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文档简介

无创接生金堂县妇幼保健院产房刘胜容背景“分娩是自然的生理过程，要尽量回归自然，减少医疗干预，减少产科创伤。”——范渊达范渊达教授

（美籍华人，美国妇产科学院院士、医学博士）2000年开始，每年范教授都要中国讲学，普及无创接生理念。会阴切开的缺点明显增加会阴裂伤/增加产后出血量/延迟产后康复对新生儿没有保护作用增加肛门失禁及性生活失调传统会阴保护会阴保护缺点1、过早、过力保护使局部组织过度受压，造成充血、水肿，易造成会阴侧沟的裂伤及内延。2、人为协助俯屈仰身及受力不均造成会阴体不对称损伤。无创接生原理不用保护会阴，使胎头娩出时对阴道产生的压力均匀分布，没有外界阻力，不易引起会阴裂伤。有效评估（一）助产前评估：了解病史：有无合并症，骨盆情况了解胎儿情况：大小、枕位、胎心监护及羊水等了解会阴情况：有无明显水肿或异常、

是否已有裂伤及出血。

了解产程进展情况：有效评估（二）助产中评估：宫缩时：胎头拨露有所增大会阴体无明显变薄，过短、裂伤宫缩间歇期：下压会阴体无紧贴胎头

会阴按摩时:按摩手指运行阻力大小有无紧夹现象判断会阴弹性注意点方法选择：综合判断基础上，体现灵活、独特个性化特点

麻醉：双侧坐骨棘神经阻滞麻醉

指导：如何正确用力、配合与呼吸

告知：方法选择、配合意义

切记：充分拨露着冠、娩头过程不宜过急环状张开--再评估会阴体无明显变薄、过短、裂伤

胎头拨露4-5厘米以上，或阴道口和外阴包围胎儿的最大颈线即着冠后，此时枕骨靠近耻骨联合，下颌以适度压力顶于母体尾骨间

右手沿尾骨方向，通过会阴体对胎儿下颌施加向前压力。以最小经线通过会阴完成分娩会阴1度裂伤会阴裂伤统计会阴Ⅰ度裂伤约75%会阴Ⅱ度裂伤约25%

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