普外科中西医健康宣教台册

普外科病房健康教育台账目录

第一部分：专科疾病健康教育

1.入院介绍

2.出院宣教

3.胃镜检查须知

4.肠镜检查须知

5.手术患者须知

6.胰腺炎、胆囊炎胆石症健康教育

7.胃切除健康指导

8.门脉高压健康指导

9.乳岩（乳腺癌）健康指导

10.甲状腺健康教育

11.疝气健康教育

12.肠痈（阑尾炎）健康教育

13.肠结（肠梗阻）健康教育

14.雾化吸入

15.胃肠道准备

16.胃肠减压术

17.慢性胃炎健康教育

18.肝病健康教育

19.胃病健康教育

20.T管引流

第二部分：专科中医护理操作

21.耳穴埋籽

22.穴位按摩

23.中药涂药

24.中药湿敷

第三部分：中医日常保健及食疗方

第一□分

专科疾病健康教育

一、入院宣教

1.环境：病房内设有单独卫生间，每张病床配有床头柜一张、白色

方凳一个、陪护椅一张、水瓶一个，住院期间请妥善保管。病区

最西边有配餐间，配餐间内有微波炉、电热水器，24小时提供开

水。

2.责任医生护士：病区科主任为朱永康，护士长为韩晓玲，管床医

生、护士名单见门口标识。

3.洗澡卡：洗澡卡在住院处统一办理，每次洗澡前在护士办台前刷

卡，每天可洗半小时。

4.订餐：饭卡在一楼食堂办理，办理后交予管床护士，沟通开始吃

饭时间。食堂人员每天会到床边与您订餐。

5.规章制度：

①住院后不得随意离院，外出期间一切安全自负。

②如有陪护，严禁与病员同睡一张床，晚间可以使用陪护椅，白

天请勿打开陪护椅。

③所有贵重物品妥善保管，防盗防丢失。

6.注意事项：

①洗澡时，先将洗澡卡插入卡槽，注意先开冷水，后开热水；洗澡

结束先关闭热水再关闭冷水；洗澡中水温可能会变化，注意谨防烫

伤。

②浴室玻璃门使用中注意不能用热水直接对着玻璃门冲，不要碰

撞玻璃门，防止破碎。

③微波炉仅用于加热饭菜，严禁用于煮饭烧菜，只能使用微波炉专

用器具，如有损坏，照价赔偿。

④病区严禁自行携带各种小家电，如电饭焚、电热水壶等。

7.入院时办理的交钱发票请妥善保管，出院结账需要使用。

8.为了您的健康及安全，医院内任何地方严禁吸烟。

9.提醒：每间病室厕所内均有应急呼叫铃，在马桶左侧墙面上，为

橙色样求助按钮，如您在如厕时有任何不适，请按此键。

二、出院宣教

1.病人结账：今日出院者，当天下午14:30后上班时间携

带住院发票、洗澡卡至住院处结账，携带伙食发票至食

堂一楼结账。明日出院者，第二天8:00后上班时间至

住院处结账。

2.结账后至护士站凭结账发票领取出院带药，病人在床边

领取。

3.请于管床医生处拿取出院小结；务必了解出院带药的服

法，如有疑问，请及时询问。

4.出院后请注意起居规律、勿劳累、适当锻炼，饮食应软

烂易消化，禁食坚硬、辛辣刺激的食物、忌浓茶咖啡等，

勿暴饮暴食，少量多餐，注意寒暖调适。

5.请整理好物品，勿遗漏！

6.请定期复查、如有不适及时就诊。

主任门诊时间

三、胃镜检查须知

1.饮食准备：检查前一天晚餐宜清淡，晚上20:00起禁食禁

水、禁药。

2.控制血压：如有高血压，术晨监测血压，如血压高请用一

小口水送服降压药，保持情绪稳定勿紧张。

3.注意：做过领餐X线检查者，胃镜检查须在三日后进行。

4.衣着准备：穿宽松衣服，女病人不穿文胸，检查前排空大

小便；如是无痛胃镜检查，术晨在患者右手打留置针，至

少一名家属陪伴。

5.检查中配合：做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药，在用上

述药前，向医生讲明你的药物过敏史。进入检查室后，松

开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需

要改用其他体位。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜

身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内

脏。

6.检查后注意：

①胃镜检查结束后，由于表面麻醉剂的作用，口腔和咽喉部

有发麻感，约一小时后会自行消失，少数病人近2-3天会

感到咽喉部不适感，无需特殊处理。

②胃镜检查结束后二小时才能进食，首餐进食温凉流质或半

流质饮食（稀饭、牛奶等）；特殊情况请遵医嘱。

③为明确诊断，部分人需要取活组织病理检查，钳取粘膜少

量渗血会自愈，个别人如有呕血、柏油样大便或明显腹痛

症状，及时告诉管床医生和护士。

④无痛检查者，需要充足时间休息，检查后24小时内禁止

驾车、高空作业或操作机器，外出须有人陪同，切勿饮用

含酒精成分之类的饮料。

四、肠镜检查须知

1.饮食：检查前3日，停服铁剂药品，开始进食半流或低渣

饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包等，少

食蔬菜、水果等粗纤维饮食；检查前一晚20:00禁食，禁

药、不禁饮。

2.控制血压：如有高血压，术晨监测血压，如血压高请用一

小口水送服降压药，保持情绪稳定勿紧张。

3.注意：女病人预约肠镜时请避开月经期。

4.衣着准备：穿宽松衣服，女病人不穿文胸，检查前排空小

便；如行无痛肠镜检查，术晨在患者右手打留置针，至少

一名家属陪伴。

5.肠道准备：上午检查者当日晨05:00起，下午检查者当

日晨09:00起开始口服和爽：将2袋和爽溶于2000ml的

温凉开水中（切记勿用热开水泡服，以免影响药物疗效），

在一小时内分次喝完药液，服药后适当走动，按摩腹部（病

情允许下）。10-30分钟内开始排便，直至大便呈无渣清水

样，说明肠道已清洁干净。如术前肠道仍然浑浊有粪渣，

及时告诉医务人员，遵医嘱灌肠或加服其它洗肠药。

6.检查后注意：

①检查后初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，

但数小时后会渐渐消失；如腹胀明显或大便颜色改变（血

便），请您及时告诉医护人员。

②普通肠镜检查后，如无特殊情况可正常饮食。

③无痛肠镜检查者，饮食请遵医嘱；需要充足时间休息，检

查后24小时内禁止骑车、驾车、高空作业或操作机器，

外出须有人陪同，切勿饮用含酒精成分之类的饮料。

五、手术患者须知

1.术前一日晚20:00开始禁食、禁饮、禁药，如有高血压患

者，术晨监测血压情况，如血压高询问医生是否需要服用降

压药。手术日晨排空大小便；

2.术前更换病员服（除去内衣裤、贴身穿病员服），剃须剪

指甲，女病人长发用头绳扎好，取下发夹，取出义齿和金属

物品以适宜摄片，不得佩戴金属物品：金项链、金手镯、金

属扣皮带等；

3.术前准备便盆和尿壶，并练习床上排尿、排便；

4.手术当日需有家属陪伴，手术日晨如有感冒发热，或女病

人月经来潮，应及时通知医护人员，将手术延期。

六、胰腺炎、胆囊炎胆石症手术

一、术前健康教育

1.不要过度紧张，禁忌自行服用止痛剂，以免掩盖病情，如体温明

显升高，感觉疼痛范围扩大，应及时通知医护人员。

2.疼痛甚时取下肢屈曲仰卧位或侧卧位，可减少腹壁张力，减轻疼

痛。

3.限制脂肪摄入，宜低脂、高蛋白、高维生素饮食，忌肥肉、鸭、

油炸食物、以及动物内脏、戒烟酒。

4.术前一天做好皮肤准备，洗澡更衣，手术衣裤贴身穿，剃须剪指

甲，贵重物品及首饰交家属保管，取下活动的假牙，女病人长发

用头绳扎好，取下发夹。

5.术前12小时禁食禁水，手术日晨排空大小便

6.手术日晨如有发烧感冒，或女病人月经来潮，应及时通知医护人

员，将手术延期。

二、术后健康教育

(1)六小时内去枕平卧，头偏向一侧，禁食禁水，口唇干裂可用棉

签蘸温水湿润。

(2)疼痛是术后正常现象，术后6小时可用枕头，抬高床头，自行

调节舒适体位，痛甚者可遵医嘱予止痛药，手术次日晨取半卧位，可

在家属协助下洗漱，水不可咽下，保持口腔清洁，每日坚持刷牙洗脸。

(3)术后1天可逐渐坐起或床下活动，但不可把引流袋提的过高，

以免胆汁倒流入胆管，引起感染。

(4)术后待肛门排气后，可进食流质如米汤、猪肝汤、乌鱼汤、鸽

子汤，少喝牛奶、豆浆等引起胀气的食物，第二天可进食半流饮食，

如烂面条，稀饭等，以后根据肠道的恢复情况转为吃少渣的软食逐渐

过渡到普食，应少量多餐，忌暴饮暴食，食后运动。

(5)术后有引流管者，应注意引流管的妥善放置，引流袋低于引流

口，防止在体位改变时将引流管拔脱，引流袋满时，请护士协助倾倒

或更换。有T型管者(引流胆汁)一般术后2周，胆总管下端通畅，

试行夹管，在此期间如发热、腹痛、皮肤黏膜发黄应及时告诉医护人

员。拔管后如食欲减退，大便色泽发生改变，发热，腹痛也应及时告

知。

(6)每日开窗通风厂2次，避免吹当头风。汗出较多时应及时用干

毛巾擦干汗液，更换湿衣时注意保暖。减少探视人员，防止交叉感染。

三、出院健康教育

1.保持心情愉快。

2.保证足够休息，避免劳累。

3.做好饮食管理，饮食清淡易消化，忌烟酒和刺激性食物。

4.胆道结石取石术后一般3个半月或半年后回院复查B超，如发现

右上腹绞痛，黄疸，发热，寒战等情况，及时到医院治疗。

七、胃切除手术

一、术前健康教育

1.消除紧张心理，保持情绪稳定。

2.手术前两天训练床上使用便器。

3.术前一天做好皮肤准备，洗澡、更衣、理发、剃须、剪指甲。注

意保暖，防止受凉。

4.首饰、金属物品教给家属保管，取下活动的假牙。女病人长发用

头绳扎好，取下发夹。

5.术前12小时禁食禁水，手术日晨排空大小便，置胃管。

6.手术日晨如有感冒发热，或女病人月经来潮，应及时通知医护人员，

将手术延期。

二、术后健康教育

1.6小时内去枕平卧，头偏向一侧，禁食禁水，口唇干裂可用棉签蘸

取温水湿润。

2.术后6小时可抬高床头，在床上翻身活动（翻身或咳嗽时注意用手

按压切口，防止引流管滑脱）。

3.手术次晨取半卧位，在家属协助下洗漱，水不可咽下，保持口腔清

洁，每日坚持刷牙洗脸。

4.术后应多在床上翻身，以利胃肠功能恢复，防止深静脉血栓。有痰

应及时咳出，痰液粘稠不易咳出时可予空心掌拍背，或予雾化吸入。

5.术后待肛门排气后，方可拔除胃管。拔管后当日可给少量饮水，每

次4-5汤勺，1-2小时一次。第二日给半量流质，每次50-80ml,每

次间隔两小时。第三日给全量流质，每次100750ml。流质为米汤、

猪肝汤、乌鱼汤、鸽子汤等，少喝牛奶、豆浆和含糖等引起胀气的食

物。拔管后第四日可改半流质，如烂面条、稀饭、菜泥、水果泥等。

进食宜少量多餐，循序渐进，饮食宜清淡，以软烂、高营养、高维生

素、高蛋白为主。禁食生冷、辛辣、油炸、刺激的食物，忌烟酒，干

稀分食。

6.术后放置引流管对病情观察十分重要，床上活动时应避免引流管扭

曲受压或脱落，保持引流通畅。

7.每日开窗通风1-2次，避免吹当头风。汗出较多时应及时用干毛巾

擦干汗液，更换湿衣时注意保暖。减少探视人员，防止交叉感染。

8.出现下列症状应及时与医护人员联系：

(1)恶寒发热

(2)呕吐

(3)腹胀加剧，术后3天矢气未通

(4)创伤敷料渗血较多，切口疼痛加剧

(5)引流管内鲜红色引流液过多

三、出院健康宣教

1.坚持治疗，定期复查。

2.如有出院带药，要遵医嘱按时按量服药。

八、门脉高压

一、术前健康宣教

1.注意休息，保证充分的睡眠，减轻肝脏代谢负担，有利于护肝。

2.保持心情舒畅，对康复有信心。

3.加强营养，宜选低脂、高糖、高维生素饮食；营养不良、低蛋白血

症者可静脉输注支链氨基酸，人体白蛋白或血浆；贫血或凝血机制障

碍者可输全血、肌注或静脉滴注维生素K；适当使用肌菩、辅酶A等

保肝药；术前3-5天，静脉滴注GIK液。

4.防止食管胃底曲张静脉破裂出血，避免劳累及恶心呕吐，便秘、咳

嗽、负重等使腹内压增高的因素，避免干硬食物或刺激性食物，饮食

不宜过热，术前一般不置胃管，必要时应选细软胃管，石蜡油充分润

滑。

5.预防感染，戒烟酒。

6.分流术前准备，除以上措施外，术前2-3天，口服肠道杀菌剂，术

前一日清洁灌肠。

7.手术前两天训练床上使用便器。

8.术前一天做好皮肤准备，洗澡、更衣、理发、剃须、剪指甲。注

意保暖，防止受凉。首饰、金属物品交给家属保管，取下活动假牙。

女病人长发用头绳扎好，取下发夹。

9..肠道准备术前12小时禁食禁水，手术日晨排空大小便。

10..手术日晨如有感冒发热，或女病人月经来潮，应及时通知医护人

员，将手术延期。

二、术后健康教育

1.六小时内去枕平卧，头偏向一侧，禁食禁水，口唇干裂可用棉签蘸

取温水湿润。术后6小时可抬高床头，在床上翻身活动（翻身或咳嗽

时注意用手按压切口，防止引流管滑脱）。

2.手术次晨取半卧位，在家属协助下洗漱，水不可咽下，保持口腔

清洁，每日坚持刷牙洗脸。

3.防止分流术后血管吻合口破裂出血,48小时内平卧或15度低半坐

卧位，翻身动作轻柔，一般术后一周，保持大小便通畅。

4.术后放置引流管对病情观察十分重要，床上活动时应避免引流管

扭曲受压或脱落，保持引流通畅。

5.防止脾切除后静脉血栓形成，术后两周定期或必要时隔天复查一

次血小板计数，脾切除后不可再用维生素K及其他止血药物。

6.在肠蠕动恢复后，可给流质，后逐渐改为半流或普食，分流术后

限制蛋白质，忌食粗糙和过热的食物，禁烟酒。

7.每日开窗通风1~2次，避免当风受凉。汗出较多时应及时用干毛

巾擦干汗液，更换湿衣时注意保暖，减少探视人员，防止交叉感

染。保持口腔清洁，多用温盐水漱口。

三、出院健康教育

1.保持心情愉快。

2.保证足够休息，避免劳累和重体力活动。

3.做好饮食管理，禁忌烟酒和粗糙、过热、刺激性的食物。

4.按医嘱使用保肝药物，定期来院复查。

九、乳岩（乳腺癌）手术

一、术前健康教育

1.保持心情舒畅，勿过度忧虑。理解失去乳房比失去生命而言，代

价实在是很小的。

2.妊娠期及哺乳期发生乳癌的，应终止妊娠或停止哺乳，以免因激

素的作用而加快乳癌的发展。

3.改善营养状况，给高蛋白、高热量、高维生素饮食。

4.学会有效咳嗽、排痰方法，咳嗽、排痰对预防术后肺部并发症有

重要作用。

5.了解术后加压包扎，创腔持续负压引流及功能锻炼的重要意义，

配合医护人员的治疗和护理。

6.手术前两天训练床上使用便器，

7.术前一天做好皮肤准备，洗澡、更衣、理发、剃须、剪指甲。注

意保暖，防止受凉。

8.首饰、金属物品交给家属保管，取下活动假牙。女病人长发用头

绳扎好，取下发夹。

9.手术前12小时禁食禁水，手术日晨排空大小便

10.手术日晨如有感冒发热，或女病人月经来潮，应及时通知医务人

员，将手术延期。

二、术后健康教育

1.体位和预防肺部并发症：术后平卧6小时，6小时后血压平稳改

半卧位，以利呼吸和引流，不能因伤口疼痛不敢咳嗽、排痰，半

卧位更利于咳嗽、排痰。

2.饮食：术后6小时无麻醉反应可给予正常饮食，加强营养，宜选

用高蛋白、高热量、高维生素食物，忌高脂饮食，如肥肉，动物

内脏等。

3.观察：根治术后绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端血液

供应情况。如皮肤呈紫细色，伴皮温低，脉搏扪不清，提示腋部

血管受压；扩大根治术应注意呼吸情况，有胸闷、呼吸困难等都

应告诉医生。

4.保持引流通畅：保持有效引流，定时挤压引流管。引流管接口处

固定牢固，导管长度留有余地。皮下引流管做持续负压吸引，并

保持通畅。术后广2天一般有50~100ml血性液体，以后逐渐减少，

术后4~5天，创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔管。

5.功能锻炼

1)术后24小时开始活动手指及腕部，做伸指、握拳、屈腕活动。

2)3~5天活动患肢肘关节。

3)7天后活动肩部，自己进食，梳理头发，洗脸等。

4)10天左右做手指爬墙、画圈活动，用患侧手梳头或经头顶摸

至对侧耳廓。

原则：上肢活动在7天以后，7天以内不要上举，10天之内不

外展，上肢负重不宜过太久。

三、出院健康教育

1.夫妇双方坦诚相待，树立正确观念。

2.出院后注意不在患侧上肢测量血压、行静脉穿刺，防止肢体肿胀，

避免皮肤破损，减少感染的发生。不用患侧肢体搬动、提拉过重物体。

3.术后5年内避免妊娠。

4.为矫正胸部形体的改变，可佩戴义乳或术后3个月行乳房再造术。

5.坚持放疗、化疗、内分泌治疗，并定期到医院复查。

如出现下列情况须随时复查：

(1)患侧胸壁出现肿块，腋窝、锁骨上窝淋巴结肿大。

(2)对侧乳房抠及肿块，腋窝、锁骨上窝淋巴结肿大。

(3)出现咳嗽、胸痛、肝脾肿大，腰背痛、消瘦乏力、食欲下降等。

6.定期进行乳房自查，方法如下：

(1)视诊：脱去上衣，面对穿衣镜，两臂下垂放在身体两侧，观察

两侧乳房大小、形状、轮廓是否对称，有无局限性隆起、凹陷或橘皮

样改变；乳头有无回缩、抬高及分泌物，乳晕有无湿疹。然后改换体

位，双手叉腰、上举、稍微侧身，从不同角度观察上述内容。

(2)触诊：平卧或侧卧触摸乳房，乳房较小者平卧。

十、甲状腺手术

一、术前健康教育

1.适当卧床休息，补充足够的热量营养素，宜选用高热量、高蛋白

为主的饮食，限制动物性脂肪的摄入。

2.适应手术时体位，术前应作头部后仰训练。

(1)头部后仰到不能仰为止，每日训练4次，每次50下。

(2)平卧位，肩下垫一枕头，头部后仰，暴露颈部，每日4次，每

次30分钟。

(3)头部前后左右顺时针、逆时针旋转，每日4次，每次10分钟

3.术前口服碘剂者，可出现恶心、呕吐、食欲不振等副作用，可于

饭后用水稀释或滴在威化饼上服用。

4.术前一天做好皮肤准备，洗澡更衣，手术衣裤贴身穿，剃须剪指

甲，贵重物品及首饰交家属保管，取下活动的假牙，女病人长发

用头绳扎好，取下发夹。

5.术前12小时禁食禁水，手术日晨排空大便。

6.手术日晨如有感冒发热，或女病人月经来潮，应及时通知医务人

员，将手术延期。

二、术后健康教育

a)一般取半卧位，利于引流通畅，全麻先平卧，头偏向一侧，待

完全清醒后改半卧位。

b)减少颈部活动，勿过多讲话，以免过多活动而出血，有引流管

者应固定可靠，观察出血量及速度，维持负压吸引。

c)手术当日应禁食。术后第一天给全流质饮食，如牛奶、米汤、

乌鱼汤、蛋羹，第二天给半流，减少咀嚼运动。

d)注意观察病情变化，出现以下情况及时报告医生：

(1)喘鸣或呼吸困难。

(2)创口肿胀，呼吸不畅或引流量过多。

(3)发生声嘶或呼吸不畅。

(4)体温升高达40°C,大量出汗、脉速、意识障碍、昏迷。

(5)病人出现面部、手足麻木，发生抽搐。

三、出院健康教育

1.拆线后练习颈部动作，防止疤痕收缩，但术后2~3个月应避免颈

部剧烈活动。

2.出院后适当休息，进有营养食物，安定情绪，遵医嘱服药。

3.一般术后半年内复查一次，声嘶者应作发生训练，

4.严重凸眼者，注意眼睛的保护(戴墨镜、晚上敷眼膏等)。

5.如再次出现颈部肿块及甲亢症状时须及时就诊。

十一、疝气手术

一、术前健康教育

1.吸烟嗜好者应戒烟。

2.便秘者术前可灌肠。

3.皮肤准备：剃除阴毛、手术部位皮肤若有感染灶应暂停手术，

局部用温热水，肥皂仔细清洗，手术衣裤贴身穿，贵重物品

交家属保管。

4.术前12小时禁食，术前8小时禁水，进手术室前排空大小便。

二、术后健康教育

1.术后平卧6小时，6小时后可用枕头，术后第二天可取半卧

位，但膝关节应屈曲，膝下垫一软枕。下床活动时间一般以

术后一周为宜。(使用补片无张力修补时的病人术后广2天

即可下床活动)。

2.术后禁食禁水，口干者用棉签蘸温水湿润，肠蠕动恢复后可

进流质或软饭，第二天可进普食，宜选用瘦猪肉、鱼类、鸡

蛋、牛奶，多吃新鲜水果。绿叶蔬菜。

3.注意保暖，防止感冒，有咳嗽要立即用药，咳嗽。深呼吸时，

用手按压伤口，保持大小便通畅，切勿用力排便。

4.有胃肠减压病人注意保持引流通畅、有效负压，有腹腔引流

管应妥善固定，防止脱落，避免抬高引流袋。

5.切口局部砂袋压迫12小时，注意观察局部有无渗血。

三、出院健康教育

e）术后第三周可以恢复一般工作，3个月内避免重体力劳动。

f）合并有腹内压增高的疾病要继续治疗。

g）一般无须复查，如出现疝复发或出现术侧睾丸发育不良或

缩小等情况应及时到医院检查。

十二、肠痈（阑尾炎）

一、术前健康教育

1.不要过度紧张，禁忌自行服用止痛剂，以免掩盖症状，如体温明

显升高，感觉疼痛范围扩大，应通知医护人员。

2.取半卧位可减轻疼痛。

3.术前一天做好皮肤准备，洗澡更衣，手术衣裤贴身穿，剃须剪指

甲，贵重物品及金属饰品交由家属保管，取下活动的假牙，女病人

长发用头绳扎好，取下发夹。

4.术前12小时禁食禁水，手术日晨排空大便。

5.手术日晨如有感冒发热，或女病人月经来潮，应及时通知医护人

员，将手术延期。

二、术后健康教育

1.6小时内去枕平卧，头偏向一侧，禁食禁水，口唇干裂可用棉签

蘸取温水湿润。

2.6小时后可用枕头，抬高床头，在床上翻身活动（翻身、咳嗽时

注意用手按压伤口）。

3.尽早下床活动，一般术后第一天无不适，可由人搀扶下床，以免

肠粘连。

4.术后待肛门排气后，可进食流质如米汤、猪肝汤、乌鱼汤、鸽子

汤、少喝牛奶、豆浆等引起胀气的食物，第二天可进半流饮食，如

烂面条、稀饭等，以后根据肠道功能的恢复情况转为吃少渣的软食

以至普食，少量多餐，忌暴饮暴食、食后运动。

5.手术次晨取半卧位，在家属协助下洗漱，水不可咽下，保持口腔

清洁，每日坚持刷牙洗脸。

6.若术后3~5日体温升高，切口局部红肿、渗出，压痛或有波动感，

腹泻，大便次数增多，应及时告诉医务人员。

7.如有引流管者，应注意引流管的妥善放置，以免改变体位时将管

子拔出，引流袋应低于管口，如引流液浑浊伴粪臭味应及时告诉医

护人员。

三、出院健康教育

1.出院后两周左右可恢复正常的工作及生活，但一月内避免做使腹

内压增加的剧烈活动。

2.如有异常，随诊。

十三、关格（肠梗阻）

一、术前健康教育

1.保持心平气和，避免因情绪剧烈波动造成肠道蠕动功能紊乱或植物

神经功能紊乱引发肠梗阻加剧。

2.注意饮食规律，做到定量定时用餐，不过饱，食物要柔软，易消化

富营养，切忌暴饮暴食，进餐后避免剧烈活动，如弯腰打滚，连续下

蹲起立等，注意食品卫生，防止不洁食物入口，肠梗阻发作时禁食水。

3.戒酒，呕吐时头偏向一边，吐后温水漱口。

4.腹痛剧烈时，可遵医嘱予解痉止痛剂。

5.手术前两天训练床上使用便器。

6.术前一天做好皮肤准备，洗澡、更衣、理发、剃须、剪指甲。注意

保暖，防止受凉。

7.首饰、金属物品交给患者家属保管，取下活动的假牙。女病人长发

用头绳扎好，取下发夹。

8.术前12小时禁食禁水，手术日晨排空大小便。

9.手术日晨如有感冒发热，或女病人月经来潮，应及时通知医护人员，

将手术延期。

二、术后健康教育

1.六小时内去枕平卧，头偏向一侧，禁食禁水，口唇干裂可用棉签蘸

取温水湿润。六小时后可用枕头，抬高床头，在床上翻身活动（翻身、

咳嗽时注意用手按压伤口）O

2.饮食：肠蠕动恢复后可饮少量开水或流质，忌服产气的甜食如牛奶、

豆浆等，后逐渐转为半流至普食，宜选用高蛋白、高维生素，高营养

食物。

3.活动：术后第一天可在床上活动，第二天可在床边活动，第三天可

适当下床室内活动，以后逐渐加大活动量。

4.禁食期间每日晨起在护士及家属协助下刷牙洗脸，保持口腔清洁无

异味。

5.观察胃肠减压管引流液的颜色、性质、量，注意保持负压状态，负

压引流袋注意及时倾倒，倾倒后排气时将胃管折叠，防止空气进入胃

内。有腹腔引流管者，引流袋不可上抬超过管口，以免逆流引起感染。

三、出院健康教育

1.如有出院带药，要遵医嘱按时按量服药。

2.生活有规律，忌暴饮暴食。

3.如果出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气、呕血等及时就诊。

十四、雾化吸入法

一、目的

1.使药液吸入呼吸道，达到解痉、祛痰、消炎等治疗效果。

2.消肿利咽，如急性会厌炎、急慢性咽炎。

3.改善术后症状，防止水肿减轻疼痛，如会厌囊肿、声带息肉术后。

4.湿化气道。

二、配合要点

1.雾化吸入前，应先将痰液排净。

2.“口含嘴”放入口中，紧闭口唇深吸气，用鼻孔呼气。

3.一般治疗时间：15-20分钟。雾化后要做有效咳嗽，及时排出痰液。

4.治疗完毕后，应卧床休息，暂勿外出，避免受凉。

十五、肠道准备

一、目的

1.清洁肠道，为肠镜检查前做准备，增加视野。

2.肠道手术术前准备，减少术后感染机会。

二、配合要点

1.控制饮食：术前3天进半流质饮食，术前1天进流质饮食。

2.口服肠道抑菌药：前3天按时口服抑菌药，如阿米卡星、灭滴灵。

3.清洁肠道：术前一晚20：00给予清洁灌肠，或用番泻叶30g开水

泡饮3遍，当日凌晨4:00起口服洗肠液(3包洗肠液加3000ml温开

水冲服)1小时内服完。如排便不干净，再行清洁灌肠。

4.口服泻药时，若出现失水过多，有头昏、心慌等不适症状时应及时

告知医护人员。

十六、胃肠减压术

一、目的

胃肠减压术是在胃内留置胃管，吸出胃或十二指肠内的积液、积

气，减轻其压力和膨胀程度，以达到治疗的目的。适用于治疗急性胃

扩张，机械性或麻痹性肠梗阻；也可用于胃肠道吻合术后，利于吻合

口的愈合；还可以用于治疗胃、十二指肠穿孔，预防胃内容物漏入腹

腔。

二、配合要点

(1)取半卧位或平卧，头偏一侧。

(2)留置胃管时可能会出现不适感，积极配合做吞咽动作。

(3)置管期间禁食、禁水，要用药时，由护士从胃管注入，注入后

要夹管0.5-1小时。

(4)胃管减压期间保持口腔清洁卫生，定时接受口腔护理，或自行

漱口，防止口腔炎。

(5)应观察引流液的色、质、量，如有大量的血性物引出，应及时

通知医护人员。

(6)如腹胀消失或有肛门排气，肠鸣音恢复即表示肠蠕动恢复，可

考虑拔管。

(7)拔管后根据病情，饮食可逐步由流质-半流质-软饭-普食过渡，

饮食量循序渐进。

十七、慢性胃炎的健康教育

提倡良好的饮食习惯：

1.要定时.这一点是根据胃的生理功能提出的胃分泌和蠕动功能在正

常三餐是达到最佳水平，此时进食能充分消化.

2.要定量.不能饥饱失常和暴饮暴食，一般进食七八成饱即可.

3.要细嚼慢咽，促进唾液、胃液的分泌

4.要忌食辛辣、饮酒、油腻食物.酒能直接损伤胃粘膜.饮食宜软、宜

烂、宜清淡，肥腻之品难以消化，增加胃的负担;饮食宜多样化，能充分

摄取各种营养防止营养不良.

不良习惯的禁忌：

吸烟是胃粘膜受损，可出现炎症.吸烟还能使幽门括约肌松弛，十二指

肠液含有碱性物质，包括胆汁能直接反流到胃腔，对胃粘膜造成严重

损害，故慢性胃炎的患者不能吸烟。

情志的调节

悲伤、愤怒、抑郁、工作紧张、焦虑均能影响胃肠的正常蠕动，消化

不良，故保持良好的心理状态，以利于疾病的康复

合理服药的指导

许多药物有刺激胃肠道的副作用，如附体类消炎药、某些抗生素制霉

菌素等，应避免使用.感冒时要尽量服用中成药物。

十八、肝病健康教育

饮食

给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物;进食应以易消

化的软食为主，少量多餐，多食新鲜蔬菜水果，用果汁饮料补充维

生素和矿物质，如谷类食物，尽量选用生理价值高的动物性蛋白质,

如乳、蛋、瘦肉等。

禁酒、禁烟、忌坚硬、辛辣之品、少食煎炸、粗纤维、动物

油和肥肉食物；避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以免引起食

管或胃底静脉破裂出血；禁吃不洁净的食物，尤其是霉变的花生以

及腌制的酸菜。

有腹水的患者应限制钠的摄入，给予低盐或无盐。

卫生

经常修剪指甲、防止抓伤皮肤造成感染.腹胀并伴有腹水者、

应取半卧位，保持床单整洁，定时翻身，防止褥疮。

要保持大便通畅。

肝病患者在没有食管静脉曲张的情况下可应适量进食一些富

含纤维素的食物，如芹菜、韭菜等，或乳酸奶以保持大便通畅。

出院指导

定期2个月到医院复查B超或甲胎蛋白、肝功能等；如发现黑

便、呕吐、黄疸、神志不清等要及时就医。

十九、胃病健康教育

饮食护理

为了保证患者体力和营养的需要应给给予高热量、高维生素、

富于营养易消化的食物，如面条、各种粥、牛奶、豆浆、肉汤和各种

豆制品等.多食富有维生素C的新鲜水果、蔬菜，平时应少食多餐，不

吃过冷、过热、过硬的食物，少吃咸菜、烟熏和腌制食品。

对于不能进食或进食者应静脉补给足够能量，对化疗患者应

适当减少脂肪、蛋白含量高的食物.多食绿色蔬菜和水果，以利于

消化和吸收。

心理护理

保持乐观心态，稳定的情绪.避免精神刺激以积极的心态面对

疾病。

坚持锻炼身体,增强机体抵抗力，做好个人卫生防感染。

积极治疗有关的疾病，如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，以

便早期诊断及治疗。

定期复诊，以监测病情变化和及时调整治疗方案。

二十、T管引流

一、目的

T管是肝胆手术后经常留置的引流管，对肝胆疾病的诊治起着重

要作用。T管引流的目的是在行胆总管探查术后引流胆汁，从而起到

消炎和解除梗阻的作用；也可以经T管注入造影剂行胆道造影；还可

经T管行胆道镜碎石或钳石。

二、配合要点

(1)妥善固定引流管，使之翻身活动留有余地。

(2)保持引流通畅，避免受压、扭曲、脱落，如有阻塞，不能私自

挤压，要通知医护人员并作处理。

(3)引流袋及引流管的位置不能高于穿刺部位，以免引流液倒流发

生逆行性感染。

(4)注意观察引流物的性质、颜色和量，正常胆汁分泌量每天约

600T000毫升，色金黄，澄清透明，如有异常，及时告知医护

人员。

(5)一般术后2周可考虑拔管，拔管前要夹管2-3天，如无腹痛、

腹胀及发热，经T管造影证实胆汁引流通畅，即可拔除T管，

应予配合。

(6)拔管后如有上腹不适、疼痛、拔管处有胆汁或血液流出，即通

知护士。

(7)经T管造影后发现胆道有残余结石者，可带管出院，待6周后

回院从胆道镜取石后拔管，并配合中西医排石、溶石治疗。

第二部分

专科中医护理操作

(如您有任何疑问，请咨询您的管床护士)

耳穴埋籽

耳穴压豆法，是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适

度的揉、按、捏、压，使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应，以

达到治疗目的的一种外治疗法。又称耳廓穴区压迫疗法。

注意事项

1.贴压耳穴应注意防水，以免脱落。

2.夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布

潮湿或皮肤感染。

3.如对胶布过敏者，可用粘合纸代之。

4.耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用。

5.对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜

轻，急性疼痛性病症宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用。

6.根据不同病症采用相应的体位，如胆石症取右侧卧位,冠心

病取正坐位，泌尿系结石取病侧在上方的侧卧位等。

穴位按摩

一、补肺益肾：按摩列缺穴

列缺穴具有补肺益肾的功效，对于肾阴不足引起的糖尿病、

耳鸣、眼睛干涩等症有很好的调节作用。

按摩方法：两手虎口交叉相握，左手食指是在右腕的背部,

而食指尖下就是列缺穴。

二、保护心脏：按摩内关穴

伸开手臂，掌心向上，握拳并抬起手腕，可以看到手臂中间

有两条筋，心包经上的内关穴就在离手腕第一横纹上两寸的两条

筋之间。

按摩方法：日常按揉内关穴，无论是走路还是闭目养神，都

可以操作，对于调节心律失常有良好作用。需要注意的是，按揉

此穴不必太大力气，稍微有酸胀感即可。

三、补血养肝：按摩血海穴

血海位于大腿内侧，请坐在椅子上，将腿绷直，在膝盖内侧

会出现一个凹陷下去的地方，在凹陷的上方则有一块隆起的肌

肉，顺着这块肌肉摸上去，顶端即是血海穴。

按摩方法：每天上午的9-11时，这个人体的阳气也正处于

上升趋势，所以直接进行按揉就好了。每一侧3分钟，要掌握好

力道，不易大力，只要能感觉到穴位有微微的酸胀感即可。

委

委

中先

穴

四、舒服腰背：按摩委中穴《神。

委中穴取穴方法为：屈腿时，膝关节后侧也就是窝的位置出

现横纹，而横纹的中点处即是委中穴。按摩委中穴，同样可起到

治疗腰背痛的功效。

按摩方法：对于委中应采取点按的方法，一点一放，同时与

腿部的屈伸相配合。这样做不仅可以治腰痛，还能有效解除腿部

的酸麻和疼痛，对一些下肢疾病都有很好的保健护理作用。

滑肉n••水分•滑肉n

五、促消化：按摩天枢穴L外陵/海・•外朦__________.

天枢是胃经上的一大要穴。位于肚脐旁2寸处，与肚脐同处

于一条水平直线上，左右各有一穴。另外，天枢是大肠的募穴。

所谓募穴就是集中了五脏六腑之气的胸腹部穴位。因为与脏腑是

近邻，所以内外的病邪侵犯，天枢都会出现异常反应，起着脏腑

疾病信号灯的作用。从位置上看，天枢正好对应着肠道，因此常

按摩天枢穴，必然会促进肠道的良性蠕动，增强胃动力。

按摩方法：在具体按揉时，可以采用大拇指按揉的方法，力

度稍大，以产生酸胀感为佳。

山

神

门

穴

神门穴位于手腕内侧（掌心一侧），小指延伸至手腕关节与手

掌相连的一侧，是针灸经常取用的穴位之一。按摩神门穴对于心

慌心悸以及失眠都有很好的保健作用。

按摩方法：用手指按揉神门穴，力量不需要太大，也不必追

求酸胀感。

七、治腰疼和痔疮：按摩长强穴

长强穴位于尾骨尖端下，尾骨尖端与肛门连线的中点处。长

强穴属于督脉，可治疗痔疮、脱肛、便秘、腰疼等疾病。常按摩

长强穴，配合承山穴治痔疮效果更好。

按摩方法：患者俯卧，双脚稍稍分开，用手指揉、按压长强

穴，每次揉4分钟，双手交替按摩。每日2次。

版上区

左李肋区

右季肋M

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右外例区4左外倒区

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右腹腔沟区上股股沟区

八、治便秘：按摩腹部yzs/'|

从中医角度讲，便秘分为实症和虚症。实症为积热上火，多

发生在年轻人身上，常由吃火锅、食辛辣、熬夜等因素引起。虚

症主要是气虚阴亏，多发生在老年人身上，主要是脾胃不合导致

的。

按摩方法：腹部按摩可预防便秘。早晚按摩腹部：可站位，

也可仰卧位，左手掌按于脐部，右手叠压左手上，先向顺时针方

向旋转腹部81次，再向逆时针方向揉腹部，次数相等，意注掌

下，呼吸自然。

第7胸椎棘突卜左石命线上

九、治肠胃疾病：按摩膈俞穴八A

肠胃不好的人可按摩膈俞穴。膈俞穴位于背部，第七胸椎棘突下，

旁开1.5寸。膈俞穴属于足太阳膀胱经，可治疗胃痛、呕吐、厌

食、便血、咳嗽、气喘、盗汗等疾病。

按摩方法：患者卧位，用两手手指指腹端按、揉压膈俞穴。

每次2分钟左右。

十、治疗皮肤瘙痒：按摩百虫窝'/

冬天气