毒蕈中毒的防治完整版

毒(Du)蕈中毒(Du)的防治第一页，共五十一页。

毒(Du)蕈是一类大型真菌第二页，共五十一页。我国蕈菌资源(Yuan)丰富，可食种类近1000种，毒蕈至少数百种！第三页，共五十一页。野生毒(Du)蕈的分布生境：阔叶树、针叶树、针阔混交林(Lin)基质：地上、草丛中、腐木上、动物粪便上分布：全国各地第四页，共五十一页。

毒(Du)蕈中毒(Du)是最严重的毒(Du)物危害类别之一

1、毒蕈中毒事件高发：2010、2011年毒蕈中毒占食物中毒事件比例分别为22.73%、11.64%，但毒蕈死亡人数占食物中毒事件总死亡人数则分别达到44.02%、24.88%。2、高病死率：中毒病死率高达20.93%（2004-2009年统计数据），2010甚至达到了38.76%，是突发中毒事件中病死率最高的毒物类别。3、地域性危害突出：南方地区高发,云南占所有毒蕈中毒事件数的33.76%（2004-2009年统计数据）。

第五页，共五十一页。第六页，共五十一页。毒(Du)蕈中毒(Du)类型第七页，共五十一页。毒蕈中毒类型及其主要临床表现

一、胃肠炎型

二、神经精神型

三、肝(Gan)脏损害型

四、溶血型

五、光敏性皮炎型

六、其他

第八页，共五十一页。一、胃肠炎(Yan)型：

潜伏期多为10分钟～2小时，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状为主。一般预后较好，但严重中毒者可因脱水及电解质紊乱而出现休克、昏迷，甚至死亡。第九页，共五十一页。俗名

黄蘑菇

主要鉴(Jian)别特征

颜色鲜艳，菌盖与菌柄表面敷有柠檬黄色细粉末，采摘时可沾染手指，菌盖半球形，菌肉黄色至黄白色。黄(Huang)粉末牛肝菌Pulveroboletusravenelii典型中毒案例2006年贵州某职工食堂曾发生一起77人食入混有该菌的蘑菇中毒事件。典型中毒案例第十页，共五十一页。

毛头(Tou)乳菇

Lactariustorminosus毒(Du)红菇Russulaemetica第十一页，共五十一页。硫磺(Huang)菌Laetiporussulphureus月(Yue)夜菌Lampteromycesjaponicus第十二页，共五十一页。二、神经精神型：潜伏期一般10分钟～6小时，除出现消化道症状外，精神症状如兴奋、狂躁、幻视、幻听等可为主要表现，同时可伴有(You)瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪等症状。预后多良好。第十三页，共五十一页。网孢(Bao)海氏牛肝菌Heimioporusretisporus俗名红牛肝菌、见手青主要鉴别特征菌盖暗红色至灰红色。菌管层鲜黄至浅黄色。菌柄暗红至玫红色，表面具细小鳞(Lin)片，菌柄基部稍光滑。菌盖与菌柄内部呈鲜黄色。典型中毒案例仅2007年夏季，云南某医院就收治该类牛肝菌中毒患者54例，多出现头晕、幻听、谵妄、狂躁等症状。毒性成分可能含有毒蝇碱、蟾蜍素、光盖伞素、异噁唑衍生物等神经毒素。第十四页，共五十一页。

小豹(Bao)斑鹅膏Amanitaparvipantherina俗名满天星主要鉴别特征个体中等大小。菌盖表面浅黄(Huang)褐色至黄(Huang)色，散布米色至污白色的细小斑块或颗粒状鳞片，老后易脱落，菌盖边缘有短棱纹，菌肉白色。菌褶白色，小菌褶多平截。菌柄表面有小鳞片，内部松软至空心，基部膨大呈近球形或卵圆形。菌环白色至米色，一般生长在菌柄上部。典型中毒案例第十五页，共五十一页。钟盖斑(Ban)褶菇

Panaeolussemiovatus毒蝇鹅(E)膏Amanitamuscaria第十六页，共五十一页。三、肝脏损害型：潜伏期一般数小时～30小时，多数中毒患者在消化道症状后呈1～2天的“假愈期”，之后出现恶心、呕吐、腹部不适、纳差、肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、有出血倾(Qing)向。少数病例呈爆发性经过，因肝性脑病、呼吸和循环衰竭死亡。少数病例有心律失常及少尿、尿闭等肾脏损伤的临床表现。第十七页，共五十一页。秋(Qiu)生盔孢伞Galerinaautumnalis俗名焦脚菌、秋生鳞耳主要鉴别特征著名毒菌之一，致死率极高。个体较小，菌盖近平展，黄褐色。菌褶黄褐色。菌柄细(Xi)长，中空，上部黄色，基部黑褐色，具纵棱纹。毒性成分主要包括鹅膏毒肽和鬼笔毒肽等。典型中毒案例第十八页，共五十一页。长沟纹盔孢(Bao)伞Galerinasulciceps主要鉴别特(Te)征菌盖半球形至平展，边缘波状，具有可达顶部的明显沟条。中部稍下凹且具一小乳凸。典型中毒案例2012年6月云南腾冲6人中毒1人死亡。第十九页，共五十一页。俗名黄罗伞

主要鉴别特征

个体小至中等，菌盖浅黄色至污黄色，边缘棱纹不明显；菌肉浅黄白色；菌褶离生，小菌褶渐狭。菌柄表面白色带奶油黄色，近(Jin)基部处膨大呈球形。菌环膜质，浅黄白色或近(Jin)污白色，易破碎。菌托在菌柄基部形成领口状或浅杯状。黄盖(Gai)鹅膏Amanitasubjunquillea毒性成分主要含鹅膏毒肽和鬼笔毒肽等。典型中毒案例第二十页，共五十一页。鹅膏属的(De)分子系统发育树第二十一页，共五十一页。鹅膏毒肽——致死(Si)性毒素，作用慢，抑制mRNA合成，导致细胞坏死。鬼(Gui)笔毒肽——作用快毒伞素——作用快鹅膏三大肽类毒素——化学性质稳定，耐高温、耐干燥和耐酸碱

第二十二页，共五十一页。红黄鹅(E)膏黄褐变种Amanitahemibaphavar.ochracea俗名黄罗伞、鹅蛋菌、鸡(Ji)蛋菌主要鉴别特征个体中等至较大。菌盖暗黄色至暗黄褐色，边缘具明显长棱纹。菌肉黄白色。菌褶浅白色，离生，小菌褶平截。菌柄浅黄色，内部成熟后中空，近基部处不膨大。菌环膜质，浅黄至黄白色，生于柄上部。菌托在柄基部形成口袋状或深杯状。与剧毒种-黄盖鹅膏的区别黄盖鹅膏的个体较小、稍纤细菌盖边缘棱纹不明显，小菌褶渐狭，菌柄基部膨大呈球形。易混淆种！第二十三页，共五十一页。淡红(Hong)毒鹅膏

Amanitapallidorosea

黄盖鹅(E)膏白色变种

Amanitasubjunquileavar.alba第二十四页，共五十一页。

白(Bai)条盖鹅膏

Amanitachepangiana俗名白罗伞主要鉴别特征中等至大型，菌盖白色或稍带米黄色，中央平坦或稍突起，边缘具棱纹；菌褶离生，白色，小菌褶平截。菌柄白色，近基部处不膨大。菌环(Huan)膜质，白色，生菌柄上部。菌托白色，深杯状或袋状。与白色剧毒鹅膏的区别白条盖鹅膏和黄盖鹅膏白色变种、淡红毒鹅膏极相似，但白色剧毒鹅膏菌盖边缘无明显棱纹、小菌褶渐狭、菌柄基部多少膨大呈球形。易混淆种！第二十五页，共五十一页。灰花纹(Wen)鹅膏

Amanitafuliginea隐花青(Qing)鹅膏Amanitamanginiana（易混淆种！）第二十六页，共五十一页。四、溶血型：潜伏期一般6～12小时，除消化道症状外，可出现腰腹部疼痛、无力、深褐色尿、贫血、肝脾肿大等急性溶血症状，严重溶血可致急性肾功能衰竭，甚至(Zhi)死亡，此型还可伴有中枢神经系统表现。第二十七页，共五十一页。赭(Zhe)鹿花菌

Gyromitrainfula毒性成分(Fen)

鹿花菌素。俗名赭马鞍菌主要鉴别特征个体中等大小，黄褐色至赭褐色。上部近似马鞍形，中空，色浅，菌柄近圆柱形或扁平，表面平滑或有皱沟，中空。第二十八页，共五十一页。鹿花(Hua)菌一种Gyromitrasp.第二十九页，共五十一页。五、光敏性皮炎型：潜伏期一般24～48小时，可出现皮肤红肿或疱疹，日光照射后症状加重(Zhong)，毒性成分可能为卟啉类光敏性物质，该型一般预后良好。第三十页，共五十一页。俗名(Ming)暗皮皿菌、毒木耳主要鉴别特征菌体呈片状，墨黑色，表面暗淡、无光泽，无皱褶，不透明，无弹性；味微苦、有麻味。水浸液呈黑色。叶状(Zhuang)耳盘菌Ionomidotisfrondosa木耳-易混淆种！典型中毒案例第三十一页，共五十一页。胶(Jiao)陀螺Bulgariainquinans典型中毒案(An)例俗名猪拱嘴蘑主要鉴别特征子囊盘较小，似陀螺状又似猪嘴，黑褐色，质地柔软具弹性。除子实层面光滑外，其他部分密布簇生短绒毛。菌肉黑灰色，厚，菌柄短小。第三十二页，共五十一页。六、其他：根据文献报道，有一些毒蕈(Xun)中毒的临床表现与以上各型不尽相同，包括以急性肾脏损害、横纹肌溶解等为主要临床表现者，由于证据尚不充分，有待于进一步研究。第三十三页，共五十一页。毒(Du)沟褶菌Trogiavenenata俗名小白菌、鸡冠(Guan)菌、指甲菌、蝴蝶菌主要鉴别特征半圆形至扇形，花瓣状，具一短柄；质地稍韧，薄革质，半透明状，近白色至米汤色，幼时稍带浅紫色；上表面较有光泽，下表面具明显的放射状脉纹。干后呈浅褐色。典型案例自1975年以来，云南省一些偏远山区及半山区陆续出现一种不明原因猝死疾病，多数病例死前有头晕、恶心、心悸、晕厥、昏迷等症状。根据目前研究结果显示本菌可能与该病有关。第三十四页，共五十一页。亚(Ya)稀褶黑菇

Russulasubnigricans

俗名火炭菌、假炭菇主要鉴别特征菌盖平展，表面灰黑色。菌褶污白色，疏而厚，具横脉。菌柄短，污白色，中空。菌肉受伤(Shang)变暗红色。典型中毒案例第三十五页，共五十一页。拟(Ni)卵盖鹅膏

Amanitaneoovoidea俗名鸡蛋菌主要鉴别特征菌盖白色至米黄色，表面具粉末状物(Wu)，菌盖外层常覆盖着大片浅土黄色或赫色菌幕残余;菌柄基部膨大呈纺锤状或白萝卜状，白色至污白色，表面有粉状或棉毛状鳞片，下部菌托不完整环带状或卷边状，近白色。菌环白色。毒性成分主要为鹅膏毒肽类成分。典型中毒案例第三十六页，共五十一页。

毒蕈鉴(Jian)别之误区第三十七页，共五十一页。黄粉(Fen)末牛肝菌有毒2007年3月云南市场检验的一份市售牛肝菌(Jun)干品，混杂有10多个种类！乳菇粉孢牛肝菌铜色牛肝菌网孢牛肝菌有毒牛肝菌2牛肝菌1美味牛肝菌牛肝菌3松塔牛肝菌第三十八页，共五十一页。1、颜色鲜艳的(De)蕈菌有毒，颜色普通的(De)无毒。褶孔牛肝菌（可(Ke)食）灰花纹鹅膏（有毒）第三十九页，共五十一页。2、长在潮湿处或粪便上的蕈(Xun)菌有毒，长在松树下等清洁地方的蕈菌无毒。多(Duo)皱乳菇（可食）毒蝇鹅膏（有毒）第四十页，共五十一页。3、能够分泌乳汁的蕈(Xun)菌有毒。多皱乳菇（可(Ke)食）第四十一页，共五十一页。4、损(Sun)伤后变色的蕈菌有毒。黄(Huang)粉末牛肝菌（有毒）褐牛肝菌（可食）第四十二页，共五十一页。5、能(Neng)使银器变色的蕈菌有毒。

淡红(Hong)毒鹅膏（有毒）+=第四十三页，共五十一页。6、生(Sheng)虫的蕈菌无毒，不生(Sheng)虫的蕈菌有毒。臧氏牛肝菌（有(You)毒）鳞柄鹅膏（剧毒）第四十四页，共五十一页。没有简单的办法可(Ke)以准确鉴别

有毒与无毒蕈菌！白(Bai)条盖鹅膏（可食）淡红毒鹅膏（有毒）第四十五页，共五十一页。一般而言，有菌托和（或）菌环的蕈菌很可能为鹅膏属蘑菇，医生接(Jie)诊到该类蘑菇中毒时应更加警惕！第四十六页，共五十一页。毒蕈中毒的(De)医院内救治：1.联系相关专业人员对毒蕈进行鉴定。2.尽快开展毒物清除技术，如洗胃等。3.毒蕈中(Zhong)毒无明确特殊解毒剂，以对症支持治疗为主。第四十七