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文档简介

2025/2/231腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症症状1.腰痛：最早症状，下肢放射痛2.坐骨神经痛：腰4～5～骶1中央型，放射痛：下腰→臀部→下肢→足背3.马尾神经受压症状：鞍区感觉异常，大小便功能障碍1.间歇性跛行2.腰腿痛：走痛，蹲位及骑自行车时不痛。3.马尾神经受压症状体征1.腰椎侧凸2.腰椎活动受限：前屈受限最明显3.压痛、叩痛：病变椎间隙的棘突间，棘突旁侧1cm处4.直腿抬高试验及加强试验阳性5.神经系统表现：感觉减退、肌力下降及腱反射改变1.腰部背伸受限2.腰椎生理前凸减少3.腰椎棘突旁有压痛[护理评估-身体状况]腰椎间盘突出症慢性疼痛与椎间盘突出压迫神经、肌肉痉挛

及术后切开疼痛有关躯体活动障碍与疼痛、牵引或手术有关潜在并发症脑脊液漏、神经根粘连等【常见护理诊断/问题】[护理措施]

（一）术前护理1.疼痛护理：①卧硬板床：绝对卧床休息，膝关节屈曲，膝腿垫枕②佩戴腰围：卧床3周后，可戴腰围下床活动③有效牵引：注意观察体位、牵引力线及重量是否正确，维持反牵引；经常检查牵引带压迫部位的皮肤；加强牵引病人的基础护理。④镇痛：遵医嘱应用止痛药3

2.活动与功能锻炼指导起卧病人将身体先移向床的一侧，用胳膊将身体撑起，移坐在床的一侧，将脚放在地上，利用腿部肌肉收缩使身体由坐位改为站立位。躺下时按相反的顺序依次进行。指导活动锻炼未固定关节者：进行全范围关节活动，加强腰背肌功能锻炼活动受限者：病情许可时帮助病人活动各关节、按摩肌肉能下床者：逐渐加大活动量及范围

避免损伤：避免做弯腰、长期站立或上举重物等动作43.术前准备向病人解释手术方式及术后暂时出现的问题训练正确翻身、床上使用便盆及术后功能锻炼的方法做好术前常规准备4.心理护理：向病人解释疾病的发生、发展情况及影响因素讲明减少或预防疼痛发作的措施，减轻病人的心理负担，增加病人的自尊和自信（二）术后护理

★1.体位：术后平卧，麻醉清醒、生命体征平稳2小时后，应每隔2～3小时协助病人轴线翻身2.病情观察：及时监测生命体征，双下肢感觉、运动情况，并作好记录。3.切口护理：观察切口敷料有无渗湿，注意渗出液的量、性质，敷料渗湿后要及时更换。4.引流护理：观察、记录引流液的量、颜色、性质,根据引流情况，一般引流管于术后24～48h拔除。5.并发症的预防：常见并发症：脑脊液漏、神经根粘连、肌肉萎缩6.

功能锻炼★①直腿抬高锻炼→预防神经根粘连、术后次日练习直腿抬高7②四肢关节锻炼：防止关节僵硬③腰背肌锻炼→增加腰背部肌力和脊柱稳定性，术后一周开始腰背肌练习④行走锻炼→术后第二周借助支架下床，带钢板腰围活动

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