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文档简介

光照疗法四川卫生康复职业学院

护理学院

情景导入

某足月新生儿，男，生后2天，皮肤黄染1天入院。查体：体重3.2kg，皮肤巩膜黄染，无发热，无腹胀，无呕吐，患儿精神反应尚可，无抽搐，血清胆红素280umol/L。诊断为新生儿高胆红素血症。医嘱给予光照疗法。学习内容123操作原理和目的计划4实施5评估评价6注意事项原理1.皮肤吸收一定波长的光线使新生儿血液中脂溶性的未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外。2.波长为450nm的蓝光效果最好。目的降低血清胆红素浓度，辅助治疗各种原因引起的新生儿高胆红素血症。评估1.患儿的日龄、体重、黄疸的范围及程度。2.患儿的生命体征、精神状态、胆红素检查结果及全身情况。3.蓝光箱是否消毒，是否安全、性能是否完好。计划✬护士准备：衣帽整洁，修剪指甲、洗手、戴口罩。✬患儿准备：向患儿家属解释操作目的，取得配合，检查患儿皮肤清洁情况，禁忌涂抹粉和油类。✬环境准备：环境温度24-26℃，湿度55-65%，避开阳光直射及冷热风直吹。✬用物准备：已消毒的蓝光箱、浴巾、灭菌注射用水、手足保护套、眼罩、手消毒液、尿布湿、体温计、光疗记录卡、经皮胆红素测量仪。实施—操作步骤入箱准备核对解释蓝光箱准备患儿准备关闭箱门调整入箱去除患儿衣物核对蓝光箱达到预设温度入箱护理出箱护理关闭蓝光灯出箱开启蓝光灯记录监测体温翻身观察并记录记录终末处理评价1.操作方法正确，动作轻、稳，有安全意识。2.操作熟练，掌握注意事项。3.体现人文关怀，注意观察患儿的病情变化。4.沟通有效，爱护婴幼儿。注意事项1.患儿入箱前需进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉剂和油类。2.患儿光疗时随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。3.患儿光疗时较烦躁，容易移动体位，因此在光疗过程中注意观察患儿在光疗箱的位置,纠正不良的体位。4.患儿光疗时体温维持在36.5-37.2℃，如体温高于37.8℃或者低于35℃，应暂时停止光疗。5.光疗过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、腹泻及脱水等症状时，及时与医生联系并处理。注意事项6.加强巡视，及时清除患儿的呕吐物、汗液、大小便，保持灯管的清洁和玻璃的透明度，防止灰尘影响光照强度。7.高结合胆红素血症和胆汁淤积患儿接受光照疗法后可出现皮肤、尿液、泪液呈青铜色，称为青铜症。可能与胆汁淤积、胆红素化学反应产物经胆管排泄障碍有关。应立即停止光疗,可在2-3周内逐渐消退。同时积极治疗原发病，密切观察肝功能变化。8.光疗超过24小时，应在光疗同时或光疗后补充维生素B2，防止体内维生素B2,缺乏导致继发性红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低而致溶血。注意事项9.灯管使用300小时后灯光能量输出减弱20%,900小时后减弱35%，因此，蓝光灯管使用1000小时必须更换。10.

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