职业卫生基础知识

职业卫生基础知识Basicknowledgeofoccupationalhealth

1据调查，83%

的乡镇企业存在不同程度的职业危害，其中60%的企业没有配备任何防护措施，90%以上的粉尘作业场所超过国家卫生标准，近30%的乡镇企业职工接触尘、毒等职业性有害因素，几种职业病和疑似职业病人检出率高达15.8%。职业病危害分布广泛2报告资料显示，我国目前有毒、有害企业超过1600万家，受到职业病危害的人数超过2亿。自上世纪50年代以来，我国累计报告职业病70余万，尘肺病人65万，其中死亡15万，现有54万，每年新增约1万。每年报告的职业中毒和生产性农药中毒近4万例，中毒死亡数约1500例。目前职业病报告数据不能反映职业病发病实际情况。职业危害人数过2亿3工作有关疾病4劳动力人口超过总人口60%我国目前劳动力人口超过7.4亿,每年新增劳动力人口1000万。在这些劳动力人口中,暴露于各种职业危害因素者多达2亿,其中乡镇企业的务工人员数量在1.3亿以上。近年，来我国新发职业病患者已超过17万,平均每年新增职业病患者大约1.5万。我国目前职业卫生服务的覆盖面低下，估计为20％左右。5

根据国际劳工组织近年的统计数字，全世界每年死于工伤事故和职业病危害的人数约110万人，其中约25%为职业病引起的死亡。初步估算，每天有3000人死于工作之中，到2020年职业病人数将翻一翻。在这些工伤事故和职业危害中，发展中国家所占比例非常高，如中国的工伤事故和职业危害的死亡率比发达国家高出几倍。从全球范围来看，工伤事故造成的损失约占某些国家GDP的4%。世界职业安全卫生形势6Makingworkingconditionssafeandhealthy劳动者是社会财富的创造者，他们应是受益者，而不该是受害者。

-------联合国前秘书长安南

(Source:Protectionofthehumanenvironment—Occupational&environmentalhealthseriesWHO,Geneva,1999)Occupationalhealth&safety:ahighpriorityontheglobal,internationalandnationalagenda

7尘肺、中毒及电离辐射损伤8尘肺、中毒及电离辐射损伤9尘肺、中毒及电离辐射损伤10尘肺、中毒及电离辐射损伤11某某，女，18岁，重庆人1999年3月，到某鞋厂打工，从事手工包鞋跟工作5月，双手开始发痒、破皮9月，牙龈出血、头昏、耳鸣、眼花、乏力12月29日，昏倒住院，诊断为“急性再障贫血”2000年3月7日，死亡。12尘肺、中毒及电离辐射损伤13讲授提纲：职业卫生的定义职业性有害因素类型职业有害因素与职业性病损职业病的定义、特点与诊断职业病防治的三级预防原则职业卫生监督管理的历史与现状职业医学发展趋势14“健康（health）是身体、心理和社会适应的完好状态（well-being），而不仅是没有疾病和虚弱”。－WHO

健康是基本人权、是政府义务和社会资源。一、职业卫生的定义

“一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健康更为重要和更值得关注的了”。－－罗斯福15影响健康的因素1、个人因素遗传因素卫生习惯知识能力2、物质环境食品安全生活环境职业环境3、社会环境婚姻家庭社会支持医疗保险4、心理素质性格情绪认知16职业环境关系生命健康全过程17职业暴露对子代健康的影响18“职业卫生”与“职业医学”是不可分割的两个学科“职业卫生”与“职业医学”研究对象为职业环境与职业人群“职业卫生”与“职业医学”

工作内容包括职业安全卫生管理与职业病临床一、职业卫生的定义19也称工业卫生、劳动卫生、产业卫生以环境和人群为研究对象是识别、评价、预测和控制不良劳动条件中存在的职业性有害因素，以防止其对劳动者健康损害的预防医学相关学科。职业卫生的定义？20职业医学的定义？也称职业病学以罹患疾病的个体为研究对象是对职业病患者进行早期检测、诊断和处理，促使其尽快康复的临床医学相关学科。21职业卫生与职业医学的工作内容？接触剂量内剂量靶剂量早期生物效应疾病死亡职业有害因素接触人体健康效应环境监测生物监测接触评价与危险度评价职业健康监护和健康促进职业卫生法规与监督管理22职业性有害因素（occupationalhazard）是指在生产劳动过程中由不良劳动条件所产生的危害人体健康的各种因素。二、职业性有害因素类型23所谓劳动条件？劳动条件生产过程劳动过程生产环境24加气混凝土生产工艺（生产过程）25不良体位（劳动过程）26粉尘装车敞开式作业（生产环境）27生产过程中的有害因素化学性因素：包括生产性毒物，和生产性粉尘物理性因素：包括不良气象条件，噪声，振动，非电离辐射生物性因素：主要是指某些微生物或寄生虫，森林脑炎病毒等28劳动过程中的有害因素劳动识别或制度不合理，如劳动时间过长，劳动休息制度不健全等劳动强度过大或制度不合理，如劳动时间过长，劳动者的生理状态不适应长期出于某种不良体位，或长时间单调，重复动作个别器官或系统过度紧张疲劳29生产环境中的有害因素生产厂所设计不符合卫生标准和要求，如车间内工作地点布置不合理缺乏必要的卫生技术设施，如通风，照明等缺乏防尘，防毒，防暑降温等设备或设备不完善缺乏安全防护设备和必要的个人防护用品或有缺陷自然环境因素和环境污染因素等30化学性有害因素--生产性粉尘和生产性毒物物理性有害因素--高温、噪声、振动、辐射生物性有害因素--医源性感染、野外作业疟疾社会生理心理因素--不良体位、职业心理紧张职业性有害因素类型：31职业病危害因素分类目录32职业病危害因素分类目录33

三、职业性有害因素与职业性病损职业性病损职业病工作有关疾病工伤34劳动者职业性有害因素作用条件职业病工作有关疾病职业性外伤职业性有害因素的致病模式35职业性有害因素的作用条件？接触机会不同生产工艺决定的产污环节不同工种决定的接触机会接触方式生产性毒物进入人体的途径意外事故或物理因素造成的伤害接触时间每天或一生中累计接触时间一般用工龄表示接触时间接触浓度或强度化学物质用浓度表示物理因素用强度表示暴露水平或接触剂量：exposurelevel36劳动者的个体危害因素？遗传因素疾病状态年龄性别营养不良文化水平生活习惯

高危人群--highriskgroup

易感者--vulnerablegroup健康工人效应--healthyworkereffect37职业禁忌症职业禁忌症的定义：是指劳动者从事特定职业或者接触特种职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者诱发相关疾病发生的个人特殊生理或者病理状态。职业禁忌症的识别：作业前体检；作业期间的体检。38部分有毒有害作业的职业禁忌症有毒有害因素职业禁忌症苯苯就业前检查时，血象指标低于或接近正常值下限者，各种血液病，严重的全身性皮肤病，月经过多或功能性子宫出血甲苯、二甲苯神经系统器质性疾病，明显的神经衰弱综合症，肝脏疾患铅神经系统疾病，高血压病，肝及肾疾患粉尘活动性结核病，慢性肺炎病，严重的慢性上呼吸道或支气管疾病。严重的心血管系统疾病高温心血管系统器质性疾病，高血压病，活动性肺结核，肺气肿，肝肾疾病明显的内分泌病，患病后恢复期及体弱者噪声明显的听觉器官，心血管及神经系统器质性疾病39职业性病损职业病工作有关疾病职业性外伤及死亡40

职业病是指用人单位的劳动者在职业活动中，由职业有害因素引起的并具有立法意义的一类疾病。

1957年：14种职业病

1987年：99种职业病

2002年：115种职业病

2013年：132种职业病1、职业病的定义41四、职业病的定义、特点与诊断法定职业病目录共计：132种职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（13+6种）职业性放射性疾病（10+其他）职业中毒（59+其他）物理因素所致职业病（7种）职业性皮肤病（8+其他）职业性眼病（3种）职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）职业性传染病（5种）职业性肿瘤（11种）其它职业病（3种）42职业病必须具备的四个要件43病因明确--病因即职业性有害因素剂量反应关系--与有害因素浓度、强度、暴露时间正相关群体发病--暴露有害因素人群存在一定发病率可预防性--通过三级预防避免发病、减轻病痛、延长寿命2、职业病的特点443、职业病诊断原则和依据诊断原则集体诊断政策性强参照诊断标准诊断依据职业史临床表现实验室及特殊检查劳动卫生现场调查诊断机构条件具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构经省级以上卫生行政部门批准具有职业病诊断资格的医疗卫生机构诊断人员条件执业医师依法取得职业病诊断资格人员4546申请职业病诊断需提供的资料47职业病诊断鉴定48work-relateddisease又称职业性多发病，与职业因素有关但职业因素不是唯一的致病因素，也无立法意义的一些疾病常见工作有关疾病慢性非特异性呼吸系统疾病矿工的消化道溃疡建筑工人的肌肉骨骼疾病4、工作有关疾病495、职业性伤残与死亡据WHO统计，全球每年约发生职业外伤1.25亿例发生原因包括劳动条件、人机设计、个人心理状态等冶金行业常见职业外伤：烫伤、电击伤、撞击伤等50不同工伤事故分类受伤程度致伤因素受伤部位有无伤口器官多寡轻伤机械性损伤颅脑伤闭合伤单个伤重伤物理性损伤面部伤开放伤多发伤死亡化学性损伤胸部伤腹部伤肢体伤职业性外伤51

我国所用职业性伤害类别序号事故类别名称序号事故类别名称01物体打击011冒顶片帮02车辆伤害012透水03机械伤害013放炮04起重伤害014火药爆炸05触电015瓦斯爆炸06淹溺016锅炉爆炸07灼烫017容器爆炸08火灾018其他爆炸09高处坠落019中毒和窒息010坍塌020其他伤害职业性外伤52职业工伤事故认定从事本单位生产从事本单位科学试验、发明创造和技术改造在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害因履行职责遭致人身伤害从事抢险、救灾、救人等活动受伤因公外出，由于工作原因，遭受交通事故或其他以外事故造成伤害在上下班的规定时间和必经路上，发生无本人责任或非本人主要责任的道路交通机动车事故法律法规规定的其他情形职业性外伤53五、职业病的三级预防原则Primaryprevention：即病因预防，包括立法监督、健康教育、工艺改进等措施Secondaryprevention：早期检测、早期发现和治疗职业病损Tertiaryprevention：职业病的积极治疗和康复处理54职业苯暴露的三级预防措施55职业病危害预防控制具体措施1、职业卫生立法与监督管理2、职业危害治理的技术措施3、个人防护用品使用4、职业健康教育与健康促进5、职业病防治医疗保健措施56职业病防治法律体系职业病防治法使用有毒物品作业场所劳动保护条例放射性同位素与射线装置放射防护条例放射工作卫生防护管理办法放射防护器材与含放射性产品管理办法放射工作人员健康管理规定放射事故管理规定核设施放射卫生防护管理规定建设项目职业病危害分类管理职业健康监护管理办法职业卫生技术服务机构管理职业病诊断、鉴定管理职业病危害事故调查处理办法职业卫生监督程序……57规范用人单位规范行政执法规范技术服务标准与规范职业病防治法配套规章框架职业病防治法配套规章建设项目管理危害项目申报健康监护管理工作场所管理作业管理……事故处理卫生监督程序行政处罚办法……服务机构认证职业病诊断鉴定危害评价规范……标准管理办法职业病目录危害因素分类建设设计职业接触限值放射防护检验方法听力保护规范……58用人单位劳动者履行保护健康义务

主张健康权利政府监管部门职业卫生服务机构职业病防治监督管理59用人单位的权利与劳动者的义务用人单位义务劳动者权利义务：配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护权利：获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告参与民主管理享受国家规定的工伤保险待遇要求并获得健康损害赔偿60安监部门职业健康监督管理职责安检部门监管职责61职业危害防治技术措施的具体目标职业病危害因素的强度或浓度符合国家职业卫生标准有与职业病危害防护相适应的设施生产布局合理，有害与无害作业分开有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求62职业危害防治具体技术措施厂房设计要满足卫生要求：主要是指企业应当自觉的在新建、改建、扩建时，把消除和控制生产性的有害因素的措施项目与生产项目同时设计、同时施工、同时投产；重视工艺改革和技术革新：采用无毒或低毒的物质来代替有毒物质或改革能导致大量产生有害因素的工艺过程，是预防职业病的一项最根本的办法；加强通风：通风可以保护生产场所适宜的微小气候，也可以用来排除污染物，保持工作环境清洁。63建设项目业主可行性论证初步设计施工竣工验收职业危害预评价三同时控制效果评价职业卫生技术机构介入职业卫生技术机构介入政府监管建设项目职业危害前期预防64用无毒或低毒原料替代有毒原料用无矽尘物质代替石英，如机械工业使用江砂代替石英砂用无毒、低毒代替有毒、高毒物质，如油漆制造使用甲苯、二甲苯代替苯用无害工艺代替有毒工艺：如以激光照排代替铅字印刷，消除熔铅尘毒危害65通风技术66个人防护用品使用个人防护用品是预防职业危害的辅助手段，但对于某些作业来说，则可能是主要的预防措施；个体防护用品主要包括：工作服、帽、靴、手套、口罩、面具、眼睛、耳塞、耳罩等；个人防护用品主要在某一车间或地点空气中有害物质暂不能达到标准时或在某些特殊条件下如检修情况下使用。

67个人防护用品使用68个人防护用品使用69个人防护用品70职业健康促进

Healthpromotionforworkingpopulation企业管理政策控制健康危险因素支持性环境降低病伤及缺勤率健康教育改善作业条件卫生服务达到促进职工健康职工参与提高职业人群生命质量

推动社会经济持续发展

WHO使职业人群ILO(占全球人口41%)了解所处的作业环境中可能接触到的有害因素及其对健康的影响参与控制影响健康的因素,改善环境和生产方式,降低所造成的危害使职业者自觉的选择有利于健康的个人行为71加强健康教育与健康促进

一般卫生教育、职业卫生教育（职业安全与职业卫生教育、职业心理学教育）、职业卫生促进。

健康教育：通过有组织、有计划、有系统的教育活动，促使人们自愿采用有利于健康的行为，降低发病危险，提高生活质量。

健康促进：以教育、组织、政策（法律）、经济等手段，干预对健康有害的生活方式、行为和环境，以促进健康。72职业病防治的医疗保健措施1.环境监测与生物监测：了解环境污染程度及对人体可能产生的危害，及时采取相应措施；2.健康监护：一般包括就业前、定期及病后复工前的检查。就业前检查的目的是为了发现就业禁忌症；定期健康检查的目的是了解在从事某种作业的过程中健康状况有无异常改变，早期发现职业病；病后复工前的检查是了解劳动能力的恢复情况以及是否适合从事原来的工作；3.营养供给：特殊的保健食品是对接触有害因素工人的一项辅助性保健措施；4.健康行为指导：如减少吸烟酗酒、加强体育锻炼，增强体质。73职业医学检查的种类和作用上岗前检查发现有无职业禁忌证建立基础健康档案在岗期间定期健康检查早期发现职业病病人及时发现有职业禁忌证者评价作业场所职业危害因素的控制效果离岗时健康检查确定其在停止接触时的健康状况离岗后随访医学检查长潜伏期、慢性影响有害因素应急检查对遭受或可能遭受急性职业危害的劳动者传染病作业劳动者74（一）起步期的职业卫生时间：二十世纪二、三十年代工业革命情况：采掘自然物质资源和对原材料进行加工和再加工的物质生产部门不断涌现科学技术情况：从事职业病诊治与预防的基础医学和环境检测的研究单位纷纷成立主要研究工作：开展现场调查研究、探讨职业伤害的原因与后果、研制作业环境检测技术与仪器设备、建立科学的统计分析方法六、职业卫生历史75时间：上世纪40年代~70年代工业革命：工业生产机械化、自动化、智能化程度达到空前水平科技发展水平：基础毒理学、劳动生理学、职业心理学、遗传毒理学、人机工效学、卫生工程学等新的分支学科纷纷出现主要研究工作：注意工作条件对劳动者生理、心理的潜在影响、关注环境物质对人类遗传学效应和对可能诱发肿瘤的危险性、开展职业卫生安全立法（二）职业卫生大发展时期76时间：上世纪40年代~70年代工业革命：工业生产机械化、自动化、智能化程度达到空前水平科技发展水平：基础毒理学、劳动生理学、职业心理学、遗传毒理学、人机工效学、卫生工程学等新的分支学科纷纷出现主要研究工作：注意工作条件对劳动者生理、心理的潜在影响、关注环境物质对人类遗传学效应和对可能诱发肿瘤的危险性、开展职业卫生安全立法（二）职业卫生大发展时期77上世纪60年代，作为头号经济大国的美国，每年工伤死亡超过6000人，因职业健康因素造成的死亡超过50000人，GDP损失高达1100亿美元。由此，导致了美国国会运用联邦政府管辖洲际贸易的权力，以保护人力资源、创造体面工作环境，确保国家经济发展为立法目的，1970颁布了世界首部《职业安全卫生法》，并授权组建了“国家职业安全健康局”及“国家职业安全健康研究所”。1972年日本颁布了《工业安全卫生法》；1973年法国也颁布了相关法律；1974年英国颁布了《劳动安全卫生法》。（二）职业卫生大发展时期78国际劳工组织职业卫生相关公约1974年职业癌公约（第139号公约）1977年工作环境（空气污染、噪声和振动）公约（第148号公约）1981年职业安全和卫生公约（第155号公约）1985年职业卫生设施公约（第161号公约）1986年安全使用石棉公约（第162号公约）1990年作业场所安全使用化学品公约（第170号公约）1995矿山安全与卫生公约（第176号公约）79时间：上世纪80年代后工业革命：生产、分配、交换、消费等均呈资本型和信息型，呈现为知识型经济科技形势：免疫学、分子生物学发展使职业卫生科学研究有了更广阔的空间职业卫生研究范围：除危害-疾病-健康外，更多关注创造舒适、高效、有益身心健康的工作、社会和文化环境，以全面提高人类生活质量，特别是职业生活质量；工作对象除蓝领工人外，包括各种职业人群（三）现代职业卫生时期801、1949-1998劳动部新中国成立前夕，1949年9月，第一届中国人民政治协商会议通过的《共同纲领》明确规定：实行工矿检查制度，以改进工矿安全和卫生设备，由劳动部进行监督检查和综合管理。新中国一成立，中央人民政府于1949年11月成立了中华人民共和国劳动部，在劳动部下设劳动保护司，负责全国的劳动保护工作。

（四）我国职业卫生监督管理机构及变革81

1970年，劳动部与国家计委合并后，成为下属劳动局；

1975年，从国家计委分出,成立国家劳动总局,下设办公厅*****劳动保护司;锅炉压力容器安全监察局;矿山安全监察局********。；

1982年5月,国家劳动总局;国家人事局;国务院科技干部局;国家编制委员会合并为劳动人事部;有关安全工作由劳动保护局;矿山安全监察局;锅炉压力容器安全监察局承担。

（四）我国职业卫生监督管理机构及变革82

1988年，根据七届人大一次会议批准的国务院机构改革方案，撤消劳动人事部，组建劳动部,下设职业安全卫生监察局和矿山安全卫生监察局，综合管理全国职业安全卫生工作。其在职业卫生方面的主要职责是:1.监督检查执行职业卫生法规情况，调查研究和掌握企业职业卫生状况，并提出对策；2.综合管理新建、改建、扩建企业和老企业改造中工程项目的职业安全卫生“三同时”的监察工作；3.管理职业安全卫生技术措施经费、行业试点和组织职业卫生技术措施综合评价；4.管理乡镇企业的职业卫生工作；5.处理女工、未成年工保护、工时休假、保健食品、提前退休和职业卫生的专业培训、考核发证等日常工作。832、1998-2003卫生部1998年，政府机构改革，将劳动部承担的职业卫生监察职能，交由卫生部承担。3、2003至今卫生部和国家安全生产监督管理总局

2001年，国家安全生产监督管理局成立，负责全国的安全生产监管工作。

2003年，中央机构编制委员会办公室下发了《关于国家安全生产监督管理局（国家煤矿安全监察局）主要职责内设机构和人员编制调整意见的通知》（中央编办发[2003]15号),对职业卫生监督管理的职责进行了调整，将卫生部承担的作业场所职业卫生监督检查职责划到国家安全生产监督管理局，并做出了具体分工。（四）我国职业卫生监督管理机构及变革84

国家安全生产监督管理局负责作业场所职业卫生的监督检查工作，组织查处职业危害事故和有关违法行为。卫生部门负责拟订职业卫生法律法规、标准，规范职业病的预防、保健、检查和救治，负责职业卫生技术服务机构资质认定和职业卫生评价及化学品毒性鉴定工作。根据这个通知的意见，2005年，卫生部、原国家安全生产监督管理局联合下发了《关于职业卫生监督管理职责分工意见的通知》（卫监督发[2005]31号）。（四）我国职业卫生监督管理机构及变革85

2005年，国家安全生产监督管理总局升格后，国务院办公厅印发了《国家安全生产监督管理总局主要职责内设机构和人员编制规定的通知》(国办发[2005]11号)。规定国家安全生产监督管理总局负责作业场所(煤矿作业场所除外)职业卫生的监督检查工作，组织查处职业危害事故和有关违法行为；卫生部负责拟订职业卫生法律法规、标准，规范职业病的预防、保健、检查和救治，负责职业卫生技术服务机构资质认定和职业卫生评价及化学品毒性鉴定工作。（四）我国职业卫生监督管理机构及变革86

《国家安全生产监督管理总局主要职责内设机构和人员编制规定的通知》（国办发〔2008〕91号）承担工矿商贸作业场所（煤矿作业场所除外）职业卫生监督检查责任，负责职业卫生安全许可证的颁发管理工作，组织查处职业危害事故和违法违规行为。

（四）我国职业卫生监督管理机构及变革87

职业安全健康监督管理司:

依法监督检查工矿商贸作业场所（煤矿作业场所除外）职业卫生情况；

按照职责分工，拟订作业场所职业卫生有关执法规章和标准；

组织查处职业危害事故和违法违规行为；

承担职业卫生安全许可证的颁发管理工作；

组织指导并监督检查有关职业安全培训工作；

组织指导职业危害申报工作；

参与职业危害事故应急救援工作。

（四）我国职业卫生监督管理机构及变革88（一）职业病防治网的建立近300个职业病防治专业机构近2000个县级及以上疾病预防控制中心的劳动卫生与职业病科近50个环境卫生与劳动卫生学硕士点和近20个劳动卫生与职业病博士点近30000人从事职业病防治的专业人员考核批准了一批职业卫生服务机构七、我国职业卫生现状89修订了职业病范围明确了职业卫生监管职责研制了职业病诊断标准颁布了职业工伤与职业病致残鉴定标准修订了有害因素的职业接触限值（二）职业病防治法和配套法规的制定9020世纪70年代在全国范围内对重点职业病进行了大型调查，如毒物、肿瘤、粉尘等调查1984年全国实行了职业病网上报告制度基本情况是：尘肺是最大的职业危害、急性中毒主要是刺激性气体和窒息性气体、常见慢性中毒主要是铅、苯和三硝基甲苯（三）摸清了国有企业常见职业病情况91尘肺、职业中毒神经系统疾病、职业中毒性肝病、职业性肿瘤、职业性哮喘、振动病、混配农药中毒等职业病职业有害因素的接触、效应、易感性标志物、发病机制、诊断和治疗。特别是近年来强调应用分子生物技术，检测接触毒物人员代谢酶的基因多态性，对发现和保护易感者将起到积极的作用（四）被列入国家重点研究课题的职业病防治范围921、对职业卫生工作的认识有待进一步提高由于党中央、国务院的高度重视，近年来，各级党政领导、企业和社会各界对安全生产工作的重要性认识有了大幅度的提高。但由于职业健康危害的“隐蔽性”和伤害的非及时性特征，其严重性并未引起足够的重视。在一些领导干部和管理人员中重“红伤”、轻“白伤”的思想还很严重，对职业卫生工作的认识还有待于进一步提高。（五）面临的困难和问题93

2、完善作业场所职业卫生法律法规

由于我国职业安全与职业卫生监管体制的变化，目前存在《安全生产法》与《职业病防治法》分离的状况。其实无论是国际劳工组织公约，还是主要工业化国家的立法，职业安全与职业卫生立法几乎均为一体化。因此从长远来看，我国《安全生产法》与《职业病防治法》合二为一，制定《职业安全卫生法》应是必然趋势。

（五）面临的困难和问题94

3、建立顺畅的职业卫生的监管体制根