压力性损伤的预防与护理课件

护理专题压力性损伤的预防与护理预防·评估·护理·康复日期2026年课件导览01认识压力性损伤定义成因与分期标准02风险评估与识别锁定高危人群与危险因素03预防措施落实体位管理与皮肤护理04分期护理与处理各期伤口护理要点05要点回顾与提升巩固核心知识认识压力性损伤知其然，方能防其患从概念到分期，打好认知基础01压力性损伤的定义与危害压力性损伤是临床护理的重点防控问题皮肤和（或）皮下组织因压力、剪切力、摩擦力作用，致局部组织血液循环障碍、缺血缺氧而发生的损伤好发部位6处骶尾部足跟坐骨结节大转子枕部肩胛骨等骨隆突处主要危害加重患者痛苦，降低生活质量延长住院时间，增加医疗费用负担易继发感染，严重时可致败血症是衡量护理质量与患者安全的重要指标发生机制与危险因素多种因素叠加，共同促成损伤发生内部因素营养不良、低蛋白、贫血；高龄、感觉减退外部因素潮湿、局部温度升高；约束具与器械使用不当压力是核心诱因，剪切力与摩擦力起协同放大作用压力垂直压力是主要因素，持续压迫使毛细血管血流受阻剪切力相对移位深层组织与皮肤层面之间相对移位，加重组织损伤摩擦力角质层屏障皮肤与床面摩擦，损伤角质层屏障压力性损伤临床分期不同分期的创面深度与表现差异显著，需逐一识别。分期主要表现1期皮肤完整，出现指压不变白的红斑2期部分皮层缺失，表现为浅表溃疡或水疱3期全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织4期全层组织缺失，可暴露肌腱、肌肉或骨骼不可分期创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度深部组织损伤局部出现持续不褪色的深色改变风险评估与识别识别高危，防患未然找准风险人群，才能精准预防02常用风险评估工具规范评估是精准预防的前提评评估维度感知对压力相关不适的感觉反应潮湿皮肤暴露于潮湿的频率活动身体活动的程度移动改变和控制体位的能力营养日常营养摄入水平摩擦移动时受到的摩擦与剪切影响评分越低，发生压力性损伤的风险越高。高危人群识别找准高危人群，才能精准预防长期卧床、活动明显受限长期卧床患者，活动明显受限脊髓损伤、偏瘫、截瘫神经功能受损患者，活动及感觉障碍高龄、消瘦、营养不良营养状况不良人群，皮肤防御能力低下大小便失禁、皮肤长期潮湿皮肤潮湿刺激人群，浸渍易破损其他意识障碍、镇静或麻醉状态；使用约束具或医疗器械局部压迫评估入院即评估，病情变化时及时复评预防措施落实预防胜于治疗体位管理与皮肤护理是关键03体位管理与翻身技巧科学翻身是预防的核心措施2小时翻身频率30度侧卧限角抬起>拖拽医疗器械接触部位应重点减压翻身频率一般每

2小时

变换一次体位必要时缩短间隔体位选择仰卧、侧卧、俯卧交替进行侧卧时角度不超过

30度避免骨隆突处直接受压操作要点抬起患者而非拖拽，减少摩擦与剪切力床头抬高角度尽量小于

30度建立翻身记录卡，落实交接班皮肤护理与减压设备保护皮肤屏障，减少外力损伤

禁忌：禁止用力按摩已经发红的部位皮肤护理3项清洁干燥：保持皮肤清洁干燥，避免过度用力擦拭及时清理：失禁患者及时清理，必要时使用皮肤保护剂每日检查：每日检查骨隆突处皮肤情况减压设备3项合理使用：合理使用气垫床、泡沫敷料、减压垫预防保护：高危部位可预防性使用敷料保护避免禁忌：避免使用环形圈状减压垫营养支持与健康教育营养与配合，是预防的重要支撑营养支持与健康教育并行推进，从补充到预防，织密压力性损伤防治的第一道防线。营养支持保证充足热量与优质蛋白摄入补充维生素与微量元素，促进组织修复必要时请营养师会诊制定方案健康教育指导患者及家属掌握翻身与皮肤观察方法说明压力性损伤的危害与预防重要性鼓励患者主动活动、积极配合护理分期护理与处理分期施护，精准处理不同分期，护理重点各不同041期2期护理要点早发现、早干预，防止损伤进展做好损伤部位、大小与变化的记录1期护理3项立即解除局部压力，增加翻身频率保护红斑部位，避免继续受压不按摩、不热敷，密切观察变化2期护理3项保护水疱，避免破裂引发感染使用水胶体敷料等保护创面保持创面清洁，观察渗液情况3期4期及不可分期护理3期护理3项创面清洁清除坏死组织，保持创面清洁敷料选择根据渗液量选择合适敷料营养支持加强营养支持，促进创面愈合4期护理3项深层评估评估深层组织与骨骼受累情况清创换药遵医嘱进行清创与换药感染防控警惕感染，必要时外科处理不可分期与深部组织损伤2项焦痂评估稳定焦痂不随意去除，先评估再处理动态观察密切观察深色改变区域的变化要点回顾与提升温故知新，学以致用巩固要点，提升护理能力05核心知识要点回顾认知到位、评估到位、措施到位认识明确压力性损伤的定义、发生机制与临床分期定义机制分期评估善用评估工具，快速识别高危人群工具高