基本公共服务项目制度汇编

基本公共服务项目制度汇编

（共58个制度）

一、基本公共卫生服务规范

1、通过多种信息采集方式为辖区人口建立统一、规范的

居民健康档案，并及时更新，保持资料的连续性，逐步实现

信息化管理，健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原

则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。按照国

家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容齐全完

整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失、各类检查报告

单据和转、会诊的相关记录应留存归档。

2、向居民提供健康教育宣传信息和咨询服务，内容通俗

易懂，保证其时效性、科学性、可操作性和可实施性，并有

完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文

件等，保存留档。

3、掌握辖区内接种儿童情况，为其建卡、建证，严格按

照免疫规划程序进行疫苗接种，接种信息纳入微机管理，同

时填写健康档案预防接种卡证。

4、掌握辖区适龄儿童数，按照规范的要求进行儿童健康

管理，加强宣传，告知服务内容，提供服务质量。为0-36

月婴幼儿建立保健手将，开展新生儿访视及儿童保健系统管

理。及时将随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在

《儿童保健手册》和人童健康档案上，并纳入计算机信息管

理。

5、掌握辖区内孕产妇人口信息，按照规范的要求进行孕

产妇健康管理工作，加强宣传，告知服务内容，提高早孕建

册率，开展孕期保健服务和产后访视并将每次随访服务的信

息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和孕

产妇保健手册和孕产妇健康档案上，并纳入计算机信息管

理。

6、掌握辖区内老年人口信息变化，每年进行1次老年人

健康体检，检查一次空腹血糖，并对其进行健康咨询指导和

干预等。每次健康检查后及时将相关信息计入电子信息健康

档案。

7、负责辖区慢性病高风险人群发现、登记、指导和管理

工作。对35岁以上患者首诊血压；对明确诊断的高血压、

糖尿病等慢性病患者进行建档、定期干预指导和随访管理。

完成辖区居民慢性病及其并发症和残疾的康复工作，提供康

复指导、随访、治疗、护理等服务。承担辖区慢性病监测任

务，开展死亡登记和死因调查、恶性肿瘤发病登记、新发脑

卒中和心肌梗死病例报告等。与上级医院建立双向转诊机

制。对村卫生室（卫生服务站）慢性病防控工作进行指导和

管理。

8、做好辖区内严重精神障碍患者的登记、建档和管理工

作，每年至少进行一次健康检查，免费做一次血糖检测，随

访不少于4次，对患者及其家属进行针对性的健康教育。每

次提供服务后及时将相关信息计入档案。

9、做好辖区内肺结核病可疑者及诊断明确的患者（包括

耐多药患者）的健康管理工作。对可疑者推介转诊至专业防

治机构或上级医疗机构进行诊断和治疗；对明确诊断的患者

进行规范化的随访管理。

10、要做好中医健康管理服务工作。加强中医药知识的宣

传普及。按照儿童、老年人等不同人群的要求，进行中医药

健康指导。对重点人群的常见疾病或潜在因素有针对性地提

供中医干预方案或给予转诊建议。

11、建立健全传染病报告管理制度，及时发现、登记并报

告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处

理；开展传染病防治和咨询服务；配合专业公共卫生机构，

对非出院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。传染病病种

报告、报告卡填写等工作严格按照国家法律、法规及有关规

范执行。进行出生资料核对、危重婴儿追踪调查，开具居民

在家死亡推断书，收集与核实居民（含流动人口）死亡资料

上报。相关服务记录及时入档。

二、基本公共卫生服务资金管理制度

1、严格执行财务法律法规和财务会计准则，落实财务人员

岗位责任制度。

2、基本公共卫生服务专项资金的核算与管理统一归到财务

科，实行专账管理，是立健全财务、会计制度，规范资金管

理。

3、基本公共卫生服务专项资金的收入和支出必须严格遵守

财务、会计制度，专项资金的使用率与项目工作进度相适应。

4、建立健全基本公共卫生服务项目考核评估机制，要将专

项资金的落实、管理、使用情况以及项目实施的绩效作为考

核评价的主要内容，制订具体的绩效考核方案。

5、不得以任何形式截留、挤占和挪用基本公共卫生服务项

目专项资金，不得将专项资金用于项目规定用途之外的工

作，不得用于基本建设或事业经费等。

6、定期公示基本公共卫生服务资金的使用情况，接收社会

监督

三、基本公共卫生服务信息统计报告制度

1、及时准确收集、整理、统计、分析基本公共卫生服务

及培训信息。

2、建立健全各种登记、统计制度，健全统计台账，做好

统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。

3、按要求上报卫生计生行政部门和相关部门各种统计数

据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。

4、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时

总结经验、发现问题、改进工作。

5、有专（兼）职人员负责信息的收集、报送、管理。

6、健全网络信息系统，及时做好数据录入及管理工作。

7、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、

维护及数据备份。

四、基本公共卫生服务督导检查工作制度

1、成立基本公共卫生服务督导考核组，督导考核组每年

至少四次以上对村卫生室（卫生服务站）和医师健康管理服

务团队进行业务检查指导。

2、督导考核组开展督导考核工作时，均要制定详细的督

导考核方案，做好详细的督导考核记录，在督导结束后要形

成专门的督导通报，并报市基本公共卫生服务项目领导小

组。

3、督导检查内容：

3.1辖区基本公共卫生服务项目年度实施方案、工作计划

制订情况；

3.2督查基本公共卫生服务项目培训居民健康档案建档、

更新，传染病防治，高血压、糖尿病、结核病、严重精神障

碍患者健康管理，孕产妇健康管理，0-6岁儿童保健康管理,

预防接种，健康教育，卫生计生监督协管，中医药健康服务

等工作落实情况；

3.3核查重点人群健康管理服务的工作情况；

3.4开展辖区居民健康知识知晓率和服务满意度调查；

3.5年度基本公共卫生服务各项任务完成情况及工作质量

情况；

3.6检查基本公共卫生服务补助经费拨付、使用情况。

五、基本公共卫生服务培训工作制度

1、为逐步提高全体医务人员基本公共卫生服务的能力和

水平，建立基本公共卫生服务培训制度。

2、每年至少组织4次以上培训，主要由公共卫生科负责

组织授课，必要时可请相关专家授课，培训对象主要为辖区

村卫生室（卫生服务站）医务人员、公共卫生科人员及相关

临床医务人员。

3、培训内容：

3.1《国家基本公共卫生服务服务规范》；

3.2《国家基本公共卫生服务技术规范》；

3.3省级基本公共卫生服务项目考核办法；

3.4市级基本公共卫生服务项目年度实施方案；

3.5基本公共卫生服务各项目操作流程、操作要点及注意

事项等；

3.6国家、省、市要求的其他内容；

4、每次培训结束后，要留有培训通知、培训日程安排、

讲义、签到、照片、测试、分析和培训小结等相关资料，并

装订成册。

六、基本公共卫生服务项目考核工作规范

第一条为保证基本公共卫生服务项目考核的顺利实

施，规范项目考核管理，明确考核人员职责，保证考核结果

客观、公正，根据考核方案要求，制定本规范。

第二条考核组由*个人组成，分别为组长1名、业务执

行*名、联络员1名，联络员负责协助进行现场考核的组织

协调工作。

第三条本规范所称的项目考核人员，包括参与年度绩

效考核工作的所有人员。

第四条项目考核工作纪律。参与考核工作的所有人员

须遵守以下工作纪律：

（一）严格遵守保密原则，不得私下向考核单位透露考核

结果和有关情况。

（二）不得私下接触考核单位有关人员，不得收受考核单

位的财物或其他好处，不得在项目考核等公务活动中向考核

单位等索取个人报酬及好处。

（三）未经考核组组长允许，不得脱离与考核组长和联络

员的联系，不得脱离考核组和违反既定考核日程，擅自行动。

（四）考核人员不得中途退出考核工作。

（五）在工作中遇到困难或突发事件，须及时向组织汇报,

由小组负责处理，不得擅自处理。

（六）严格遵守中央“八项规定”和省委“六条意见”，

严禁被查单位赠送礼品，严禁考核人员收受任何形式的礼

口口口O

（七）违反上述项目考核工作纪律的人员，由其个人对造

成的相关后果承担责任。

第五条项目考核组的主要职责包括：

（一）参加考核前音训和现场抽查考核工作。

（二）收集、整理和保存与考核相关的文件和资料，完成

现场考核工作报告。

第六条考核组组长主要职责包括：

（一）全面协调小组成员和项目考核地区的工作。

（二）领导小组现场考核工作，维护项目考核工作纪律，

保证考核工作质量。

（三）明确组内成员具体分工，组织考核小组会议和向被

考核地区反馈考核情况。

（四）组织完成小组考核工作报告，审核小组考核工作报

告，保证报告质量。

（五）参与完成项目考核总报告

第七条考核组联络员在考核组组长的指导下，负责具

体协调考核工作，主要职责包括：

（一）联络项目考核单位，制定小组具体日程，协调考核

所需资源。

（二）现场考核期间，协助考核组组长维护项目考核工作

纪律。

（三）完成考核组组长分配的考核任务，收集和整理组内

成员的考核情况，录入考核数据，收集和整理考核原始资料。

（四）汇总组内各成员意见，参照考核报告提纲格式形成

本小组考核报告。

（五）参与考核结果复核，参与汇总各考核小组工作报告,

形成项目考核总报告。

（六）承担考核组组长交办的其他与考核相关工作。

第八条考核组成员主要职责包括：

（一）按照考核组的日程安排，准时参加现场考核工作，

承担考核组长安排的与考核相关的工作。

（二）遵守项目考核工作纪律，认真履行职责，遵守职业

道德和有关法律法规，严格按照考核方案等进行项目考核，

客观、公正、全面反映考核工作中发现的问题，对所提出的

意见署名并承担个人责任。

（三）对考核工作情况作出详细、具体的说明，记录当日

考核情况，填写相关工作表格，按照工作安排按时按量完成

项目考核工作任务，如在考核结果复核中，发现考核工作质

量问题，考核组相关人员须对此承担责任。

（四）及时向项目考核组报告自己所负责项目的考核情

况，反映考核过程中遇到的问题，如在工作中遇到困难或突

发事件，须及时向组长汇报，由小组负责处理，如未经组长

同意擅自处理，造成恶性后果，由考核人员个人承担责任。

（五）负责所考核部分的资料收集整理工作，对照考核报

告中“基本公共卫生服务项目考核发现问题列表，，格式，详

细做好考核记录，在下一站考核工作前，及时提交给小组联

络员，并负责对其检查部分的内容予以解释。

（六）协助完成小组考核报告。

（七）具有法定回避情形的，应当主动提出回避。

七、居民健康档案建档制度

1、居民建档率要符合《国家基本公共卫生服务规范》的

要求，设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则

为家庭和居民建立健康档案。

2、健康档案要集中存放在档案室保管，按行政村名和编

号顺序存放，档案专柜，保持整齐、美观和规范有序，并实

行信息化管理。

3、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对

健康档案按照65岁及以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高

血压、2型糖尿病患者、结核病患者和严重精神障碍患者等

进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。

4、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合居民

医疗保险筹集和育龄妇女健康体检，以及儿童预防接种和体

检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断质量、职

业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案

中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性地以健康

教育为重点的健康干预。

5、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获得的各

种信息并进行分析统计，及时反馈。

八、居民健康档案管理制度

1、加强居民健康档案的收集、整理工作，有效地保护和

利用档案。健康档案要采用统一规定的表格，在内容上要具

备完整性、逻辑性、正确性、严肃性和规范性。

2、要建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健

康档案要严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民

健康档案要按顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登

记，用后及时收回放回原处，并实现档案信息管理。条件成

熟时，推行居民健康档案电子化，取消纸质健康档案工作。

3、为保证居民的隐私权，特殊人群如严重精神障碍患者

的健康档案，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时,

只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把

原始的健康档案转交给会诊医生。

4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空

档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补

内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结报

告保存。

5、居民健康档案存放要做到“十防”（即防盗、防水、

防潮、防尘、防暑、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。

6、达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相

关程序和办法，禁止擅自销毁。

九、居民健康档案信息管理制度

1、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析

管理相关信息，健康档案实行信息化管理。

2、公共卫生科信息员每个月定期向上级卫生计生行政主

管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求

上报各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、

伪造或篡改。

3、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统

计汇编，加强信息化安全管理。保护数据安全，预防电脑中

毒。遵守各种信息资料的保密制度。信息化健康档案，要在

技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者

在获得认可后，才能登录。

4、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时

总结经验、发现问题、改进工作。

5、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。

6、严格执行计算机操作系统，定期对计算机进行保养、

维护及数据备份。

十、健康教育服务管理制度

1、设专（兼）职人员负责健康教育工作，接收上级业务

主管部门的健康教育专业知识和技能培训。

2、制定年度健康教育工作计划，按照《国家基本公共卫

生服务规范》的要求开展健康教育和健康促进各项工作。

3、宣传普及《中国公民健康素养一基本至少与技能》，

配合有关部门开展公民健康素养促进活动。开展重点人群、

健康生活方式和干预危险因素、重点疾病及公共卫生问题等

方面的健康教育。

4、采取多种服务形式对辖区居民开展健康教育。提供健

康教育资料，每年发放因素资料不少于12种内容，播放音

像资料不少于6种；设置健康教育宣传栏不少于2个，每2

个月至少更好一次健康教育宣传栏内容；每年至少开展9次

公众健康咨询活动；每月至少举办一次健康知识讲座，村卫

生室（社区卫生服务站）至少每2个月举办一次健康知识讲

座。

5、开展个性化健康教育。医务人员在提供门诊诊疗和上

门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性地个体化健康知

识和技能的教育。

6、运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药

膳、运动锻炼等方面，对居民开展养生保健知识宣教等中医

健康教育。

7、具备开展健康及教育的场地、设施、设备，并保证设

施设备完好，正常使用。

8、要有完整地健康教育活动记录和资料，包括图片、文

字、影音文件等，并存档保存，每年做好年度健康教育工作

的总结评价。

9、接受上级健康教育专业机构的技术指导和考核评估，

并对村卫生室（卫生服务站）进行技术指导和督导。

10、加强与街道、居委会和其他单位的沟通与合作，积极

做好健康教育工作。

十一、预防接种服务制度

1、预防保健服务实行按日或周定时、定点接种。并采取

预约、通知单、电话、手机短信、网络及广播等适宜方式，

通知儿童监护人，并告知疫苗的种类、时间、地点和相关要

求.

2、严格按照《预防接种工作规范》要求，开展预防接种

服务。

3、使用《中国儿童预防接种信息管理系统》实行信息化

管理。

4、及时为辖区内所有居住满3个月的0-6岁儿童建立儿

童接种证和预防接种卡等儿童接种档案，并录入预防接种信

息。

5、预防接种证的保管：由儿童监护人长期保管。儿童居

住地变动时要及时办理转入迁入手续、儿童入托入园入学实

行查验接种证制度，未按照规定程序进行接种的儿童必须到

属地接种门诊补种后方可入学。

6、预防接种人员必须取得预防接种上岗证后，方可从事

预防接种工作。接种时要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，

患手部皮肤或传染病期间不准参加接种工作。接种人员应主

动向群众宣传免疫规划知识，预约下次接种时间。尚未完成

基层免疫日连续通知两次均未前来接种的儿童，要及时进行

随访落实。

7、接种前做好准备工作，包括统计应种对象、发接种通

知，准备疫苗、注射器及各种药械等。

8、接种结束后必须及时将接种情况录入预防接种信息系

统，并及时将儿童接种信息上传服务器和做好数据备份。如

发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照《全国疑似预

防接种反映监测方案》的要求进行处理和报告。

9、预防接种门诊每月统计上报“常规免疫接种情况统计

汇总表”，协助上级疾病预防控制机构开展免疫监测、相应

传染病个案调查及疫情控制等工作。

10、预防接种门诊要设立登记咨询点，接受群众咨询。

十二、预防接种安全注射制度

1、预防接种要使生合格的注射器（包括要无菌包装，再

有效期内使用；接种前才能打开包装，使用后放入指定的安

全盒或防刺容器中，不允许再次使用）。

2、实施预防接种的人员要取得预防接种合格证后方能上

岗。

3、预防接种必须掌握各种疫苗的禁忌症。

4、预防接种的操作要规范化，严格执行“三查七

对一验证”（即：一查：预防接种卡与接种证，二查：

儿童健康状况和接种禁忌症，三查：疫苗、注射器外

观与批号、有效期；七对：儿童姓名、年龄性别、接

种程序，接种剂量、疫苗效期、注射方法、注射部位；

一验证：在接种疫苗前请接种或监护人验证接种的疫

苗种类和有效期等）。

5、预防接种的环境要符合工作要求。

6、接种后的接种器材及其废弃物要安全地回收、销毁。

十三、疫苗、注射器管理制度

1、预防接种全部使用一次性注射器或自毁型注射器。使

用的注射器必须是正规厂家的合格产品（具有生产许可证、

卫生许可证、产品质量合格证）。

2、预防接种室必须达到《预防接种门诊规范化建设标准》

的要求，每天下班前必须用消毒液对接种台面进行消毒清

洁，接种室和候诊室每天要用紫外线灯照射30分钟以上，

并做好登记。

3、接种前须询问接种对象既往疫苗过敏史和目前健康状

况，确认本次接种的疫苗，填写接种处方。

4、接种前核对疫苗的品号、批号、效期等。无标签或标

签不清，过失效期、安培破裂、变色、有凝块或异物的疫苗

严禁使用。

5、接种时核对姓名、接种疫苗名称。检查一次性注射器

包装是否完好，是否在有效期内。按接种技术规程和疫苗说

明书进行接种。卡介苗要分桌接种。

6、一次性注射器使用后用毁型机毁型或将针管、枕头分

开放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。

7、接种后需观察30分钟后确认无接种反应，接种者在接

种本上填写本次接种疫苗名称、批号。

8、疫苗必须实行带冰接种。活疫苗开启后半小时、灭火

疫苗开启后一小时未用完应废弃。

9、医疗垃圾交正规医疗废物收集机构统一处理。

十四、冷链设备管理制度

1、冷链设备必须专人管理、明确职责。

2、冷链设备必须专用于预防接种用生物制品的储存、运

输，不可挪作他用。

3、冷链设备要建卡、建账、建档、上下账目相符，账物

要一致。

4、冰箱必须要按照在远离热源、通风良好、避光干燥、

无震动、无腐蚀的场所，放置平稳。底部安有10厘米的支

架，上部和背部要分别留下40-30厘米的空间。

5、冰箱内不能存放私人物品或非生物制品。

6、储存疫苗时，存量不能超过设备容积的2/3,且疫苗

间要留有间隙，保持空气流通，保证制冷效果。

7、冰箱内应有温度计，每天上班后、下班前两次记录温

度，设备发生故障时，应及时报告、维修。

8、冷链设备应定期清理，一般每月一次，保持内外清洁

干燥。

9、冷藏包要专架清洁存放，冰排倒空洗净后存放。

十五、流动儿童免疫规划服务工作制度

1、在本地居住3个月以上、7岁以下儿童均须按《预防

接种工作规范》要求实施预防接种。

2、对在本辖区内接种的流动儿童，应建立临时预防接种

册，并将接种信息录入预防接种信息管理系统；无接种证的

应补发接种证，并按规定程序进行相关疫苗补种。

3、每月定期到辖区内派出所、街道收集居住3个月以上、

7岁以下流动儿童资料。

4、每月组织专人到流动人口聚集地、出租屋、市场、工

地开展流动儿童调查摸底和预防接种工作。

5、严格执行儿童入托、入园、入学查验接种证制度。每

年9月派专人到辖区内的托幼机构、小学核查7岁以下儿童

的预防接种证，无接种证的，须补发接种证，并按免疫程序

补种疫苗。

6、开展形式多样的社会宣传动员，提高流动人口儿童家

长的疾病预防意识，争取儿童家长主动参与免疫活动。

7、配合有关部门开展流动人口儿童免疫情况监测及专项

调查。

十六、疑似预防接种异常反应监测报告制度

一、预防接种人员要主动监测疑似预防接种异常反应。发

现AEFI时，除应进行必要的处理外，还应填写“疑似预

防接种异常反应个案报告卡”。

二、应报告的疑似预防接种异常反应：

1、接种后出现：无其它原因腋温238.5℃,主诉临床症

状超过24小时。

2、接种后24小时内发生：过敏性休克，不伴过敏性休克

的过敏反应，持续性（2小时以上）哭闹，晕厥，中毒性休

克综合征，痛病或群发性痣病。

3、接种后5天内发生：严重局部反应，脓毒血症，注射

部位脓肿（细菌性、无菌性）。

4、接种后15天内发生：惊厥（包括热性惊厥和痣病发作）,

脑病、脑炎、脑膜炎、急性播散性脊髓炎、过敏性紫瘢。

5、接种后3个月内发生：急性弛缓性麻痹、臂丛神经炎、

血小板减少。

6、卡介苗接种后1—12个月发生：淋巴结炎、播散性卡

介苗感染、骨炎/骨髓炎。

7、无时间限制，任何引起死亡、住院治疗和医生或公认

为与接种有关的其它严重或罕见的健康损害。

三、接种单位责任报告人发现疑似预防接种异常反应后，

应在24小时内通过电话、传真、邮件等方式报告旗疾病预

防控制中心。

四、接种单位责任报告人发现疑似预防接种有关的死亡、

群体性反应或者导致公众高度关注的事件时，应在2小时内

向旗卫生局和药品监督管理部门报告。

五、接种人员应妥善保存与接种反应事故有关的物证和接

种资料，积极配合上级的调查，提供有关情况。

十七、预防接种异常反应监测、报告与处理制度

1、建立预防接种副反应和事故登记本，专人负责。

2、对预防接种的一般反应、严重反应进行对症治疗，对

异常反应、群体性反应和接种事故要采取应急救护措施。

3、发生预防接种副反应后，责任报告人必须在6小时内

报告市疾病预防控制中心，并填写疑似预防接种副反应报告

卡。如出现死亡、严重器官损伤、群体性反应和接种事故，

报告人应在发现后2小时内报告市疾病预防控制中心。

4、预防接种副反应、群体性反应和接种事故必须由市疾

病预防控制中心开展个案调查，由市疾病预防控制中心预防

接种异常反应诊断小组进行鉴定和作出处理意见。

5、接种后发生原因不明的死亡病例，应立即上报市卫生

行政部门，由市卫生行政部门组织市级及以上预防接种异常

反应诊断小组进行鉴定，并组织尸体解剖，查明死亡原因，

作出处理意见。

6、过敏性休克处理原则：使病人平卧，头部放低，注意

保暖，立即皮下或静脉注射肾上腺素(1/1000)0.5-L0毫

升，或同时肌注苯海拉明25-50毫克，同时通知临床医生进

行有关抗休克处理。

十八、入托、入学查验预防接种证制度

为规范学校和托幼机构传染病管理，防范疫苗针对疾病在

学校和托幼机暴发流行，根据《中华人民共和国传染病防治

法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》有关规定，制定本

制度：

一、儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接

种证。

二、查验范围：全旗各级各类托幼机构、学校所有入学新

生，包括外市、外省等在我市借托、借读的幼儿、学生。

三、查验时间：查验工作在幼儿、学生办理入托、入园、

入学或者转园、转学后办理新入园、入学手续时进行。各级

各类托幼机构、学校在新生招收入托、入园、入学通知或报

名须知上，应告知其凭《预防接种证》入托、入园、入学。

四、查验内容：1、有无预防接种证；2、国家免疫规划疫

苗完成情况，其免疫程序按国家的规定要求执行。

五、托幼机构、学校要将查验情况登记在《通辽市入托、

入学儿童预防接种证查验登记表》中，凡无接种证的，托幼

机构、学校应责成其家长到居住地的预防保健机构为儿童办

理或补办《接种证》后，方可为其办理入托、入园手续。

六、托幼机构、学校发现未依照国家免疫规划受种的儿童,

应当在30日内向托幼机构和学校所在地接种单位或县级疾

病预防控制机构报告，同时将补种（补证）通知单交儿童监

护人，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补种，

七、幼儿、学生完成补种和补证后，托幼机构、学校要将

补种信息及时登入《通辽市入托、入学儿童预防接种证查验

登记表》及学籍档案或健康档案，补办的预防接种证或接种

信息证明、接种卡交还儿童家长保管。

八、对因落实查验《预防接种证》制度不力而导致学校相

关传染病暴发流行的，将严肃追究有关人员的相关责任。

十九、儿童预防接种信息管理系统使用管理制度

一、系统使用的电脑必须放置在预防接种登记室，定期杀

毒。不得安装与工作无关的软件和游戏，不得浏览无关的网

站，不得利用电脑进行游戏和与工作无关的活动，要求技术

支持时可使用工作QQc

二、管理系统必须专人专用，使用人员凭密码进入系统，

并做好密码的保密工作。其他无关人员不得进入系统。

三、为所有接种儿童打印当日接种处方和下月预约单交给

家长，家长凭接种处方接种疫苗。

四、发现未建立预防接种电子档案的适龄兀童，应及时将

儿童的基本信息和疫苗接种信息录入到接种点客户端软件

系统。并在儿童预防接种证首页登记系统自动生成的儿童编

码和（或）预防接种管理卡卡号。

五、每次接种前对接种儿童的既往接种信息进行审核，每

周对所有管理儿童接种信息进行审核，检查数据有无错项、

漏项和逻辑错误，对有疑问的录入信息及时向相关人员核

实，确保录入数据的完整性和准确性。

六、儿童的疫苗接种信息（疫苗编码、剂次、接种日期和

疫苗生产企业编码），应在数据上传后7天内完成订正；上

传超过7天以后，疫苗接种信息不再允许订正。

七、在完成数据上报后的当天，对儿童预防接种信息的电

子档案进行备份，并妥善保存。在重新安装电脑操作系统前

联系维护工作人员。

八、每月通过系统对责任区域内儿童免疫规划疫苗的接种

情况进行一次逾期未种查询和应种未种查询，并现场或电话

核实接种情况，发现漏种者督促其补种，发现漏登接种疫苗

的即行补登入系统，发现其迁出本县或死亡等情况的修改在

册属性。

九、每月10日前通过系统生成规定的报表并进行报表上

传。

十、每月通过村（居）委会、计生部门、派出所等途径寻

找新迁入和出生的儿童，建立电子接种卡。

十一、儿童预防接种电子档案由乡级防保组织、接种单位

长期保管。儿童基本信息未经儿童监护人同意，不得向其他

人员和机构提供。

二十、医疗废弃物管理制度

一、遵循环境保护要求，执行《医疗废弃物管理条理》，

树立安全意识，妥善管理医疗废弃物。

二、专人负责监督医疗废弃物分类收集、消毒、毁型和统

一回收处理工作。

三、尽量减少医疗废弃物生产量。

四、所有医疗废弃物产生后，要及时妥善处理并分类存放。

五、设置收集桶或专用收集塑料袋，标明收集医疗废弃物

的种类。

六、各类废弃物处理原则

1、针头等锐器单独存放

2、使用过的一次性用品不得重复使用

3、一次性器具和容易伤人的医疗废物应当消毒、毁型处

理

4、敷料、棉球（棉签）等固体污物能够焚烧的及时焚烧,

不能焚烧的，消毒后集中填埋。

5、液体污物及污水的处理参照《消毒技术规范》规定执

行。

七、每天统一回收、集中处理医疗废弃物并做好记录。

二十一、儿童健康管理服务制度

1、设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼机构儿童保

健工作以及生命监测等工作。

2、掌握辖区内0-6岁儿童基本情况和健康状况，实行定

期健康体检，并对体检结果进行综合评价。

3、做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护

理和疾病预防等工作。

4、对不同月龄和年龄的儿童进行血红蛋白、智力、视力

测查，听力筛查和口腔检查，对检查结果异常的儿童进行登

记、转诊、追踪和治疗。

5、在儿童定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理常规

进行登记和管理。

6、掌握辖区内托幼机构的基本情况，定期深入托幼机构

进行计划免疫、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作的

督促与指导。

7、负责辖区内5岁以下儿童生命监测工作，掌握辖区内

出生活产数、5岁以下儿童死亡数及死亡原因。

8、及时准确完成儿童保健信息的登记、统计和上报工作。

二十二、儿童体格测量工作制度

1、按照《国家基本公共卫生服务规范》的相关要求，定

期、连续测定儿童的生长指标，并标记在相应的《儿童健康

管理手册》中，按照《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》

进行生长发育评价，查找影响儿童体格发育因素。

2、掌握小儿体格生长发育常用指标（体重、身长、坐高、

头围、胸围、腹围、上臂围）测量的器具、测量方法及注意

事项。掌握测量工具婴儿磅秤、卧式量床、身高坐高器、视

力表、软尺等的使用方法。

3、按照儿童规范查体要求进行儿童体格检查，提出评价

意见。

4、针对儿童体格检查存在的问题，结合具体情况给予健

康指导，属体弱儿、高危儿应及时转诊上级妇幼保健机构。

5、做好各种资料的登记、收集整理、评估分析工作。

二十三、儿童健康检查与生长发育监测工作制度

1、做好身高（长）、体重测量仪的校验，以保证测量结

果的准确性。

2、定期（按照4.2.1程序）给小儿进行健康体检，严格

按照《全国0-6岁儿童体格发育评价表》进行生长发育评价,

观察其生长发育状况和发育趋势。及时发现偏离，正确指导、

纠正偏离。

3、积极预防各类营养性疾病，早期发现问题并采取相应

诊疗措施，促进儿童身心健康。

4、设立体弱儿童专案管理，对体弱儿专门立案登记，按

照体弱儿要求进行管理，发育正常后结案登记，转入正常儿

童管理。

5、开展健康宣教，普及科学育儿知识，指导家长做好小

儿喂养和卫生保健，培养儿童养成良好的卫生习惯。

6、开展小儿纵向、横向流行病学调查，及时总结，制定

干预措施。

二十四、体弱儿管理工作制度

1、对儿童进行健康体检时，通过询问病史、体格检查、

综合营养评估及辅助检查等，做好体弱儿的筛查工作，及时

发现体弱儿。

2、对筛查的体弱儿及时进行登记和分类，按要求做好体

弱儿的管理。

3、做好体弱儿的转诊和登记工作。规范填写“体弱儿转

诊通知单”和“体弱人转诊登记表”，督促家长凭通知单及

时带儿童到指定的上级医疗保健机构进一步诊治。

4、做好体弱儿的随访工作。对未及时收到转诊的对象，

认真做好随访工作，每月追踪督促一次。

二十五、体弱儿、高危儿转诊工作制度

1、体弱儿包括低出生体重、早产、发育迟缓、中重度营

养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动性佝偻病、先心病

等体弱儿、高危儿。

2、妇幼保健人员对辖区0-6岁儿童进行健康服务项目工

作过程中对高危儿、体弱儿进行初筛，建立辖区高危儿、体

弱儿登记册。

3、及时将辖区高危儿、体弱儿转诊至上级医疗保健机构

进行专案管理。

4、加强对体弱儿童的随访，督促家长及时带体弱儿童进

行复查。

5、工作人员要将及时对中重度贫血儿童家长进行健康指

导。

二十六、孕产妇健康管理服务制度

1、孕产妇保健工作必须由执业医师或执业助理医师资格,

并经专业培训考核合格的妇幼卫生人员负责。

2、辖区户籍或非户籍孕产妇均应建立《孕产妇健康管理

手册》。

3、掌握辖区孕产妇保健情况，提供孕产妇系统管理服务,

孕13周内建立《孕产妇健康管理手册》，产前检查次数28

次，进行高位妊娠筛查、管理，实行住院分娩，产后访视N

2次，产后42天健康检查。

4、通过每次产前检查筛查高危因素，对高危孕产妇进行

专册登记，并在《孕产妇健康管理手册》上详细记录高危妊

娠的发生、转归、结局等情况；根据职责分工，将高危孕产

妇及时给予治疗或者转往上级医院就诊。

5、开展形式多样的健康宣教工作，门诊有健康教育展板、

健康教育处方，普及孕产妇保健、优生优育等妇幼卫生科普

知识。

6、开展孕产妇死亡、出生缺陷监测工作，认真及时填写

各种台账、报表，做好统计、分析总结和上报工作。

二十七、高危孕产妇管理服务制度

1、早孕检查和产前检查时必须按《高危因素评分表》进

行5色高危评分，属高危妊娠者，应在《孕产妇健康管理手

册》封面行“绿、黄、橙、红、紫”5色分级标识，，并于

28周、34周做高危复评分，如发现新增高危因素随时评分。

2、对本辖区的高危妊娠孕妇必须建立《高危妊娠管理登

记册》，建立健全《高危孕产妇管理一览表》，填写和上报

高危孕产妇花名册。

3、必须将高危孕产妇的产前检查、高危评分及分娩情况

填写在《孕产妇健康管理手册》上，以利于定期随访。

4、高危孕产妇必须由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）

随访和管理，其中评分在10分以上或者累计评分10分以上

者必须向市妇幼保健院报告。高危孕产妇必须实行分级住院

分娩。

5、一旦识别出高危孕产妇后应及时上传，负责转运的医

务人员和接诊人员应具备转运途中初步急救的能力，转诊时

要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》，接诊单位要及时

向反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结果等信息，评价转

诊是否及时和延误，去指导和纠正不正确的处理方法，不断

提高转诊的效率。

二十八、妇幼健康管理服务制度

1、按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求和妇幼卫

生工作方针，以社会效益为准则，遵照妇幼保健相关的法律

法规、诊疗指南、技术规范，为辖区内的孕产妇提供系统保

健服务。

2、按时参加妇幼保健院例会，定期召开辖区村卫生室（社

区卫生服务站）妇幼俣健工作例会和组织专业培训，并指导

村卫生室（社区卫生服务站）开展妇幼保健工作。

3、做好新生儿疾病筛查、产前筛查，提高筛查率。

4、掌握辖区妇幼卫生基本状况及妇幼保健工作主要指标,

及时总结经验教训，为主管部门决策提供依据。

5、按照规定向市妇幼保健院报告孕产妇保健服务、孕产

妇死亡、围产儿死亡、新生儿出生缺陷等情况，按照要求填

报有关报表。

6、严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，按照规

定提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。

7、开展形式多样的健康教育活动。

8、定期深入村卫生室（社区卫生服务站）进行业务指导

与督导，加强对高危孕产妇的访视。

二十九、孕产妇健康管理服务制度

1、孕产妇保健工作必须由执业医师或执业助理医师资格,

并经专业培训考核合格的妇幼卫生人员负责。

2、辖区户籍或非户籍孕产妇均应建立《孕产妇健康管理

手册》。

3、掌握辖区孕产妇保健情况，提供孕产妇系统管理服务,

孕13周内建立《孕产妇健康管理手册》，产前检查次数N8

次，进行高位妊娠筛查、管理，实行住院分娩，产后访视2

2次，产后42天健康检查。

4、通过每次产前检查筛查高危因素，对高危孕产妇进行

专册登记，并在《孕产妇健康管理手册》上详细记录高危妊

娠的发生、转归、结局等情况；根据职责分工，将高危孕产

妇及时给予治疗或者转往上级医院就诊。

5、开展形式多样的健康宣教工作，门诊有健康教育展板、

健康教育处方，普及孕产妇保健、优生优育等妇幼卫生科普

知识。

6、开展孕产妇死亡、出生缺陷监测工作，认真及时填写

各种台账、报表，做好统计、分析总结和上报工作。

三十、老年人健康管理服务制度

1、对辖区内老年人的基本情况和健康状况进行调查、登

记并建立健康档案，设立专（兼）职人员负责老年人健康管

理工作。

2、每年为老年人提供一次健康管理服务，包括生活方式

和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

3、对居家养老形式为主的老年人进行健康服务需求评估,

提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰问、舒缓治疗服务。

4、对患有慢性病的老年人进行体重管理、饮食、运动、

合理用药、合理就医的指导。

5、对高危老人进行健康指导和危险因素干预。

6、开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、

自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

7、定期到辖区村或居民小区开展老年人保健知识宣传，

现场指导血压、血糖自我监测的技能和正确的养生保健方

法。

8、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防

治等健康指导。

三十一、高血压和糖尿病患者早期发现与管理制度

1、制订辖区慢病患者筛查和管理计划，积极发现慢性病

患者，建立健康档案，按照《中国高血压防治指南》、《中

国糖尿病防治指南》、《高血压患者健康健康管理服务规范》、

《2型糖尿病患者健康管理服务规范》要求，实施规范化管

理，提高高血压和糖尿病患者等慢性病患者的知晓、治疗与

控制水平。

2、开展辖区健康教育与健康促进活动，提高慢性病患者

健康生活方式行为能力和自我管理的知识与技能。

3、为高血压、糖尿病等慢性病的早期发现提供血压、体

重、血脂、血糖等指标监测的有利环境和条件。

4、促进“高血压、糖尿病患者健康管理俱乐部”等活动

小组的建立，为慢性病患者康复提供交流和共同参与的平

台，并派出专门人员定期进行指导。

5、充分利用门诊、家庭访视等机会对慢性病患者进行个

体化危险评估和生活方式指导。

6、按要求收集、管理和上报慢性病患者发现和随访管理

信息。

7、做好辖区居民慢性病及其所致并发症和残疾的康复工

作。

8、对高血压和糖尿病患者的早期发现与管理工作进行自

我评估。

三十二、高血压患者健康管理服务制度

1、高血压患者的发现

机会性筛查：在医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确

诊高血压患者。

重点人群筛查：35岁及以上居民通过第一次到卫生院（中

心）、村卫生室（社区卫生服务站）就诊时首诊测血压，以

及高危人群筛查，如超重、肥胖等。

健康档案建立：在建立健康档案时通过测量血压和询问，

发现患者。对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健

康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

健康体检：在居民健康体检或单位组织健康体检时查出的

高血压患者。

通过健康教育或健康咨询发现高血压患者。

2、高血压高危人群的管理：建立高血压患者健康档案、

填写随访表。对纳入管理的高血压患者进行系统的管理，包

括饮食、运动等生活方式及符合患者病因和临床分型制订个

体化治疗方案，以便有效地控制患者的血压。

3、高血压患者的随访：健康管理医师团队和村卫生室（社

区卫生服务站）每年要提供至少4-6次面对面随访，每次随

访要询问病情、进行血压、体重、心率等检查和评估，做好

随访记录；认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者

随访服务登记表、双向转诊单等，不缺项漏项，做好备案。

对高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访结合。

4、高血压患者的干预:

健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高人群自我保健

意识，引导社会对高血压防治的关注。

控制饮食：控制钠盐、脂肪、烟草、酒精等摄入量，倡导

使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等。

适量运动：重视运动形式和运动量，适量运动；结合全民

健康生活方式行动开展多种形式的活动。

心理平衡：消除精神压力及紧张等。

三十三、n型糖尿病健康管理服务制度

1、糖尿病患者的发现

重点人群的筛查：包括肥胖、家族史、高血压、高血脂、

身体活动缺乏、脂肪肝、年龄大于45岁、妊娠等人群。

通过上级医疗机构与本单位和村卫生室（社区卫生服务

站）医生在诊疗过程中检测血糖来发现、诊断糖尿病患者；

以及通过上级医疗卫生机构反馈信息、合作医疗网络、人群

健康档案、基线调查、各种体检等多种形式收集辖区内患病

人信息，进行追踪建档。

对确诊的2型糖尿病患者，及时建立健康档案。首次档案

记录应包括以下内容：一般情况、病史、体格检查、辅助检

查、诊断治疗计划。

2、糖尿病高危人群的管理

对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性地健

康教育，每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健

康指导。

3、糖尿病患者的随访与管理

随访方式：①门诊随访：门诊医生利用患者就诊时，开展

患者管理，并按照随访要求进行记录。②家庭随访：医生通

过上门服务进行患者管理，并按要求记录。③电话随访：对

能进行自我管理的患者没有检查项目的，可以通过电话进行

随访，并记录。④集体随访：医院在辖区定期开展讲座等多

种形式的健康教育活动时进行集体随访。

随访管理的内容：①血糖动态变化情况：指导患者定期测

量血糖，鼓励并指导患者测量和记录血糖，分析和评价近期

血糖控制情况。②非药物治疗的执行情况：针对患者不良生

活方式和危险因素，开展健康指导干预。③药物治疗情况：

是否坚持服药，服药是否按时、按量，了解药物不良反应及

治疗效果，及时调整治疗方案。④体格检查和实验室检查的

结果记录：每次随访应测量体温、血压、血糖等，每年需进

行一次详细体检（包括血生化、B超、心电图等）。⑤新出

现的病情。

血糖控制效果评估：每次对患者进行血压控制评估，按照

患者随访管理的血糖控制情况，分为控制满意和不满意两个

等级。控制满意：空腹血糖值在4.4-7.Ommol/1或非空腹血

糖值在控制不满意：空腹血糖

值＞7.0mmol/l或非空腹血糖值＞10.Ommol/l。在开展生活方

式指导后2个月内，对健康管理的实际效果进行评估，询问

被检查者生活习惯的改善情况，检查其血压、血脂、血糖、

体重等指标的变化，和第一次结果进行比较、分析，修正指

导计划，继续后期健康管理。

转诊：通过及时的双向转诊，最大限度地发挥基层医生和

专科医生各自的优势和协同作用。①初次就诊的糖尿病疑似

患者，没有诊断条件的基层医疗卫生机构应立即转诊至上级

医疗机构。②已管理的糖尿病患者，出现下列情形时，经乡

镇卫生院（社区卫生服务中心）处理情况没有好转或不能处

理时，需及时转诊到上级医疗机构；经过饮食和运动治疗，

血糖水平控制不达标的，需开始药物治疗；血糖水平上升幅

度大的，需调整药物治疗方案，出现糖尿病急、慢性并发症

的症状；患其他疾病；妊娠及其他。

上级医疗机构向乡镇卫生院（社区卫生服务中心）转诊：上

级医疗卫生机构将同时符合下列情况的患者进行长期的坚

持随访和管理，以便减轻患者就医的各种花费和负担。①诊

断明确②治疗方案确定③患者血糖以及伴随的临床症状已

经控制稳定。

三十四、传染病报告奖惩制度

为了进一步贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，

使我单位的传染病疫情报告工作真正科学化、制度化、规范

化，提高单位传染病报告质量，制定本制度。

1、单位传染病防治管理实施医院、科室、责任人三级

管理制度，单位有一名领导负责传染病疫情管理工作。

2、根据传染病报告程序落实疫情报告责任，各科室必

须明确职责，落实责任。根据规定认真做好传染病疫情报告

工作，不得漏报、迟报、谎报、瞒报。

3、单位办公室、防保科负责监督检查传染病疫情上报

工作，实施每周小结，每月有总结。

4、对检查中发现的问题必须责令及时更正并根据情况

实施处罚。

5、凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流

行者给予50元处罚，情节严重者，根据传染病防治法有关

规定处理，科室主任负连带责任。

6、对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发

现者，对责任科室（单位办公室、防保科）及责任人给予100

元罚款处理。

7、对累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月工

资、资金，并通报全员，科室主任负连带责任。

8、全年发现传染病漏报超过5例者，扣除分管领导及

责任人年终资金，并给予警告处分。

9、责任报告人、疫情管理人员、网络直报人员由于工

作不负责任，出现重大传染病误报事故，扣除3个月工资、

全年奖金，全院通报批评，给予记过处分；情节严重，造成

严重后果者，按下岗处理，违反法规者依法处理。

10.对工作认真负责，表现突出者将视情况给以一定的

奖励。

三十五、传染病疫情查询与使用制度

1、疫情报告管理人员负责本级相关传染病资料的保密、

保存工作，未经许可，不得向任何单位及个人公布疫情。

2、疫情信息查询、使用实行按等级审批制度，并严格进

行登记。

3、本科室内其他工作人员若需查询、使用疫情数据，必

须向科长提出口头申请，经同意后方可由疫情报告管理人员

提供数据。登记内容包括查询人员、查询内容和查询时间等。

4、本单位其他科室人员，若需使用相关疫情信息，必须

提出书面申请，经所在科室科长签字审核并请分管领导签字

同意后，方可由疫情报告管理人员提供数据，按规定登记并

附申请书。

5、本系统外单位人员若需查询相关疫情信息，必须携带

该单位介绍信，经由单位领导签字同意后，方可查询。

6、非本系统外单位人员若需查询疫情数据，必须经由市

卫生局疾控科同意后，经由本制度第5条程序后方可进行查

询。

7、疫情信息室作为系统管理员，负责对各级网络疫情

直报单位的权限和功能进行严格审核，不得私自扩大单位相

关科室的使用权限、查询功能及查询范围。其他授权用户（浏

览用户）同样负有疫情保密义务但不具备提供疫情信息的权

利。

三十六、传染病培训考核制度

1、疫情管理人员、网络直报人员和有关单位科室领导要

积极参加各种有关传染病知识培训，全面了解有关法律法规

及其规章制度。

2、对全单位医务人员每年进行一到两次传染病相关知识

培训。

3、新进单位的医务人员必须进行传染病相关知识培训，

经考试合格后，方可上岗。

4、培训内容主要包括：传染病防治法、传染病信息报告

系统工作管理技术规范、网络直报系统数据统计规则、突发

公共卫生事件报告管理规范、腹泻病门诊培训等。

5、疫情管理人员、网络直报人员及相关检验科人员必须

接受上级疾控部门的培训，经考试合格后方可上岗。

6、拒绝参加培训者按有关制度处置。

7、要切实加强对医务人员传染病相关知识培训，努力

避免传染病疫情漏报、误报现象发生。加强医护人员的责任

心和业务水平，加强对医务人员疫情报告知识培训和网络直

报病例的浏览审核，不断提高疫情整体报告的水平和质量。

三十七、严重精神障碍患者管理服务制度

1、成立严重精神障碍患者管理组织机构，设立专（兼职）

人员负责严重精神障碍患者服务工作。

2、服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障

碍患者。

3、严重精神障碍患者的管理：

患者信息管理：在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由

家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构

的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其

建立一般居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者

个人信息补充表。

随访评估：对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访

4-8次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精

神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力

等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项

实验室检查结果等。

分类干预：根据患者的危险性分级、精神症状是否消杀、

自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者

是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干

预。

①病情不稳定患者。若危险性为3-5级或精神病症状明

显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对

症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门、

协助送院治疗。②病情基本稳定患者。若危险性为1-2级或

精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先

应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应

或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整用药记录

和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得

联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2

周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;

若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊

情况。③病情稳定患者。若危险性为0级，且精神症状基本

消失，自知力疾病恢复，社会功能处于一般或良好，无严重

药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级

医院制定的治疗方案，3个月随访。④每次随访根据患者病

情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和

生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮

助。

健康体检：在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者

本人同意后，每年进行一次健康检查，可与隧访相结合。内

容包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、

转氨酶、血糖、心电图。

三十八、传染病首诊医生负责制度

1、在传染病人诊疗过程中实行首诊负责制，即第一个接

诊传染病人的首诊医生对就诊病人负责的制度，具体包括科

学诊断的责任、有效治疗的责任、隔离控制以及流行病学调

查的责任等。

2、首诊医生除要求对传染病病人进行病史、身体检查，

化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或按规

定转院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，及时请

上级医生会诊或邀请有关科室医生会诊，诊断明确后即转有

关科室治疗。

3、对非本科室范畴的传染病患者，首诊医生均不得拒诊,

不得推诿和刁难病人，应详细询问病史，进行必要的体格检

查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其去相关科室就

诊。

4、在遇危重传染病人或疑似病人需抢救时，首诊医生首

先抢救并及时通知上级医生、科主任主持抢救工作，不得以

任何理由拖延和拒绝抢救。如因本院条件所限或按相关规定

需转院者，按转院制度执行。

5、首诊医生要认真填写门诊日志、传染病登记簿和填写

传染病报告卡，并及时上报院预防保健科及疫情报告管理人

员，在规定时限内向区疾病预防控制中心报告。

三十九、传染病自查制度

1、传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导

小组”负责。

2、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应

及时、规范填写“传染病报告卡”。

3、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传

染病时，要立即电话报告预防保健科。

4、预防保健科疫情管理人员每日2次到匚诊部及住院部

等科室收取传染病报告卡，并在登记本上签字。

5、疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的

问题进行登记，汇总定期报院领导小组。

6、单位领导小组组织单位内自查传染病漏报。并将检查

结果报分管领导，必要时单位通报。

7、疫情管理人员应每周、月、季、年定期开展传染病漏

报、迟报检查。

8、单位领导小组根据各科的漏报和传染病报告卡，以及

网络直报中存在的问题，按传染病疫情管理奖惩制度和责任

追究制度进行处置。

四十、新发传染病培训制度

一、对新发传染病，医疗机构应当制定对本机构工作人员

的培训计划，对全体工作人员进行培训。

二、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与

控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度，工作规范与

要求。

三、培训时要做好记录，培训记录包括：培训计划、培训

签到表、培训教材、试卷、培训成绩、总结等。

1、培训对象：所有医务人员，包括新进人员、进修生和

实习生

2、培训内容

(1)、新发传染病防制方案：病原体、传播途径、传染源、

易感人群、防制途径等。

(2)、国家和省最新的相关文件、规范和技术标准。

3、建立考核制度

建立培训考核制度，培训结束后对参加培训的人员进行统

一考试，同时可通过查阅培训记录、抽查临床医生和检验医

生相关记录、进行测试演练、笔试等方式，确保培训取得成

绩，考核成绩与个人年底工作目标考评挂钩。

四十一、检验部门、影像部门异常结果反馈制度

1、异常结果的判定

当检验结果或影像检查结果为以下两种情形时为异常信

息：可以明确诊断为某种传染病；怀疑为某种传染病感染。

2、检验部门、影像部门(含放射科、B超室等)均应

设置规范的异常结果检验/检查反馈登记簿。

登记项目必须包括病人姓名、送检日期、送殓科室和医师、

样品名称、检验结果、检验医生、检验日期、异常结果反馈

记录等项目。

检验/检查医生应将检查结果通过电话、网络或指派专人

送交等方式及时传达到送检科室或医生，异常信息反馈情况

要有记录。

3、对于仅到单位做检查，而不在本单位治疗的患者,

视所作检查项目区别对待。凡是涉及传染病特异性检查（尤

其是实验室可以直接确诊的传染病，包括伤寒、疟疾、乙脑、

流脑、痢疾、淋病、梅毒等）的患者，检验科要按照门诊日

志规定填写的项目，详细登记相关信息，或记录患者联系方

式，确保一旦检测结果阳性，能够追踪到患者，并按照规定

进行疫情报告。

4、对于已使用计算机联网规范管理的单位，在确保患

者的异常检查信息能够及时、准确得以反馈的情况下，可以

取消纸质登记。对于虽使用了计算机管理，但未能有效联网

的单位，仍然需要进行异常信息的纸质登记。

四十二、传染病预检分诊制度

一、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的

防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。

二、从事预检、分诊的医务人员应当了解岗位职责，严格

遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操

作规范、常规以及有关工作制度。

三、从事预检、分诊的医务人员应当熟悉相关传染病防控

的方法，按规范要求对病人进行传染病的预检。预检为疑似

传染病病人的，应当将病人分诊至分诊点就诊，同时对接诊

处采取必要的消毒措施。

四、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门

的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定

传染病后，再到相应的普通科室就诊。

五、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应按相关

规定采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同

人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防

措施。

六、按规定做好相关登记、报告工作。

七、切实掌握医院感染控制及个人防护等知识，严格遵守

标准预防原则，严格执行消毒隔离规范，科学做好医务人员

个人防护。

四十三、传染病隔离消毒制度

1、在单位内设立相对独立的传染病区或传染病房，发

现传染病人应隔离收治。

2、所有传染病人均需按病种分室隔离收治。

3、传染病房要配备消毒药物，传染病人的检查器械要专

用，用后及时消毒。

4、传染病人应在指定范围内活动，不得互串病房或外出,

到他科诊疗，应做好隔离消毒工作。

5、传染病房应严格陪伴探视制度，做好陪伴人员预防保

健工作。

6、传染病人转院后，对隔离病房、诊疗室等进行终末消

毒。

7、传染病人的粪便、污水、污物必须按规范进行消毒处

理，无害化处理后方可进行排放。

8、医护人员