普通外科学(医学高级)-案例分析题16

普通外科学（医学高级）-案例分析题

1、患者女，60岁，右股部突发肿物2h,局部疼痛，直立疼痛加重，

弯腰疼痛减轻，急诊就诊。查体：见右腹股沟韧带下方约2cmX2cm

肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。为明确诊断，需做的检查是（）

A.生化检查

B.胃肠造影

C.尿常规

D.血钙水平

E.止血与血栓试验

F.超声波

2、患者女，60岁，右股部突发肿物2h,局部疼痛，直立疼痛加重,

弯腰疼痛减轻，急诊就诊。查体：见右腹股沟韧带下方约2cmX2cm

肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。治疗应选择（）（提示确诊为

股嵌顿疝。）

A.手法复位

B.急诊手术

C.注射塞替哌

D.局部热敷

E.择期手术

F.抗感染

3、患者女，60岁，右股部突发肿物2h,局部疼痛，直立疼痛加重,

弯腰疼痛减轻，急诊就诊。查体：见右腹股沟韧带下方约2cmX2cm

肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。确诊右侧嵌顿股疝前，需要鉴

别的疾病包括()

A.腹股沟疝

B.深静脉血栓

C.脂肪瘤

D.肿大淋巴结

E.大隐静脉曲张结节膨大

F.冷脓肿

4、患者女，60岁，右股部突发肿物2h,局部疼痛，直立疼痛加重,

弯腰疼痛减轻，急诊就诊。查体：见右腹股沟韧带下方约2cmX2cm

肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。首先考虑诊断是()

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.马鞍疝

D.淋巴结炎

E.嵌顿性股疝

5、患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入

院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml,同时排柏油样便2次,

量约200ml,伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反

酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉

搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上

腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双

下肢略有水肿。为进一步明确诊断，首选的检查是()

A.纤维胃镜

B.上消化道造影

C.选择性腹腔动脉造影

D.腹部B超检查

E.腹部CT

F.放射性核素扫描

6、患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入

院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml,同时排柏油样便2次,

量约200nli，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反

酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉

搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上

腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双

下肢略有水肿。合适的的治疗方法是()

A.输液、抗炎保守治疗，不考虑再次手术

B.急诊手术，再次缝合十二指肠残端

C.急诊手术,充分引流腹腔

D.急诊手术,行Whipple术

E.急诊手术,行十二指肠残端缝合加引流术

F.急诊手术,行残肩空肠Roux-Y吻合术

7、患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入

院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml,同时排柏油样便2次,

量约200nli，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反

酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉

搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上

腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双

下肢略有水肿。如果该患者在术后3〜6d出现上述临床表现，应采用

的治疗方法是（）

A.输液、抗炎保守治疗，不考虑再次手术

B.急诊手术，再次缝合十二指肠残端

C.急诊手术，充分引流腹腔

D.急诊手术，行Whipple术

E.急诊手术，行全胃切除术

F.空肠造瘦

8、患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入

院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml,同时排柏油样便2次,

量约200ml,伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反

酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉

搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上

腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双

下肢略有水肿。患者出血的原因最可能是()

A.胃癌

B.门脉高压症，食管胃底静脉曲张

C.消化性溃疡伴出血

D.胃壁动脉瘤

E.应激性溃疡

F.失血性休克代偿期

9、患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入

院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml,同时排柏油样便2次,

量约200ml,伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反

酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉

搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上

腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双

下肢略有水肿。最可能的诊断是()

A.绞窄性肠梗阻

B.胃肠吻合口排空障碍

C.十二指肠残端破裂

D.输入段肠神梗阻

E.内疝

F.急性弥漫性腹膜炎

10、患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入

院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml,同时排柏油样便2次,

量约200ml,伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反

酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉

搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上

腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双

下肢略有水肿。此患者目前主要治疗措施有（）

A.快速补液，必要时输血

B.监测血压、脉搏、尿量和周围循环状况

C.胃肠减压，去甲肾上腺素+0.9%氯化钠溶液胃管冲洗

D.急诊纤维胃镜检查、止血

E.输注H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂

F.静脉应用止血、生长抑素等药物

11、患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入

院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml,同时排柏油样便2次,

量约200ml,伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反

酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉

搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上

腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双

下肢略有水肿。此时的治疗应选择()(提示该患者接受剖腹探查、

胃大部切除术(毕H式吻合)，术后第2天突发右上腹剧痛。查体：

心率120次/min,血压130/70mmHg,腹肌紧张，全腹压痛，以右上

腹为甚。)

A.快速补液

B.输血、应用止血药

C.胃肠减压、胃管内注药、冰氯化钠溶液洗胃

D.准备急诊手术

E.抗休克治疗、观察病情变化

F.全身应用抗生素治疗

12、患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检

发现AFP升高，达220ug/L,无任何不适主诉。下一步检查应首选

()

A.腹、盆腔CT

B.腹部MRI

C.腹部B超

D.全身PET-CT

E.肝血池扫描

F.肝血管造影

13、患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检

发现AFP升高，达220ug/L,无任何不适主诉。若行CT增强扫描，

最可能的表现是（）

A.平扫呈低密度，动脉期肿瘤周边强化，门静脉期低于周围肝组织

密度

B.平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化,门静脉期与周围肝组织

等密度

C.平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期高于周围肝组

织密度

D.平扫呈低密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期低于周围肝组

织密度

E.平扫呈高密度，动脉期呈全瘤范围强化，门静脉期低于周围肝组

织密度

F.平扫呈高密度，动脉期呈全瘤范围强化,门静脉期高于周围肝组

织密度

14、患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检

发现AFP升高，达220ug/L,无任何不适主诉。该患者最佳的治疗

方案是（）（提示患者肝功能检查示ALT54U/L,AST68U/L,

TBil38.4uml/L,ALB29g/L,PT11.2so）

A.RFA

B.TACE

C.口服索拉菲尼

D.三维适形调强放射治疗

E.肝切除术

F.原位肝移植

15、患者男，50岁，慢性乙型肝炎病史30年，定期体检，此次体检

发现AFP升高，达220ug/L,无任何不适主诉。该患者最可能的诊

断是()(提示腹部B超提示少量腹腔积液，肝门区直径3cm低回声

结节，与门静脉主干关系密切。)

A.肝细胞肝癌

B.胆管细胞肝癌

C.混合细胞肝癌

D.肝腺瘤

E.肝局灶增生结节

F.肝硬化结节

16、患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。

粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无

高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全

身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆

囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实

性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L,

AST167U/L,GGT559U/L,ALP835U/L,TBill99.7mmol/L,

DBill44.6mmol/Lo为明确诊断，需要进一步完善的检查包括()

A.胰腺CT薄扫+增强+三维重建

B.血肿瘤标志物检查

C.胸部X线片

D.颅脑CT

E.ERCP

F.PTCD

17、患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。

粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无

高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全

身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆

囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实

性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L,

AST167U/L,GGT559U/L,ALP835U/L,TBill99.7mmol/L,

DBill44.6mmol/Lo可行的进一步治疗方案是()

A.肠内肠外营养支持治疗

B.术前PTCD减黄

C.术前ERCP+胆管内支架置入减黄

D.胆肠内引流术

E.根治性胰十二指肠切除+肠系膜上-门静脉切除和重建术

F.根治性胰十二指肠切除术

18、患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。

粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无

高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全

身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆

囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实

性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L,

AST167U/L,GGT559U/L,ALP835U/L,TBill99.7mmol/L,

DBill44.6mmol/Lo在UICC/AJCC胰腺癌TNM分期系统中，该患者属

于（）（提示CT提示：胰头占位，大小3cm义2.5cm,侵及胰腺轮廓

外，门静脉局部有受压的切迹，但门静脉仍通畅。腹腔淋巴结未见明

显肿大）

A.0期

B.la期

C.Ib期

D.Ha期

E.Hb期

F.川期

19、患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。

粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无

高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全

身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆

囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实

性占位，肝内外旭管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L,

AST167U/L,GGT559U/L,ALP835U/L,TBill99.7mmol/L,

DBH144.6mmol/L0肿瘤标志物中，对胰腺癌的诊断有帮助的是（）

A.CEA

B.CA242

C.CA50

D.CA724

E.CA15-3

F.CA19-9

20、病历摘要：患者，女性，45岁，5天前做针线活时不慎被扎伤,

2天前自觉乏力，头晕，头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安，

体查手指，面部无红肿，压痛，WBCX109/L,N0.70o发烧的最常见

原因（）提示：住院第五天，患者高烧，T38C,（肛表）WBC18X109/L

A.全身肌肉痉挛，代谢增加，产热

B.化脓性脑膜炎

C.体温中枢混乱，造成发热

D.合并上感

E.伤口感染

F.肺部感染

21、病历摘要：患者，女性，45岁，5天前做针线活时不慎被扎伤,

2天前自觉乏力，头晕，头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安,

体查手指，面部无红肿，压痛，WBCX109/L,NO.70o应立即予以哪

些处理措施。（）提示：住院24小时后，张口困难，上下齿距离一指,

面部出现苦笑面容，颈部强直，头向后仰，任何刺激均能引起全身肌

肉痉挛，发作时角弓反张，全身抽搐痉挛，面发白，呼吸急促，口吐

白沫，磨牙，全身大汗。

A.TAT1500Uim

B.手指刺伤处切开，并用双氧水冲洗

C.收住院观察

D.破伤风类毒素Img皮下

E.青霉素80UIM,Q6h

F.禁食输液

22、病历摘要：患者，女性，45岁，5天前做针线活时不慎被扎伤,

2天前自觉乏力，头晕，头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安,

体查手指，面部无红肿，压痛，WBCX109/L,N0.70o应考虑哪些疾

病（）

A.上感

B.败血症

C.化脓性脑膜炎

D.经前期紧张症

E.狂犬病

F.破伤风早期

23、病历摘要：患者，女性，45岁，5天前做针线活时不慎被扎伤,

2天前自觉乏力，头晕，头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安,

体查手指，面部无红肿，压痛，WBCX109/L,NO.70o破伤风的治疗

原则()

A.防止并发症

B.预防心衰

C.消除毒素来源

D.保持呼吸道通畅

E.高热量，高蛋白饮食

F.中和游离毒素

24、患者女性，50岁。急性腹痛10小时，腹胀，轻度黄疸，上腹部

压痛，轻度肌紧张。血、尿淀粉酶均高于正常值3倍。膈下游离气体

阴性。有胆石症病史。应急诊检查的项目包括()

A.血钙

B.胆道胰腺B超

C.血常规

D.上消化道造影

E.上腹部增强CT

F.血气分析

25、患者女性，50岁。急性腹痛10小时，腹胀，轻度黄疸，上腹部

压痛，轻度肌紧张。血、尿淀粉酶均高于正常值3倍。膈下游离气体

阴性。有胆石症病史。提示：患者仍腹痛，高热畏寒。B超提示：胆

囊多发小结石，胆总管扩张10mm,WBC20.2X109/Lo应尽快做的处

理是()

A.胃肠减压

B.输液

C.禁食

D.使用抗生素

E.镇痛解痉

F.使用生长抑素

26、患者女性，50岁。急性腹痛10小时，腹胀，轻度黄疸，上腹部

压痛，轻度肌紧张。血、尿淀粉酶均高于正常值3倍。膈下游离气体

阴性。有胆石症病史。提示：淀粉酶仍高，患者出现寒颤。此时的处

理措施是()

A.继续保守治疗

B.单纯胆囊切除术

C.胆囊不需切除

D.ENBD

E.必须胰腺局部灌注引流

F.急诊胆总管探查术

27、患者女性，50岁。急性腹痛10小时，腹胀，轻度黄疸，上腹部

压痛，轻度肌紧张。血、尿淀粉酶均高于正常值3倍。膈下游离气体

阴性。有胆石症病史。诊断应考虑的疾病包括()

A.急性胆管炎

B.溃疡病

C.溃疡病急性穿孔

D.肝脓肿

E.急性阑尾炎

F.急性胰腺炎

28、患者女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个

月来常有低热。提示：体格检查发现右下腹可触及一8cm义4cm大小

的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴

结，钢餐造影如图示。该患者最可能同时伴有的症状是()

A.恶心、呕吐

B.贫血、低热

C.尿频、尿痛

D.肠梗阻、绞痛

E.疼痛向右肩部放散

29、患者女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个

月来常有低热。有关术后处理，正确的有()

A.由于为C1期，无需辅助化疗

B.由于为C1期，必须辅助化疗

C.化疗均以5-FU为基础用药

D.5-FU为细胞毒素类药物

E.5-FU为抗代谢类药物

F.5-FU为细胞周期时相特异性药物

30、患者女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个

月来常有低热。有关该患者可能出现的转移，正确的说法有()

A.主要的转移途径为淋巴转移

B.主要为血行转移

C.血行转移多肺，其次为肝及骨

D.血行转移多见于肝，其次为肺及骨

E.主要为直接浸润

31、患者女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个

月来常有低热。根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl期，则

该肿瘤（）

A.穿透粘膜肌层达粘膜下层

B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜

C.穿透肠壁，但无淋巴结转移

D.穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近

E.穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

32、患者女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个

月来常有低热。行根治性手术治疗，手术范围包括（）

A.右半横结肠、升结肠和盲肠

B.全部横结肠、升结肠和盲肠

C.右半横结肠和升结肠

D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15〜20cm的回肠末段

E.以上都不对

33、患者女性，54岁。发现右乳无痛性肿块12天就诊。查体：右乳

外上象限肿块，约2.5cmXL5cm大小，表面皮肤有酒窝征，质硬，

边界不清，活动度小，右腋下可扪及质硬融合2.5cmX2.5cm淋巴结

团块。为进一步确诊，需要进行的检查有（）

A.乳房彩超

B.乳房铝靶X线片

C.肿块穿剌细胞学检测

D.肝脏B超

E.血常规

F.胸片

34、患者女性，54岁。发现右乳无痛性肿块12天就诊。查体：右乳

外上象限肿块，约2.5cmXl.5cm大小，表面皮肤有酒窝征，质硬，

边界不清，活动度小，右腋下可扪及质硬融合2.5cmX2.5cm淋巴结

团块。提示：经细胞学检查，证实为乳腺癌。其乳腺车目靶X线检查，

支持的征象是()

A.肿块区低密度影

B.粗大散在钙化点

C.肿块区未见明显肿块影

D.弥漫性腺体增厚影

E.高密度肿块，周围毛刺征

F.局部泥沙样细小钙化点

35、患者女性，54岁。发现右乳无痛性肿块12天就诊。查体：右乳

外上象限肿块，约2.5cmXl.5cm大小，表面皮肤有酒窝征，质硬，

边界不清，活动度小，右腋下可扪及质硬融合2.5cmX2.5cm淋巴结

团块。提示：该患者拟术后采用化疗。常用的化疗药物包括()

A.5-FU

B.泼尼松

C.表柔比星

D.环磷酰胺

E.甲氨蝶吟

F.多西紫杉醇

36、患者女性，54岁。发现右乳无痛性肿块12天就诊。查体：右乳

外上象限肿块，约2.5cmXL5cm大小，表面皮肤有酒窝征，质硬，

边界不清，活动度小，右腋下可扪及质硬融合2.5cmX2.5cm淋巴结

团块。提示：该患者术后病理诊断为：浸润性导管癌H级，

2.2cmX1.5cin,腋窝淋巴结8/18查见转移癌，ER(+),PgR(+),

C-erbB-2(-)。应采取的进一步治疗措施包括()

A.内放射治疗

B.应用芳香化酶转化抑制剂

C.应用雌激素受体竞争性抑制剂

D.应用雌激素

E.中药

F.外放射治疗

37、患者女性，54岁。发现右乳无痛性肿块12天就诊。查体：右乳

外上象限肿块，约2.5cm义1.5cm大小，表面皮肤有酒窝征，质硬，

边界不清，活动度小，右腋下可扪及质硬融合2.5cmX2.5cm淋巴结

团块。提示：该患者经检查，无全身远处转移。目前应采取的治疗方

法包括()

A.免疫治疗

B.乳腺扩大根治术

C.内分泌治疗

D.乳腺根治术

E.新辅助化疗

F.乳腺癌改良根治术

38、患者女性，54岁。发现右乳无痛性肿块12天就诊。查体：右乳

外上象限肿块，约2.5cmXl.5cm大小，表面皮肤有酒窝征，质硬，

边界不清，活动度小，右腋下可扪及质硬融合2.5cmX2.5cm淋巴结

团块。该患者的临床分期为()

A.三期

B.N2

C.T2

D.T1

E.N1

F.二期

39、患者女性，64岁。上腹部疼痛不适1年，胃镜检查见胃窦部巨

大溃疡，病理证实为胃癌。对该患者临床病理分期有帮助的辅助检查

包括()

A.胃酸测定

B.超声胃镜

C.腹部彩超

D.腹部CT

E.胸部X线平片

F.血癌胚抗原测定

40、患者女性，64岁。上腹部疼痛不适1年，胃镜检查见胃窦部巨

大溃疡，病理证实为胃癌。影响该患者预后的因素包括()

A.肿瘤大小

B.淋巴结转移数目

C.浸润深度

D.肿瘤部位

E.病理类型

F.年龄

41、患者女性，64岁。上腹部疼痛不适1年，胃镜检查见胃窦部巨

大溃疡，病理证实为胃癌。患者胃癌根治术后进期可能发生的营养代

谢性并发症有()

A.腹泻

B.巨幼红细胞性贫血

C.骨质疏松

D.体重减轻

E.脂肪泻

F.缺铁性贫血

42、患者女性，64岁。上腹部疼痛不适1年，胃镜检查见胃窦部巨

大溃疡，病理证实为胃癌。提示：对该患者行手术治疗，术中探查见

肿瘤位于胃窦部，直径约4cm,未侵及浆膜，胃网膜右血管旁及胃左

动脉旁有肿大淋巴结，最大者约1cm,无远处转移。行远端胃癌根治

D2手术。不需清扫的淋巴结是()

A.lip组

B.10组

C.8P组

D.9组

E.14a组

F.13组

43、患者女性，64岁。上腹部疼痛不适1年，胃镜检查见胃窦部巨

大溃疡，病理证实为胃癌。提示：患者行远端胃癌根治BillrothII

式吻合术。术后2周，进食半小时后即感上腹部胀痛，随即突然喷射

性呕吐大量不含食物的胆汁样液体，呕吐后症状立即消失。最可能的

诊断是()

A.胃排空障碍

B.反流性食管炎

C.粘连性肠梗阻

D.吻合口梗阻

E.输入神梗阻

F.输出祥梗阻

44、患者女性，64岁。上腹部疼痛不适1年，胃镜检查见胃窦部巨

大溃疡，病理证实为胃癌。提示：若该患者未及时治疗，半年后复查,

腹痛不适较前加重，饮食睡眠可，大小便正常，体重减轻3kg。查体:

左侧锁骨上可触及肿大淋巴结，CT检查示：肝内多发类圆形低密度

灶。此时最适宜的治疗为()

A.胃大部切除+肝转移瘤切除术+左侧锁骨上淋巴结清扫术

B.放射治疗

C.胃大部切除+肝转移瘤切除术

D.姑息性全胃切除术

E.全身化疗

F.姑息性胃肠吻合术

45、患者男性，45岁，右上腹经常不适。有慢性乙肝病史15年。作

为肝癌高危人群的普查，需要经常检查下列哪些项目()

A.肝区体检

B.血清AFP

C.肝功能检查

D.超声检查

E.CT检查

F.MRI检查

46、患者男性，45岁，右上腹经常不适。有慢性乙肝病史15年。提

示：体检发现肝肋下3cm,质中硬，移动性浊音阴性。B超发现肝右

叶巨大占位，性质不明。血AFP未回报。医生向患者解释肝血管瘤和

原发性肝癌，正确的是()

A.肝海绵状血管瘤女性多见，原发性肝癌男性多见

B.肝海绵状血管瘤病程长

C.原发性肝癌80%以上合并有肝硬化

D.肝海绵状血管瘤表面抗原多为阴性，原发性肝癌表面抗原多为阳

性

E.肝海绵状血管瘤肿块质较软，原发性肝癌肿块质硬

F.原发性肝癌必须手术治疗，肝海绵状血管瘤一般不需手术

47、患者男性，45岁，右上腹经常不适。有慢性乙肝病史15年。提

示：检查AFP600ng/ml,CT示肝右叶中央单个直径11cm大小肿块，

增强后强化明显。其它检查正常。首选的治疗方案是()

A.手术切除

B.放射治疗

C.全身化疗

D.肝动脉栓塞和插管化疗

E.局部无水酒精注射

F.中医中药治疗

48、患者男性，45岁，右上腹经常不适。有慢性乙肝病史15年。提

示：经介入治疗后肿瘤明显缩小，直径6cm。首选的治疗方案是()

A.手术切除

B.放射治疗

C.全身化疗

D.继续介入治疗

E.局部无水酒精注射

F.中医中药治疗

49、患者男性，45岁，右上腹经常不适。有慢性乙肝病史15年。提

示：给予手术切除肿瘤，恢复良好。术后半年复查发现右下肺单个

2cm结节，首选治疗方案为()

A.手术切除

B.放射治疗

C.全身化疗

D.介入治疗

E.中医中药治疗

F.生物免疫治疗

50、患者男性，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体：脾肋

下7厘米。应该检查的项目有()

A.血常规

B.肝功能

C.腹部超声

D.血清淀粉酶

E.乙型肝炎病原免疫学

F.食管吞领X线检查

51、患者男性，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体：脾肋

下7厘米。提示：根据检查结果，诊断为门脉高压，脾大。拟行脾切

除、贲门周围血管离断术。贲门周围血管离断术需要结扎切断的静脉

有()

A.脾静脉

B.冠状静脉

C.胃后静脉

D.胃短静脉

E.左膈下静脉

F.肠系膜上静脉

52、患者男性，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体：脾肋

下7厘米。提示：根据检查结果，诊断为门脉高压症、脾大。拟行脾

切除、贲门周围血管离断术。关于贲门周围血管离断术的优缺点叙述,

正确的是（）

A.肝性脑病发病率高，容易引起肝衰竭

B.降压程度最大

C.术后血栓形成发生率高

D.保存了门静脉的入肝血流

E.离断了食管胃底的静脉侧支

F.适合部分肝功能差（ChildC级）病人

53、患者女性，42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、W

妄、大汗、呕吐症状。应采取的处理措施包括（）

A.吸氧

B.口服碘剂

C.降温

D.镇静剂

E.静滴氢化可的松

F.应用肾上腺素能兴奋剂

54、患者女性，42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、澹

妄、大汗、呕吐症状。引起甲状腺危象的原因是()

A.手术应激

B.术前准备不足

C.甲术后未注意保暖

D.术中出血较多

E.未严格执行无菌原则

F.甲亢症状未能很好的控制

55、患者女性，42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、＞

妄、大汗、呕吐症状。首先考虑的并发症是()

A.术后窒息

B.手足抽搐

C.全身感染

D.甲状腺危象

E.喉返神经损伤

F.喉上神经损伤

56、患者男性，55岁。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排

便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔

疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般

情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，

无明显固定压痛，来触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检来触及肿块，

指套未见血染。为明确诊断应作哪些检查()

A.乙状结肠镜

B.腹部B超

C.纤维结肠镜检查