《传染病护理》课后题答案

传染病护理试题

第一章总论

一、名词解释

1.传染病：

2.散发：

3.隐性感染：

4.传染源:

5.病原携带状态：

答案：

1：传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病。

2：散发系指某种传染病在某地的发病率仍处于常年一般水平。

3：隐性感染是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，病理

变化轻微，临床上无任何症状、体征，甚至无生化改变，只能通过免疫学检

查才能发现。

4：传染源是指病原体在体内生长繁殖并能将其排出体外的人或动物。

5：病原携带状态是指病原体侵入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，

但人体并不出现临床表现。

二、填空题

1.传染病的4个基本特征为、、和o

2.传染病流行的3个基本条件：、和<,

3.影响传染病流行过程的因素包括、o

4.传染病的皮疹形态可分为、、和o

5,适用于严密隔离的传染病有、、、o

6.对传染病患者管理必须做到五早，即、、、

和。

答案：

1：病原体I传染性I流行病学特征I感染后免疫

2：传染源|传播途径|人群易感性

3：社会因素|自然因素

4：斑丘疹|出血疹疱疹或脓疱疹|尊麻疹

5：肺鼠疫|肺炭疽|霍乱传染性非典型性肺炎

6：早发现|早诊断|早报告|早隔离早治疗

三、选择题

【A1型题】

1.我国规定管理的传染病分为:

A.甲类1种、乙类24种、丙类12种

B.甲类2种、乙类25种、丙类10种

C.甲类3种、乙类28种、丙类9种

D.甲类3种、乙类24种、丙类9种

E.甲类2种、乙类22种、丙类11种

2.关于消化道隔离，下列哪项是错误的:

A.最好同一病种患者同住一室

B.工作人员密切接触患者时应穿隔离衣、戴帽子及口罩、穿隔离鞋

C.患者的用品、食具、便器、排泄物、呕吐物均须消毒

D.病室应有防蝇及灭蝇设施

E.患者可交换使用物品

3.增强特异性免疫力的首要措施为：

A.体育锻炼

B.调节饮食

C.预防接种

D.改善居住条件

E.良好卫生习惯

4.要求城镇在12小时内，农村不超过24小时上报疫情的传染病是：

A.炭疽

B.鼠疫

C.流行性感冒

D.丝虫病

E.包虫病

2

5.下列属强制管理的传染病为：

A.黑热病

B.肺结核

C.霍乱

D.肾综合征出血热

E.艾滋病

6.传染病最主要的特征是：

A.由病原体引起

B.具有一定的区域性

C.具有传染性

D.具有流行性

E.具有季节性

7.《中华人民共和国传染病防治法》的颁布实施时间是：

A.1981年9月1日

B.1998年9月1日

C.1979年9月1日

D.2004年12月1日

E.1989年8月1日

8.传染病的基本特征是：

A.有传染性、传播途径、免疫性

B.有病原体、流行性、传染性

C.有病原体、传染性、流行病学特征、免疫性

D.有传染性、免疫性、流行性、地方性、季节性

E.有病原体、传染性、免疫性

9.某传染病在一个较小范围内短时间出现大批同类病例，称为:

A.流行

B.大流行

C.散发

D.暴发

3

E.以上都是

10.传染病在某一地区流行，人群感染状态最多的是：

A.显性感染

B.隐性感染

C.潜伏性感染

D.健康带菌者

E.病后带菌者

11.下列出疹性传染病出疹最早的疾病是：

A.麻疹

B.天花

C.猩红热

D.伤寒

E.水痘

12.关于自然疫源性传染病下列哪种说法最恰当：

A.以虫媒为传染媒介的传染病

B.地方性传染病都是自然疫源性疾病

C.以野生动物为主要传染源的动物源性传染病

D.以家畜、家禽为主要传染源的传染病

E.凡是动物源性传染病都是自然疫源性疾病

13.确定传染病的检疫期是根据该病的：

A.症状明显期

B.平均潜伏期

C.最长潜伏期

D.传染期

E.前驱期

14.病原体不断侵入血液并在血液中繁殖产生毒素,表现出严重中毒症状时称为:

A.菌血症

B.毒血症

C.败血症

4

D.脓毒血症

E.变应性亚败血症

15.24小时体温相差超过1°C,但最低点未达正常，称为:

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.回归热

16.对传染病患者皮肤的护理中，哪项是错误：

A.观察皮疹的特点，如形态、大小、分布部位等

B.出疹期用酒精擦洗消毒皮肤

C.将患者指甲剪短，切勿抓破皮肤

D.瘙痒较重者，可用炉甘石洗剂等涂擦局部

E.出疹期病室要安静，避免强光刺激

17.传染病的治疗原则：

A.一般治疗和特效治疗

B.治疗、护理和消毒隔离

C.病原治疗和消毒隔离

D.对症治疗，康复治疗和中药治疗

E.病原治疗，康复治疗和中药治疗

18.传染病的综合预防措施是：

A.管理传染源，切断传播途径，保护易感人群

B.消除社会因素和自然因素

C.管理食物、水源、粪便、消灭蚊蝇

D.控制传染源

E.保护易感人群

19.病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于：

A.病原体的数量

5

B.病原体的毒力

C.病原休的致病能力和机体的免疫功能

D.病原体的侵袭力

E.机体的抵抗能力

20.关于潜伏性感染下列哪种说法是正确的：

A.病原体侵入人体后，只引起轻微症状

B.病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可

引起疾病

C.病原体与人体保持永久平衡，不引起症状

D.潜伏性感染排出病原体，但不出现症状

E.所有传染病都存在潜伏性感染

21.病原体侵袭人体后，不出现症状，但产生了特异性免疫反应，应称为：

A.健康携带者

B.潜伏性感染

C.隐性感染

D.显性感染

E.不典型病例

22.影响传染病流行过程的因素：

A.气候

B.风俗习惯

C.自然环境

D.社会因素、自然因素

E.社会制度

23.感染过程的五种表现一般最常见的是：

A.病原体被清除

B.隐性感染

C.显性感染

D.潜伏性感染

E.病原携带状态

6

24.预防消化道传染病的综合措施中，应以哪一个环节为主：

A.隔离治疗患者

B.隔离治疗带菌者

C.切断传播途径

D.疫苗预防接种

E.接触者预防服药

25.关于传染病病房区域的划分，错误的是：

A.分清洁区、半污染区和污染区

B.病室、患者浴室和厕所为污染区

C.库房、配膳室为清洁区

D.医护办公室为半污染区

E.内走廊为清洁区

答案：

1:B2:E3:C4:A5:C6:C7:D8:C9:D10:B11:E12:C13:C

14:A15:B16:B17:B18:A19:C20:B21:C22:D23:B24:C

25:E

[A2型题】

26.女性，30岁，无任何症状，体检时发现血清HBsAg阳性，肝功能检查均正

常，该患者属于：

A.既往感染过

B.显性感染

C.潜伏性感染

D.病原体携带

E.重复感染

27.患儿，女，9岁，因麻疹住院治疗，该患儿应采取何种隔离措施：

A.呼吸道隔离

B.昆虫隔离

C.保护性隔离

7

D.接触隔离

E.消化道隔离

28.女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：皮

肤及巩膜黄染，肝肋下2cm,肝区叩击痛阳性。该患者属于：

A.显性感染

B.隐性感染

C.病原携带状态

D.潜伏性感染

E.重复感染

29.男，17岁，近10天来食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。

患者曾食毛蜗，周围有类似病例。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm,有轻度触痛,

脾肋下未触及。该患者应采取的隔离措施为：

A.消化道隔离

B.血液隔离

C.体液隔离

D.接触隔离

E.呼吸道隔离

30.患者，女，30岁，发热7天，体温每天在39.2〜39.5C,胸背部出现淡红色

小斑丘疹。该患者属于何种热型：

A.弛张热

B.稽留热

C.波浪热

D.不规则热

E.间歇热

31.患者，29岁，高热，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，

结膜出血，皮下可见瘀点，最后确诊为肾综合征出血热。以下护理措施哪项是错

误的：

A.给予流质饮食

B.密切观察病情

8

C.遵医嘱用药

D.绝对卧床休息

E.酒精擦浴降温

32.男性，45岁，曾在国外居住多年，1年前回国，近半年持续低热，伴乏力，

周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，近来体重减轻。确诊为艾滋病，该患者应

采取以下哪项隔离措施：

A.消化道隔离

B.保护性隔离

C.血液.体液隔离

D.接触隔离

E.不需隔离

33.某护士，为一乙型肝炎患者输液时被患者血液污染的针头刺破皮肤，该护士

乙肝表面抗体阴性，她应立即采取的最主要措施为：

A.局部碘酒、酒精消毒

B.注射干扰素

C.不用处理

D.注射乙肝疫苗

E.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白

34.患者男，65岁。护士在巡视候诊大厅时发现该患者独自就诊，持续咳嗽，呼

吸急促，面色潮红，经询问患者主诉发烧2天。护士首先应：

A.立即扶患者坐下

B.将患者带至发热门诊

C.详细询问患者病史

D.向医务科汇报

E.通知患者家属来院

35.男，10岁，被邻居家狗咬伤速来医院就诊，正确的处理是：

A.应用抗菌药物

B.营养支持促进伤口愈合

9

C.局部伤口缝合包扎

D.补充电解质，应用呼吸兴奋剂

E.彻底进行伤口处理，注射狂犬病疫苗

答案：

26：D27：A28：A29：A30：B31：E32：C33：E34：

B35：E

四、简答题

1.传染病有哪些基本特征？

2.传染病有哪些传播途径？

3.如何管理传染源？

4.护士发现甲、乙、丙类传染病患者时如何进行疫情上报和管理？

5.常见传染病出疹的时间？

6.预防接种的反应有哪些？如何处理？

7.医护人员在传染科工作如何做好职业防护？

答案；

1：传染病具有四个基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。

2：传染病的传播途径有呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液・

体液传播和母婴传播。

3：管理传染源：对患者的管理应做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、

早治疗。病原携带者应采取隔离治疗、加强教育、随访观察、调整工作岗位等措

施。对动物传染源根据经济价值进行隔离治疗或宰杀后消毒处理。

4：甲类传染病实施强制管理，城镇要求发现后2小时内上报，农村不超过6小

时；乙类传染病要严格管理，城镇要求发现后6小时内上报，农村12小时内上

报，但乙类中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流行性

感冒按甲类传染病报告和管理；丙类传染病为监测管理，要求发现后24小时上

10

报。

5：水痘、风疹多发生于病程第一天，猩红热多于第二天，麻疹多于第三天，斑

疹伤寒多于第五天，伤寒多于第六天等，但均有例外。

6：预防接种的反应及处理：

（1）局部反应：接种后24小时左右局部会出现红、肿、热、痛。局部反应持续

2〜3天。一般不用处理。

（2）全身反应：部分人于接种疫苗后出现发热，可伴有头晕、恶心、呕吐、腹

痛、腹泻、全身不适等反应。发热一般持续1〜2天。全身反应可对症处理,

注意休息，多饮水。如红肿继续扩大，高热持续不退，应对症处理。

（3）异常反应：只有少数人发生，反应较重。①晕厥：立即使患儿平卧，头稍

低，保持安静，饮少量热开水或糖水，短时间内即可恢复正常。数分钟后

不恢复正常者，可针刺人中穴，一般不需用药。②过敏性休克：使患儿平

卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉注射盐酸肾上腺素0.5〜LOml

（儿童0.01〜0.03ml/kg）,必要时可重复注射，有条件时给予氧气吸入。③

过敏性皮疹：以尊麻疹最为多见，一般于接种后几小时至几天内出现，经

服用抗组胺药物后即可痊愈。

7：提高自我防范意识；加强洗手和手消毒；正确使用各种防护用品；处理污染

物、标本和废物时加强防护；针刺伤时，立即从近心端I句远心端挤压受伤部位，

挤出部分血液，在反复挤压的同时用流水冲洗伤口，用碘酒、酒精擦拭消毒，并

立即进行相关病毒血清检查和采取有关的治疗措施。增强医护人员的非特异性免

疫力和进行疫苗接种，如乙型肝炎表面抗原阴性的医务人员均应接种乙肝疫苗预

防。接种方法为上臂三角肌肌内注射，每次5Pg（基因工程疫苗），共注射3次,

时间为0、1个月、6个月，完成注射后半年抽血检测有无产生保护性抗体。

第二章病毒性疾病患者的护理

11

第一节病毒性肝炎患者的护理

一、名词解释

1.酶■胆分离：

2.病毒性肝炎：

3.慢性无症状乙肝病毒携带者：

答案：

1：重型肝炎可出现ALT快速下降，而胆红素不断升高，称为酶-胆分离，提示

肝细胞大量坏死。

2：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性传染病。目

前已确定的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种类型。

3：慢性无症状乙肝病毒携带者指HBV感染后无任何临床表现，肝功能正常，

HBsAg持续阳性6个月以上者。

二、填空题

1.甲型肝炎多在发病，戊型肝炎的流行多发生于或后。

2.临床上把急性肝炎分为___型和_______型，以多见，约占o

3.乙型肝炎病毒血清标志物检测结果判定：HBsAg(+)表示存在,

HBsAb(+)提示可能。

4.凡是新生儿出生后24小时内应立即接种,注射3次后其保护率约

为。

5.病毒性肝炎的治疗原则是以和为主，辅以药物治疗，避

、、0

答案：

1:冬季I雨季I洪水

2：黄疸|无黄疸|后者190%以上

3：HBV感染|产生了对HBV的保护性免疫

12

4：乙肝疫苗85%

5：适当休息」合理营养|饮酒过度疲劳使用对肝脏有损害的药物

三、选择题

[A1型题】

1.关于乙型肝炎病毒下列哪项说法是错误的:

A.嗜肝DNA病毒科

B,包膜有表而抗原

C.核心有核心抗原

D.抵抗力很强

E.对一般浓度的消毒剂敏感

2.一般不会转为慢性的一组病毒性肝炎是：

A.甲型和戊型

B.乙型和戊型

C.丙型和戊型

D.乙型和丁型

E.乙型和丙型

3.乙型肝炎的传播途径不包括：

A.注射途径

B.消化道传播

C.母婴传播

D.性接触

E.输血和血制品

4.在甲型肝炎病程中传染性最强的时期是：

A.黄疸前期

B.2周至血清ALT高峰期后1周

C.慢性期

D.黄疸期

E.恢复期

5.在病毒性肝炎中，以血液、体液为主要传播途径的是:

13

A.甲型

B.戊型

C.甲型、乙型、丙型

D.乙型、丙型、丁型

E.甲型、戊型

6.在雨季和洪水后易发生流行的病毒性肝炎是:

A.甲型

B,乙型

C.丙型

D.丁型

E.戊型

7.甲型病毒性肝炎最主要的传播途径是：

A.母婴传播

B.输血和血制品

C.粪.口途径

D.注射

E.日常生活密切接触

8.能保护人体防止乙肝感染的是：

A.表面抗体

B.e抗原

C.DNA抗体

D.e抗体

E.核心抗体

9.淤胆型肝炎产生黄疸最主要的原因是：

A.肝细胞合成胆红素障碍

B.炎症细胞压迫肝内小胆管

C.肝细胞摄取胆红素能力降低

D.胆管炎症、胆总管阻塞

E.肝细胞排泄胆红素障碍

14

10.乙型肝炎最主要的传播途径是：

A.日常生活接触

B.医源性传播

C.粪-口传播

D.母婴传播

E.血液及体液传播

11.预防乙型肝炎的主动免疫是：

A.丙种球蛋白

B.抗毒素

C.胎盘球蛋白

D.特异性高价免疫球蛋白

E.乙型肝炎疫苗

12.对乙型肝炎具有免疫保护作用的抗体是：

A.抗・HBe

B.抗-HBc

C.抗-IgG

D.抗-IgM

E.抗-HBs

13.关于病毒性肝炎下列哪项不正确：

A.抗-HAV-IgG是甲型肝炎近期感染标志

B.抗・HBs是保护性抗体

C.抗・HEV阳性见于戊型肝炎病毒感染

D.HCV-RNA阳性见于丙型肝炎病毒感染

E.HBsAg和HDAg均阳性见于HDV和HBV重叠感染

14.下列与病毒性肝炎的流行病学特点不符的是：

A.甲型肝炎可呈食物型和水型暴发流行

B.母婴垂直传播主要见于丙型肝炎

C.家庭内密切接触传播可见于各型病毒性肝炎

D.乙型肝炎主要经输血和血制品传播

15

E.HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象

15.急性病毒性肝炎一般不会出现的表现是：

A.食欲减退

B.水肿

C.乏力

D.肝功能损害

E.肝大

16.淤胆型肝炎的临床特征通常不包括：

A.消化道症状

B.皮肤瘙痒

C.血清ALT明显升高

D.肝大

E.粪便颜色变浅

17.为阻断母婴传播，对HBeAg阳性的母亲分娩的新生儿最好的预防方法是:

A.应用乙肝疫苗加高效价免疫球蛋白

B.应用乙肝疫苗

C.应用高效价乙肝免疫球蛋白

D.应用丙种球蛋白

E.应用乙肝疫苗加干扰素

18.意外被乙肝患者血液污染的针头刺破皮肤后，最有效的预防措施是立即:

A.用碘伏消毒局部伤口

B.注射高效价乙肝免疫球蛋白

C.应用干扰素

D.注射丙种球蛋白

E.注射乙肝疫苗

19.急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的症状是：

A.呼吸道症状

B.消化道症状

C.神经系统症状

16

D.精神症状

E.皮肤瘙痒症状

20.急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状是：

A.黄疸迅速加深

B.出血倾向加重

C.中枢神经系统症状

D.严重恶心、呕吐

E.出现腹水

答案：

1:E2:A3:B4:B5:D6:E7:C8:A9:B10:E11:E12:E13:A

14:B15:B16:C17:A18:B19:B20:C

(A2型题】

21.患者，男，26岁，体检时发现HBsAg阳性，其他血清标志物都为阴性。此

情况己经持续5年，无任何自觉症状和阳性体征。目前该患者可能是：

A.乙型肝炎病情稳定

B.对乙型肝炎病毒具有免疫力

C.乙型肝炎病毒携带者

D.乙型肝炎恢复期

E.乙型肝炎无传染期

22.患者，男，32岁，一周前开始出现厌油、食欲减退、呕吐、全身乏力，2

天前出现嗜睡、皮肤黄染，且逐渐加深，肝肋下未扪及。首先考虑的护理诊断是:

A.皮肤完整性受损

B.体液过多

C.活动无耐力

D.潜在并发症：肝性脑病

E.营养失调：低于机体需要量

23.王女士的血清标志物检测结果显示：HBsAg(+)、HBsAb(一)、HBeAg(+)、

HBeAb(-)sHBcAb(+)、HBV-DNA(+)、抗-HAV-IgM(-)、HAV-IgG(+)o该患者

17

可能是：

A.休内有HAV存在

B.乙型肝炎有较强的传染性

C.HBV隐性感染者

D.HAV与HBV同时感染

E.无症状的HBV携带者，无传染性

24.患者，男，33岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深20余天，尿少2天，

神志不清8小时。体检发现：患者呈嗜睡状，皮肤、巩膜明显黄染，全身可见

大片瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝脾未触及。此患者所患的肝炎类型是：

A.急性黄疸型

B.急性重型

C.亚急性重型

D.慢性重型

E.淤胆型

25.张同学在入学体检时，发现自己HBsAg(一)、HBeAg(—)>HBsAb(+),无任

何症状，肝功能正常。3个月后复查结果同上。该同学可能为：

A.无症状的HBsAg携带者

B.可能既往感染过HBV

C.急性无黄疸型乙型肝炎

D.慢性乙型肝炎轻度

E.慢性乙型肝炎中度

26.患者，女，22岁，发病后第7天出现昏迷、躁动，呼胃有特殊臭味。皮肤

巩膜重度黄染，牙龈出血，肝脏明显缩小。血清总胆红素为138nmol/L,血清丙

氨酸负基转移酶为456u/L,凝血酶原时间为56秒。该患者的诊断是：

A.急性肝炎

B.急性重型肝炎

C.中毒性肝炎

D.慢性活动性肝炎

E.淤胆型肝炎

18

27.患者，男，45岁。有乙型肝炎病史16年，期间反复出现食欲缺乏、腹胀、

肝区痛。休检发现有蜘蛛痣，肝肋下2cm,脾肋下触及1cm；实验空检查血清丙

氨酸氨基转移酶112u/L,血清HBsAg、HBeAg、及HBcAb均为阳性。提示该患

者可能为：

A.慢性乙型肝炎活动期

B.乙型肝炎已发展为肝癌

C.慢性乙型肝炎恢复期

D.乙型肝炎病情严重

E.患者已无传染性

28.患者，男，45岁，原有慢性乙型肝炎病史5年，近1个月来出现显著乏力、

食欲减退，尿颜色发黄逐渐加深，2天前开始出现烦躁不安。体检：神志模糊，

皮肤巩膜明显黄染，颈部有多个蜘蛛痣，心肺无异常，肝脾肋下未及，脾肋下

2cm,腹水征阳性，扑翼样震颤阳性。该患者所患病毒性肝炎的类型是：

A.淤胆型

B.急性重型

C.急性黄疸型

D.慢性重型

E.亚急性重型

29患者，男，23岁，突起高热，上腹不适，恶心，食欲减退，体温38.5C,皮肤

发黄，尿颜色变深，皮肤瘙痒，体检：肝肋下1.5cm,腹水阴性，血ALT800u,

初步诊断为甲型病毒性肝炎，此型肝炎的传播途径是：

A.呼吸道传播

B.消化道传播

C.性传播

D.母乳传播

E.血液传播

30.患者，女，12岁，突起高热，上腹不适，恶心，食欲减退，体温38.5C,皮

肤发黄，尿颜色变深，皮肤瘙痒，就诊时医生让患儿卧床休息的目的应除外：

A.卧床休息能使全身及肝脏分解代谢降低

19

B.只有卧床才能使体温下降

C.减少肝脏功能的负荷

D.增强肝脏的血液供应量

E.缓解肝脏瘀血，促进肝脏病损的恢复

答案：

21：C22：D23：B24：C25：B26：B27：A28：D29：B

30：B

四、简答题

1.简述乙型肝炎抗原抗体检测的临床意义。

2.简述阻断HBV母婴传播的主要预防措施。

3.HBV主要的传播途径有哪些？

4.简述乙型病毒性肝炎的主要预防措施。

答案：

1：HBsAg阳性表明存在现症HBV感染，抗-HBs阳性则主要见于预防接种

乙型肝炎疫苗后或过去感染过HBV并产生免疫力的恢复者。HBcAg阳性表明

HBV复制活跃，传染性较大，持续阳性者易转为慢性；抗-HBe阳性在HBeAg

阴转后出现，表示HBV复制减少或传染性减低，但少数抗-HBe阳性者可能为

HBV前C区基因变异，HBeAg不能表达，因而仍有HBV复制和较强的传染性。

HBcAg阳性意义同HBeAg阳性，但一般不易检测到；抗・HBc阳性提示为过去

感染或近期低水平感染。

2：凡新生儿出生后24小时内立即接种乙肝疫苗，生后1个月和6个月再分别注

射一次，每次10四。对HBV慢性感染母亲的新生儿在立即接种乙肝疫苗的同时

应加用乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）于生后立即注射，生后1个月和6个月时

分别再注射一次乙肝疫苗。

3：①血液传播；②性传播；③母婴传播。

20

4：加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理，严格执行餐具、食具消毒制

度，养成良好的个人卫生习惯.提倡使用一次性注射用具，各种医疗器械及用具

实行一用一消毒措施。加强血制品的管理，每一个献血员和每一个单元血液都要

经过最敏感方法检测HBsAg,有条件时应检测HBVDNA。阳性者不应献血，阳

性血液不得使用。采取主动免疫和被动免疫阻断母婴传播。

5：加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理，严格执行餐具、食具消毒制

度，养成良好的个人卫生习惯。提倡使用一次性注射用具，各种医疗器械及用具

实行一用一消毒措施。加强血制品的管理，每一个献血员和每一个单元血液都要

经过最敏感方法检测HBsAg,有条件时应检测HBVDNA。阳性者不应献血，阳

性血液不得使用。采取主动免疫和被动免疫阻断母婴传播。

五、病例分析

张女士，28岁，反复肝区不适、食欲减退3年，曾去医院检查发现肝功能

异常，当时诊断为“慢性肝炎”，并给予护肝治疗，但效果不明显。近1个月来

上述症状加重而住院治疗。经查：血清AEH85U/L,HBV感染标志物：HBsAg

阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性，其余均为阴性。入院后除一般治疗外，还给

予干扰素抗病毒治疗。

请回答以下问题：

（1）该患者的血清标志物检查结果有何临床意义？

（2）该患者的治疗方法有哪些？

（3）简述干扰素抗病毒治疗时的注意事项。

答案：

（1）该患者HBsAg阳性表明存在现症HBV感染；HBeAg阳性表明HBV复制

活跃，传染性较大；抗・HBc阳性提示为过去感染或近期低水平感染。

（2）慢性肝炎除了进行适当休息、合理营养和忌酒外，应强调整体治疗，可采

用改善和恢复肝功能，保护肝细胞，调节机体免疫功能，抗病毒及抗纤维化

21

治疗等。常用抗病毒药物有干扰素和核昔类似物（拉米夫定、阿德福韦酯、

恩替卡韦、替比夫定）。

（3）使用干扰素时，应向患者解释使用干扰素的目的、药物反应及注意事项，

注意观察疗效和不良反应，发现异常及时报告医生配合处理：①注射干扰

素2〜4小时可出现发热、头痛、全身乏力等“流感样综合征”，随着治疗

次数增加，反应会逐渐减轻，注意多饮水，卧床休息；②干扰素有骨髓抑

制作用，嘱患者定期复查血象；③干扰素使用过程中还可能出现恶心、呕

吐、食欲缺乏、ALT升高、脱发、甲状腺功能减退等，一般不需停药；④

大剂量皮下注射会出现局部疼痛红斑，一般2〜3天可自行消失。用药时可

适当增加溶媒的量，并缓慢推注，可减轻局部不良反应。孕妇禁用干扰素,

用药期间及治疗结束后至少6个月应避孕。

第二节麻疹患者的护理

一、名词解释

1.麻疹：

2.中毒性麻疹：

3.麻疹粘膜斑：

答案：

1：是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床上以发热、上呼吸道症状、

结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（Koplikspots）及全身斑丘疹为主要特征。

2：起病即高热，持续在40〜41C,早期出现大片紫蓝色融合性皮疹，伴气促、

心率加快、发绢，常有澹妄、昏迷、抽搐。

3：是在起病2〜3天，在两侧近第一臼齿的颊黏膜上出现直径约0.5〜1.0mm

灰白色小点，周围有红晕，初起仅数个，1〜2天迅速增多并融合，一般在麻疹

出现后2〜3天消失，对麻疹的早期诊断具有特殊意义。

二、填空题

22

1.麻疹常见的并发症有、、、、。

2.麻疹的出疹日期是发热后第天。

3.麻疹患者须隔离至出疹后第天，有并发者延长至第天。对

接触麻疹的易感儿童隔离检疫周。

4.是麻疹的唯一传染源。主要通过直接传播。

5.典型麻疹病程分三期即、及。

答案：

1：心肌炎I喉炎I肺炎I脑炎I亚急性硬化性全脑炎

2：3〜4

3：麻疹患者I空气飞沫

4：5|10|3

5：前驱期I出疹期恢复期

三、选择题

【A1型题】

1.麻疹出疹期出疹的顺序是：

A.躯干-四肢-手掌■足底

B.耳后发际-面■颈・躯干•四肢-手掌、足底

C.面■颈■躯干•四肢

D.耳后发际-躯干•四肢一手掌、足底

E.面-颈.耳后-躯干•四肢

2.麻疹最常见的并发症是：

A.肺炎

B.脑炎

C.喉炎

D.心肌炎

E.休克

23

3.下列哪项对于麻疹的早期诊断最有价值:

A.明显的上呼吸道症状

B.结膜充血、流泪、眼睑水肿

C.咳嗽和声音嘶哑

D.口腔麻疹黏膜斑

E.颈部淋巴结肿大

4.控制麻疹流行最有效的措施是：

A.隔离患者

B.接种麻疹减毒活疫苗

C.肌注丙种球蛋白

D.紫外线空气消毒

E.接触麻疹者隔离观察3周

5.麻疹肺炎的治疗，下列哪项是不恰当的:

A.应用足量抗生素

B.吸氧

C.气管切开保持呼吸道通畅

D.降温

E.补充体液、电解质及葡萄糖

6.麻疹患者无并发症时隔离至出疹后：

A.1天

B.3天

C.5天

D.8天

E.10天

7.麻疹的主要传播途径是：

A.呼吸道飞沫传播

B.消化道传播

C.接触传播

D.血液传播

24

E.虫媒传播

8.麻疹的传染源是：

A.患者

B.病原携带者

C.隐性感染者

D.蚊子

E.潜伏性感染者

9.对麻疹体温过高的护理下列哪项是正确的：

A.出疹期要迅速退热

B.冷敷

C.乙醇溶液擦浴

D.体温超过38℃可用退热药

E.出疹期一般不用退热

10.麻疹患者的护理措施不包括：

A.进行呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延长至10天

B.多喂温开水

C.发疹期应清洁皮肤

D.眼分泌物多时可用生理盐水清洗

E.高热时应迅速用药物退热

11.麻疹的皮疹特点，下面哪项是错误的：

A.发热第3〜4d出疹

B.出疹与退疹都按同样的顺序

C.多为充血性皮疹

D.疹间多有正常皮肤

E.皮疹消退后不脱屑，无色素沉着

12.关于麻疹，下面哪项是错误的：

A.麻疹病毒引起支气管肺炎是患儿死亡的主要原因

B.麻疹病毒直接侵入上呼吸道和眼结膜上皮细胞内复制

C.预防以预防接种为主的综合性措施

25

D典型病例不需要实验室检查可作出诊断

E.木病以对症治疗为主

13.关于麻疹，下面哪项是正确的：

A.多数病人无麻疹的接触史

B.第二次麻疹常见

C.皮疹与免疫致病有关

D.早期抗病毒治疗有助于病情恢复

E.口腔麻疹黏膜斑持续时间长，可至热退后

14.下面哪项是麻疹首要确诊依据：

A.发热伴上呼吸道卡他症状

B.流行季节，有麻疹的接触史

C.病程第5天血清抗麻疹抗体阳性

D.血白细胞数减少

E.眼、鼻分泌物测定麻疹抗原阳性

15.麻疹疫苗的初种年龄为：

A.2个月

B.4个月

C.6个月

D.8个月

E.10个月

答案：

1:B2:A3:D4:B5:C6:C7:A8:A9:E10:E11:E12:B

13:C14:B15：D

[A2型题】

16.患者，男性，6个月。于2008年12月26日入院，患者5天前无明显诱因

发热、咳嗽，3天前皮肤又出现红色斑丘疹，压之退色，疹间皮肤正常。入

院检查：T39.5C,P108次/分，R25次/分。口腔科普利克斑为阳性。双肺

26

呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音及少许干啰音，心率108次/分，律齐，其

余检查正常。该患者最可能的诊断是：

A.麻疹并支气管炎

B.幼儿急疹并支气管炎

C.猩红热并肺炎

D.麻疹并肺炎

E.风疹并上呼吸道感染

17.患儿，女性，2岁。20天前患儿与麻疹患者有接触史。1周前出现发热，3天

前出现皮疹，并伴有咳嗽、畏光、心慌、呼吸困难等症状。体格检查：T40℃,

患儿精神差，高热病容，全身皮肤可见散在淡红色斑丘疹，压之退色，疹间

皮肤正常。口腔科普利克斑为阳性。该患者的隔离措施是：

A.消化道隔离

B.接触隔离

C.血液隔离

D.呼吸道隔离

E.不用隔离

18.患儿5天前出现发热、咳嗽、畏光、流泪，体温39℃以上。2天前开始出现

皮疹。最初见于耳后，逐渐延及全身。体格检查：T39.8C,患儿精神差，

高热病容，全身皮肤可见散在淡红色斑丘疹，大小不等，为充血性皮疹，压

之退色，疹间皮肤正常。口腔科普利克斑为阳性（Koplik斑）。该患者的护

理措施下列哪项是错误的：

A.卧床休息

B.给予清淡易消化的饮食

C.饮热水

D.观察皮疹

E.酒精擦浴降温

19.2岁男孩，因发热、咳嗽、流涕、畏光四天来诊。体检：体温40C,两眼结

合膜明显充血，有分泌物。耳后发际下有斑丘疹、红色，疹与疹之间有健康

皮肤。心、肺无异常发现,血象：白细胞数4.7XIO。/L,中性粒细胞L30,

27

淋巴细胞0.70,本例最可能的诊断是：

A.猩红热

B.风疹

C.幼儿急疹

D.麻疹

E.肠道病毒感染

20.3岁女孩，发热4〜5天，初低热、流清鼻涕，次日咳嗽、胃纳差，3天后高

热持续。眼结合膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，疹间皮肤正常，部分皮疹

融合。外周血白细胞数4X1()9/L,中性粒细胞1.60。2周前用过青霉素。本

例最可能的诊断是：

A.猩红热

B.风疹

C.麻疹

D.尊麻疹

E.以上均不是

答案：

16:D17:D18:E19:D20:C

四、简答题

1.简述麻疹患者主要的护理措施。

2.简述麻疹的并发症有哪些？

3.简述典型麻疹的主要临床表现。

答案：

1：(1)环境与休息：保挣室温18〜22℃,湿度50%〜60%,经常开窗通风,

减少不必要的人员探视。患者需卧床休息至皮疹消退、体温恢复正常。

(2)饮食：给予患者清淡易消化的饮食，多饮热水及热汤，利于解热、透疹。

进入恢复期后，应给予高蛋白、高维生素的食物。(3)病情观察：监测体温；观

察皮疹，注意观察出疹时间、顺序、疹子的颜色、形态，是否出齐及皮疹消退的

28

情况；及早发现支气管肺炎、心肌炎、喉炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等并发

症。

（4）对症护理：处理麻疹高热时需兼顾透疹，若患者没有并发症，发热不

超过39℃,不宜退热，尤其忌冷敷及酒精擦浴，以免体温骤降引起末梢循环障

碍影响出疹。超过40℃以上者，可采取小剂量退热剂或温水擦浴。出疹时加强

皮肤护理，每天用温水擦浴（忌用肥皂）1次。腹泻患者注意臀部清洁。脱屑可

引起皮肤瘙痒，要勤剪患者指甲，以防其抓伤皮肤引起继发感染。另外加强口腔、

眼、耳、鼻咽部的护理。

2：麻疹的并发症有：喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎。

答案：对麻疹患者应做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗，患者呼吸道隔离至

出疹后5天，伴有呼吸道并发症者应延长到出疹后10天，对接触麻疹的易感儿

应隔离检疫3周，并使用被动免疫制剂；流行期间注意病室通风换气，紫外线消

毒。减少不必要的探视，医护人员离开病室后应洗手、更换外衣，或在户外活动

30分钟后方可接触其他患者及易感者。患者用过的衣被、玩具等应暴晒2小时

以上或消毒。流行期要做好宣传工作，易感儿尽量避免去公共场所。无并发症的

患者在家中隔离，以减少传播和避免院内感染；可采用主动免疫和被动免疫来降

低人群易感性，未患过麻疹的小儿应接种麻疹减毒活疫苗。年幼、体弱患病的易

感儿接触麻疹患者后应立即注射人血丙种球蛋白。

3：潜伏期一般为6〜21天，平均10天左右，曾接受过免疫者可延长至3〜4周。

典型麻疹临床经过分为三期：

（1）前驱期：起病急，此期主要表现为上呼吸道和眼结合膜卡他症状，主要

表现为发热、上呼吸道炎症、眼结合膜充血、畏光、流泪、眼睑水肿和口腔科氏

斑。

（2）出疹期：多在发热后3〜4天出现皮疹，3〜5天出齐。始于耳后发际，

渐及面、颈部，然后自上而下蔓延至胸、背、腹、四肢，最后到达手掌和足底，

标志皮疹已出齐。皮疹初为的淡红色斑丘疹，大小不等，直径约2〜4mm,高出

皮肤，压之退色。皮疹颜色由淡红色、鲜红色到暗红色，疹间皮肤正常。可有全

29

身浅表淋巴结和肝脾轻度肿大。

（3）恢复期：一般为3〜5天。皮疹出齐后，体温开始下降，全身症状明显

减轻。皮疹按出疹先后顺序依次消退，消退时有糠数样脱屑，留有浅褐色色素沉

着，1〜2周完全消失。

五、病例分析

患儿，女，4岁。以“发热5天，出疹3天”为主诉入院。患儿5天前出现

发热、咳嗽、畏光、流泪，体温39℃以上。3天前开始出现皮疹。最初见于耳后，

逐渐延及全身。护理体检：T39.6C,患儿精神差，全身皮肤可见散在淡红色斑

丘疹，压之退色，大小不等，疹间皮肤正常。双侧睑结膜明显充血，咽部充血，

双侧扁桃体轻度肿大，口腔黏膜见Koplik斑。左肺可闻及湿性啰音。心界不大,

心率142次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，无跳

痛及肌紧张，肝脾未及。

请回答以下问题：

1.本例最可能的诊断是什么？诊断依据？

2.该患者存在的主要问题有哪些？

3.此患者应采取怎样的护理措施？

答案：

1.本例最可能的诊断是麻疹；其诊断依据是：（1）发热、咳嗽、畏光、流

泪，体温39℃以上。（2）全身皮肤可见散在淡红色斑丘疹，压之退色，大小不

等，疹间皮肤正常。（3）双侧睑结膜明显充血，咽部充血，双侧扁桃体轻度肿大,

口腔黏膜见Koplik斑。

2.主要的护理诊断：

（1）体温过高与病毒血症、继发感染有关

（2）皮肤完整性受损与麻疹病毒感染所致皮疹有关

30

3.患者应采取的护理措施：（1）保持室温18〜22℃,湿度50%〜60%,经

常开窗通风，减少不必要的人员探视。患者需卧床休息至皮疹消退，休温恢复正

常。（2）给予患者清淡易消化的饮食，多饮热水及热汤，利于解热、透疹。进入

恢复期后，应给予高蛋白、高维生素的食物。（3）监测体温；观察皮疹，注意观

察出疹时间、顺序、疹子的颜色、形态，是否出齐及皮疹消退的情况；及早发现

支气管肺炎、心肌炎、喉炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等尹发症。（4）处理麻

疹高热时需兼顾透疹，若患者没有并发症，发热不超过39℃,不宜退热，尤其

忌冷敷及酒精擦浴，以免体温骤降引起末梢循环障碍影响出疹。超过40℃以上

者，可采取小剂量退热剂或温水擦浴。出疹时加强皮肤护理，每天用温水擦浴（忌

用肥皂）1次。腹泻患者注意臀部清洁。脱屑可引起皮肤瘙痒，要勤剪患者指甲，

以防其抓伤皮肤引起继发感染。另外加强口腔、眼、耳、鼻咽部的护理。

第三节水痘患者的护理

一、名词解释

水痘■带状疱疹：

答案：是由水痘•带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。原发感染为

水痘，多见于儿童，临床表现为皮肤、黏膜分批出现的斑疹、丘疹、疱

疹和结痂。潜伏再发感染表现为带状疱疹，多见于成年人，表现为沿身

体一侧周围神经分布成簇的疱疹。

二、填空题

1.水痘的病原体是。

2.水痘的皮疹呈分布。

3.水痘的主要传染源是,传播途径主要是和o

4.与水痘患者密切接触的易感者可注射o

5.水痘和带状疱疹是由同一病毒，既病毒感染所引起的不同

表现的两种急性传染病。为原发感染，其临床特征

31

是出现o是潜伏于感觉神经节的水痘

-带状疱疹病毒再激活后发生的皮肤感染。

6.水痘的传播途径为和o

7.水痘传染源是o

8.水痘在临床可分为和两期。

9.水痘皮疹首先见于和,以后延及及o皮疹分批出

现，其演变过程为：初为数小时后变为并发展为最

后。同一部位可见四种疹子同时出现。

10.水痘皮疹为分布，主要位于，其次为，相

对较少，和更少。

11.水痘多为,左右o

答案：

1：水痘-带状疱疹病毒

2：向心性

3：患者|飞沫|直接接触

4：人血丙种免疫球蛋白

5：水痘•带状疱疹病毒I水痘I同时出现的全身性丘疹、水泡及结痂I带

状疱疹

6：呼吸道飞沫I直接接触传播

7：病人

8：前驱期|出疹期

9：躯干|头部I面部I四肢I斑疹I丘疹I疱疹I结痂

10：向心性|躯干|头面部I四肢I手掌I足底

11：自限性疾病I10天I自愈

32

三、选择题

[Al型题】

1.水痘的主要传播途径是：

A.食物传播

B.蚊虫传播

C.土壤传播

D.飞沫和接触传播

E.以上都不是

2.水痘的传染期为：

A.发热至痂皮脱落为止

B.出疹期至痂皮脱落为止

C.潜伏期至结痂

D.前驱期至出疹

E.自出疹前1〜2天至皮疹干燥、结痂为止

3.水痘皮疹的演变是：

A.斑疹-丘疹-疱疹-结痂

B.斑疹-疱疹-脓疱-结痂

C.疱疹-脓疱-结痂

D.斑丘疹-疱疹-结痂

E.丘疹-疱疹.结痂

4.水痘的病理改变主要限制于：

A.真皮层

B.表皮棘细胞

C.肌层

D.黏膜

E.浆膜

5.水痘皮疹呈向心性分布以

A.躯干最多

B.面部最多

33

C.上肢最多

D.颈部最多

E.下肢最多

6.对水痘易感儿童接触者应医学观察：

A.7天

B.5天

C.15天

D.21天

E.30天

7.关于水痘，下面哪项是错误的：

A.冬春季节多见

B.传染性很强

C.病后可有持久性免疫，不再发生水痘

D.主要见于儿童

E.与带状疱疹接触不会弓起水痘

8.水痘的潜伏期平均为：

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

9.水痘-带状疱疹病毒属于：

A.疱疹病毒科

B.肠道病毒科

C.黄病毒科

D.逆转录病毒科

E.披盖病毒科

10.水痘和带状疱疹，下面哪项是错误的：

A.水痘应隔离至全部结痂

34

B.抗病毒治疗首选阿昔洛韦

C.带状疱疹无传染性，故患者不必隔离

D.疫苗的预防效果可持续10年以上

E.水痘和带状疱疹免疫球蛋白可用于易感者接触后免疫

答案：

1:D2:E3:A4:B5:A6:D7:E8:B9:A10:C

[A2型题】

11.患儿，男，5岁，发热、头痛3天，体检可见躯干和头部有斑疹和丘疹，直

径3〜5mm椭圆形的疱疹，周围有红晕，内有透明疱液，患儿最可能诊断是:

A.麻疹

B.水痘

C.猩红热

D.尊麻疹

E.脓疱疹

12患儿，女，2岁，发热、头痛2天，体检可见躯干和头部芍斑疹、丘疹，还

有椭圆形疱疹，疱疹壁薄，疱液透明。该患儿最主要的护理措施是：

A.降温