护士长参观学习汇报课件

XXXX学习参观汇报

XXX

2012-09-13

我按照护理部的安排，于8月11--12号参加了，在附属医院举办的以“携手同行，创新护理，迎接未来”为主题的三级医院评审暨护士岗位管理研讨班。研讨班上邀请了多个知名专家教授前来授课。

护理人员职业发展瓶颈为护理人员职业能力定位有问题、护理管理模式发展滞后、护理人员职业发展规划缺失。“有为才会有位”，学习来自于职业规划、能力来自于学习、作为来自于能力、能力来自于质量和特色、充分发挥：老年护理人员的经验作用、中年护理人员的指导作用、青年护理人员的骨干作用，逐渐形成具有我国特色的康复护理专家、急救护理专家和家庭护理专家队伍。

护士分层级管理PDCA循环法（持续质量改进方法）、鱼骨图头脑风暴法：许多问题不是随着闪现在头脑中的第一个念头而自动解决的。为了寻求最佳解决方案，需要考虑多种可能的解决方案。被认为是最好的行动方法之一就是头脑风暴法集体讨论。头脑风暴法集体讨论是定义一个问题、概念以及与主题相关的任何事情的行动，它从不忽视来自任何微弱声音中的建议。所有的主意都将被记录下来，并仅当头脑风暴集体讨论结束以后才予以评价

头脑风暴法过程在一个小组或者大组中选择一位主持人和一位记录员（他们可以是同一个人）。通过头脑风暴法集体讨论来定义问题或者概念。确保每人对将要探索的问题都有清晰的了解。建立讨论活动的规则。这些规则包括：o主持人控制讨论进程。o承认每个人作出的贡献。o确保没有人侮辱、贬低、或者评价另一参与者或者他的/她的回应。o声明没有一个答案是错误的。o记录每一个回答，除非它被一再重复。o设定发言时间限制，到时立即终止发言。奥瑞姆的护理系统理论奥瑞姆将护理系统分为三类：（护理评估的理论支撑）（1）完全补偿系统，当病人的自理能力完全不能满足治疗性自理需求时，护理应采用完全补偿系统，给予全面的帮助。常用于以下情况：昏迷病人，高位截瘫病人以及医嘱限制其活动的病人，精神分裂症病人等。（2）部分补偿系统，当病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求，而需要护理提供帮助完成另一部分的自理需求时，应采用部分补偿系统。如下肢骨折卧床的病人，病人可以完成洗漱、穿衣、进食等自理活动，但需要别人帮助端水、端饭、提供便器等。同时也需要通过护理的教育和指导，提高病人的自理能力。如指导病人的功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

（3）支持-教育系统，当病人有能力自己满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持时，应采用支持-教育系统。如糖尿病患者需要通过学习，掌握胰岛素自我注射的技术。以上三种护理系统的采用应根据病人的自理能力选择合适的护理系统。原则是护士应在病人现有的自理能力基础上，补偿其自理的不足，同时帮助克服自理的局限性，从而提高病人的自理能力。护士不应无原则的包揽病人全部的自理活动，也不能借口自理把护理工作推给病人和家属去做。这样不利于病人康复和发展。当然，提倡发挥病人的自理能力，并不是把护理工作推给病人和家属去做，护士应起到指导、教育和促进健康的作用。

二、护士长的职责护士长首先找准位置，明确职责，善于学习。作为科室护理工作的带头人，应该带领团结大家攻坚克难，荣辱与共三、护士长应具备的素质1.护士长作为护士的代言人，首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人。应该与她们同甘

苦、共患难，亲如姐妹。

2.护士长要富有人格魅力，有人情味。护士长不仅要办事公正，还要勤奋钻研，好学上进，以身作则，吃苦在前，享受在后。时时处处起到表率和标杆的作用。要求护士做到的事情，首先自己做到。

3.护士长要严格管理和善于管理。护士长要严格管理，大胆管理。没有规矩不成方圆。特别是年轻护士，如果养成自由散漫的习惯，怎么保证护理质量？护士长要注重素质培养，包括自身素质和全员素质的提高。只有科室护理人员的整体素质提高了，才能真正将科室的整体护理水平提高。其次，护士长在管理中要善于利用激励机制，鼓舞士气，激发护士的工作热情，提高工作效率。此外，护士长要善于用制度和标准管人。要做到常督促、勤落实，及时总结，这样才能提高护理工作水平，调动护士工作的积极性，增强管理的透明度。

4.护士长应具备较高的思想修养和道德水平，有奉献精神。有扎实的专业知识及管理知识等。护士长还应在精神上和体力上保持良好的状态，才能胜任本职工作。

5.护士长必须胸怀坦荡，待人诚恳，知人善任，能妥善安排工作，充分利用人才资源，集思广益。

众人拾柴火焰高，疑人不用，用人不疑。

6.护士长还要善于沟通，协调处理好各方面的人际关系，建立良好的护护、医护、护患关系及与各兄弟科室的关系，使各方面均处于良性运转状态，这样才能提高效率，取得事半功倍的效果。7.掌握管理艺术，有甘当人梯的精神，敢于管理，善于管理，更要讲究管理技巧，只有提高护士长素质，才能保证护理管理质量，只有充分利用护理管理技巧，才能完成高质量的护理管理工作，建立一支高素质的护理队伍。

四、护士长的工作做到有的放矢，不走弯路。要关注重点病人和重点环节，某一岗位不应是其关注的重点。首先要明确以下内容：各种规章制度、护理工作职责和工作标准，并且不折不扣的严格执行。在工作中还要善于开动脑筋，不因循守旧，要善于改革创新和总结经验。优质护理服务的定义及内涵

优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。病区环境良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行，促进康复的重要条件，创造优美、舒适的休养环境是护士工作的责任，是医院管理的组成部分。

从管理角度看，病区既是一个具有特殊性质的人文环境，又是一个必须符合医疗、卫生原则，满足病人身、心需要的物理环境。它们构成了病区环境管理工作的重心。

一、病区物理环境的管理

物理环境对增进医疗效果，帮助患者适应病人角色具有不可忽视的作用，其管理的重点有以下一些方面：整洁

病区整洁主要指病区的空间环境及各类陈设的规格统一，布局整齐；各种设备和用物设置合理，清洁卫生。达到避免污垢积存，防止细菌护散，给病人以清新、舒适、美感的目的。保持环境整洁的措施；①物有定位，用后归位，养成随时随地注意清理环境，保持整洁的习惯。②病室内墙定期除尘，地面及所有物品用湿式清扫法；③及时清除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物④非病人必需的生活用品及非医疗护理必需用物一律不得带入病区。安静

清静的环境能减轻病人的烦躁不安，使之身心闲适地充分休息和睡眠，同进也是患者（尤其是重症患者）康复、医护人员能够专注有序地投入工作的重要保证。（1）根据国际噪音标准规定，白天病区的噪音不超过38Db。（2）控制噪音

医护人员应做到；走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。（3）易发出响声的椅脚应钉橡胶垫，推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油。（4）积极开展保持环境安静的教育和管理。

舒适

舒适的环境主要指病人能置身于恬静、温湿适宜、空气清新、阳光充足、用物清洁、生活方便的环境中，才有安宁、惬意，心情舒畅感。

通风

病室空气流通可以调节室内温湿度，增加空气中的含氧量，降低二氧化碳浓度和微生物的密度，使患者感到舒适宜人，避免产生烦闷、倦怠、头晕、食欲不振等症状，有利于病体康复。合理的做法是：根据气候变化情况定时开窗通风，冬季一般每次通风30分钟左右；病室应为无烟区（不得在室内吸烟）；及时清除污物及不良气味。

阳光

病室阳光充足，不仅能保护病人的视力，增加活力；且可利用阳光中的紫外线，发挥其杀菌作用，净化室内空气；适当的“阳光浴”还可以增进病人的体质，尤其是冬季的阳光，使病人感觉温暖舒适，激发情趣。但必须注意：阳光不宜直射眼睛，以免引起目眩；午睡时宜用窗帘遮挡阳光，不至于影响患者午休；室内的人工光源，既要保证晚夜间的工作、生活照明，又不可影响患者睡眠。安全所有上述不安全因素，都可通过科学管理加以避免，收到满意的效果。首先应改善服务态度，事事将病人的利益放在首位，不断提高服务水平和质量；力争改善病区的安全设施，如厕所走廊设有扶手，给功能障碍的病人带来安全感；电源插座远离神志不清的病人，夜间设有地灯照明，方便病人的生活；有严格的环境清扫、物品清洁、消毒制度；病房、治疗室设有符合卫生学要求的流水洗手设备等

美观

1．环境美主要指布局、设施、用品整洁美，色调美。一般多采用浅蓝、浅绿等冷色，能给人以沉静、富有生气的感受；在病室和病区内走廊亦可摆设绿色盆景植物、花卉、壁画等，借以点缀美化环境，调节病人的精神生活。病区人际环境的管理

医院是社会的组成部分，病区医护人员与伤病员以及他们的亲属之间，医生与护士之间，由于工作的需要，构成了一个特殊的社会人际环境，在这个特定的人际环境中，护士所施行的护理管理工作，无不与人际交往发生密切联系。因此，做好病区人际环境的管理工作，对于贯彻医院的管理制度，维持病区的正常秩序，改善医患关系，促进各项工作的有效运行，具有积极的示范、协调和推动作用。

处理好护患关系

良好的护患关系取决于护理工作者的正确医学观和道德观。护士必须做到：①把病人视为社会的、不同心理与感情的人，而病人的心理状态又直接影响病人的治疗护理效果。因此首先应尊重、理解病人，视护患双方的地位平等；并重视病人的主诉，关心、满足病人对护理的需求。②充分发挥病人的主观能动性，一切治疗护理活动均应取得病人及其家属的理解。③以疏导、示范的方式帮助病人适应病区环境，积极配合治疗，遵守有关管理规定和制度。要尊重和维护病人的权利

病人享有的权利

①平等治疗权；②知情同意权；③获得诊疗信息的权利；④要求保密的权利；⑤因病免除一定社会责任和义务的权利。同时，患者有积极配合医疗、护理及遵守住院规则的义务。护士应成为病人权利的忠实维护者，还要通过积极宣传和指导，使之担患者应尽的义务。

加强探视、陪伴制度的管理

患者亲友对病人的探视或陪伴，是对病人感情支持所必需的。但应遵守有关制度；控视者应按规定的时间探视；每次不得超过规定的人数和时间；探视者不得影响病人的休息和医疗护理。由医生或负责护士根据病情决定是否需要陪伴，病区签发或撤销陪伴证；

在班护理人员应经常与陪伴人取得联系，督促陪伴人遵守病区管理规定，维持病房秩序，在查房和治疗时间里，应嘱其离开病室；同时不得依赖陪伴做病人的护理工作。陪护率一般要求控制在5％左右

优质护理服务主要内容病人入院护理、晨间护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理舒适护理、晚间护理、术前、术后护理、安全管理、出院护理。传染病医院分级护理细化标准

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定。由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。护理级别可分为特别护理及一、二、三级护理，分别设有标记(一)特级护理

指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。护理要求：①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。

项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理4.会阴护理5.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水

（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理

（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）床上温水擦浴

1次/2-3日（七）其他护理1.协助更衣需要时2.床上洗头1次/周3.指/趾甲护理需要时（八）患者安全管理（二）Ⅰ级护理

指征：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要求：①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。

A．患者生活不能自理项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理4.会阴护理5.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水

（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理

（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）床上温水擦浴

1次/2-3日（七）其他护理1.协助更衣需要时2.床上洗头1次/周3.指/趾甲护理需要时（八）患者安全管理

B．患者生活部分自理项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.协助面部清洁和梳头（二）晚间护理1.协助面部清洁1次/日2.协助会阴护理3.协助足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水

（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理

（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.协助床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）协助温水擦浴

1次/2-3日（七）其他护理1.协助更衣需要时2.协助洗头3.协助指/趾甲护理（八）患者安全管理（三）Ⅱ级护理

指征：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要求：①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。

A．患者生活部分自理项目项目内涵（一）晨间护理1.整理床单位2.协助面部清洁和梳头（二）晚间护理1.协助面部清洁2.协助会阴护理3.协助足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水

（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽2.协助床上移动3.压疮预防及护理（五）排泄护理1.失禁护理2.协助床上使用便器3.留置尿管护理（六）协助沐浴或擦浴（七）其他护理1.协助更衣2.协助洗头3.协助指/趾甲护理（八）患者安全管理（四）Ⅲ级护理

指征：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求：①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康指导。护理内容

项目项目内涵备注（一）整理床单位1次/日（二）患者安全管理护士仪表（附院）仪表端庄、大方，护士服要求干净整洁，带护士帽和胸牌，淡妆上岗，语言亲切，工作时间讲普通话，与工作无关物品如手机禁带。晨交班

床边交接每位病人：夜班护士交病人的生命体征、病情变化、出入量、睡眠、心理动态、管道护理、特殊检查及后续的治疗护理等，告知病人我该下班，今天的责任护士是谁。病房管理

病房布局设施：床位2—6张，费用分别为80、60、40元，抢救室1张病床80元，相对比较宽敞，主要用于重症病人。被褥整洁，更换及时（中单和病人的小被子使用较多）。各种标示齐全、醒目。各种管道安放合理、护理到位、气垫床应用比较普遍，增加了护理收入。急救药品及器械的管理（见照片）各科统一配置，整齐、干净。交接本、平面图配置和清单，一目了然。考核项目包括：放置位置、数量、作用及用法治疗室

各科统一配置，整齐、干净。交接本、一次性物品、公药等固定位置放置，标示齐全、醒目。物品管理

库房物品包括：折叠床、轮椅、被服、储物盒、方凳、输液架等物品，放置井井有条、布局合理。

万元仪器设备管理

如心电监护仪，身份标示明确，有使用、维修保养、充电记录，并存档。

护理排班

采用APN和分层级排班模式，中午大部分人员都不能休息，早7:20到岗交接班技术操作规范

所有护理技术操作严格按规范执行，如接换液体都要用治疗盘、皮试用酒精消毒皮肤等，医疗垃圾包括排液不能留在病房。

消毒隔离

每科都有纸抽，做完治疗手消毒做到位，洗手的依从性是考核项目之一。

护理文书

入院健康宣教、护理评估单、护理记录、65岁以上的病人必须有防跌倒评估单并在床头有明显的标示

护理质量控制

按标准、按制度执行，以不定时检查、抽查为主，注重环节质量控制，力度大，与绩效挂钩。调动每个人的工作积极性，所以工作都很认真。一、入院护理

建立良好的护患关系，护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。备好床单元。护送至床前,妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等，同时做健康教育和入院评估并作好记录。了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。二、晨间护理

采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换被褥、病员服及手术衣。根据病情和病人意愿摇床至适当高度，必要时协助患者洗漱,喂食等。检查各管道固定情况，治疗、护理完成情况。晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力。三、晚间护理

整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教.对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理。注意保持病房周围环境安静，患者便于入睡。病室内电视机按时关闭，各项操作要轻。病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人适当关小门窗，注意温差变化

四、饮食护理

根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。根据病情观察患者进食后的反应。

五、排泄护理

做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次.六、卧位护理根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.加强安全措施，防止坠床、跌倒七、舒适护理患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次.生活不能自理者协助更换衣物.提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.经常开窗通风，保持空气新鲜.保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.晚夜间要做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻操作轻.八、术前护理给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.如需要给予备皮.做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.九、术后护理准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生.十患者安全管理

按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道.有输液巡视卡并及时记录.对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施.危重病人使用腕带.患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检.全程健康教育，住院期针对疾病知识进行个性化的教育，使病人不仅获得躯体的康复，还要获得良好的方式，树立良好的健康意识。

十一、出院护理

针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，发放爱心联系卡)给患者填写满意度调查表并听取患者住院期间的意见和建议，协助办理出院手续，护送患者.做好出院登记。对患者床单元进行终末消毒优质护理服务一、要改变护理工作模式。根据各科室工作特点、人员状况的不同，采用“责任护士”负责或“总责任护士”负责、“责任护士”协作的小组责任制模式，总责任护士、责任护士都要直接包干患者，平均包干床位不超过8人，包干患者相对固定，依据“白天责任护士8小时在岗包干、夜间轮班护士16小时全面负责”的原则，根据患者护理等级、自理能力，由护士给予相应的护理工作。危重患者由年资高、