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文档简介

腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟

疝修补术（TAPP）蒋能孟背景：腹股沟疝是我国的常见病及多发病。传统的腹外疝的手术疗法已延用了100多年,术后复发率为10%-15%。1997年我国开展无张力疝修补术。近年来，省内的部分三级医院相继开展腹腔镜下腹股沟疝修补术，至今已经发展成为成熟的术式。我院自2010年7月至今已成功完成120余例腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)。TAPP缺点：麻醉要求高、费用大学习曲线相对较长禁忌症：

不能耐受全麻患者、腹腔内感染、腹膜炎

相对禁忌症：

下腹部腹腔粘连、腹腔积液、凝血功能障碍、嵌顿疝等并发症：

包括疝手术并发症、腹腔镜手术并发症及进腹手术并发症。具体有疝复发、血肿（血清肿）、阴囊气肿、神经感觉异常及小肠粘连、梗阻等。腔镜视野下腹股沟区的主要解剖结构1.腹膜皱襞脐正中韧带：脐尿管闭塞后残留的痕迹脐内侧韧带：闭塞的脐动脉表面腹膜皱襞脐外侧韧带：腹壁下动脉表面腹膜皱襞3.肌耻骨孔内界：腹直肌的外缘外界：髂腰肌上界：腹横筋膜和腹内斜肌下界：骨盆的骨性边缘。4.腹壁下动脉进入腹膜前间隙的重要标志直疝和斜疝的定位5.死亡冠为异常的闭孔动脉跨过耻骨梳韧带与腹壁下动脉和闭孔动脉相连位于输精管和精索血管之间有髂外动静、脉通过。6.危险三角7.疼痛三角位于精索血管的外侧、髂耻束的下方有生殖股神经的生殖支和股支、股神经、股外侧皮神经穿过观察疝的部位、大小、有无疝内容物及有无对侧隐匿疝。辨别五条腹膜皱襞。2.腹腔内探查：

3.弧形切

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