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文档简介

基础护理压疮的分期及预防措施Stagingandpreventivemeasuresforpressureulcers兴安职业技术学院|杭文地

任务导入

本节课的主要任务案例：女性，69岁，主诉：间断发热3月余，加重10天。该患者于受凉后出现寒战、发热，体温最高达41℃，伴有全身肌肉酸痛，静息时感全身疼痛明显，有乏力，不思饮食，偶有咳嗽、咳少量白痰。

针对该患者的发热问题，该如何进行护理呢？压疮的分期患者出现了什么情况？压疮的分期1、淤血红润期2、炎性浸润期3、浅度溃疡期4、深度溃疡期压疮的分期1、淤血红润期红、肿、热、痛或麻木，接触压力

30min后，皮肤颜色不能恢复正常。压疮的分期2、炎性浸润期呈紫红色，压之不退色，皮下产生硬

结；表皮常有水疱形成，极易破溃。压疮的分期3、浅度溃疡期表皮水疱逐渐扩大、破溃,真皮层疮面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡。压疮的分期4、坏死溃疡期向深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多。

压疮的预防

三个避免避免局部组织长期受压；避免摩擦力和剪切力的作用；要避免局部潮湿等不良刺激。

一个促进促进皮肤的血液循环。

一个改善改善全身营养状况。

压疮的预防

避免受压

骶尾部、足跟部就是好发压疮的部位，这个时候就要协助患者经常更换卧位，易发生压疮的患者,可垫海绵垫褥、气垫褥、水褥等。

压疮的预防避免摩擦力、剪切力

半卧位时,注意防止身体下滑，便盆上垫软纸或布垫。避免潮湿

据保持患者皮肤和床单清洁、干燥。视频：操作流程

压疮的预防

压疮的预防高蛋白高维生素高热量正氮平衡加强全身营养压疮的分期及预防

【小结】压疮的分期及预防勤翻身、勤擦洗，床铺需要勤整理；勤按摩、勤更换，定时翻身促循环；勤交班、勤观察，一点一滴不落下。1、淤血红润期2、炎性浸润期3、浅度溃疡期4、深度溃疡期预防压疮

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