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消化性溃疡病人的护理消化性溃疡的病因、发病机制学习内容概念病因发病机制学习内容案例介绍

病人，男性，68岁。在家陪客人吃晚饭时喝白酒后自觉胃部疼痛、出冷汗，随即出现呕血。家人立拨打120送往医院。入院时病人面色苍白、皮肤湿冷、神志清楚，血压

80/60mmHg、心率118次/分。家人说病人有“胃溃疡”病史20多年。学习内容概念

消化性溃疡(peptic

ulcer)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(

gastric

ulcer，GU)和十二指肠溃疡(

duodenal

ulcer，DU)，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。临床特点为慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛，其发作有明显的季节性，秋冬和冬春之交发病常见。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见。学习内容病因幽门螺杆菌感染胃酸和胃蛋白酶药物因素胃、十二指肠运动异常遗传因素其他应激和心理因素学习内容发病机制Hp感染的作用机制

①Hp感染通过直接或间接作用于G、D细胞和壁细胞，增加胃酸分泌，导致十二指肠的酸负荷增加。②十二指肠胃上皮化生，为幽门螺杆菌在十二指肠定植提供了条件，Hp感染导致十二指肠炎症，黏膜屏障破坏而发生十二指肠溃疡。③Hp感染减少十二指肠碳酸氢盐分泌，导致黏膜屏障削弱而发生DU。④Hp感染引起的胃黏膜炎症，削弱了胃黏膜的屏障功能，导致胃溃疡。学习内容发病机制胃酸和胃蛋白酶的作用机制

胃蛋白酶是胃黏膜主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活后转变而来，它能降解蛋白质分子，对黏膜有侵袭作用。胃蛋白酶的活性取决于胃液pH，当胃液pH上升到4以上时，胃蛋白酶失去活性。因此，胃酸的存在是发生溃疡的决定因素。学习内容发病机制其他

NSAIDs损伤胃、十二指肠黏膜的原因除药物直接作用外，主要通过抑制前列腺素合成，削弱其对黏膜的保护作用；

应激和心理因素影响神经，干扰胃、十二指肠的分泌、运动和黏膜血流

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