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肝、肾功能不全患者慎用的药物福建卫生职业技术学院教师

冯峰第十一章特殊人群的用药指导第四节肝、肾功能不全患者的合理用药肝功能不全患者慎用的药物▶病情较重的慢性活动性肝炎患者，凝血因子和纤维蛋白原减少，可使抗凝血药的作用大大增强，容易出现出血等现象。抗凝血药肝功能不全患者慎用的药物▶糖皮质激素类药物能促进脂肪分解，影响血脂转运和分布，可加重脂肪肝和肝功能不全，并能诱发或加重消化道出血。▶应用糖皮质激素类药物一般主张短疗程，不宜过大剂量，当病情稳定后应当逐渐停药。糖皮质激素类药物肝功能不全患者慎用的药物▶在使用尿素、锂盐、蛋氨酸、阳离子交换树脂等药品时可能会干扰胺类物质代谢，可能存在诱发慢性肝炎患者发生肝性脑病的风险。可诱发肝性脑病的药物肾功能不全患者慎用的药物▶氨基糖苷类、四环素、氯霉素、喹诺酮类、呋喃妥因、利福平、磺胺类、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬、多黏菌素、替考拉宁、万古霉素等。▶青霉素G、氨苄西林、羧苄西林等如剂量过大亦可发生肾损害。抗生素肾功能不全患者慎用的药物▶部分抗肿瘤药具有较严重的肾毒性，如环磷酰胺、塞替派、卡莫氟、卡培他滨、顺铂、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶、丝裂霉素等。抗肿瘤药肾功能不全患者慎用的药物▶解热镇痛药对肾脏的损害经常被忽略。▶阿司匹林、吡罗昔康、布洛芬、吲哚美辛、非那西丁、保泰松及含有非甾体抗炎药的常见复方制剂，引起的肾脏损害常与长期大剂量使用有关，具有隐匿性的特点。解热镇痛药肾功能不全患者慎用的药物▶造影剂因其高渗性直接损伤肾小管，可引起肾缺血和肾小球滤过率下降，最终导致急性肾衰竭。▶造影剂所致的急性肾衰竭尤其常见于肾功能不全、糖尿病、高血压或年老、脱水的患者。造影剂福建卫生职业技术学院教师

冯峰

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