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腹部听诊核工业卫生学校护理教研室检查前准备膜型听诊器计时器检查前准备被评估者取仰卧位，充分暴露腹部，腹部放松。护士站于被评估者右侧。肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，相互碰撞，产生一种断断续续的咕噜声或气过水声，称为肠鸣音。肠鸣音1.听诊器置于脐周或右下腹部，2.要注意肠鸣音的次数、声响和音调，3.在固定部位听诊时间至少1分钟。4.如未听及，应延长听诊时间至3-5分钟或听到肠鸣音为止。肠鸣音听诊约4-5次/分其频率、声响和音调变异较大餐后频繁而明显休息时稀疏而微弱肠鸣音听诊肠鸣音听诊异常肠鸣音的特点及临床意义异常肠鸣音特点临床意义肠鸣音活跃每分钟10次以上音调不高亢的快速隆隆声急性胃肠炎、腹泻药后、胃肠道大出血肠鸣音亢进肠鸣音次数多音调高亢，甚至呈叮当声/金属声机械性肠梗阻肠鸣音减弱数分钟听到1次便秘、腹膜炎、胃肠动力下降肠鸣音消失持续3～5分钟未听到肠鸣音刺激腹壁后仍未闻及急性腹膜炎麻痹性肠梗阻振水音胃内大量气体与液体相撞击而发出的声音称振水音振水音听诊方法一：护士以一耳凑近上腹部，右手四指并拢，于左上腹部腹壁，向下冲击振动胃部，听取有无气液撞击的声音。方法二：护士左手将听诊器体件置于上腹部，同时用右手在上腹部冲击振动胃部，判断有无振水音。振水音判断异常正常0102仅于餐后或饮大量液体后出现如在清晨空腹或餐后6-8小时以上仍能听到振水音，则提示胃扩张或幽门梗阻血管杂音动脉性杂音：中腹部的收缩期杂音见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄，前者可在该部位触及搏动性包块，后者则搏动减弱，下肢血压低于上肢血压，严重者触不到足背动脉搏动。左、右上腹部的收缩期杂音则常为肾动脉狭窄所致，可见于年轻的高血压患者。血管杂音静脉性杂音静脉杂音为一种连续的嗡鸣音，常出现于脐周或上腹部。若伴有严重的腹壁静脉曲张，则提示门静脉高压有侧支循环形成。测试题1．饭后6~8小时后上腹部仍能听到振水音，可见下述哪种疾病A胃溃疡

B幽门梗阻或胃扩张

C

急性胃肠炎

D

慢性肾炎

E肠梗阻2．脐周听到连续的嗡鸣声，常提示A门脉高压

B上腔静脉阻塞

C

下腔静脉阻塞

D脾静脉阻塞

E

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