腰椎CT解剖及基本病课件

肺结核诊断（一）概述肺结核的主要病理变化：渗出性病变增殖性病变干酪样坏死纤维化钙化肺结核诊断（一）概述肺结核的分型：原发型肺结核（Ⅰ型）血行播散型肺结核（Ⅱ型）浸润型肺结核（Ⅲ型）慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）结核性胸膜炎（Ⅴ型）

（二）CT诊断4形成空洞时洞壁较薄（2~3mm），内壁光整，洞腔呈圆形或卵圆形。5慢性纤维化时见条状高密度影，常合并有胸膜牵连，肺门及肺纹理变形移位等。6播散型肺结核见肺内布满粟粒状高密度病灶，大小均匀（血行）或不均匀（支气管）。双上肺浸润型肺结核左上空洞型肺结核左上空洞型肺结核右下肺结核球陈旧性肺结核

纤维化及结核球右侧粟粒型肺结核播散型肺结核纵隔淋巴结结核并积液结核性胸膜炎并积液腰椎解剖及基本病变的CT表现盖红艳2010.5.30内容：腰椎的横断面的解剖-椎体腰椎-关节突关节-椎间盘-脊椎韧带-椎管基本病变的CT表现-腰椎退行性变（椎间盘、椎体、椎小关节及韧带）-

椎间盘突出-椎间盘膨出腰椎的横断面解剖——椎体

椎体：腰椎由L1—L5椎体组成，其平面形状并不完全一致，而是依次由圆形逐渐地变成横椭圆形。椎管形态亦发生相应的变化。如图:L1椎体长径大于椎体横径，椎管呈圆形，椎体后壁弧形凹陷

L2椎体长径与横径大致相等，椎管呈类圆形，椎体后壁浅弧形凹陷

腰椎的横断面解剖——椎体腰椎（续）L4椎体横径与大于椎体长径，椎管呈三角形，椎体后壁扁平

L3椎体长径开始短于横径，椎管呈三角形，椎体后壁逐渐变平

L5椎体横径明显大于椎体长径，椎体平面呈椭圆形椎管呈三叶形，椎体后壁呈弧形后突。

腰椎的横断面解剖——椎体腰椎（续）关节突关节由相邻两个椎骨的上下关节突构成，关节面上覆盖着一层软骨。上部腰椎的关节突关节面呈矢状位，下部腰椎的关节突关节面呈冠状位。腰椎的横断面解剖——关节突关节正常关节突关节面光滑，关节间隙均匀，无骨质异常

正常腰椎间盘形态规则，密度均匀，左右对称。间盘面积一般略大于椎体面积，但边缘相差不应超过2mm。如果大于2mm以上，应考虑为椎间盘膨出。腰椎的横断面解剖——椎间盘腰椎的横断面解剖——脊椎韧带脊椎韧带：主要有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带，与CT有关的韧带主要是前纵韧带、后纵韧带和黄韧带。

1）前纵韧带;起于枕骨一直延伸至骶椎体，韧带较宽阔，分布于椎体的前面及前外侧面，正常情况下韧带在CT上难以区分与椎体及椎间盘的界限，只有韧带明显增厚或钙化时才能给予区分开。

2）后纵韧带：起自枢椎延伸至骶椎，位于椎管前壁，附着于椎体及椎间盘的后面使椎间盘后部得到加强。

3）黄韧带：呈阶段性位于椎弓之间，几乎充满整个椎弓间隙。黄韧带正常厚度为2-4mm。

侧隐窝：即脊神经管，为椎管的外侧部，是椎管最狭窄的部位。它的前壁为椎体后外缘，后壁为上关节突前面与黄韧带，外界为椎弓根。腰椎的横断面解剖——侧隐窝椎体的侧隐窝显示的最清楚，亦是最狭窄的侧隐窝，正常前后径3~5mm,如果小于3~5mm被认为是侧隐窝狭窄。侧隐窝内可见神经根通过。腰椎间盘病变腰椎间盘突出症是及常见的腰部疾患，他基本的病理变化时椎间盘的变性。腰椎间盘突出症通常是指突出的椎间盘组织较局限，形态规整，大部被纤维环包绕。突出部位多见于L4~5椎间隙，其次为L5~S1椎间隙分三种类型：1.中央型椎间盘突出2.侧后型椎间盘突出3.外侧型椎间盘突出腰椎间盘突出的CT分型及诊断（2）侧后型椎间盘突出腰椎间盘膨出腰椎间盘膨出往往在椎间盘变性的基础上发生，由于纤维环、髓核水分的减少，则其体积亦减少，纤维环相对松弛，在自身重力的压