小儿常见病中医护理

急性支气管炎（咳嗽）

一.概述

急性支气管炎是支气管粘膜发生炎症,以咳嗽为主要症状。常继发于上呼吸道

感染后,或为急性传染病的一种临床表现。属于中医咳嗽的范畴。

二.病因与发病机制

小儿咳嗽的病因主要是感受外邪，以风邪为主，肺脾虚弱是内因，病变部位在肺,

常涉及肺，机制为肺失宣萧。

三.临床表现

起病可急可缓,大多先有上感症状。发热和咳嗽为主要表现,发热高低不一，咳

嗽开始为刺激性干咳，咳嗽逐渐消失。部分患儿可有全身症状。婴幼儿可发生一种

特殊类型的支气管炎,称为哮喘性支气管炎，患儿除上述支气管炎症状外,还有类似

哮喘的症状。

四.治疗耍点主耍是对症治疗和控制感染。

五.护理措施

1.一般护理保持室内空气新鲜,温湿度适宜，保证充足的水分及营养,保持口腔

清洁。

2.降温低热不需特殊处理，体温超过38.5时给予物理降温或药物降温，防止高

热惊厥的发生。

3.保持呼吸道通畅指导并鼓励患儿有效咳嗽，经常更换体位,拍背,提高病室湿

度,保持在60%左右,也可采用雾化吸入或蒸汽吸入,及时清除痰液。

4.病情观察注意观察咳嗽、咳痰情况及呼吸变化，若有呼吸困难、发绡，应予

以吸氧，协助医生积极处理。

5.用药护理注意观察药物疗效及不良反应,口服止咳糖浆后不要立即喝水,咳

必清不能常规用,只有咳嗽影响小儿休息时方可用。

六.辩证施护

1.风寒咳嗽

(1)饮食宜清淡，易于消化，可给米粥、面条、青菜、豆腐等。

(2)中药汤剂应热服，曾加衣被，使微汗出。

(3)多饮热水或姜糖茶等，趁热服下。

(4)针刺天突、曲池、内关、肺俞，每天取一组，交替使用，每日1次。

2.风热咳嗽

(1)禁用辛辣食物,防止特殊气体刺激,可服清凉饮品。

(2)鸭梨一个去核,杏仁9克，冰糖15克，水煎服。用于咳嗽痰粘着。

3,痰热咳嗽

(1)多饮清热解毒及生津之品，如鲜孽养、甘蔗汁。忌食煎炸油腻食品。

(2)大生梨一个,切去盖,挖去核,加入川贝母3克,加梨盖,蒸一小时,喝汤吃梨,

每日一个°用于痰多黏稠难咳者。

⑶可针刺泄热，取商阳、内廷、关冲。

4.痰湿咳嗽

(1)病程多较长,服中药应坚持到病情得到控制。燥湿化痰药易耗津伤液，运用

要注意，防止出现伤阴干咳。

(2)饮食调养,不宜过于滋补，少食油腻、甜食,

(3)食疗可用橘皮少许,小米煮粥经常服用。

5.气虚咳嗽

(1)饮食调养是重要环节,防止饮食不当而腹泻、呕吐,增强患儿消化能力,必

要时可用中药调补，经常服用山药粥。

⑵针灸:天突、内关、曲池、丰隆，针后加灸，每日一次,10-15次为一疗程。

6.阴虚咳嗽

(1)饮食应清润,可用罗汉果止咳糖浆，梨汁等调护。忌用辛辣、炙燃之品，多

食甲鱼、银耳、蜂蜜、冰糖等C

(2)有咳血患儿可用白茅根煎水代茶饮。

病毒性心肌炎

一.概述

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏,引起局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾

病。发病年龄以3—10岁居多c本病属于中医学“风湿”、“心悸”、“怔忡”、

“猝死”等范畴°

二.病因与发病机制

小儿素体正气亏虚实发病之内因，湿热邪毒侵袭是发病之外因。

本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因，淤血、痰浊为病变过程的病理产物，

疾病耗气伤阴为主要病理变化,病理中或邪实正虚,或以虚为主,或虚中夹实。

三.临床表现

临床表现轻重不一,轻者症状少,常不被重视,体检时发现。典型病例在起床前

常有发热、周身不适、咽痛、矶痛、腹泻和皮疹等前驱症状。心肌受累的患儿常诉

疲乏、气促、心悸和心前区不适或腹痛

°体检发现心脏扩大、心搏异常、安静时心动过速，第一心音低钝。出现奔马

律或心包摩擦音,甚至血压下降,发展为充血性心力衰竭或心源性休克。

四,护理诊断

(1)心悸、胸闷

与心肌炎症、损伤有关。

(2)活力无奈力

与心肌收缩力下降,组织供氧不足有关。

(3)港在并发症

心律失常、心力衰竭、心源性休克。

五.护理措施

⑴严密观察病情，做好抢救药物和器械的准备，发现问题及时与医生联系采取

紧急措施,对严重心律失常者需持续心电监护。

(2)减轻心脏负担，急性期卧床休息，至热退后3-4周再逐渐增加活动量。恢

复期限制活动量，一般不少于6个月。重症患儿心脏扩大者，卧床1/2T年。有心力

衰竭者严格卧床休息，待心衰控制、心脏情况好转

后再逐渐开始活动。

(3)有胸闷、气促、心悸症状者，应休息，必要时给予吸氧。

(4)因心力衰竭或心律失常者要遵医嘱使用强心药和抗心律失常药，同时要了

解药物的作用、副作用和注意事项。

(5)并发症的护理，心肌炎常伴有传导阻滞或早搏存在,如有严重房室传导阻滞

和严重心律失常存在,应进行连续心电监护。发现异常,立即通知医生并配合进行紧

急处理。

六.辩证施护

1.风热犯心

(1)卧床休息，一般需休息3-6周。

(2)饮食宜清淡、易消化，富含维生素C,高热者可给流质。

2.湿热侵心

饮食宜清淡易消化，忌油腻辛辣和生热助火的食品,多食新鲜蔬菜和果汁等。

3.气阴亏虚

饮食宜富于营养，忌辛辣、生热动火的食品Q

4.心阳虚热

(1)饮食宜低盐，营养丰富宜消化,少量多餐。忌食过于肥甘厚腻或辛辣之品，

不饮浓茶。

(2)服用汤药时,药物宜浓煎，少量多次热服。

(2)胸痛者,可针刺止痛,也可服用三七粉等°

小儿泄泻

一,概述

小儿腹泻也称腹泻病,是由多种病原、多因素引起的以大使次数增多及性状改

变为特点的消化道综合征。

二.病因与发病机制

小儿泄泻发生的原因，以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱多见。其只要病变在

脾胃。

三,临床表现

(1)轻型腹泻

多由饮食因素或肠道外感染引起。以胃肠道症状为主,食欲不振，偶有恶心、

呕吐或溢乳。大便次数增多及性状改变,一天大便可达10次左右,每次大便量少,呈

黄色或黄绿色、有酸味，粪质不多，常见白色

或黄白色奶瓣和泡沫。一般无脱水及全身中毒症状。

⑵重型腹泻

多为肠道内感染所致。起病较急,除有较重的胃肠道症状外,还有明显的脱

水、电解质紊乱、酸碱平衡失调及全身中毒症状。

四.护理措施

(1)一般护理

(2)病情观察，做好护理记录。

(3)给药护理中药汤剂宜温服,脾虚泻、寒湿泻的中药热服。

五.辩证施护

1.湿热泻

(1)兼有发热，口渴欲饮,可给予淡茶、淡盐汤、橘子水，频频饮服。

(2)推拿疗法:清补脾士,清大肠,退六腑,揉小天心。

2.风寒泻

(1)汤药应趁热服,服后覆被静卧,并取微汗。

(2)丁香2g,吴茱萸30g,胡椒30粒。共研细末,每次1-3%醋调成糊状,敷贴

脐部。每日1次。

(3)艾灸:中皖、天枢、上巨虚、阴陵泉、神阙。

(4)推拿疗法:揉外劳宫,挂三关,摩腹,揉脐,揉鱼尾。

3.伤食泻

(1)伤于乳者用麦芽，伤于肉食用焦山楂，伤于麦面用于炒莱瓶子，伤于谷食用

神曲，脾胃薄弱夹积用谷芽,取单味中药煎汤代茶。

(2)腹胀明显,可用皮硝30g,装入纱布扎于腹部。

(3)推拿疗法:推板门,清天肠，补脾士,摩腹,逆运内八卦，点揉天突6

4.脾虚泻

(1)食物、药物宜热饮服用，少量多次。忌食油腻、生冷、不易消化之物。

(2)芋芳粥:分次服，每日1剂,疗程5-7天。

(3)健脾八珍糕,每次2块,开水调成糊状吃，每日2-3次。

(4)推拿疗法:推三关,补天肠,摩腹,推上七节骨,捏脊。

5.脾肾阳虚泻灸法取足三里、中皖、神阙。隔姜灸或艾条温和灸。每日1-2

次。中成药可给附子理中丸、良附丸。

6.气阴两伤泻大便次数多,尿少,烦躁,口渴而无呕吐者，可给与生姜1份,食盐

2份，绿茶3份,煎水500毫升,口服,或给予口服补液盐。

7.阴竭阳脱泻本证是危重证候,及时给与液体疗法。应密切观察病情,做好抢

救准备工作。

肺炎喘嗽

一.概述小儿肺炎是指各种不同病原体或其他因素所引起的肺部炎症。临床上

以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为各型肺炎的共同表现，以冬春

寒冷季节及气候骤变时多见,多见于3岁以下婴幼儿。本病属于中医肺炎喘嗽范

畴。

二.病因与发病机制本病外因责之于感受风邪,或由其他疾病转变而来;内因责

之与小儿形气未允，肺脏娇嫩，卫外不固。病变主要在肺，亦可累及心、肝、脾。

三.临床表现

支气管肺炎为小儿最常见的肺炎。多见于3岁以下婴幼儿。低出生体重和营

养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病时病情严重，容易迁延不愈,病死率

也较高。四季发病，北方以冬春季多见，南方以夏秋季为多。

(1)轻症:大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽、和气促。发热的热型不一，

咳嗽较频,初为刺激性干咳，以后有痰,呼吸急促,可有鼻翼扇动,三凹征,唇周法钳。

典型病例肺部可听到较固定的中,细湿啰音，以肺底和脊柱旁为多。

(2)重症:循环系统常见心肌炎和心力衰竭;神经系统常表现为精神萎靡。烦

躁不安和嗜睡,脑水肿时出现校内高压的表现;消化系统表现为纳差,吐泻，腹胀等，

发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀,加重呼吸困难,消化道出血时可图咖啡渣样物,

大便潜血实验阳性或柏油样便c可并发脓胸，脓气胸、和大疱，还可发生肺脓肿、化

脓性心包炎等并发症。

护理措施

一般护理

(1)按中医儿科一般护理常规进行。

(2)发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻

身，变换体位。

(3)保持呼吸道通畅，痰多时,轻拍背部,促使痰液排除，

二.病情观察,做好护理记录

(1)观察体温,呼吸、咳喘、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿

的生命体征。

(2)出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时。应报告医师,

并配合处理6

⑶出现体温骤降或超高热,心率超过140次/分或间歇脉时,应报告医师,并配

合处理。

三.给药护理

(1)中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤、以助药性，微汗而出。

四.情志护理

(1)稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。

七.健康教育

指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活动，教育患儿养成良好的卫生

习惯，

少到人多的公共场所，及时治疗营养不良、佝偻病等疾病，教会家长呼吸道感

染的处理方法。

辩证施护

一.风寒闭肺

(1)中药煎剂要趁热服用，服用后以微汗出为佳。或用葱、姜汤以助汗。

⑵针刺定喘、丰隆、平喘、肺俞，可控制呼吸急促。

二.风热闭肺

(1)高热时积极采取退热措施,如针刺大椎、风池等穴或点刺放血Q保持呼吸

道通畅，及时吸痰。

(2)煎剂宜稍凉服。多饮水或清凉饮料，如梨汁、藕汁、萝卜汁以生津止渴。

三.痰热闭肺

(1)饮食宜清淡,忌食油腻煎炸食品。

(2)针刺尺