題]A.保守治疗無效後需剖腹探查B.若诊断和治疗延误易致中毒性休克C.常常伴有代謝性碱中毒(對的答案)D.继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多見E.大多数合并麻痹性肠梗阻90、急性弥漫性腹膜炎手术治疗的环节不包括（）[單项选择題]A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染(對的答案)B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁C.寻找