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文档简介

显微外科手术的特点与围手术期处理烧伤整形手外科

显微外科是指在手术放大镜或手术显微镜下,应用精细的手术器械和材料进行的各项手术操作手术修复组织多，操作复杂

术前准备病人心理调节全身情况检查手术物品与器械准备病人心理调节急诊手外伤病人：迅速，积极，主动接诊，有的放矢择期手术：因病，因人而异，介绍手术医生的水平及成功病例全身情况检查术前一般检查：血尿常规，凝血功能，心电图等局部检查：损伤或畸形的病因，程度供受区皮肤及血管状况手术物品与器械准备气囊止血带显微手术器械显微镜止血带上于上臂上1/3处

手术器械放大镜显微镜显微手术器械术后护理移植组织的复温：病人应盖上电热毡或放置温度合适的热水袋，保持室温23~25`C病室要求及保温措施：安静，空气新鲜，禁烟，空调维持室温23~25`C，不提倡单纯灯烤保温。烤灯应用60或100瓦灯，距离30~40CM照射局部。术后3~4天内持续照射，以后早晨、夜间低温时照。病床应准备软枕及适合上下肢的支被架。常备皮温计。加强基础护理：防褥，进食易消化食物，心理护理局部血循环观察指标色泽温度肿胀程度毛细血管回流充盈实验针刺试验皮肤色泽红润或与健侧一致红润→苍白，或浅灰，花斑状——动脉栓塞（动脉危象）鲜红→暗红→暗紫红——静脉回流受阻（静脉危象）注意光线、皮肤色素、消毒剂等影响肿胀程度一般移植组织均轻微肿胀组织张力低而干瘪——动脉供应不足或栓塞肿胀明显，水疱，张力高——静脉回流受阻或栓塞10~14天侧枝循环建立，肿胀消退指体温度再植指低于健侧1~2℃下降3~4℃——供血障碍毛细血管回充盈试验细棍轻压皮肤使之呈苍白，去压迫后恢复血色，正常2~3秒缓慢——动脉供应不足苍白，无褪色——动脉痉挛或栓塞紫红或暗紫，加压才白，回盈迅速——静脉回流不畅足趾移植或断指再植，甲下毛细血管为理想观察部位针刺与切开出血实验手指末节侧方切开0.3~0.5cm有局部鲜红出血，数分钟自行停止不出血，挤压少许出血——动脉供血障碍暗紫变红，流速快，指体由暗紫变

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