肝海绵状血管瘤的CT诊断创新

肝海绵状血(Xue)管瘤的CT诊断第一页，共三十二页。

主要(Yao)内容概述(Shu)病理临床CT表现诊断要点第二页，共三十二页。

概(Gai)述

肝血管瘤是肝脏最常见的良(Liang)性肿瘤，占肝脏良(Liang)性肿瘤的84%，好发于女性，多见于30岁～60岁。

第三页，共三十二页。

病(Bing)理1、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、切面为囊筛状(Zhuang)似海绵而得名2、镜下：由无数的大小不等的血管腔组成，根据瘤壁的厚薄分为薄壁型（壁薄腔大）厚壁型（壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞）

第四页，共三十二页。临床一般无临床症状，多在体检中发现个别有发热、贫血、腹(Fu)痛等症状巨大肿瘤可引起上腹部胀痛不适破裂出血时引起肝区疼痛，腹膜炎和出血性休克

临(Lin)床第五页，共三十二页。平扫

1、境(Jing)界清楚的圆形或类圆形低密度肿块、CT值30Hu2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致）

CT表(Biao)现第六页，共三十二页。平扫

3、瘤灶内偶见钙化，呈圆形或不定形。

4、当肝实质发生脂肪浸润时，血管(Guan)瘤就呈比肝实质密度高的肿块影，或与肝实质密度相近。

CT表(Biao)现第七页，共三十二页。

增强扫描（特征为早出晚归/快进慢出）

1、动脉期肿瘤(Liu)变边缘呈斑状、结节状、花朵状明显强化

2、门静脉期增强区域进行性向心性扩展

3、延迟扫描（一般为3min，通常为7-15min，有的需要20-60min），整个病灶变成均匀等密度。

4、较大的病灶，中央区域始终不能填平，与平扫时的更低密度影一致。

CT表(Biao)现第八页，共三十二页。关于肝脏海绵状血管瘤的增(Zeng)强扫描，关键是“两快一长”的扫描技术，既快速注射、快速扫描和延迟扫描。第九页，共三十二页。病(Bing)例1，女，35岁，体检第十页，共三十二页。

扫(Sao)描方法第十一页，共三十二页。病例2，女性，40岁，体检B超示：肝内占位，血管瘤可(Ke)能性大。第十二页，共三十二页。病(Bing)例2，女性，40岁，体检B超示：肝内占位，血管瘤可能性大。第十三页，共三十二页。第十四页，共三十二页。第十五页，共三十二页。第十六页，共三十二页。病例3，女性，70岁，经常感觉右上腹不适，来医院检查超声发现肝脏(Zang)占位。血象、肝功能均正常。第十七页，共三十二页。第十八页，共三十二页。病例4，女性，57岁，上腹部(Bu)不适第十九页，共三十二页。第二十页，共三十二页。病例5，女性(Xing)，46岁，腹部隐痛一年余．第二十一页，共三十二页。第二十二页，共三十二页。病例6，男性，28岁，体(Ti)检发现肝占位第二十三页，共三十二页。第二十四页，共三十二页。病(Bing)例7，男,58岁,上腹疼痛半月,无黄疸,无发热.第二十五页，共三十二页。第二十六页，共三十二页。CT诊断及病理均为海(Hai)绵状血管瘤.第二十七页，共三十二页。病例8，女性(Xing)，42岁，常规体检第二十八页，共三十二页。诊断(Duan)要点平扫：低密度30HU，边界清(Qing)楚增强扫描：快进慢出

具有典型CT表现的小血管瘤，B超作为首选方法可随访复查。临床上较大的血管瘤，或是靠近包膜者，可以手术治疗，以防止卒中。第二十九页，共三十二页。肝(Gan)小血管瘤与小肝(Gan)癌的鉴别：动态CT扫描是主要手段1虽然都是早期均出现显