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大环内酯类抗生素主讲人：于霞霞护用药理学第一代：红霉素

麦迪霉素吉他霉素交沙霉素 乙酰螺旋霉素

第二代：阿奇霉素罗红霉素克拉霉素罗他霉素大环内酯类抗生素35、大环内酯类红霉素克拉霉素大环内酯类抗生素抗菌作用：抗菌谱较广（与青霉素比较）,为速效抑菌药作用机制：与核蛋白体50S亚基结合，抑制蛋白质合成耐药性：同类不完全交叉耐药,与β-内酰胺类无交叉耐药临床应用：呼吸道感染(替代)、软组织感染不良反应：毒性低大环内酯类抗生素共同特点1.主要用于耐青霉素的轻中度金葡菌感染和对青霉素过敏者。2.治疗军团菌病、支原体肺炎、白喉带菌者及弯曲肠杆菌引起的败血症、肠炎等是首选药。大环内酯类抗生素临床应用1.局部刺激性：胃肠反应、血栓性静脉炎。2.肝损害：红霉素酯化物。

表现：转氨酶升高、肝肿大及胆汁郁积性黄疸。处理：停药数日可恢复。3.耳毒性：大剂量使用，及时停药可消失。4.不宜使用0.9%氯化钠注射液溶解。5.过敏反应：偶见药热、皮疹、荨麻疹等。大环内酯类抗生素不良反应乙酰螺旋霉素抗菌谱与红霉素相似。口服吸收好，t1/2较长。临床主要用于革兰阳性菌引起的呼吸道和软组织等感染以及衣原体感染，尤其是不能耐受红霉素的病人。

大环内酯类抗生素

罗红霉素抗菌谱与红霉素相似，对肺炎支原体、衣原体作用较强。空腹吸收较好。主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织及耳鼻咽喉部位的感染。胃肠反应轻。大环内酯类抗生素阿奇霉素抗菌谱与红霉素相似，但作用较强。每日仅需给药一次。可用于敏感菌所致呼吸道、皮肤和软组织感染。不良反应轻，可见胃肠反应。§13-2抗生素大环内酯类抗生素克拉霉素抗菌谱与红霉素相似，但抗菌活性强于红霉素。口服吸收快而完全。主要用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织及消化道幽门螺杆菌的感染。不良反应主要有胃肠反应、皮肤瘙痒、头痛等，孕妇禁用。

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