基础护理清洁消毒灭菌兴安课件

基础护理清洁、消毒、灭菌兴安职业技术学院

清

洁

通过除去尘埃和污垢以去除和减少微生物数量的过程。

方法：物理---水洗、超声清洗去污（清洁剂、去污剂）

特点：清除或减少微生物而非杀灭

适用：家具、地面、物表、消毒灭菌前

概

念消

毒

用物理或化学的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽孢外的各种病原微生物的过程。

方法：物理、化学

特点：清除或杀灭病原微生物芽孢？概

念灭

菌

用物理或化学的方法杀灭或消除传播媒介物上的一切微生物。

方法：物理、化学

特点：

与消毒比较？概

念应尽量选择对环境无污染的或影响小的、经济且效果可靠的、处理后对物品损害最低且无残留毒性的、临床使用安全的方法。1、使用的消毒药械必须经卫生行政部门批准并按照批准使用的范围和方法使用。2、首选物理消毒灭菌法①器械灭菌应首选压力蒸汽灭菌法。②空气消毒应首选过滤除菌的动态净化处理方法。③耐湿、耐热物品消毒应首选湿热消毒灭菌法。④非致病性微生物轻度污染物品及环境的处理可采用清洁的器具进行清洁卫生处理,如湿式清扫、擦拭、清洗、自然通风净化等方法。消毒灭菌原则3、根据医院临床应用物品的危险性选择消毒灭菌方法其中高度危险性物品的处理必须选择灭菌方法处理，中度危险的采用高效消毒方法处理，低度危险品采用中效、低效方法进行消毒。4、根据污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒灭菌的方法。5、根据被消毒灭菌物品的性质选择消毒灭菌方法。6、严格遵守消毒灭菌程序。消毒灭菌原则

1.热力消毒灭菌法2.光照消毒法(辐射消毒)3.微波消毒灭菌法4.电离辐射灭菌（冷灭菌）

5.过滤除菌6.过氧化氢等离子体灭菌法

物理消毒灭菌的方法消毒灭菌方法适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪瓷类物品，在急用时也可用之。分类：

1.焚烧法

2.火焰烧灼法

3.酒精燃烧法干热消毒灭菌——燃烧法物理消毒灭菌方法利用特制的烤箱，通电升温，其热力传播与穿透主要靠空气对流与介质传导，灭菌效果可靠。适用对象：（耐高温不耐湿）玻璃、金属、搪瓷类物品、材料器械、油脂及各种粉剂物理消毒灭菌方法特点：将水煮沸，经5～10min可达到消毒结果，1～3h可达到灭菌效果消毒时间从水沸后开始计时海拔每增高300M,应延长煮沸时间2分钟物理消毒灭菌方法物理消毒灭菌方法1.煮沸消毒前物品必须清洗干净2.物品一般不超过消毒容器容量的3/43.玻璃器皿冷水或温水放入，橡胶制品用纱布包好水沸后放入4.有轴节的器械和有盖的容器应先打开5.消毒物品的各面都应该和水接触6.水沸后开始计时，中途加入物品从第二次水沸后开始计时湿热消毒灭菌法——煮沸消毒法

原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。压力102-137KPa，温度121-126℃适用：耐高温、耐高压、耐潮湿物品物理消毒灭菌方法高压蒸汽灭菌效果的监测A、物理监测法B、化学监测法C、生物监测法物理消毒灭菌方法

物理监测法将温度计汞柱甩至50度以下放入包裹内灭菌后检视其读数达到灭菌温度灭菌效果可靠否灭菌效果不可靠物理消毒灭菌方法化学监测法原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的温度下，持续一定的时间将会变色。放于物品包中央取出指示管（卡）判断是否达到灭菌灭菌物理消毒灭菌方法特点：为最可靠的监测法原理：利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽孢指示管。生物测试法物理消毒灭菌方法（1）日光暴晒法

（2）紫外线消毒

光照消毒法物理消毒灭菌方法紫外线消毒适用于：室内空气、物体表面和水及其他液体的消毒方法:空气--距离不超过2M,时间不少于30min物体25-60cm，时间不少于30min物理消毒灭菌方法微波消毒灭菌法用于食物、餐具、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌物理消毒灭菌方法电离辐射灭菌法适用于不耐热的物品灭菌有氧环境下进行消毒更好湿度越高，杀菌效果越好对人体有害，应用机械传送物品物理消毒灭菌方法过滤除菌通风空气过滤器净化室内空气细菌尘埃物理消毒灭菌方法过氧化氢等离子体灭菌法新型低温灭菌技术适用于不耐热、不耐湿的诊疗器械的灭菌灭菌参数：过氧化氢作用浓度＞6mg/L。灭菌腔壁温度45-65℃，周期28-75min。物理消毒灭菌方法1.浸泡法2.擦拭法3.喷雾法4.熏蒸法5.环氧乙烷气体密闭消毒化学消毒灭菌方法常用的化学消毒灭菌剂高效消毒剂（灭菌剂）能杀灭一切微生物（包括芽孢）中效消毒剂（消毒剂）能杀灭细菌芽孢以外的各种微生物

低效消毒剂（抑菌剂）只能杀死细菌的繁殖体分类化学消毒灭菌方法预防性消毒和疫源性消毒环境消毒被服类消毒器械物品的清洁、消毒、灭菌医院污物、污水的处理医院常用的消毒、灭菌1．灭菌法杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）以达到灭菌保证水平的方法。2．高水平消毒法杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的方法。消毒、灭菌方法的分类3．中水平消毒法杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌的方法。4．低水平消毒法只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的消毒方法。预防性消毒（preventivedisinfection)指在未发现明确感染源的情况下，为预防感染的发生对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。例如医院的医疗器械灭菌、诊疗用品的消毒、餐具的消毒和一般病人住院期间和出院后进行的消毒等。预防性消毒和疫源性消毒疫源性消毒（disinfectionofepidemicfocus)指对疫源地内污染的环境和物品的消毒，包括随时消毒和终末消毒。(1）随时消毒（concurrentdisinfection)：指疫源地内有传染源存在时进行的消毒，目的是及时杀灭或清除由感染源排出的病原微生物。应根据现场情况随时进行，消毒合格标志为自然菌的消亡率≥90%。(2）终末消毒（terminaldisinfection)：指传染源离开疫源地后进行的彻底的消毒。预防性消毒和疫源性消毒环境消毒1．环境空气消毒

Ⅰ类环境：为采用空气洁净技术的诊疗场所，包括层流洁净手术室、层流洁净病室和无菌药物制剂室等。II类环境：均为有人房间，包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、导管室、血液病病区、烧伤