动脉穿刺与血气分析课件

血气分析与动脉穿刺

血气分析

一、氧分压（PO2）A.定义:血浆物理溶解的氧分子所产生的压力.分动脉血氧分压和静脉血氧分压.在海平面吸空气的情况下,动脉血氧分压为80-100mmHg,静脉血氧分压为37-40mmHg。

常用参数及正常植二、血氧饱和度（So2）

A.

概念：血红蛋白实际上所结和的氧含量与所能结合的最大氧含量之比，即血液中氧和血红蛋白的百分数，动脉血氧饱和度（SaO2）正常值为95%-100%，静脉血氧饱和度(Svo2)为70%-75%.B.

SaO2计算公式：SaO2=氧和血红蛋白/全部血红蛋白×100%。三、氧和指数

A.

氧和指数=动脉血氧分压/吸氧浓度;又称通气/灌注指数B.

正常值:430-560mmHg,C.

意义:判断病情，如：呼吸衰竭、急性肺损伤、ARDS等四、血液酸碱度(PH)

A.

概念:反映液体(H╁)浓度的指标,因氢离子的浓度太小,以其付对数表示,是表示血液酸碱度的指标.B.

正常值:7.35-7.45,其值越小,表示为酸血症;其值越大,表示为碱血症.C.

临床意义:反映体内呼吸和代谢因素综合作用的结果.其值过高或低均影响机体生物活性(酶系统,离子转运,细胞代谢功能等).五、动脉二氧化碳分压

A.概念:物理溶解于血浆中二氧化碳分子所产生的压力B.正常值:35-45mmHg,正常人波动在±3mmHg,年龄对其无影响.C.意义:判断呼吸酸碱失衡的重要指标,反映肺泡通气的效果.D.PaCO2>45mmHg,表示通气不足,有二氧化碳潴留,呼酸;

PaCO2<35mmHg.表示通气过度,呼碱.七、剩余碱(BE)定义:在标准条件下,血红蛋白充分氧和,温度38度，动脉血氧分压40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至PH=7.40时，需酸或碱的量。

不受呼吸因素的影响，只反映代谢的改变。

分析单纯性酸碱失衡

PH↑BE↑PCO2正常结论:代谢性碱中毒PH↓BE↓PCO2正常结论：代谢性酸中毒PH↑PCO2↓BE正常结论:呼吸性碱中毒PH↓PCO2↑BE正常结论:呼吸性酸中毒分析混合性酸碱失衡

PaCO2↑同时伴有HCO3-↑,必定为呼酸并代碱.

PaCO2↓同时伴有HCO3-↓,必定为呼碱并代酸.

PaCO2↑同时伴有HCO3-↓,必定为呼酸并代酸.例:PH7.57PaCO230HCO3-29分析:PaCO230<35-呼碱HCO3-29>27-代碱PH7.57>7.45-碱中毒结论:呼碱并代碱

动脉穿刺动脉穿刺

血样采集技术

a.动脉穿刺血样

b.体动脉导管采样取血样

c.动脉化毛细血管穿刺取血动脉穿刺采血术

a.携用物至床旁,核对床号姓名,向病人做好解释.b.充分暴露穿刺部位,常规广泛消毒,抠及搏动最明显处.c.术者于穿刺侧,带无菌手套或用75%酒精消毒左手食指及中指,以固定选择的动脉,右手持血气针,在两指之间垂直刺入或与皮肤成30-45度角,深度根据患者情况而定,一般2-5cm.d.操作完毕,迅速拔出针头,局部按压5-10分钟,密切观察局部无出血为止.

动脉穿刺的并发症

动脉痉挛出血血肿形成血栓形成穿刺损伤周围组织感染

疼痛烦躁和晕厥

动脉采血操作注意事项

a.局部必须严格消毒,不要选择有感染的部位作穿刺点；b.避免反复多次以免形成血肿；c.应选动脉搏动点最明显处