临床执业医师复习题(五卷)及答案

临床执业医师复习题（一）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、长期慢性高血压病，全身微小动脉的主要病理变化是

A、钙化

B、坏死

C、玻璃样变性

D、粥样硬化

E、纤维素样变

【答案】C

【解析】玻璃样变性又称透明变性，是十分常见的变性，主要见于结缔组织、

血管壁和细胞内，常见于瘢痕、缓进性高血压、肾小球肾炎等疾病。

2、评价医德行为善恶的根本标准是

AN病人家属的意见

B、新闻媒体的认定

C、有利于病人、有利于医学发展、有利于生存环境的改善

D、社会主义医德规范体系

E、病人的意见

【答案】C

【解析】医德评价是医务人员人际关系的“调节器”，也是维护医德原则和规

范的重要保障，并且是使医德原则和规范转化为医务人员行为的中介和桥梁。

3、血栓头部一般属于

A、白色血栓

B、红色血栓

C、透明血栓

D、混合血栓

E、延续性血栓

【答案】A

【解析】静脉内形成的血栓沿血管不断形成和发展，称延续性血栓，好发于血

流缓慢的静脉，组成依次为白色血栓、混合血栓、红色血栓°其头部由血小板

聚集构成白色血栓。故选A。

4、引起虎斑心的病变，属于下列哪一项

A、脂肪变性

B、粘液变性

C、玻璃变性

D、坏死

E、水样变性

【答案】A

【解析】虎斑心：为心肌脂肪变性的一种情况，常发生在严重贫血时，可见心

内膜下尤其是乳头肌处出现成排的黄色条纹，与正常心肌的借红色相间排列，

状若虎皮斑纹，故有“虎斑心”之称。

5、正常发育小儿，乳牙20枚，身高87cm,头围48cm,能跳，能表达自己的意

愿。

此小儿的年龄最大可能是

A、1岁

B、2岁

C、3岁

D、4岁

E、6个月

【答案】B

6、王某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其

对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科却产科的患者，其

进行的妇产科诊疗活动属于

A、医师执业规定所允许的行为

B、只要不发生差错，法律即允许

C、超出执业范围的违法行为

D、只要是患者自愿，就是法律允许的行为

E、法律允许的行为

【答案】C

【解析】参见《执业医师法》第十四条：医师经注册后，可以在医疗、预防、

保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医

疗、预防、保健业务

7、用m型肺炎球菌多糖免疫裸鼠（或胸腺切除）会出现

A、无细胞免疫应答和体液免疫应答

B、大量IgC抗体产生

C、大量IgM抗体产生

D、无显著的特异性抗体产生

E、弥漫性肺炎球菌脓毒症的发生

【答案】C

【解析】本题旨在考核学生这体液免疫应答的理解。多糖属n-Ag,刺激机体

产生抗体时，不需要T细胞辅助，所以胸腺切除后，TI-Ag仍可引起机体发生

免疫应答，且产生的抗体为IgM型。

8、结核病的细胞免疫反应中起重要作用的细胞是

A、NK细胞

B、B细胞

C、巨噬细胞

D、T淋巴细胞

E、中性粒细胞

【答案】D

【解析】结核病的感染、发生、发展及转归都依赖于机体细胞免疫反应的不同

作用机理，其中，CD4+T细胞和CD8+T细胞在机体对结核杆菌的免疫应答中起

重要作用。

9、患者女性，32岁，持续发热10天，在社区医院就诊，输消炎药物治疗（具

体不详），效果欠佳。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃,心率70次/

分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验:WBC1.4X109/L,N60%,L40%,肥达

反应01：80（+）,H1：160（+）,ALT180U/L,总胆红素22.2/mol/L。

［问题2］［单选题］

为确诊应首选下列哪项检查

A、骨髓培养

B、肝炎病毒血清学检测

C、外斐反应

D、血培养

E、粪便培养

【答案】A

【解析】患者发热（39℃以上），有精神萎靡、反应淡漠等中枢神经系统症状，

脾大，肥达反应滴度1：160,最先考虑伤寒。斑疹伤寒为外斐反应（+）。

对于伤寒的诊断，骨髓培养的阳性率比血培养高，可达90%以上，对血培养阴

性或使用过抗菌药物的患者，骨髓培养更有助于诊断。

10、关于十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是

A、内科治疗无效

B、X线钢餐检查证实龛影较深

C、有穿孔史，溃疡呈活动性

D、反复多次大出血

E、45岁以上，不能除外恶变

【答案】E

【解析】［考点］十二指肠溃疡手术适应证

［分析］十二指肠溃疡手术适应证为：①严格内科治疗无效；②发生出血、梗

阻、穿孔等并发症者。为避免过度延长内科治疗时间而增加严重并发症的危

险，现手术适应证放宽到：①溃疡病史长，发作频繁，症状严重；②纤维胃镜

见溃疡深大，X线领餐检查龛影较深；③既往有溃疡穿孔史，大出血或反复出

血史，而溃疡仍呈活动性。十二指肠溃疡恶变率极低，因此，不应把预防十二

指肠溃疡恶变作为手术指征。

11、一成人烧伤面积60%,7小时后入院，经注射吗啡，头花类抗生素和生理盐

水1000ml,仍有休克，应考虑为

A、神经性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、中毒性休克

【答案】D

【解析】［考点］烧伤并发症的诊断

［分析］本病人烧伤面积60%,属特重烧伤，主要病理改变是创面大、渗出多、

组织肿胀，在最初24~48小时，会有大量体液丢失，病人处于低血容量状态，

因此病人休克，应是低容量性休克。补液1000ml,远不能纠正体液丢失量。因

是伤后7小时，此时创面感染尚未形成，故不存在感染性休克及中毒性休克。

12、当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最

大的感觉和运动阻滞深度的做法是

A、1:200000加入肾上腺素

B、增加局麻药的容量

C、增加局麻药的浓度

D、增加局麻药的剂量

E、病人头低位

【答案】D

【解析】在加速起效和延长硬膜外麻醉药的作用持续时间方面，增加局麻药的

总剂量比增加容量和浓度更有效。

13、男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断

是

A、右侧睾丸鞘膜积液

B、右侧睾丸交通性鞘膜积液

C、右侧斜疝

D、右侧睾丸肿瘤

E、右侧附睾结核

【答案】B

【解析】［考点］鞘膜积液的诊断

［分析］右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后可消失进一

步诊断为交通性鞘膜积液。

14、关于TAT的特性，下列哪项是错误

A、中和破伤风痉挛毒素

B、只对游离痉挛毒素有阻断作用

C、为用马制备的免疫球蛋白

D、注射前必须先做皮试，防止变态反应

E、破伤风病后可产生大量TAT

【答案】E

【解析】常见错误为选D,是把TAT和破伤风类毒素混淆了。TAT又称精制破伤

风抗毒素，具有阻断游离痉挛毒素作用，是破伤风类毒素多次免疫马匹所获得

的马血清纯化制剂。因此，注射前无论紧急预防还是治疗，都必须先作皮肤试

验，测试有无超敏反应，必要时还可采用脱敏注射法或用人抗破伤风免疫球蛋

白。

15、医师进行试验性临床医疗，应当

A、征得本人同意

B、征得患者本人或者其家属同意

C、经医院批准并征得患者本人或者其家属同意

D、经医院批准或者征得患者本人及家属同意

E、经医院批准

【答案】C

【解析】《执业医师法》第二十六条规定:医师应当如实向患者或者家属介绍病

情,但应当避免对患者产生不利后果。医生进行试验性临床医疗,应当经医院批

准并征得患者本人或其家属同意。

16、关于腋窝淋巴结的检查顺序，以下哪项是正确的

A、尖群-中央群胸肌群-肩胛下群一个侧群淋巴结

B、尖群中央群-胸肌群-外侧群淋巴结一肩胛下群

C、中央群-尖群-胸肌群肩胛下群一个侧群淋巴结

D、中央群-尖群-胸肌群-外侧群淋巴结-肩胛下群

E、尖群-中央群-肩胛下群-胸肌群-外侧群淋巴结

【答案】A

【解析】此题考查腋窝淋巴结的体检顺序，正常顺序为尖群-中央群-胸肌群-肩

胛下群-外侧群淋巴结，故选A。

17、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符

A、与遗传因素有关

B、由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用

C、由于细胞免疫异常

D、由于TSH分泌亢进

E、精神因素诱发

【答案】D

【解析】弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病与遗传因素有关，是甲状腺刺激抗体

TsAb的作用和Ts细胞功能减低（即细胞免疫异常）及精神因素诱发，所以以

上均为发病机制，而TSH分泌亢进见于垂体型甲亢，所以不符。

18、个性结构理论认为哪几部分保持平衡状态有利于人格正常发展

A、本我、自我和现实

B、自我和现实

C、本我和自我

D、本我和超我

E、本我、自我和超我

【答案】E

【解析】本我、自我和超我之间不是静止的，而是始终处于冲突一一协调的矛

盾运动之中。本我在于寻求自身的生存，寻求本能欲望的满足，是必要的原动

力；超我在监督、控制自我接受社会道德准则行事，以保证正常的人际关系；

而自我既要反映本我的欲望，并找到途径满足本我欲望又要接受超我的监督，

还有反映客观现实，分析现实的条件和自我的处境，以促使人格内部协调并保

证与外界交往活动顺利进行，不平衡时则会产生心理异常。自我只有处理好与

本我、自我、超我之间的关系，心理才不会发生异常。

19、心肌不产生完全强直收缩是由于

A、心肌是功能合胞体

B、兴奋传导有房室延搁

C、窦房结对潜在起搏点有抑制作用

D、收缩期较短

E、有效不应期特别长

【答案】E

【解析】心动周期中，心肌细胞的平台期特别长，相应的有效不应期也长，当

下一次冲动传来时，心肌还处于有效不应期，所以不会在原有收缩的基础上再

次产生动作电位，也就不会像骨骼肌一样发生强直收缩。故选E。

20、有下列哪一种情形的属于劣药

A、超过有效期

B、未取得批准文号生产的

C、变质

D、被污染

E、药品所含成分名称与国家药品标准规定不符合的

【答案】A

【解析】劣药的定义

（1）未标明有效期或者更改有效期的。

（2）不注明或者更改生产批号的。

（3）超过有效期的。

（4）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的。

（5）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的。

（6）其他不符合药品标准规定的。

21、心悸时下列哪项正确

A、心悸可以是低血糖突出特征

B、心悸伴发甲状腺功能低下比伴甲状腺功能亢进更常见

C、二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重，通常是由于心律失常引起

D、青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起

E、伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤

【答案】A

22、刺激小肠粘膜释放促胰液素作用最强的物质是

A、盐酸

B、蛋白质分解产物

C、脂酸钠

D、脂肪

E、糖类

【答案】A

【解析】促胰液素是由十二指肠和空肠粘膜的S细胞分泌促胰液素原，pH低于

4.5-5.0的酸性食糜进入小肠后可刺激促胰液素原的分泌和活化

23、红细胞代偿增生，Coombs试验阳性

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿

B、缺铁性贫血

C、再生障碍性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、自身免疫性溶血性贫血

【答案】E

【解析】抗人球蛋白(Coombs)试验，自身免疫性溶血性贫血时为阳性。

24、人体等渗性脱水多由于

A、进水量不足

B、水分丧失过多

C、补充等渗盐水过多

D、胃肠道消化液长期慢性丧失

E、胃肠道消化液急性丧失

【答案】E

【解析】此题应选E,理由是等渗性脱水，水和电解质成比例地丢失，血清Na

浓度正常，为130〜150mm。1儿。一般腹泻引起的脱水多属于等渗脱水。此类脱

水细胞内液未变。细胞外液损失，主要是损失血浆区和间质区的液体。例如，

呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。

25、淤血器官的形态特征是

A、色暗红，体积缩小，切面干燥，功能增强，温度降低

B、色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低

C、色鲜红，体积增大，切面干燥，功能减退，温度降低

D、色鲜红，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度降低

E、色暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度降低

【答案】B

【解析】机体各组织都能进行分解代谢产热，进行分解代谢需要氧气。淤血

时，组织器官血流减少，氧供降低，产热减少，故温度下降C

26、羟色胺的前体是

A、鸟氨酸

B、谷氨酸

C、组氨酸

D、色氨酸

E、苏氨酸

【答案】D

【解析】色氨酸生成5-羟色胺，脑内的5-羟色胺可作为神经递质，具有抑制作

用。在外周组织，5-羟色胺有收缩血管的作用。

27、糖障解途径的终产物是

A、乳酸

B、丙酮酸

C、丙酮

D、乙酰CoA

E、肌酸

【答案】B

【解析】注意区分：糖酵解的终产物是乳酸，糖酵解途径的终产物是丙酮酸。

糖酵解分两个阶段：第一阶段为葡萄糖分解为丙酮酸，称糖酵解途径；第二阶

段为丙酮酸还原为乳酸。

28、肺小细胞癌主要起源于

A、II型肺泡上皮细胞

B、Kulchitsky细胞

C、支气管腺体

D、主支气管粘膜鳞状上皮化生

E、小支气管粘膜上皮

【答案】B

【解析】小细胞癌(smallcellcarcinoma),约占肺癌的40%(亦有报道为

20%〜25%),肉眼多中央型，患者年龄偏轻，恶性度高。早期就有转移，手术切

除常不适宜，但此型对化疗及放疗敏感。病理组织学：光镜下癌细胞小呈短梭

形或淋巴细胞样，核深染，胞浆少，形似燕麦，故又叫燕麦细胞癌

(oatcellcarcinoma)。小细胞癌由支气管粘膜上皮的嗜银细胞发生，属于

APUD瘤,电镜下，癌细胞内可见大量(Kulchitskycell)神经内分泌颗粒。

29、甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A、手术创伤的应激诱发危象

B、切口内出血压迫气管

C、气管软化塌陷

D、喉头水肿

E、喉返神经损伤两侧声带麻痹

【答案】A

【解析】此题应选A,理由是甲状腺大部切除术后，发生呼吸困难和窒息，是

术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有

①切口内出血，形成血肿，压迫气管；

②气管塌陷；

③喉头水肿；

④双侧喉返神经损伤。

30、胃大部切除术，切口有血肿

A、切口分类及愈合记录为“I/甲”

B、切口分类及愈合记录为“HI/丙”

C、切口分类及愈合记录为“II/甲”

D、切口分类及愈合记录为“I"乙”

E、切口分类及愈合记录为“HI/甲”

【答案】D

【解析】［考点］手术切口分类［分析］腹股沟疝修补术，属清洁切口，愈合良好

是1/甲；开放骨折是可能污染切口，愈合良好是II/甲；腰椎结核伴椎旁冷脓

肿是污染切口，愈合良好是III/甲；胃大部切除术是可能污染切口，切口有血肿

是II/乙。

31、II型肺结核是指

A、原发性肺结核

B、浸润型肺结核

C、结核性胸膜炎

D、血行播散型肺结核

E、慢性纤维空洞型肺结核

【答案】D

【解析】［考点］肺结核的X线表现

［分析］II型肺结核是指血行播散型肺结核，I型为原发性肺结核，III型为浸润

型肺结核，IV型为慢性纤维空洞型肺结核，V型为结核性胸膜炎。X线表现为虫

蚀空洞多见于慢性纤维空洞型肺结核，其多个空腔在X线片上呈虫蚀样空洞。

©jin

32、女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。

近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公

安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自

己的想法还未说出己人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性

肝炎病史3年.目前肝功ALT80U/Lo

该患者最可能的诊断是

A、抑郁症伴精神病性症状

B、反应性精神病

C、神经衰弱

D、精神分裂症伴抑郁症

E、躯体疾病所致精神障碍

【答案】D

【解析】A的说法“精神病性症状”说明不能确诊为某一疾病，而D更确定。

精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精

神病里最严重的一种，是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活

动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。病因未明，多青壮年发

病，隐匿起病，主要影响的心智功能包含思考及对现实世界的感知能力，并进

而影响行为及情感。临床上表现为思维、情感、行为等多方面隙碍以及精神活

动不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常。

结合题干考虑精神分裂症并抑郁症的可能性最大。

33、治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是

A、血小板计数

B、3P试验

C、出血时间

D、APTT（激活的部分凝血活酶时间）

E、纤维蛋白原定量

【答案】D

【解析】［考点］治疗DIC时肝素用量监测

［分析］治疗DIC时，用APTT监测肝素用量，是答案中最准确可靠的方法，其他

答案不够准确及可靠。3P试验是测纤溶亢进的定性试验，不能监测肝素用量。

34、不属于原核细胞型的微生物是

A、螺旋体

B、放线菌

C、衣原体

D、立克次体

E、真菌

【答案】E

【解析】原核细胞型微生物为单细胞微生物，其细胞分化不完善，无完整细胞

核及核膜、核仁,拟核或称核质由胞质内聚积的双链螺旋结构DNA和RNA构

成，胞质内有核蛋白体，但缺少内质网，线粒体等细胞器。包括细菌，支原

体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等6类。

35、患者男性，28岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀

便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5C,P110次/分，

BP60/40mmHg,神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样

便，镜检WBC0〜3/HP,RBC0〜2/HP。最可能的诊断是

A、急性细菌性痢疾

B、阿米巴痢疾

C、霍乱

D、胃肠型细菌性食物中毒

E、溃疡性结肠炎

【答案】C

【解析】典型霍乱的临床表现病程分为三期吐泻期、脱水期、反应（恢复期），

吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻，不伴有里急后重，大便性状有泥浆样

或水样含粪质，见黏液，其可转为米冷水样便或洗肉水样血便，无粪质，便次

逐增，每日数次至十余次，甚至无数次，每次便量超过1000M,多数伴有腓肠

肌痛性痉挛，先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐；轻度脱水时口唇与皮肤干

燥，极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩，血常规中红细胞及血

红蛋白增高，白细胞数增高，中性粒细胞数及单核细胞增多c菌痢应有腹痛、

里急后重，下痢脓血，发热；急性肠炎亦应具备发热腹痛；细菌性食物中毒除

发热外亦有先呕吐后腹泻；轮状病毒感染发热，水样泻，故选C。

36、蛋白质亚基解聚时破坏的结构是

A、二硫键

B、一级结构

C、二级结构

D、三级结构

E、四级结构

【答案】E

【解析】蛋白质的四级结构主要描述蛋白质亚基的空间排列以及亚基之间的连

接和相互作用，不涉及亚基内部结构。蛋白质亚基之间形成的四级结构主要通

过疏水作用、氢键、范德华力等，其中最主要的是疏水作用.因而亚基解聚时

破坏了蛋白质的四级结构，E正确。其他选项皆错，故选E。

37、膜性肾炎的光镜病变特点是

A、系膜细胞和基质增生

B、肾小球毛细血管壁弥漫性增厚

C、肾小球壁层上皮细胞增生

D、脏层上皮细胞足突消失或融合

E、肾小球毛细血管内皮细胞增生

【答案】B

【解析】本题选B。弥漫性膜性肾小球肾炎主要病变为弥漫性肾小球毛细血管

基底膜增厚，常伴有大量蛋白尿，是引起肾病综合征的主要原因之一。由于肾

小球无明显炎症现象，故又称为膜性肾病。起病缓慢，病程长，多见于青年和

中年人，儿童患者较少。病理变化为弥漫性，镜下可见肾小球毛细血管壁增

厚，通透性明显增加，早期病变轻，不易察觉，易与轻微病变性肾小球肾炎混

淆。随病变进展，管壁增厚逐渐加重。

肉眼观，早期可见肾肿胀，体积增大，色苍白。切面皮质明显增宽，髓质无特

殊变化。晚期，肾体积缩小，表面呈细颗粒状。

38、交感和副交感神经节前纤维释放的递质

A、肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、乙酰胆碱

D、多巴胺

E、5-羟色胺

【答案】C

【解析】外周胆碱能纤维包括①交感神经和副交感神经的神经节前纤维；②大

多数副交感神经节后纤维；③少数交感神经节后纤维（汗腺加骨骼肌舒血管）;

④躯体运动神经纤维（神经-肌肉接头处）。兴奋时其末梢释放乙酰胆碱

39、前置胎盘患者腹部检查所见，以下哪项正确

A、子宫持续性收缩、胎位不清、胎心欠清

B、阵发性规律子宫收缩、胎心音好

C、无子宫收缩、胎先露高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音

D、阵发性子宫收缩、松弛不全、胎心音弱

E、子宫强直收缩，宫底升高，血压下降，胎心消失

【答案】C

【解析】［考点］前置胎盘的临床体征、与胎盘早剥的鉴别

［分析］前置胎盘多数表现为妊娠晚期无痛性出血，检查时一般没有宫缩，子宫

软，胎位清楚，胎先露高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，胎心清晰，若出血

过多，可发生胎儿宫内窘迫，胎心异常或消失。其余几项均为胎盘早剥的体

征。

40、P波与QRS波群完全无关，P波频率）QRS频率见于

A、一度房室传导阻滞

B、二度I型房室传导阻滞

c、二度n型房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

E、室内传导阻滞

【答案】D

【解析】［考点］传导阻滞的心电图表现

［分析］P波与QRS波群完全无关，P波频率）QRS频率，说明全部心房冲动均不

能传导至心室，见于三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR

间期＞0.20秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于一

度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动

不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于二度H型房室传导阻滞。

41、不属于病人权利的内容是

A、遵守医疗部门规章制度

B、享受医疗服务

C、保守个人秘密

D、免除或部分免除健康时的社会责任

E、受到社会尊重和理解

【答案】A

【解析】病人有以下八项权利：（1）享有生命权、身体权.、健康权；

（2）享有获得公正医疗保健服务的权利（得到其就诊医院等级相应的医疗技术

水平的服务权利）；

（3）享有得到及时抢救的权利；

（4）享有对自己疾病的知情同意权；

（5）享有了解医疗费用的权利；

（6）享有隐私权和对自己疾病的保密权；

（7）享有受到尊重的权利；

（8）享有得到受到损害的赔偿权利。

42、防止溃疡复发的最主要的措施是

A、抑制胃酸分泌

B、保护胃黏膜

C、早期手术

D、减少胆汁反流

E、根除幽门螺杆菌（Hp）

【答案】E

【解析】［考点］消化性溃疡的治疗［分析］消化性溃疡的最终形成是由于胃酸一

胃蛋白酶自身消化所致，这一概念即使在“HP时代”仍未改变。而十二指肠溃

疡患者的平均基础酸排量（BA0）和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量

（MA0）常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分

泌；目前对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除；Hp感染是影响溃疡复发的

可去除的危险因素，所以根除Hp是主要的预防办法之一。

43、医患关系的重要性不包括

A、提高病人依从性

B、有利于医患关系模式转变为共同参与型

C、造就良好的心理气氛

D、提高病人的社交能力

E、本身就是一种治疗手段

【答案】D

【解析】医患关系的重要性至少包括两方面：医疗活动顺利开展的必要基础，

造就良好的心理氛围和情绪反应。作为病人可以从常规社会角色中解脱出来，

提高社交能力不是病人所需。

44、有关母乳性黄疽的描述哪些不正确

A、间接胆红素升高

B、直接胆红素升高

C、与母乳内葡萄糖醛酸酶活性增高有关

D、因胆红素肠道重吸收增加引起

E、婴儿一般状态良好

【答案】B

【解析】这是一道理解记忆题，考核学生在掌握新生儿胆红素代谢特点的基础

上，结合母乳性黄疸的发病机制，作出正确的判断。该题的错选率高达50%,

错选答案依次为A、C、Do这是一道否定题。新生儿胆红素代谢的肠肝循环的

特性，使血中的间接胆红素升高引起黄疸。而母乳内葡萄糖醛酸酶活性增高，

可使胆红素代谢的肠肝循环增加，加重黄疸。即葡萄糖醛酸酶通过分解胆红素

一葡萄糖醛酸酯键，将直接胆红素水解成间接胆红素，后者从小肠重吸收进入

肠一肝循环，使血清中的间接胆红素升高。故除B以外对胆红素的描述均是正

确的。各项错选者，除不了解母乳黄疸机制外，选A、D者有可能未注意这是一

道否定题。错答C者未注意是母乳内的葡萄糖醛酸酶，误将母乳内的酶作用与

肝内此酶的作用等同，认为酶活性高有利于胆红素降解。

45、女，45岁。在初次心理治疗的过程中，衣着整齐，年貌相当，言语清晰，

但语速较快、逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为

了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生应对患者

A、训斥其说话无主题

B、使用封闭式提问

C、诊断为躁狂症

D、继续认真倾听

E、解释其多话原因

【答案】B

【解析】此题考查医生对医患交往技巧的具体应用，为了节省时间，尽快了解

其主要情况，抓住主要问题，医生应用封闭式提问引导谈话和控制时间。

46、丫-氨基丁酸的前体是

A、鸟氨酸

B、谷氨酸

C、组氨酸

D、色氨酸

E、苏氨酸

【答案】B

【解析】谷氨酸通过脱竣基生成丫-氨基丁酸

47、甲状旁腺功能诊断错误的是

A、血磷值小于0.65-0.97mmol/l

B、甲状旁腺素测量值升高

C、甲状旁腺功能亢进血清钙大于2.5mmol/l

D、尿中环腺甘酸排出量明显增高

E、甲状旁腺功能亢进血清钙大于3.0mmol/l

【答案】C

【解析】正常人的血钙值是2.1-2.但是甲状旁腺功能亢进血清钙大

于3.Ommol/10

48、结核性脑膜炎，侧脑室弓流的指征是

A、频繁的呕吐

B、频繁惊厥

C、持续高热

D、明显的脑膜刺激征

E、出现脑疝先兆

【答案】E

【解析】［考点］结核性脑膜炎治疗

［分析］结核性脑膜炎侧脑室弓流的指征是：急性脑积水及慢性脑积水急性发

作，应用降颅压药物治疗无效；出现脑疝先兆。

49、判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个

月再发为依据？

A、半个月

B、1个月

C、1个半月

D、2个月

E、3个月

【答案】B

【解析】［考点］尿路感染的复发和重新感染

［分析］这是道记忆题，前次治疗停药后1个月内尿路感染再发，是上次治疗后

复发，而1个月后再发，则常是重新感染，因此应该是1个月。@jin

50、下列关于麻醉前患者准备的叙述，错误的是

A、合并高血压者应控制在180/lOOmmHg以下较为安全

B、合并急、慢性肺部感染者，应用有效抗生素3〜5天

C、有心衰史、房颤或心脏明显扩大者，术前3天应停用洋地黄类药物

D、糖尿病者空腹血糖不高于8.3mmol/L

E、小儿术前应禁食4~8小时，禁水2〜3小时

【答案】C

【解析】为了保障术中患者的麻醉安全和手术顺利，做好麻醉前和术前准备非

常重要。有心脏病史、术前一直以洋地黄类药物治疗者，药物应一直用到手术

当日晨。不应过早停药，术前3天就停用此类药物是错误的c其他选项的叙述

均是正确的。

临床执业医师复习题（二）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、乙酰陛胺主要用于

A、青光眼

B、急性高血压

C、利尿消肿

D、碱化尿液

E、纠正代谢性碱中毒

【答案】A

【解析】乙酰噗胺减少房水的生成，降低眼内压，对多种类型的青光眼有效，

是其应用最广的利尿药

2、睾丸间质细胞的生理功能是

A、分泌雄激素

B、营养和支持生殖细胞

C、起血睾屏障作用

D、产生精子

E、分泌雄激素结合蛋白

【答案】A

【解析】睾丸间质细胞是睾丸的主要内分泌细胞，它的主要功能是分泌雄激

素。

3、比标准体重减少多少为营养不良

A、15%

B、20%

C、25%

D、10%

E、5%

【答案】A

【解析】体重变化可反映营养状态，但应排除脱水或水肿等因素的影响。体重

低于标准体重的15%,提示存在营养不良。

4、甲状腺功能低下

A、甲状腺素合成和释放减少而出现的综合征

B、根据性别不同可表现为克汀病或粘液水肿

C、呆小症主要由于儿童期获得甲状腺素不足

D、婴儿组织间质出现大量类粘液积聚，出现粘液水肿

E、不是自身免疫性疾病

【答案】A

【解析】甲状腺功能低下是自身免疫性疾病。

幼年黏液性水肿的临床表现根据起病的年龄不同而不同。若系幼儿发病者，和

呆小病相似，只是体格发育和面容的改变没有呆小病显著。儿童和青春期发病

一般与成人黏液性水肿类似。呆小病多于出生后数周出现症状。

呆小症，其发病原因是小儿甲状腺功能不足所致。发生于甲状腺肿流行的地

区，胚胎期缺乏碘引起的呆小症，称地方性呆小症。

黏液水肿系以皮肤内散在或弥漫性黏蛋白沉积和显微镜下胶原破碎为特征的代

谢障碍性疾病。

5、瞳诺酮类抗菌药抑制

A、细菌二氢叶酸合成酶

B、细菌二氢叶酸还原酶

C、细菌RNA多聚酶

D、细胞依赖于DNA的RNA多聚酶

E、细菌DNA螺旋酶

【答案】E

【解析】喳诺酮类药物作用的靶酶为细菌的DNA回旋酶（gyrase）及拓扑异构

酶IV。对大多数革兰阴性细菌，DNA回旋醐是噪诺酮类药物的主要靶前，

而对于大多数革兰阳性细菌，瞳诺酮类药物主要抑制细菌的拓扑异构酶IV,拓

扑异构酶IV为解链酶，可在DNA复制时将缠绕的子代染色体释放

6、男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.6X1012/L,Hb70g/L,

RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药物治疗

A、铁剂+VitC+稀盐酸

B、VitB12+VitC+稀盐酸

C、叶酸+VitB12+VitC

D、叶酸+VitC+铁剂

E、叶酸+VitC+稀盐酸

【答案】D

【解析】1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.6X1012/L,

Hb70g/L,RBC大小不等明显（缺维生素B12、叶酸等），大细胞中心淡染区扩大

（缺铁）VitC可以增加纠正贫血的药物的疗效。在所有选项中考虑D恰当。

7、下列哪一项不属于“推定医疗机构有过错”的情形

A、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定

B、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料

C、伪造、篡改或者销毁病历资料

D、医务人员尚未取得执业医师证书

E、以上都不是

【答案】D

【解析】《侵权责任法》第五十八条规定：患者有损害，因下列情形之一的，推

定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的

规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者

销毁病历资料。等于再次强调：人民法院在审理医疗损害赔偿案件时，只要原

告（患者一方）不主张被告（医方）的医疗行为构成医疗事故，就不需经过医

疗事故鉴定，一旦被告的医疗行为具有前述情形，人民法院可以直接认定或者

推定被告的医疗行为存在过错。

8、葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运依赖于细胞膜上的

A、脂质双分子

B、紧密连接

C、通道蛋白

D、载体蛋白

E、钠泵

【答案】D

【解析】葡萄糖、氨基酸等有机小分子的顺浓度跨膜转运需依靠载体，故选D

9、常用于检查血液和组织中的梅毒螺旋体的染色方法是

A、革兰染色法

B、抗酸染色法

C、墨汁染色法

D、镀银染色法

E、鞭毛染色法

【答案】D

【解析】镀银染色法：1958年Rhodes根据Fontana的螺旋体改良镀银染色

法，建立了一种细菌鞭毛镀银染色法

10、不属于佐剂作用机制的是

A、改变抗原物理性状

B、延缓抗原降解

C、改变免疫应答类型

D、特异性增强免疫功能

E、激淋巴细胞的增殖分化

【答案】D

【解析】预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变

免疫应答类型的非特异性免疫增强型物质，称为佐剂，故答案为D。

11、钩端螺旋体病雨水型的传染源是

A、鼠，猪

B、猪，犬

C、猪，羊

D、犬，牛

E、鼠，牛

【答案】B

【解析】鼠是南方稻田型钩体主要传染源，鼠排带钩体的尿于稻田中，农民收

割时易感染。猪与人接触密切，排菌进间长，排菌量大，易引起洪水型或雨水

型流行。犬活动范围广，是雨水型流行的重要传染源。牛、马、羊的传染作用

远不如猪和犬重要。一般认为人作为传染源的意义不大。

12、骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是

A、股骨头

B、肱骨头

C、槎骨远端

D、锁骨远端

E、胫骨内牌

【答案】A

【解析】［考点］骨折并发症

L分析」骨折后最易发生骨缺血坏死的部位是股骨头。股骨颈骨折，损伤了股骨

干滋养动脉升支，旋股内外侧动脉至股骨头的分支，股骨头仅靠在圆韧带内的

小凹动脉提供少量血液，故易发生骨缺血性坏死。另外腕舟骨骨折后，骨折近

侧段也易发生缺血坏死。

13、下列有关类固醇激素合成的组织中除了某组织外，其他都是正确的

A、肺

B、肾上腺皮质

C、睾丸

D、卵巢

E、肾

【答案】A

【解析】肾脏的肾上腺皮质细胞、睾丸的间质细胞、卵巢细胞、卵巢黄本细胞

都可以合成类固醇激素，肺除外

14、女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg,母亲无糖尿病史。生后人工喂

养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检：T35℃,

P90次/分，皮肤轻度黄染。血象:HB90g/L,RBC3.6X1012/L,

WBC11X109/Lo对该儿最主要的治疗是

A、应用抗生素抗感染

B、不需用药，继续观察

C、保肝、利胆、退黄

D、保暖给氧，支持呼吸

E、服用甲状腺制剂

【答案】E

【解析】首先考虑诊断为婴儿甲低，故给予服用甲状腺素。

新生儿及婴儿甲低：新生儿甲低症状和体征缺乏特异性，大多数较轻微，甚至

缺如，也可出现：母孕期胎动少、过期产分娩、出生体重大于第90百分率

（常＞4kg）,身长较正常矮小20%左右，全身可水肿，面部呈臃肿状，皮肤粗

糙，生理性黄疸延长，黄疸加深，嗜睡，少哭、哭声低下、纳呆，吸吮力差，

体温低，便秘，后囱未闭，腹胀、脐疝；心率缓慢、心音低钝。

15、胆固醇在体内代谢的主要去路是

A、转变成胆红素

B、转变成胆汁酸

C、转变成维生素D

D、转变成类固醇激素

E、转变成类固醇

【答案】B

【解析】胆固醇在体内不能被破坏降解，而主要是在肝中转变为胆汁酸经肠道

排出。人体每天代谢胆固醇约1克，其中约一半系在肝中转变成胆汁酸而排

出。

16、关于皮下结节的描述以下哪项是错误的

A、粟米或豌豆大小，圆形，质硬

B、分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧

C、起病数周后出现

D、5%〜10%的风湿热病人

E、2〜4周自然消失

【答案】B

【解析】皮下小结：见于5%〜10%的风湿热患儿，常伴发严重心脏炎，起病

后数周才出现，经2〜4周消失；小结呈圆形，质硬、无压痛、可活动、米粒至

花生米大小，分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧，以及枕部、前额头皮、脊柱

脊突处。直径0.硬而无压痛，与皮肤不粘连，2〜4周消失。

常位于受摩擦较多部分，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围。

17、淤血不会引起

A、血栓形成

B、变性、坏死

C、纤维组织增生

D、实质细胞增生

E、水肿

【答案】D

【解析】淤血可以引起水肿，继发血栓形成，实质细胞萎缩、变性甚至坏死，

而不会导致实质细胞增生。

18、直肠癌块下缘距肛门12cm适用

A、腹会阴联合直肠癌根治术

B、经腹腔直肠癌切除术

C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术

D、拉下式直肠癌切除术

E、乙状结肠造口术

【答案】B

【解析】［考点］直肠癌的手术方式选择

［分析］直肠癌块下缘距肛门12cm可选用经腹腔直肠癌切除术。此术式适合于直

肠癌下缘距肛门7cm以上者，可以在腹腔内行直肠与乙状结肠端端吻合术。当

直肠癌病人发生急性肠梗阻时，只能先行乙状结肠造口术以解除梗阻，梗阻缓

解后再决定下一步的治疗。

19、医患关系中的“患”是指

A、就诊病人

B、病人亲属

C、做体检的健康人

D、到医院进行咨询的人

E、以上都是

【答案】E

【解析】医患关系是维护和促进健康而建立起来的一种人际关系，在广义上是

以医生为中心的群体与病人为中心的群体之间为维护和促进健康而建立起来的

一种人际关系，〃患〃首先指来就诊的病人及其亲属、朋友、同事以及领导，其

次是包括身体健康但为防病提高健康水平而要求咨询、体检或采取各种预防措

施的人。

20、细菌的代时一般为

A、10〜19min

20〜30min

C、40~60min

D、18〜24h

E、33h

【答案】B

【解析】常见错选是D选项。18〜24h是结核杆菌的代时，许多学生错误地认

为其他细菌与结核杆菌相同。代时是细菌分裂数量倍增所需要的时间，绝大多

数细菌为20〜30min,结核杆菌繁殖速度很慢，只是一个特例。

21、《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是

A、预防为主，防治结合，分类管理，依靠科学，依靠群众

B、预防为主，防治结合，划区管理，依靠科学，依靠群众

C、预防为主，防治结合，分片管理，依靠科学，依靠群众

D、预防为主，防治结合，层级管理，依靠科学，依靠群众

E、预防为主，防治结合，统一管理，依靠科学，依靠群众

【答案】A

【解析】第二条国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管

理、依靠科学、依靠群众。

22、肌的辅助装置不包括

A、筋膜

B、腱膜

C、滑膜囊

D、腱鞘

E、籽骨

【答案】B

23、咖啡因的中枢兴奋与舒张支气管平滑肌的机制是

A、激活P受体

B、阻断腺首受体

C、抑制磷酸二酯酶，提高胞内cAMP含量

D、阻断a受体

E、以上均不是

【答案】B

【解析】①常见错选C。过去认为咖啡因及茶碱类作用与此有关，现认为高浓

度茶碱才有磷酸二酯酶抑制作用，使cAMP水平升高，但临床难以达到此浓度;

②近年报道称治疗量咖啡因和茶碱能在体内竞争性拮抗腺昔受体，又知腺昔有

镇静、抗惊厥及收缩支气管平滑肌作用，这提示咖啡因的中枢兴奋及舒张支气

管平滑肌的作用与其阻断腺昔受体有关。

24、尿脱落细胞学检查阳性的是

A、肾癌

B、膀胱癌

C、睾丸肿瘤

D、前列腺癌

E、前列腺增生

【答案】B

【解析】［考点］生殖系统肿瘤的诊断

［分析］膀胱癌患者的新鲜尿液中易发现脱落的肿瘤细胞，故尿细胞学检查可作

为膀胱癌患者的初步筛查；睾丸肿瘤患者的血清甲胎蛋白升高。

25、普蔡洛尔（心得安）治疗的适应证除了

A、心律失常

B、心绞痛

C、高血压

D、甲状腺功能亢进

E、甲状腺功能减退

【答案】E

【解析】普奈洛尔（心得安可用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功

能亢进等。

26、大叶性肺炎时肺肉质变的发生主要是由于

A、病变范围广

B、肺组织破坏严重

C、细菌毒力过强

D、吞噬细胞少及功能缺陷

E、纤维素渗出太多

【答案】D

【解析】题中问“主要是由于“，则是选D。

教材中有如下描述：肺肉质变：由于肺泡内渗出的中性粒细胞数量少或功能缺

陷，释放蛋白溶解酶不足以使渗出的纤维素完全溶解而被吸收清除，由肉芽组

织机化，使病变组织呈褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。

27、男性，10岁，食蚕豆后急性起病，表现为头痛、高热、面色苍白，实验室

检查：血红蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性，胆红素阴性.对明确

诊断最重要的检查是

A、血总胆红素测定

B、抗人球蛋白试验

C、酸化血清溶血试验

D、骨髓检查

E、高铁血红蛋白还原试验

【答案】E

【解析】通过病史及实验室检查，考核区别诊断的能力。在此基础上，选择对

本病最重要的检查。经提供的病史及实验室检查，患者首先考虑为溶血性贫

血。在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病，主要原囚

为G6PD缺陷所引起，其实验室诊断应选E,即高铁蛋白还原试验。考生中有较

多答B,主要原因是未与食蚕豆诱发本病的病史结合考虑，或不了解所述各种

检查方法的用途。

28、下述内容有哪一项不是心身疾病

A、偏头痛

B、支气管哮喘

C、过敏性结肠炎

D、神经症

E、经前期紧张症

【答案】D

【解析】心身疾病是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为

主的疾病。而神经症发病虽然与心理、社会环境相关，但患者主要是：焦虑、

恐惧、强迫、神经衰弱等精神障碍的表现，与心身疾病躯体症状所不同。

29、不属于隐蔽抗原的是

A、脑组织

B、睾丸

C、眼晶状体蛋白

D、关节滑膜

E、精子

【答案】D

【解析】隐蔽抗原是指体内某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的抗原成分，如

脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原，正常状态下不进入血液循环和淋巴液，精

子也属于隐蔽抗原。

30、右下肢水肿而左下肢正常见于

A、右心衰竭

B、下腔静脉阻塞

C、肝硬化

D、骼静脉血栓形成

E、股动脉栓塞

【答案】D

【解析】右下肢水肿而左下肢正常，提示右下肢血液回流受阻，故为骼静脉阻

塞，选D。

31、位于中纵隔内的结构有

A、心以及与其相连大血管根部

B、胸腺

C、头臂静脉

D、胸导管

E、迷走神经

【答案】A

【解析】胸腺、头臂静脉和胸导管位于上纵隔内，迷走神经位于下纵隔内。

32、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、乙型链球菌

C、大肠杆菌

D、嗜血属流感杆菌

E、肺炎球菌

【答案】A

【解析】此题应选A,理由是金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，经过血源性

播散，先有身体其他部位的感染性病灶，如拜、痈。细菌进入血循环成为败血

症或脓毒败血症。发病前往往有外伤史;好发部位为长骨干断端，该处血流缓

慢，容易使细菌停滞;本病的病理变化为骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨,

成为骨性包壳。

33＞在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是

A、肾小球毛细血管内皮

B、毛细血管内皮下基膜

C、肾小囊脏层足细胞

D、足细胞足突间裂隙膜

E、肾小囊壁层足细胞

【答案】B

【解析】有效半径相同时，带正电荷的蛋白质比带负电荷的容易通透。因为滤

过膜上糖蛋白主要带有负电荷，它们可排斥带负电荷较多的蛋白质。在滤过膜

的三层结构中，每一层都覆盖着带电物质，基膜层含有葡萄糖胺的硫酸基团，

毛细血管内皮下基膜含有异多糖的涎基，这些带负电的基团能阻止带相同电荷

的物质通过，起着电化学屏障的作用。在某些病理情况下，因滤过膜的通透性

增加或膜上带负电荷的糖蛋白减少，会导致带负电荷的血浆蛋白滤出增多而出

现在尿中，称为蛋白尿。

34、下列哪项不是肾综合征出血热出血原因

A、毛细血管损伤

B、血小板减少

C、凝血机制障碍

D、血液浓缩

E、毛细血管脆性增加

【答案】D

【解析】出血热主要是由于病毒感染宿主细胞导致细胞的直接损伤：在整个感

染过程中产生大量淋巴细胞凋亡，导致免疫抑制；受感染的巨噬细胞产生各种

介质，并通过各种途径导致严重病变，如细胞表面表达组织因子引发播散性血

管内凝血；细胞因子和趋化因子的释放导致血管功能失调、低血压和多脏器功

能衰竭等。

35、最多见的直肠肛管周围脓肿是

A、肛门周围脓肿

B、坐骨直肠窝脓肿

C、骨盆直肠窝脓肿

D、直肠后间隙脓肿

E、直肠黏膜下脓肿

【答案】A

【解析】［考点］直肠肛管周闱脓肿分类

［分析］直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺

脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见

的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见，所以

本题应选Ao

36、女孩，2岁。发热，腹泻、腹痛1天，大便5〜6次，粘冻便，镜检示

RBC25个/HP,WBC25〜30个/HP。下列哪种疾病不考虑

A、细菌性痢疾

B、产毒性大肠杆菌

C、金黄色葡萄球菌肠炎

D、空肠弯曲菌肠炎

E、侵袭性大肠杆菌肠炎

【答案】B

【解析】镜检示RBC25个/HP本题中，WBC是25〜30个，只有B选项是镜检偶

见少量白细胞，故排除B。产毒性大肠杆菌肠炎：在发达国家中常见，发病率

在婴幼儿腹泻中仅次于轮状病毒肠炎。这种大肠杆菌也不侵袭肠粘膜，但产生

不耐热肠毒素和耐热肠毒素。潜伏期为1〜2天，起病可急可缓。临床表现类似

霍乱，一般不发热或发低热，腹泻多呈水样或蛋花样混有粘液量多，有腥臭

味，在显微镜下检查偶见少量白细胞（题中考点），常有中、重度等渗或低渗性

脱水。为自限性疾病，病程4〜7天。此题题干中镜检有较多白细胞，故暂不考

虑！

37、脑膜炎奈瑟氏球菌的传染源

A^病人

B、带菌者

C、正常人群

D、病人和带菌者

E、免疫力较弱的儿童

【答案】D

【解析】脑膜炎奈瑟菌是流脑的致病菌，人类是唯一的易感宿主，传染源是病

人和带菌者

38、早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选

A、滑膜切除术

B、关节融合术

C、关节腔连续抗结核药物滴入冲洗吸引两周

D、关节腔抗结核药物注入，每周「2次，3个月为一疗程

E、局部物理治疗

【答案】D

【解析】早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过非手术治疗

治愈，所以不应首选手术。膝关节表浅。适合局部应用抗结核药，供选项C有

发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。

39、直肠指检不易发现的病变是

A、肛屡

B、直肠息肉

C、内痔

D、肛管直肠癌

E、盆腔脓肿

【答案】C

【解析】［考点］肛管直肠检查法

［分析］直肠指检是最简便而重要的肛门直肠检查方法。对早期发现直肠、肛管

疾患意义重大。可以发现的常见病变有血栓外痔、肛屡、直肠息肉、肛管直肠

癌、盆腔脓肿、前列腺病变等，但内痔很柔软，可压缩，不易被摸出发现。所

以此题应选Co

40、男性。发现乙肝2年。出现乏力，腹胀。食欲不振，病情不稳定，查体：

慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm,质中等。脾界扩大，血清ALT200U/L,白蛋白

35g/L,球蛋白36g/L,应诊为

A、慢性迁延性肝炎

B、慢性活动性肝炎

C、肝硬化

D、慢性重型肝炎

E、淤胆型肝炎

【答案】B

【解析】1.慢性迁延型肝炎：急性肝炎病程达半年以上，仍有轻度乏力、食欲

不振、腹胀、肝区痛等症状，多无黄疸。肝肿大伴有轻度触痛及叩击痛。肝功

检查主要是ALT单项增高。病情延迁不愈或反复波动可达1年至数年，但病情

一般较轻。

2.慢性活动性肝炎：既往有肝炎史，目前有较明显的肝炎症状，如倦怠无力、

食欲差、腹胀、滤便、肝区痛等面色常晦暗，一般健康情况较差，劳动力减

退。肝肿大质较硬，伴有触痛及叩击痛，脾多肿大。可出现黄疸、蜘蛛痣、肝

掌及明显瘗疮。肝功能长期明显异常，ALT持续升高或反复波动，白蛋白降

低，球蛋白升高，丙种球蛋白及IgG增高，凝血酶原时间延长，自身抗体及类

风湿因子可出现阳性反应，循环免疫复合物可增多而补体C3、C4可降低。部分

病例出现肝外器官损害，如慢性多发性关节炎，慢性肾小球炎慢性溃疡性结肠

炎，结节性多动脉炎，桥本氏甲状腺炎等。

41、关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确？

A、在临床上，十二指肠溃痛较胃溃疡多见

B、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

C、男性发病多于女性

D、全世界均多见

E、童年及老年均罕见

【答案】E

【解析】［考点］消化性溃凛的概念

［分析］消化性溃瘪是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，因而E是不正确

的，其余各项均正确。

42、男孩，10个月，因高热7天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色

斑疹，右颈部淋巴结L5cmX2cm,咽红，扁桃体I度，口唇干红，双肺呼吸音

清，心尖区可闻及2/6SM,腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：

HB100g/L,WBC13X109/L,NO.78,L0.22,PLT352X109/L,ESR70mm/h,ERP

(+),ASOlOOUo

［问题2］［单选题］

下列哪项检查最有助于该患儿的确诊

A、心脏彩色多普勒超声检查

B、胸部平片

C、脑电图

D、自身抗体的检测

E、心电图

【答案】A

【解析】如5项临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确

诊为川崎病。

43、医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的患者，应当依法采取的措施

是

A、立即抢救

B、及时转诊

C、继续观察

D、提请上级医院派人会诊

E、请示当地卫生局依法处理

【答案】B

【解析】根据《医疗机构管理条例》第四章第三十一条：医疗机构对危重患者

应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的患者，应当及时转诊。故

选Bo

44、下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是

A、血清ALT

B、血清胆固醇明显降低

C、血清胆碱酯酶活性明显降低

D、凝血酶原时间及活动度明显异常

E、血清胆红素明显升高

【答案】A

【解析】血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不

是全部为肝炎病毒感染者。

45、患者，男，36岁，间断上腹痛5年，空腹时出现，餐后缓解，查C尿素呼

吸实验阳性，最适合患者的用于联合治疗方案的药物是

A、铝碳酸镁

B、奥美拉哇

C、颠茄

D、甲氟咪胭

E、法莫替丁

【答案】B

【解析】C尿素呼吸实验阳性，示有幽门螺杆菌感染，奥美拉哇对幽门螺杆菌

有抑制作用，因此选B。

46、哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率

A、地高辛

B、米力农

C、氢氯噬嗪

D、硝普钠

E、卡托普利

【答案】E

【解析】卡托普利是ACEI类药物，该药物主要作用机理是：

（1）抑制肾素血管紧张素系统（RAS）,对循环RAS的抑制可以舒张血管，抑制

交感神经兴奋，但更重要的作用是对心脏组织中的RAS的抑制，可以延缓和改

善心室的重塑作用，可以明显逆转心室肥厚，从而降低病死率。

（2）抑制缓激肽的降解，使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多，同时还有

抗组织增生作用

47、下肢急性动脉栓塞可有

A、5“P”表现

B、Buerger试验阳性

C、测定静脉血氧含量明显增高

D、Perthes试验阳性

E、大隐静脉瓣膜功能试验阳性

【答案】A

【解析】［考点］下肢血管病变检查

［分析］当下肢急性动脉栓塞时，由于栓塞远端肢体急性缺血，会出现突发剧

痛、皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、下肢感觉异常或消失、运动

困难或麻痹等一组症状和体征。即5“P”表现，即疼痛(pain)、苍白

(pallor)^无脉(pulseless)、感觉异常(paresthesia)和麻搏

(paralysis)o深静脉血栓形成则是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍，检查

深静脉是否通畅的Penhes试验是阳性结果。

48、再生障碍性贫血治疗有效的一般病例中，下列哪项恢复最困难

A^血红蛋白

B、网织红细胞

C、中性粒细胞

D、单核细胞

E、血小板

【答案】E

【解析】再生隙碍性贫血治疗有效的病人，一般骨髓红系较易恢复，其次是单

核粒细胞系统。最困难的是巨核细胞系统，故血小板恢复最困难。

49、王某，因为开具处方谋取私利而被医疗机构取消处方权，但是他仍旧为患

者开具药品处方，且情节严重，此时对其应当进行的处罚是

A、给予警告

B、责令暂停执业活动8个月

C、罚款

D、责令暂停执业活动1年

E、吊销其执业证书

【答案】E

【解析】处方管理办法第五十七条规定，医师被取消处方权后开具药品处方

的，按照《执业医师法》第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警

告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证

书。本案属于情节严重的情形，所以选择E。

50、关于正态分布不正确的叙述是

A、医学和生物学中最常见的一种分布

B、为非连续性分布

C、可以从频数表和频数图对正态分布进行研究

D、身高可以用正态分布描述

E、体重可以用正态分布描述

【答案】B

【解析】正态分布是医学和生物学中最常见，也是最重要的一种连续性分布，

如正常人的身高，体重，红细胞数，血红蛋白等。我们可以从频数表和频数图

对正态分布进行研究

临床执业医师复习题（三）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、中间综合征常发生在有机磷中毒后

A、24〜48小时

B、7〜9天

C、12〜24天

D、30〜60天

E、4〜12小时

【答案】A

【解析】中间综合征（IMS）主要由突触后神经肌肉接头功能障碍引起四肢近端

肌、in-vn和x对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征。无躯体感觉障

碍,呼吸肌麻痹是其主要危险,此时有不同程度的呼吸困难，呼吸频率增加,进行

性缺氧致意识障碍、昏迷直至死亡,若对其认识不足,不能及时救治,病死率极

高。

中间综合征:少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变前，约在急性中

毒后24~48小时突然发生死亡,称〃中间综合征〃。

2、DTH所致的疾病是

A、肿瘤

B、乙型肝炎

C、急性肾小球肾炎

D、接触性皮炎

E、过敏性鼻炎

【答案】D

【解析】IV型或迟发型超敏反应称为DTH,是由特异性致敏效应T细胞介导的

细胞免疫应答的一种类型。该型反应均在接触抗原24小时反应出现反应，故称

为迟发型超敏反应。IV型超敏反应包括结核菌素反应和接触性皮炎。

3、钩端螺旋体病黄疸出血型的储存宿主主要是

A、牛

B、犬

C、鼠

D、羊

E、猪

【答案】C

【解析】钩端螺旋体病的传染源主要为野鼠和猪。黑线姬鼠为稻田型钩体病的

最重要传染源，而猪主要携带波摩那群，为洪水型钩体并流行的主要传染源。

自然界虽有多种动物可感染和携带钩端螺旋体，但在本病流行中的意义不大，

仅为一般储存宿主。

4、下列哪种疾病最不可能发生结缔组织玻璃样变

A、脑梗死