三维标测基本概念

积跬步，至千里三维标测基本概念议程定位相关概念

背部参考电极与移位补偿标测相关概念

心电门控

参考通道

标测通道兴趣窗CARTO手术流程Carto参考电极的作用将心脏置于Carto精确标测区域正中空间参考零点或参考平面移位补偿CartoXP参考电极空间定位的参考参考电极置于磁场精确区域的中心参考电极置于患者背部，并且落在心影内CartoXP移位补偿MappingCatheterReferencePatchLocationPadMappingCatheterReferencePatchLocationPadCarto3参考电极及移位补偿SnapshotENDDIASTOLEENDSYSTOLEEndDiastole心电门控目的：

心电门控

时间零点，计算局部激动时间参考通道周期稳定，形态稳定，振幅稳定每个心动周期找到恒定的一点作为参考，10%以内或30ms变异心房

冠状窦A波,经常CS7-8orCS5-6(A>V)

起搏通道心室

体表心电图

起搏信号

参考通道选择标测导管:Navi-Star标测通道：M1-2或M1目的:

获得其相对背部参考的空间位置信息热点追踪

心腔局部电位信息:LAT,voltage,impedenceMapping(FAMorEA)标测通道激动标测的目的了解激动传导顺序明确心律失常机制根据机制指导消融策略的制定如何了解激动传导顺序设定参照：时间零点在心腔不同部位采点，计算局部激动时间（LAT,局部电位至参考零点的时间），量化系统自动整合每个点的LAT，用颜色条显示早晚明确激动传导顺序为何设定兴趣窗？LATLATLAT冠状窦标测消融导管头端信号时间零点LAT,相对的局部激动时间兴趣窗的定义WOI:WindowOfInterest人为给电脑设定的一段时间窗口早于时间零点为负值，晚于时间零点为正值用于激动标测及电压标测兴趣窗的设定原则根据设定，系统准确识别对应的局部电位

不可过宽：小于心动过速周长

不可过窄：包含心腔每个部位的局部激动因标测策略及参考通道不同而异（窦律，心动过速下，起搏下）兴趣窗设置过宽LAT冠状窦标测消融导管头端信号兴趣窗设置过窄LATLATLAT冠状窦标测消融导管头端信号ABCDEABCDE正确理解CARTO图颜色ABCDEABCDWOIREF=CSCL=220WOI–100:+100EREFCS正确理解CARTO图颜色ABCDEABCDWOIREF=CSCL=220WOI–10:+190EREFCS正确理解CARTO图颜色ABCDEABCDWOIREF–AppendageCL=220WOI–100:+100ECSAppeREF正确理解CARTO图颜色WOI总宽度约95%CLP波位于WOI正中红接紫区域为舒张期电位传导的峡部大折返房速时兴趣窗推荐设置折返性心动过速机制

WOI的起始：体表ECG的P波起始之前100msWOI的终末：体表EKG的P波后20-30msa100msBackwardsForwardsCycleLengthcb30ms局灶性房速兴趣窗设置

以清楚尖锐的体表导联QRS波为参考WOI的起始：之前200msWOI的终末之后80msBackwardsForwardsCycleLengthc室早兴趣窗设置持续性室速时兴趣窗设置WOI=95%CLFrom=47.5%CLTo=47.5%CLQRS波位于兴趣窗中间BackwardsForwards47.5%CL47.5%CL折返性房速标测----使用推荐法室速标测---使用推荐法这个患者是什么心律失常?哪个是真实的我呢？局灶vs.

折返BackwardsForwardsCycleLength45%CL45%CLBSRefSite1Site2Site3Site4CycleLength错误的设置BackwardsForwards还是局灶？是折返吗？局灶vs.

折返校正后制定标测及治疗策略，主要考虑心动过速的稳定性，病人血流动力学状态决定需要构建何种类型的图，做何种电生理检查第一步设置CARTO系统:技师–连接CARTO及相关设备并启动病人准备

–贴片录入病人资料第二步Carto软件设置:选择合适的参考通道正确的设置兴趣窗必要的话需要调整滤波设置等第三步CARTO手术流程模型构建逐点采集或FAM，构建大体模型，标记重要的解剖结构根据需要对重点区域进行精细标测采点时注意保持导管位置稳定并保持良好的导管贴靠第四步正确校点后分析CARTO图信息确保所有采的点都被正确标注第五步消融策略消融前仔细回顾标测图消融后验证消融效果第六步CA