医院连台手术患者安全转运交接规范

护理质量规范医院连台手术患者安全转运交接规范连台手术·安全转运·规范交接·质量闭环2026年内容导览01认知与依据连台手术定义、适用范围与规范支撑02术前接入流程排程发布、通知发送与身份核查03术后送回流程护送标准、床旁交接与信息连续04安全转运标准人员配置、设备配置与环境通道05风险防控与应急风险评估分级与应急预案体系06质量控制与改进质量监测、培训考核与持续改进章节01认知与依据先明其义，再行其规连台手术定义、适用范围与规范依据连台手术的界定与适用范围连台手术指一台手术结束后在同一手术间连续进行的下一台手术，本规范适用于二级及以上医院的连台手术患者安全转运交接管理。连台手术节奏紧凑、交接环节压缩，规范的核心目标是减少不良事件、保障患者安全、提升手术运行效率。为什么单独规范连台手术专项聚焦连台手术节奏紧凑，患者周转快，交接环节压缩，风险节点集中。前后台衔接紧密，前一台患者能否按时离开手术间、能否耐受转运，直接决定下一台能否按时接入。规范核心目标：减少不良事件发生，保障患者安全，提升手术运行效率。覆盖范围4项基本要求转运交接流程应急管理质量控制转运不当的代价与规范依据100万例全球每年因转运不当发生并发症的手术患者约20%因跌倒、误吸、呼吸困难等需紧急抢救规范性引用文件规范性引用文件主要内容GB50333医院洁净手术部建筑技术规范GB/T42392洁净手术部通用技术要求GB15982医院消毒卫生标准WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准章节02术前接入流程时机精准，核查到位排程发布、通知发送与身份核查术前接入的时间节点管控必须推迟接入的情形①本台手术患者不能按计划离开手术间②患者病情不稳定、不能耐受转运③术后手术间环境需特殊处理出现上述任一情形，应重新评估并适当推迟连台手术接入时间前一日下班前确定并发布择期手术排程排程发布·基线确定由手术医师、麻醉医师与手术室护士共同确定本台手术结束前

30分钟三方共同确定接入时机时机共商·三方确认手术医师、麻醉医师与手术室护士共同确定接台手术提前

30分钟电话通知相关科室做好准备提前通知·科室待命局麻手术由手术医师和手术室护士共同确定身份核查的准入红线至少采用两种及以上方法确认患者身份，身份信息与手术通知单完全一致方可接入核查方式核对病室、床位、患者姓名，确认与手术通知单信息完全一致采用姓名、性别、年龄、住院号、腕带与床头卡等多重方法交叉确认持手术通知单提前30分钟接患者，并检查术前准备完成情况鼓励患者及家属主动参与核对过程不予接入的硬性条件术前准备不到位，拒接患者，待完善后再接入手术室手术部位无标记的患者，不准进入手术室特殊感染化验单、术前用药、皮试结果须逐项核对无误交接实施与标准化沟通交接涵盖患者身份手术信息病史与过敏史术前准备携带物品患者状态六大要素术前用药双人核对

药名·剂量·批号·皮试结果SBAR标准化沟通模式交接双方核对无误后，在《手术患者交接单》上签字确认并注明时间S现状现状当前患者状态与存在的问题B背景背景既往病史、手术方案与相关背景A评估评估对病情的判断与分析R建议建议下一步措施与需要配合的事项章节03术后送回流程护送有标准，交接无缝隙护送标准、床旁交接与信息连续术后护送的人员标准护送人员配置随手术类型分级，普通与大手术全麻术后标准不同01普通术后普通术后护送由手术室护士和手术医生共同护送回病房02大手术及全麻术后大手术及全麻术后护送由手术医生、麻醉医生和手术室护士共同护送回病房•患者去向由麻醉医生和手术医生根据病情共同确认，返回病区或转入ICU•离开手术间时需再次进行三方核查，确认患者安全转移至转运车•转运途中保持患者温暖、保护隐私，确保各种管路通畅无阻床旁交接与信息连续记录交接完成需填写手术患者交接记录单，做到有记录、有签名床旁交接，环环相扣，信息连续无缝隙床旁交接三步3步与责任护士床头交接，共同将患者安全移至病床测量生命体征，逐一检查各种管道并妥善固定共同核对患者信息与携带用物，确认无误后双方签名交接必须覆盖的要素4项麻醉方式与实施手术名称术中情况及麻醉后注意事项静脉通路情况与各种引流管状态皮肤状况与物品清点结果章节04安全转运标准人、物、境，三者皆备人员配置、设备配置与环境通道转运人员与设备配置人员与设备双线保障，是安全转运的硬性前提人员配置3项资质要求转运人员须具备转运资质，涵盖手术医师、麻醉医师及手术室护士与工勤人员急救能力全程至少配备两名医护人员，其中至少一名具备急救能力动态调整人员数量依据患者病情与麻醉状况动态调整设备配置3项基础配备每辆转运车必须配备监护仪、吸氧装置、输液架、固定带及急救箱风险评估转运工具须根据手术情况配备急救物品及仪器设备，并完成风险评估供电续航便携式监护仪电池容量须满足4小时以上使用需求，氧气流量可调环境通道与设备维护畅通通道，严控消毒，让每一次转运都安全可控通道硬性标准3项转运门净宽宜不小于

1.4米走廊宽度宜不小于

1.2米，地面平整，温湿度适宜通道选择就近选择相对固定的

专用通道专用隔离通道手术专用电梯特殊通道2项专用隔离通道特殊感染患者须设

专用隔离通道

并明显标识，与普通通道区分手术专用电梯医院宜配备

手术专用电梯设备与消毒管理3项工具消毒标准转运工具清洁消毒应符合

WS/T367

规定手卫生设施转运过程提供必要的

手卫生设施被单与设备转运被单

一人一换，设备定期检测性能、清洁并维护保养途中监护与固定规范管路管理转运前检查输液管、引流管、尿管是否固定稳妥对易脱落的管道采取有效固定措施，防止非计划性拔管转运前确认输注液体剩余量能够维持到目的地生命体征监测转运途中每15分钟记录一次生命体征，直至患者进入接收科室体位与移动转运人员应在患者头侧，遇坡道时保持头部处于高位；患者身体不可伸出轮椅或推车外，避免推车速度过快、转弯过急防坠床固定使用专用约束带固定四肢，架好两侧护栏，严防坠床；转运车每日检查刹车装置与约束带安全性，每周保养清洁一次章节05风险防控与应急预判风险，有备无患风险评估分级与应急预案体系转运风险的三级管控评估先行，分级管控，让每一次转运都有据可依转运前必须完成患者转运风险评估，填写《手术患者转运评估表》，评估结果为绿方可执行转运，按绿、黄、红三级实施差异化方案患者因素意识状态、生命体征波动、引流管数量与类型等环境因素转运路径、地面平整度、通道宽度与拥堵情况设备因素监护仪、氧气装置、转运床的性能状态改良转运风险评分构成改良转运风险评分（METS）总分100分，总分大于70分判定为高风险转运。其中生命体征稳定性权重最高，是高风险判定的首要关注点。评分维度构成满分100分生命体征稳定性30分疾病严重程度20分治疗依赖性20分团队能力20分转运距离与环境10分总分大于70分判定高风险高风险转运需升级防护措施：增加医护人员、配备便携式除颤仪。高风险指征与应急预案转运风险须前置识别，应急响应须分级预置转运不良事件按相关条例处理，转运组长负总责，接收科室承担连带责任。高风险转运指征机械通气依赖、使用血管活性药物未控制的出血、颅内高压超20mmHg严重心律失常，如室速、房颤伴快速心室率专项应急预案按风险等级制定心脏骤停、呼吸骤停、出血风险等专项预案覆盖电梯故障、设备意外故障等突发情况，备好急救用品与备用设备危重患者转运评分表含12项指标，总分不高于15分建议暂停非紧急转运章节06质量控制与改进监测有指标，改进有闭环质量监测、培训考核与持续改进制度体系与信息化建设医院应建立健全连台手术患者安全转运交接管理制度、措施与应急预案必须建立的核心制度手术室工作制度与手术安全管理制度手术安全核查制度与查对制度手术患者转运交接管理制度麻醉复苏室患者入室、出室标准与评分制度不良事件报告制度信息化与智能化支撑宜配备电子化身份核查设备宜建立信息化手术患者交接系统，实现接申请、过程记录与数据追溯相关信息与制度修订情况应定期归档保存培训考核与持续改进院感与流程01医院环境与转运交接流程、规章制度安全与感控02消毒隔离知识与急救技能搬运技术03搬运技术与转运设备应用应急演练04应急预案演练与处置流程考核与记录转运人员须经培训考核合格后上岗，填写并保存培训记录工勤人员应协助医务人员完成安全转运，满足手术转运要求月度质量分析会，复盘转运环节问题季度评估，检视流程执行与风险防控成效3.年度评审，##培训考核与持续改进培训内容医院环境与转运交接流程、规章制度消毒隔离知识与急救技