科室健康教育(COPD)课件

慢阻肺健康教育

请大家回想一下您或您的家人、朋友是否出现过如下情况：慢性咳嗽咳痰呼吸困难（气促）这是人衰老或缺乏体育锻炼的表现?血管里的二氧化碳回到肺泡内体内的废气（主要是二氧化碳）通过血管回到肺泡中，经支气管，穿气管，呼出鼻腔。一、什么是慢阻肺

--健康人呼气过程4正常人的肺组织慢阻肺患者的肺组织（气流受限：不新鲜的空气滞留在肺部）什么是呼吸气流受限？6为何会导致气流受限？支气管出现红肿发炎，产生大量黏液，堵塞气道，导致气道狭窄，甚至紧闭，造成呼吸道不畅。呼气时，体内陈旧的气体滞留在肺泡内，致使新鲜的空气不能吸入。自来水管正常COPD二、慢阻肺危害有哪些

--我国形势严峻慢阻肺是我国城市居民的第四大死因，农村的首要死因致残率和致死率高：慢阻肺每年致死人数达100万，致残者500万-1000万。发病率和死亡率高：逐年上升，每分钟因慢阻肺死亡2.5人。[1].中国COPD的发病率调查。钟南山等，2007.8三、慢阻肺主要症状

--慢性咳嗽咳嗽是最早出现的症状，常被认为是吸烟的结果而不被重视。起初咳嗽是呈间歇性，早晨较重，以后每天出现，全天不断，但夜间咳嗽不显著。常于冬季肺部感染后加重什么是咳嗽：

是人体的一种保护性的反射，通过咳嗽可以清除来自外界浸入到肺部呼吸道的杂物和呼吸道的分泌的痰液。你什么时候会出现呼吸困难？RennardS,DecramerM,CalverleyPMAetal.ImpactofCOPDinNorthAmericaandEuropein2000:subjects’perspectiveofconfrontingCOPDinternationalsurvey.

EurRespirJ2002;20:799-805.n=3265静坐或躺下上楼说话02080呼吸困难的百分率(%)少许家务4060洗澡、穿衣2024333468三、慢阻肺的其他表现睡眠障碍：严重的人通常睡眠不佳，易苏醒和失眠。厌食和体重下降：常发生在疾病的晚期，营养耗竭导致机体耐力的下降。肌无力和萎缩：骨骼肌萎缩明显，全身乏力。

COPD不仅是肺部疾病，也是全身疾病。12四、慢阻肺的自我诊断1、您是否经常每天咳嗽数次？2、您是否经常有痰？3、您是否比同龄人更容易感觉气短？4、您的年龄是否大于四十岁？5、您现在是否吸烟或您曾经经常吸烟？如果有3个或3个以上问题回答：是。请咨询医生是否患有慢阻肺。13五、慢阻肺病程如何分期？稳定期（或缓解期）：

咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微，急性加重期（或发作期）：

病人在稳定的状态下出现持续的咳嗽、咳痰、气短等症状恶化，超出平时正常变异，并需要调整原有治疗方案。按病情是否稳定若病情控制的好，急性加重时间可很短，次数可很少。若病情控制的不好，出现频繁的急性加重。无症状表现咳嗽，多痰气短，呼吸困难。爬楼梯或登山等活动会加重呼吸困难加重甚至不能自己穿衣或洗澡倦怠，注意力不集中，心脏负荷加重心脏增大，关节和腿部水肿伴发心脏病血液中的氧气减少二氧化碳增多心脏负荷继续加重心脏病风险增加不受重视，病情加重病情进一步加重

五、慢阻肺的自然病程15为什么会发生急性加重？急性加重原因气管-支气管感染（最常见）：病毒和细菌感染为主。其中，呼吸道病毒占60%非感染因素：服药依从性差、空气污染等环境因素。其他原因（不明）病毒细菌药品17六、慢阻肺是可以治疗的虽现阶段的治疗仍不能彻底治愈已受损的肺部，但是，治疗能延缓肺部进一步受到损害，并改善慢阻肺的症状。治疗也能使你呼吸顺畅，感觉良好……COPD是可以治疗滴……Textinhere缓解症状提高运动耐力改善健康状况六、慢阻肺稳定期治疗目标预防疾病进展预防和治疗急性加重降低死亡率减轻症状近期目标降低风险远期目标指南强调：同时重视近期目标和预期目标六、支气管扩张药的分类支气管扩张药抗胆碱能类药长效和短效β2受体激动剂长效和短效茶碱类药选药原则：噻托嗅胺是绝大多数稳定期慢阻肺患者的基础用药，长期规律应用，预防急性加重的发作。指南:支气管扩张剂是控制症状的核心用药20六、稳定期治疗药物

--抗胆碱能药抗胆碱能类药物包括：短效：异丙托溴铵（爱全乐）

4次/天，2喷/次；

使用不方便长效：噻托溴铵（天晴速乐）

1次/天，1吸/天；

一天一次，使用方便，有效安全。口干用后漱口可有效避免口干现象。潜在副作用21六、稳定期治疗药物

--β2受体激动剂β2受体激动剂分两类：短效：特布他林、沙丁胺醇

（一天多次，使用不方便）

（多用于气短发作的急救药）长效：沙美特罗、福莫特罗副作用：心动过速；头痛；震颤；易耐受。慎用人群：心血管疾病、糖尿病、高血压等患者，肝肾功能不全者潜在副作用温馨提示：若出现任何异常症状或副作用，请立即去看医生。吸入治疗的好处：药物直达肺部，起效迅速全身副作用最小所用药物剂量小肺部特点：表面积巨大血液供应量大吸收迅速血循环

肺吸入口服注射血循环

肺七、指南推荐：吸入用药优于口服用药问题八选药原则：（）是绝大多数稳定期慢阻肺患者的基础用药，长期规律应用，预防急性加重的发作。1、沙丁胺醇2、噻托嗅胺25有人说：我平时咳了喘了才用药，好了就停药，请问这样可以吗？慢阻肺是进行性发展的疾病，肺功能逐年下降，要长期用药，否则，易发生急性加重。八、慢阻肺是进展性疾病，要终身用药慢阻肺是全身性进展性发展的疾病，肺功能逐年下降，必须像高血压、糖尿病的治疗一样长期治疗。COPD只